Внематочная беременность — зачатие, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в матке, а в любом месте вне данного органа. В медицине такое состояние также известно как эктопическая беременность.
Особенности внематочной беременности
Если беременность нормальная, то плодное яйцо имплантируется в верхних отделах задней или передней стенки полости матки. Если же оно прикрепилось в других местах, это скорее исключение, чем правило. И его диагностируют у 1,5-2 женщин из 100.
Яйцеклетка, которая слилась со сперматозоидом, и будет продолжать развиваться, может крепиться в таких местах:
- маточные трубы (это самая частая локализация при внематочной беременности у девушек и женщин)
- яичники
- шейка матки
- брюшная полость (эти случаи крайне редки)
- внутрисвязочный промежуток широкой связки матки
Самым ужасным последствием неправильного крепления оплодотворенной яйцеклетки является смерть женщины (летальный исход). Потому важно вовремя диагностировать это состояние и пройти соответствующее лечение у квалифицированных врачей.
Причины и факторы риска
Причины эктопической имплантации на сегодня точно не известны. Но есть факторы риска, которые располагают к такой патологии. Они подтверждены исследованиями. К внематочной беременности ведут сразу несколько причин. Первое, что оказывает сильное влияние, это болезни или травмы, при которых плодное яйцо перемещается в те участки, где оно не должно находиться.
Факторы риска:
В последние годы в нашей стране регистрируется всё большее количество внематочных беременностей. Случается это потому, что усугубляется статистика по воспалительным заболеваниям половой сферы у девушек. Среди причин также распространенная практика абортов: философия, которая способствует таким решением, и доступность медицинской помощи в прерывании вынашивания.
Также внематочные беременности случаются всё чаще из-за таких причин:
- применение внутриматочных контрацептивов
- широкая распространенность гормональных противозачаточных таблеток
- операции на придатках для регулирования возможности оплодотворения и рождения детей
Анатомические изменения
Среди причин, относящихся к этой группе, выделяют:
- воспаление в яичниках, маточных трубах и в самой матке
- наличие нескольких половых партнеров, что увеличивает в разы риск ЗППП
- раннее лишение девственности
- охлаждение органов малого таза
- внутриматочные противозачаточные приспособления
Риск внематочной беременности повышается в двадцать раз, если женщина применяет внутриматочную контрацепцию.
Операции также могут спровоцировать анатомические изменения:
Во многих перечисленных случаях вне и внутри маточных труб происходят спаечные процессы. Потому происходят такие изменения, провоцирующие внематочную беременность у женщин:
- повреждаются дистальные участки труб с фимбриями,
- изменяется сократительная функция трубных мышц
- меняется положение матки
- атрофия клеток реснитчатого эпителия слизистой (если женщина долгое время применяла ВМК)
В 6-7 раз повышается частота внематочной беременности при хроническом сальпингите. Болезнь означает, что в маточных трубах происходит воспалительный процесс. Вследствие данной патологии трубы повреждаются, нарушается их функция, нарушается выработка гликогена, гликопротеидов и рибонуклеиновых кислот, что негативно отражается на состоянии яйцеклетки.
Гормональные причины
Это скорее не причины, а провоцирующие факторы внематочной беременности. Наиболее частые из них:
- заболевания эндокринной системы, включая половой инфантилизм
- гормональные средства, применяемые при зачатии через ЭКО (поскольку нарушается не только анатомия труб матки, но также сократительная их функция)
- гормональные лекарства, помогающие стимулировать овуляцию (актуальны в части случаев для лечения бесплодия, причиной которого являются эндокринные патологии)
- разные виды миграции половых клеток мужчины или женщины и непосредственно яйцеклетки, которая слилась со сперматозоидом
- долгий прием оральных контрацептивов, что сказывается на перистальтике труб матки, а также негативно отражается на состоянии реснитчатого эпителия
- нарушение выработки простагландинов
Спорные причинные факторы
Факторы, которые будут перечислены ниже, некоторые ученые считают решающими в развитии внематочной беременности, а другие ученые сомневаются в этом:
- влияния аномалий баланса простагландинов в сперме мужчины
- нестандарные показатели качества спермы конкретного мужчины
- некоторые анатомические врожденные маточные изменения
- дивертикулы в большом количестве в трубах матки
- пластические операции на маточных трубах, которые были проведены с целью избавления от трубной беременности или бесплодия
Чаще всего имплантация оплодотворенной яйцеклетки в неположенном месте происходит, когда на организм влияют более двух факторов. Но точно сказать о причинах внематочной беременности в том или ином случае врачам не удается. Они могут только выдвинуть предположения на основе анамнеза больной и результатов исследований.
Последствия внематочной беременности
Когда внематочная беременность развивается, она разрушает окружающие яйцеклетку ткани, поскольку плод прикрепился не на слизистой (которая выдерживает такие особенности развития плода). Происходит повреждение и сосудистой ткани тоже. Кровотечение может быть более или менее сильным, что в каждом случае происходит по-разному.
Последствия внематочной беременности появляются с четвертой по восьмую неделю. Но в редких случаях до 10-й недели, а то и до двенадцатой женщину может ничего не беспокоить. Если оплодотворенное яйцо закрепилось в трубе матки, то при его росте будет массивное кровотечение, потому что труба порвется. Потому при трубной беременности довольно больной процент летальных исходов.
Регрессирующая трубная беременность
При таком виде эктопической беременности происходит аборт (эмбрион «выходит» наружу) или развивается гидросальпинкс. При последнем варианте может присоединиться инфекция, и тогда там появится гной, что называется у медиков «пиосальпинкс».
Когда происходит трубный аборт, то при попадании плода в матку начнется течение крови из половых органов. Но изгнание яйцеклетки может происходить и в брюшину. Тогда плодное яйцо может погибнуть либо внедриться в какой-то орган.
Беременность редко развивается в яичнике, но такие варианты не исключены. Доходит дело до небольшого срока, а потом яичник разрывается. Основной симптом при этом, опять такие, значительные кровопотери. Если труба не разорвалась, и на УЗИ была обнаружена трубная беременность, врач может предложить эндоскопическое хирургическое вмешательство.
В ходе данной операции маточную трубу сохраняют, а плод удаляют. Но, если труба сильно повреждена, то эта операция не проводится. Тогда трубу нужно удалять. Если имплантация произошла в яичнике, то его удаляют вместе с плодным яйцом.
Последствием сильных кровотечений при эктопической беременности может стать опасное состояние — геморрагический шок. При этом нарушается функция множества органов. В 15 случаях из 100 женщины, у которых была внематочная беременность, снова получают такой диагноз (при повторном зачатии спустя время).
Внематочная беременность легко выявляется на УЗИ. Потому, как только вы увидели две полоски на домашнем тесте на беременность, срочно отправляйтесь к гинекологу. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньше последствий для вашего организма будет.