Рубрики
Статьи

Правильное питание: как все верно организовать

Говоря про правильное питание, не следует иметь в виду разнообразные диеты для похудения или специальное меню для спортсменов. Речь должна идти о пище, которая полезна для здоровья. Казалось бы, чего проще: исключить из рациона все вредные продукты и налегать на полезные. Однако не все так просто.

Мало отказаться от перекусов на ходу, пристрастия к фастфуду и злоупотребления алкоголем. Нужно соблюдать определенный режим питания, следить за балансом поступающих в организм веществ, иногда даже подсчитывать калории. Да, все непросто. Зато и результат будет такой, о котором можно только мечтать.

Важность правильного питания

Все, что необходимо для жизни человеческому организму, поступает в него вместе с продуктами питания и водой. От состава и свойств потребляемой пищи зависят такие качественные жизненные показатели как состояние здоровья человека, его физическая и эмоциональная активность, трудоспособность, продолжительность жизни. Пожалуй, никакие другие факторы не являются такими же значимыми для организма.

Специалисты утверждают, что на 50% именно образ жизни (а вместе с ним питание, потребляемые продукты) влияет на физическое состояние человека. Еще 20% зависят от наследственных факторов и условий проживания. А на качество медицинского обслуживания в этом списке остается лишь 10%.

Именно правильное и здоровое питание дает организму возможность нормально функционировать. С пищей человек получает необходимую для жизни энергию. За счет поступающих с продуктами полезных веществ строятся новые клетки, обновляются ткани и органы. Нехватка пищи или ее избыток – это всегда вредно, как для молодых, так и для пожилых людей.

Чем подобное чревато? Физическое и умственное развитие затормаживается, человек быстро устает, чувствует общую слабость, не способен нормально работать и противостоять внешним негативным воздействиям.

Переход на принципы правильного питания жизненно необходим для тех, кто:

  • чувствует, что пора избавляться от лишних килограммов;
  • выбирает для себя здоровый образ жизни (систему ЗОЖ);
  • любит спорт и следит за своей физической формой;
  • понимает, что неправильное питание – причина многих заболеваний;
  • уже не вполне здоров (болезни сердца, проблемы с пищеварением и проч.) именно из-за неправильного питания, и поэтому приходится придерживаться диеты;
  • старается привить в своей семье правильную культуру питания.

Практика показывает, что чаще всего люди вспоминают про правильное питание именно для похудения. Избыточный вес наблюдается у 54% российских мужчин и 59% женщин, таковы статистические данные. И в большинстве случаев проблема как раз в том, что люди привыкли к неправильному питанию и образу жизни. Калорийных продуктов потребляют много, а двигаются мало. Что в результате? Мало того, что толстый человек не очень привлекательно выглядит, он еще и плохо себя чувствует, потому что всем органам приходится выдерживать усиленную нагрузку.

Что касается самой сути правильного питания, то различных мнений об этом существует достаточно много, как и тех аспектов, что следует принимать во внимание. Ниже будут изложены общие принципы, на которые может ориентироваться практически любой человек, хотя, разумеется, исключения из правил всегда есть. Кому-то, возможно, от некоторых продуктов приходится отказываться совсем. Через некоторое время с опытом придет понимание того, какой именно рацион является оптимальным именно для вас.

10 основных принципов правильного питания

Под принципами правильного питания понимаются универсальные нормы, следуя которым вы сможете оптимизировать собственный рацион, и таким образом нормализовать состояние всех органов, улучшив общее самочувствие. Разумеется, это произойдет не мгновенно. Но если знаете, к чему стремится, то все обязательно получится, и однажды вы даже удивитесь, почему не сделали этого раньше.

    Рассматривайте принципы правильного питания как норму жизни, а не временное ограничение в еде.

При таком подходе вы не столкнетесь с типичными проблемами, которые могут встать у вас на пути. К примеру, вы не будете мучиться из-за того, что не позволили себе съесть что-то привычное и вкусное. Второй немаловажный момент – вы не забросите все буквально через пару дней (а с теми, кто решает сесть на жесткую диету чаще всего именно так и происходит). Третий плюс – достигнутый результат надежен и долгосрочен, это не экстренное похудение к лету. И еще (это особенно важно): вам не придет в голову съесть сахарную булочку под предлогом того, что вы уже целых три дня придерживаетесь принципов правильного питания. Всех этих ловушек можно легко избежать, если привыкать к новым правилам шаг за шагом, без резких ограничений.

Во-первых, организму легче ее усваивать. Кроме того, в ней много углеводов (источник энергии) и клетчатки (которая нормализует работу желудочно-кишечного тракта). Разумеется, все хорошо в меру, всегда об этом помните.

Именно в них содержится максимум полезных для организма веществ, являющихся природным строительным материалом для клеток. Свежие продукты лучше поддаются усвоению, а те, что побывали в микроволновке или морозильной камере – практически бесполезны. Испорченными овощами или фруктами можно и вовсе нанести непоправимый вред здоровью.

Гниль, появившаяся на фруктах или овощах, становится причиной образование в нутрии организма токсичных отравляющих веществ, которые могут провоцировать развитие серьезных заболеваний, к примеру, в желудочно-кишечном тракте и даже в сердечно-сосудистой системе.

Совет: не готовьте с запасом. То, что вы не употребите за пару раз, придется убрать в холодильник, потом разогревать, а пользы от такой еды будет намного меньше. Кстати, для организации правильного питания можно обратиться в службу доставки, и тогда вам прямо на дом будут привозить все полезное и свежее.

Человеческий организм так устроен, что он переваривает лишь то количество полезных веществ, которое необходимо ему для жизни. Утром запускаются обменные процессы, и поглощение питательных элементов идет активнее, а во второй половине дня организм уже готовится ко сну и работает медленнее. И если в это время съедать много, все лишнее отложится в жировой запас, или просто выйдет как отходы.

Оптимальный режим для пищеварительной системы – небольшие порции еды каждые 2-2,5 часа. При этом излишки не будут накапливаться в «проблемных» местах.

Это очень важное условие правильного питания. Речь идет о количестве потребляемых белков, жиров и углеводов (БЖУ). Оптимальное среднее соотношение должно быть примерно таким: белков – 30-40%, жиров – 20-25% и углеводов – 40-50%.

Именно в начале дня организм активно бодрствует и в нем идет процесс построения новых клеток, а для этого необходимо много питательных элементов, конечно, в разумных количествах. К вечеру же все процессы замедляются, в том числе и пищеварение. Это означает, что следует прекратить подбрасывать «в топку» еду, иначе можно только навредить. Почему именно так?

Первая причина: ближе к вечеру желудочного сока выделяется значительно меньше, а без него пища просто занимает пространство желудка и кишечника, постепенно загнивает, не разлагаясь на так необходимые минералы и микроэлементы. Второй важный момент: если с вечера организму не дали еды, ночью он проголодается и начнет переваривать лишний жир, а это только плюс для красивой фигуры. Третье: организм, занятый перевариванием пищи, будет «отвлечен» от выработки мелатонина (а этот процесс запускается именно вечером), который представляет собой природное снотворное, помогающее нормально выспаться и отдохнуть. Чем чреват регулярный недосып? Стрессами и плохим самочувствием.

Пожалуй, все знают, что вода – наиважнейший элемент для человеческого тела, которое именно из нее и состоит примерно на 60-70%. Снижение данного показателя приводит к обезвоживанию. Чтобы быть здоровым и хорошо себя чувствовать, необходимо потреблять жидкость регулярно и в достаточном количестве. Это наиважнейшее условие правильного питания.

Вода способствует лучшему пищеварению и усвоению питательных веществ, помогает насыщать кислородом клетки, вымывает токсины и вредные элементы. Кроме того, благодаря воде лучше работает кровеносная система, терморегуляция, активнее сжигаются калории. По сути, именно вода помогает всем системам и органам лучше работать и пребывать в здоровом состоянии. При недостаточном потреблении жидкости появляются такие симптомы, как усталость, головная боль, замедленное пищеварение. Кроме того, иссушается кожа, ослабевают мышечные ткани. Обезвоживание приводит к плохому самочувствию и иным неприятным последствиям. При правильном питании в рационе обязательно должно быть много воды, а именно – около 12 стаканов (это в районе 2-3 литров в день).

Многие люди склонны к злоупотреблению алкогольными напитками, а между тем, все знают, что алкоголь крайне вреден для организма. Он препятствует выработке пищеварительных ферментов. Чем это чревато? Пища не перерабатывается, а просто гниет в желудке. Происходит интоксикация, из-за чего наутро появляется неприятный запах изо рта, желудочные спазмы, головокружение. И это еще не самое страшное. Возможны и более тяжелые последствия в виде развития рака желудка, поджелудочной железы, полости рта.

Кроме того, алкоголь «убивает» печень, а это наиважнейший человеческий орган, без которого о нормальной жизнедеятельности можно забыть. Сами подумайте, сможете ли вы завести автомобиль, если свечи зажигания в нем пришли в негодность? Так и с организмом.

Это еще один важный принцип правильного питания. Сладости вредны для пищеварительной системы, они портят микрофлору кишечника, могут даже стать причиной развития рака (в кишечнике и желудке) или сахарного диабета (потому что поджелудочная железа работает в режиме перегрузки). Кариес и нездоровое состояние полости рта – тоже следствия злоупотребления сладким.

Сон полезен для организма в целом, и для пищеварительной системы – в частности. Именно когда человек спит, в его кишечнике идет процесс обновления бактерий, отвечающих за состояние микрофлоры.

Постоянный недосып чреват кишечным дисбактериозом и, как следствие, нарушением обменных процессов в организме. Так что перед отходом ко сну лучше много не есть и не пить тонизирующих напитков вроде чая, кофе или каких-либо энергетиков. Отдайте предпочтение стакану простой воды.

Состав рациона при правильном питании

Правила питания на каждый день достаточно просты: человек должен получать с едой 6 важных для жизни нутриентов, а именно, белки, жиры, углеводы, полезные минералы, набор необходимых витаминов и воду. Отсутствие любого из них отрицательно отразится на здоровье. В каких именно продуктах питания содержатся перечисленные выше полезные вещества?

Белок выступает в роли строительного материала для клеток организма и снабжает его аминокислотами. Помните, нельзя злоупотреблять продуктами, богатыми белком, но и его нехватка тоже вредна. Больше всего белка содержится в мясе, рыбе, морепродуктах, яйцах, в зелени, сое, бобовых культурах. Лучшее время для потребления белков животного происхождения – утро, а на вечер оставьте растительные.

Углеводы дают энергию и являются источником питания для клеток мозга, поэтому без них не обойтись. Разве что можно сократить потребление, если решили похудеть. Полезные, так называемые медленные углеводы содержатся в овощах, фруктах, бобовых культурах, макаронах и кашах, а также в зернах пшеницы (но именно в твердых сортах).

Одно из условий правильного питания – обязательное потребление жиров, хотя многие ошибочно полагают, что это не так. Жиры – являются строительным материалом для организма, поддерживают нормальную терморегуляцию, дают человеку выносливость. Но сжигаются они не так просто, из-за своей инертности. Примерная норма потребления для человека – 25% жиров растительного происхождения, и 75% — животного. Больше всего жиров в мясе, рыбе, орехах и растительных маслах.

Витамины крайне необходимы для нормальной работы многих жизненно-важных систем человеческого тела, иммунной, гормональной, органов зрения и других. Нехватка витаминов вызывает авитаминоз, который далее становится причиной опасных болезней. Витаминами богаты овощи, фрукты, зелень, ягоды и ростки злаковых культур, икра, рыбий жир, пивные дрожжи.

Она жизненно необходима человеку наряду с перечисленными выше полезными веществами. Вода способствует вымыванию шлаков, она помогает пищеварению, нормализует терморегуляцию. Рекомендуемое количество потребления для взрослого человека – примерно 2-2,5 л в день, а потеря 7% имеющейся в организме жидкости уже критична для здоровья.

Рекомендуемые для правильного питания продукты

При правильном питании в меню обязательно каждый день должны быть полезные продукты, в составе которых много клетчатки, витаминов, минералов, аминокислот, жирных кислот, микро и макроэлементов. Обычно это продукты, которые быстро перевариваются, способствуют хорошему обмену веществ и очень полезны для здоровья. Вот примерный их перечень:

  • Ягоды, овощи, фрукты (в свежем виде богаты клетчаткой и витамином С).
  • Крупы, в том числе – в виде каш (содержат магний, калий, фолиевую кислоту, витамины групп В, Е).
  • Орехи и фрукты в сушеном виде (богаты белком, витаминами, жирными кислотами).
  • Мясо птицы. В нем много белка, аминокислот, витаминов А, В, Е.
  • Различные сорта рыб, морепродукты (источники белка, фосфора, кальция, полиненасыщенных кислот, витаминов D, Е, В12).
  • Кисломолочные продукты, а именно, творог, сметана, йогурт (содержат много кальция, белка, углеводов, аминокислот, плюс витамины D, А, В12).
  • Зеленый чай богат полифенолами, а также минералами и витаминами.
  • Растительное масло холодного отжима (в их составе много фосфолипидов, витаминов А, D, Е, линолевой кислоты и иных полиненасыщенных кислот).
  • Хлеб (зерновой) богат клетчаткой, аминокислотами и ферментами.
  • Очень полезный продукт – мед. Он содержит множество витамином и микроэлементов, фруктозу, глюкозу, фитонциды и быстрые углеводы.

Правильное здоровое питание как раз и подразумевает включение в рацион перечисленных выше продуктов (конечно, в разумных количествах и сочетаниях). Советы диетологов: крупы (сваренные на воде) отлично сочетаются с овощными салатами, в качестве заправки лучше использовать оливковое масло. Не следует крошить в один салат и помидоры и огурцы. Первые богаты витамином С, а из вторых в разрезанном виде выделяется фермент, разрушительно действующий как раз на этот витамин. Лучшее дополнение к мясу, птице и рыбе – овощи, такие как капуста, кабачки, огурцы, спаржа, редис. Фрукты не следует сочетать с другими продуктами, а употреблять их лучше либо перед началом, либо через час после основного приема пищи.

Продукты, от которых следует воздержаться

Если вы решили придерживаться принципов правильного питания, то помните, что существуют еще и вредные продукты, мешающие нормальному обмену веществ и способствующие скоплению вредных жиров.

Вот что следует убрать из рациона:

  • алкоголь;
  • орешки с солью, чипсы, сухарики, воздушную кукурузу;
  • все сладкое;
  • сдобу, особенно с большим количеством сахара;
  • полуфабрикаты и концентрированные продукты вроде растворимого картофельного пюре, «быстрой» вермишели и проч.;
  • все жареное;
  • колбасу, копченые продукты;
  • любые соусы (майонез тоже) заводского производства;
  • блюда фастфуда;
  • газировку и фабричные соки (свежевыжатые пить можно).

Хорошо бы еще отказаться от потребления соли и сахара. Это не так просто, но хотя бы соли кладите в блюда совсем понемногу, а сахар попробуйте заменить медом. Можно порекомендовать использовать морскую соль, или розовую гималайскую. Во-первых, из-за большей насыщенности полезными компонентами, а во-вторых, из-за меньшего количества хлорида натрия.

3 совета по подбору и употреблению продуктов

1. Потребление мяса.

Мясо – продукт, богатый белками, полезными аминокислотами, различными витаминами, минералами, микроэлементами и даже жирами. При этом мясо бывает разное:

  • телятина (калорийность – 172 ккал);
  • говядина – более калорийная (250 ккал) и считается довольно тяжелым продуктом;
  • баранина – переваривается труднее всего, калорийность – примерно 240 ккал;
  • кролик – подходит для малышей в качестве первого мясного продукта в рационе (калорийность – 183 ккал);
  • птица – диетический продукт, а индейка и курица — самые низкокалорийные, но это если без кожи и жира (калорийность шкурки индейки – целых 450 ккал).

Тут важно понимать, что правильное здоровое питание – это не строгая голодная диета, а грамотный подбор продуктов, которые дадут человеческому организму именно столько полезных вещество и энергии, сколько нужно, без излишеств. Жирное мясо вроде свинины, баранины, гусей и уток (домашних) лучше из рациона убрать. А что же можно при ПП? Смело готовьте блюда из курицы, индейки, кролика, телятины, а в умеренных количествах – и из говядины.

И помните, что почкам и печени приходится работать в усиленном режиме, если человек потребляет слишком много мяса. Оптимальная норма белков в рационе – 30-40% (от всей съеденной задень пищи), и обязательно сочетайте мясные блюда с пищевыми волокнами. Они помогут почкам справиться с нагрузкой и поспособствуют выводу из организма переваренной пищи, не позволяя ей застаиваться и становиться причиной интоксикации.

2. Потребление овощей.

Овощей, употребляемых в пищу, существует просто громадное количество, и чем больше будет у вас их в рационе, тем лучше. Они все без исключения очень полезны. Это всевозможные виды капусты (обычная белокочанная, краснокочанная, пекинская, китайская, цветная, брюссельская, брокколи, кале, кольраби, савойская), морковь, кабачок, баклажан, патиссон, помидоры, огурцы, перец, свекла, редька, репа, редиска, тыква, сельдерей, лук, чеснок, петрушка, укроп, зеленый горошек, артишок, спаржа.

3. Потребление фруктов.

Фрукты – ценнейший продукт естественного происхождения, это здоровая и энергетически богатая пища. Жира в фруктах мало, а вот воды и простых углеводов – предостаточно, плюс как раз столько белков, сколько нужно для жизни человеческому организму.

В сухофруктах сохраняется та же полезность, что и в свежем продукте. Но так как промышленному воздействию они не подвергаются, а влаги в них почти нет, то в составе много сахара и некоторых химических элементов.

Очень полезная часть фруктов – кожура. Однако в промышленном производстве при обработке используются химикаты, пестициды, нитраты, соли тяжелых металлов и даже радиоактивные элементы, которые в больших количествах задерживаются именно в шкурке. Для человека такие вещества не просто вредны, но даже опасны, поэтому если яблоки или другие фрукты не из собственного сада – лучше очистить их от кожуры.

Самые ценные и полезные плоды – это те, что недолго находились вне дерева или стебля. Поэтому лучше покупать фрукты сезонные и местные.

Примерное меню на неделю для мужчин

Итак, меню в соответствии с нормами правильного питания на неделю для мужчин.

  • Завтрак: яйцо отварное (1 шт.), каша из гречневой крупы, салат из овощей, зеленый чай.
  • Второй завтрак: кефир (1 стакан) либо банан (1 шт.).
  • Обед: мясо (в отварном виде), салат из овощей, компот из фруктов или ягод.
  • Полдник: зеленый чай, зерновой хлебец или выпечные изделия (диетические).
  • Ужин: рыба (в отварном или запеченном виде), салат из овощей, зеленый чай с ложкой меда.
  • Завтрак: каша из овсяных хлопьев с добавлением ягод и семян тыквы, стакан чая или компота.
  • Второй завтрак: салат из овощей или свеклы, хлебцы.
  • Обед: куриное мясо (в отварном виде), гречневая каша, салат из овощей, чай (зеленый).
  • Полдник: кусочек хлеба (цельнозернового) с сыром, компот.
  • Ужин: мясо (в отварном виде), картофель (тоже отварной), овощи в свежем виде.
  • Завтрак: омлет с добавлением зеленого лука и укропа, стакан чая либо компота.
  • Второй завтрак: любые фрукты либо орехи.
  • Обед: котлета (приготовленная на пару), овощной гарнир, суп-пюре, стакан чая (зеленого) либо компота.
  • Полдник: запеканка из творога (диетическая), чай.
  • Ужин: кусок рыбы (нежирной, в запечном или отварном виде), салат из овощей, компот.
  • Завтрак: яичница либо омлет с добавлением спаржи, овощи (в тушеном виде), чай с медом.
  • Второй завтрак: банан (1 шт.) либо орешки.
  • Обед: мясо (маложирное в отварном виде), картофель (запечь либо отварить), овощи (в свежем виде), стакан зеленого чая либо компота.
  • Полдник: кусочек хлеба (цельнозернового) с сыром, творог либо брынза (добавить ягод), стакан чая.
  • Ужин: мясо (в отварном виде) либо котлета, приготовленная на пару, овощи, стакан чая.
  • Завтрак: каша из перловой крупы (на молоке) с орешками.
  • Второй завтрак: фрукты либо ягоды.
  • Обед: нежирное мясо индейки либо курицы, суп из овощей, чай.
  • Полдник: хлебцы, стакан чая (зеленого) либо компота.
  • Ужин: салат из овощей, рыба (в тушеном виде), стакан компота или простой воды.
  • Завтрак: каша из овсяной крупы, любые ягоды или фрукты, чай (можно сладкий).
  • Второй завтрак: один грейпфрут.
  • Обед: котлета (приготовленная на пару), гречневая каша, суп-пюре (из овощей), компот.
  • Полдник: печенье (только диетическое), стакан чая.
  • Ужин: кусок мяса (нежирного, в отварном виде), любые овощи, стакан зеленого чая.
  • Завтрак: каша с добавлением изюма или любых сухофруктов, чай (можно сладкий).
  • Второй завтрак: банан (1 шт.).
  • Обед: курица (в отварном виде), любой гарнир, чай.
  • Полдник: хлебцы, стакан молока либо кефира.
  • Ужин: курица (в отварном виде), на гарнир – овощи (в свежем виде), компот.

Примерное меню на неделю для женщин

Теперь меню в соответствии с нормами правильного питания на неделю для женщин.

  • Завтрак: каша из овсяных хлопьев с добавлением фруктов или ягод, чай (зеленый).
  • Второй завтрак: одно яблоко.
  • Обед: рыба (в отварном виде) с гарниром из риса и свежих овощей, стакан компота.
  • Полдник: нежирное куриное мясо (грудка) с овощами (приготовить на пару).
  • Ужин: творог (с небольшой жирностью), стакан зеленого чая.
  • Завтрак: каша из овсяных хлопьев с добавлением ягод и семян тыквы, стакан чая или компота.
  • Второй завтрак: творог с добавлением меда (одну ложку).
  • Обед: бульон на курином мясе, салат из овощей, чай (зеленый).
  • Полдник: любые фрукты.
  • Ужин: нежирное куриное мясо (в отварном виде), свежие помидоры.
  • Завтрак: каша из овсяных хлопьев с добавлением ягод или фруктов, стакан чая или компота.
  • Второй завтрак: апельсины (2 шт.).
  • Обед: овощи с куриной грудкой (в тушеном виде), чай (зеленый) либо компот.
  • Полдник: запеканка из творога (диетическая), стакан чая.
  • Ужин: творог (только обезжиренный), компот.
  • Завтрак: молочная геркулесовая каша с добавлением ягод, чай.
  • Второй завтрак: йогурт (только натуральный, без каких-либо добавок).
  • Обед: суп из рыбы и картофеля.
  • Полдник: овощной салат (овощи свежие), заправленный сметаной.
  • Ужин: нежирное куриное мясо (грудка), свежие огурцы (2 шт.), стакан чая.
  • Завтрак: картофель (в отварном виде), одно яйцо, огурец (свежий, 1 шт.).
  • Второй завтрак: один киви, несладкий чай.
  • Обед: суп из грибов с рисом, кусочек твердого сыра.
  • Полдник: запеканка из творога с добавлением ягод.
  • Ужин: рыба (в тушеном виде) с морской капустой, стакан компота или простой воды.
  • Завтрак: омлет, чай без сахара.
  • Второй завтрак: одно яблоко, стакан кефира.
  • Обед: кусок рыбы (в отварном виде), рис, компот.
  • Полдник: креветки, овощи (в свежем виде).
  • Ужин: творог (только обезжиренный).
  • Завтрак: каша из овсяных хлопьев с добавлением изюма или любых сухофруктов, чай.
  • Второй завтрак: один банан, один апельсин.
  • Обед: курица (в отварном виде), запеканка из овощей, стакан чая.
  • Полдник: свежие помидоры, креветки (в отварном виде).
  • Ужин: котлеты из рыбы (приготовленные на пару), отварной бурый рис, овощи (в свежем виде), компот.

Калорийность пищи

Для того чтобы грамотно организовать правильное питание в домашних условиях, важно уметь подсчитывать калорийность входящих в меню блюд, а также научиться составлять рацион, сбалансированный по содержанию белков, жиров и углеводов, то есть, соблюдать так называемый БЖУ-баланс. Лишь тогда человек будет получать именно столько энергии и питательных веществ, сколько ему необходимо, чтобы чувствовать себя хорошо, не испытывать голод и сохранять нормальный вес.

Тут еще нужно знать допустимые нормы потребления калорий на день, плюс принимать во внимание образ жизни. Спортсменам энергии требуется больше, а значит и калорийность потребляемой пищи должна быть выше. И совсем иные нормы, к примеру, для офисных работников или тех, кто много времени проводит дома.

Рекомендуемое количество потребляемых в течение суток калорий для мужчин составляет 2000-2400 ккал, для женщин – 1800-2400 ккал (с учетом возраста и образа жизни). О соотношении белков, жиров и углеводов уже упоминалось выше, оно должно быть примерно таким:

Для индивидуального подсчета калорийности пищи есть специальные формулы. Это, к примеру, так называемая ВОЗ, формула, а которой принимается во внимание площадь поверхности тела человека, а для проведения расчетов по формуле Кетча-Макардла нужно знать в процентах количество жира в теле. Вы легко составите себе рацион на неделю, придерживаясь принципов правильного питания, если будете знать свои показатели.

Резюмируя, можно сказать, что правильное питание – это не миф, а вполне достижимая реальность. Главное – наметить для себя цели и уверенно к ним двигаться. И здесь не идет речь о жесткой диете. Суть в том, чтобы давать своему организму лишь натуральные и здоровые продукты, которые не только вкусны, но еще и невероятно полезны.

Рубрики
Статьи

Здоровое питание — рекомендации врача-эндокринолога

Само словосочетание «здоровое питание» многими из нас воспринимается как непосильный груз ответственности. Часто кажется, что поменять пищевые привычки и придерживаться здорового питания – нетривиальный процесс.

Предлагаем рассмотреть базовые принципы и рекомендации. И начать, так скажем, с малого, постепенно эволюционируя…

Внимание! Все рекомендации даны без учета сопутствующих патологий наличия пищевой непереносимости или аллергии. В этих случаях Вы должны провести коррекцию, посоветовавшись с Вашим врачом.

Для чего нам нужна еда?

Итак, сначала надо понять, для чего нам нужна еда?

Еда является единственным источником энергии для нашего организма, а так же источником положительных эмоций. Кроме этого пища необходима для «строительства» новых клеток, поддержания жизнедеятельности организма в целом, нормальной работы органов и систем. Неправильное, несбалансированное питание может привести к развитию многих заболеваний, ухудшению внешнего вида, снижению настроения. Поэтому любые рекомендации по лечению разных заболеваний должны начинаться с коррекции питания.

Простые правила планирования питания

Чтобы пища поддерживала наше здоровье на хорошем уровне, необходимо соблюдать простые правила планирования здорового питания:

  • Натуральность — выбирайте для приготовления еды только свежие или свежезамороженные продукты. Никаких консервов, полуфабрикатов, фаст-фудов, копченостей!
  • Полноценность — наличие всех жизненно необходимых макро- и микроэлементов;
  • Сбалансированность — адекватное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов и клетчатки.
  • Своевременность — прием пищи в определенное время, 5-6 раз в день.

Из чего же состоит пища?

Всем известно со школьной скамьи, что пища состоит из углеводов, белков и жиров, так называемых питательных веществ, а так же содержит микроэлементы и витамины, которые не имеют питательной ценности, но поддерживают биохимические процессы.

Углеводы

Основными поставщиками энергии в организм и повышающими уровень сахара в крови являются углеводы. Это значит, что в результате химических превращений в организме углеводы расщепляются на молекулы воды, СО2 и АТФ (носители энергии) и этот процесс не требует больших энергетических затрат. Синтезированная энергия должна быть израсходована при мышечной работе. Если этого не происходит, то нереализованная энергия аккумулируется в жировом депо в виде триглицеридов. В случае отсутствия углеводов организм начинает «добывать» энергию из жиров и белков. В результате этих процессов вырабатываются побочные (токсические, например, кетоновые тела) продукты и тратится большое количество собственной энергии и ферментов, что приводит к напряжению пищеварительной системы, печени и почек. Поэтому питание, не содержащее углеводы не является здоровым.

Для поддержания энергетического баланса человеку необходимо потреблять около 300 гр углеводов в сутки или 50% от общей калорийности (1гр углеводов дает 4 ккал энергии).

По скорости расщепления в кишечнике, а так же по скорости повышения глюкозы в крови углеводы делятся на простые («быстрые»), сложные («медленные») и клетчатку. Простые углеводы дают энергию в течение 10-15 минут. Источниками простых углеводов (глюкоза, галактоза, сахароза, лактоза, мальтоза) являются продукты, содержащие рафинированный сахар, а так же сладкие фрукты, мед, молоко, пиво. Энергия, полученная в результате усваивания простых углеводов накапливается быстро и требует быстрой утилизации. Сложные углеводы расщепляются до простых в течение 30-60 мин. Источниками являются злаковые (крупы, мука), картофель. При длительной кулинарной обработке или механическом размельчении сложные углеводы перевариваются быстрее и по скорости повышения сахара приближаются к простым углеводам. Энергия, полученная в результате расщепления сложных углеводов, накапливается постепенно и дает длительную энергетическую поддержку организму. Клетчатка или пищевые волокна — незаменимый компонент пищи. Несмотря на то, что она не несет питательной ценности, она имеет ряд отличных функций для поддержания процессов пищеварения: регулирует скорость всасывания углеводов и жиров, стимулирует моторику кишечника, очищает кишечник от не переваренных продуктов. Суточная потребность в клетчатке 20-60 гр.

Белки

Белки — основной строительный материал в любом живом организме. Кроме этого белки несут еще 8 различных функций, благодаря которым происходит транспорт полезных веществ по крови, сохраняется водный баланс в клетках и межклеточном пространстве, осуществляется работа иммунный системы и др. В отсутствии углеводов белки берут на себя функцию поддержания энергетического обмена. Белки состоят из аминокислот, которые в свою очередь подразделяются на заменимые (могут образовываться в организме из различных веществ) и незаменимые (не образуются в организме, а поступают только с пищей). Источником незаменимых аминокислот являются животный белок, белок рыбы, молока, а так же частично белки бобовых, особенно сои. Поэтому продукты, содержащие бобовые могут явиться альтернативой при ограничении потребления мяса, непереносимости молочного белка. Также поставщиком белка являются злаковые.

Суточная потребность в белке около 0,8 гр на килограмм веса в сутки или 25% от общей калорийности ( 1 гр белка дает 4 ккал энергии). Белки животного происхождения должны составлять 20% от общего количества белка.

Жиры — основное депо энергии. Кроме этой функции жиры защищают внутренние органы от механического повреждения, от охлаждения или перегревания, способствуют всасыванию витаминов А,Д,Е,К. У жиров есть еще одна важная функция. Они являются основным материалом для синтеза стероидных гормонов и фосфолипидов — основного компонента клеточной стенки. К стероидным гормонам относят половые гормоны. При дефиците жиров в питании развивается их дефицит, что приводит к нарушению половой функции и бесплодию. При нарушении баланса потребляемых жиров появляется риск развития атеросклероза. Помните, что жиры не повышают сахар в крови.

Жиры состоят из жирных кислот (ЖК), которые в свою очередь делятся на насыщенные и ненасыщенные. Вот так выглядит классификация жирных кислот:

Насыщенные ЖК имеют животное происхождение и в результате их метаболизма в организме образуется «вредный» холестерин, повышение которого приводит к атеросклерозу. Таким же негативным влиянием на организм обладают транс-жиры (ТЖ). ТЖ образуются при нагревании до высокой температуры любых жирных кислот.

Источником ненасыщенных ЖК являются растения и рыбий жир. Ненасыщенные жиры препятствуют развитию атеросклероза и являются составляющей «хорошего» холестерина. Особое значение имеет соотношение в рационе Омега ЖК. Наиболее полезными являются Омега 3 ЖК — они снижают холестерин, придают эластичность кровеносным сосудам, предупреждают образование тромбов, оказывают антиоксидантный эффект, улучшают состояние связок, обладают противовоспалительным действием. Поэтому в рационе человека оптимальное соотношение Омега 3 и 6 ЖК должно приближаться 1:4.

Содержание ЖК в продуктах

Насыщенные жиры Ненасыщенные жиры
Мононенасыщенные Полиненасыщенные жиры
Омега-9 Омега-3 Омега-6
Сливочное масло и молочные жиры Оливковое масло Рыба и рыбий жир Подсолнечное масло
Мясо, сало, животные жиры Арахисовое масло Льняное масло Кукурузное масло
Пальмовое масло Авокадо Рапсовое масло Орехи и семечки
Кокосовое масло Маслины Масло грецкого ореха Хлопковое масло
Масло какао Мясо птицы Масло зародышей пшеницы Соевое масло

О Холестерине

Холестерин в организме синтезируется из насыщенных жирных кислот и уксусной кислоты (продукта распада углеводов). Это так называемый эндогенный холестерин. Часть холестерина поступает в организм экзогенным путем с продуктами животного происхождения (экзогенный холестерин). Холестерин играет важную роль в организме. Он является провитамином D3, служит исходным веществом для образования половых гормонов, гормонов надпочечников, участвует в образовании желчных кислот. Пожилым людям и лицам, предрасположенным к атеросклерозу, рекомендуется ограничить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина, не исключая их полностью из рациона.

Суточная потребность в жирах составляет 25% от общей калорийности (при сжигании 1 гр жира выделяется 9 ккал энергии), причем животный жир должен составлять не более 10% от общего калоража. Количество потребляемого холестерина не должно превышать 300 мг/сут.

Витамины и микроэлементы

Нельзя забывать также о витаминах и микроэлементах, источником которых являются продукты как животного, так и растительного происхождения. Витамины играют важную роль в биохимических процессах. Они являются кофакторами для ферментов, то есть активаторами химических реакций. При дефиците витаминов нарушаются функции органов и систем. Витамины, содержащиеся в продуктах растительного происхождения, очень чувствительны к термической обработке, поэтому важно употреблять эти продукты в сыром виде. В организм витамины поступают двумя путями: экзогенный (с пищей) и эндогенный (синтезируются в кишечнике). Большинство поступает только с пищей. Важен и тот факт, что некоторые из них имеют очень короткий срок пребывания в организме, быстро разрушаются, поэтому их необходимо потреблять ежедневно.

Название витамина Функция Содержание в продуктах Нормы потребления в сутки.
Витамин А (аксерофтол, ретинол) образование зрительного пигмента, сохранение зрения, борьба с инфекциями, размножение и рост клеток, поддержание кожи и слизистых оболочек в нормальном состоянии рыбий жир, печень животных и рыб, желтки куриных яиц, сливочное масло, сметана; морковь, щавель, красный перец, шпинат, томаты, салат, тыква, зеленый лук, персик, абрикос, шиповник, облепиха 1,5 мг витамина А и 4,5-5 мг провитамина А
Витамин B1 (аневрин, тиамин) усвоение углеводов, белковый, жировой и минеральный обмены, нормализует кровообращение, функцию нервной системы, секрецию желудочного сока и перистальтику желудка, повышает защитные свойства организма желтки яиц, свиное мясо, печень, почки, хлеб из муки грубого помола, отруби, зерна злаков, картофель, помидоры, морковь, капуста и т.д. 2-3 мг
Витамин В2 (рибо- и лактофлавин) окислительные процессы при углеводном обмене, способствует нормализации зрения, процессов роста тканей организма зеленый горошек, фасоль, проростки пшеницы и ржи, миндаль, лесные и грецкие орехи, многие корнеплоды, мясо, почки, печень, дрожжи, грибы, яйца, сыр, лук, гречневая крупа, чайный гриб, квашеные овощи 2,5-3,5 мг
Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) Участвует в белковом и жировом обменах, кроветворении, улучшает функции печени, повышает сопротивляемость организма пшеница, просо, ячмень, кукуруза, мука грубого помола, гречневая крупа, пшено, пивные дрожжи, мясо, печень, рыба, многие овощи и фрукты. Может под влиянием бактериальной флоры образовываться в кишечнике человека 1,5-3 мг
Витамин B12 (цианокобаламин) Участвует в белковом и жировом обмене, улучшает кроветворение и усвоение тканями кислорода, способствует нормализации функций центральной нервной системы Содержится в продуктах животного происхождения, в человеческом организме накапливается в печени 3 мг
Витамин B15 (пангамовая кислота) способствует обмену кислорода в клетках и регенерации печеночной ткани, нормализует функционирование надпочечников Содержится в ядрах косточковых плодов, проросших семенах и ростках многих растений 2-3 мг
Витамин В9 (фолиевая кислота, фолацин) способствует росту и развитию организма, образованию белков, стимулирует кроветворение в костном мозгу, понижает возможность развития атеросклероза Содержится в продуктах животного и растительного происхождения, но в небольших количествах и в неактивной форме (в кишечнике она расщепляется и после этого всасывается). Фолиевая кислота под влиянием кишечных бактерий может синтезироваться в кишечнике человека
Витамин С (аскорбиновая кислота) регулирует окислительно-восстановительные процессы и повышает жизненные силы организма, сопротивляемость инфекциям, улучшает проницаемость стенок капилляров кровеносных сосудов и свертываемость крови, восстановление костной ткани, снижает риск развития склероза и т.д. Содержится в основном в овощах, фруктах, ягодах, хвое и многих дикорастущих растениях до 100 мг
Витамин Е (токоферол) способствует регуляции процессов размножения, обмена белков, жиров и углеводов Содержится в растительных маслах, зеленых бобах, зеленом горошке, кукурузе, пшенице, овсе, шиповнике и др. 20-30 мг
Витамин К (филлохинон) способствует свертываемости крови, участвует в образовании протромбина в печени, влияет на обмен веществ и улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта, повышает прочность стенок кровеносных капилляров, обладает антибактериальным действием, способствует уменьшению болевого синдрома Содержится во многих овощах, бобовых, злаках, ягодах и дикорастущих растениях
Витамин РР (никотиновая кислота, ниацин) способствует нормализации обмена веществ и снижению количества холестерина в крови, входит в ферменты, участвующие в окислительных процессах Содержится в овощах, фруктах, злаках, бобовых, грибах, многих дикорастущих растениях 10-15 мг

Минимальная суточная норма потребления витаминов около 0,15 г. Потребность человека в отдельных витаминах обусловлена рядом факторов: возрастом, состоянием здоровья, характером деятельности, временем года, полноценностью питания, соответственно величина среднесуточной потребности варьируется.

В биохимических процессах человеческого организма задействованы 22 химических элемента (микроэлементы). Наиболее важными являются: кальций, фосфор, магний, натрий, калий, селен, цинк, медь, йод, хром, железо, кремний. Источниками этих микроэлементов являются продукты растительного и животного происхождения. При их дефиците в пище развиваются различные патологические состояния. И наоборот, на фоне какого-либо заболевания возникает дефицит микроэлементов из-за повышенного их расхода. В этих случаях необходимо увеличить их поступление. Подробнее о роли микроэлементов в организме человека мы поговорим отдельно. Важно помнить, что для здоровья организма необходим баланс поступающих с пищей как витаминов, так и микроэлементов.

Как рассчитать суточную потребность в питательных веществах?

Существуют два подхода к расчету потребляемых полезных веществ: среднепопуляционный и индивидуальный. Многие рекомендуемые меню в основе своей имеют первый подход, то есть не учитывают индивидуальные затраты энергии, наличие заболеваний, особенности региона проживания и др. Индивидуальный или персональный расчет как раз учитывает особенности пациента и осуществляется врачом-специалистом.

Шаг 1. При обоих подходах в первую очередь рассчитываются нормы потребления белков, жиров и углеводов с учетом необходимого суточного калоража рациона по формуле:

Суточный калораж (СК) для женщин (примерный расчет основного обмена):

  • 18-30 лет: (0.06 * вес в кг + 2.037) * 240
  • 31-60 лет: (0.034* вес в кг + 3.54) * 240
  • старше 60 лет: (0.04 * вес в кг + 2.76) * 240
  • 18-30 лет: (0.06 * вес в кг + 2.9) * 240
  • 31-60 лет: (0.05 * вес в кг + 3.65) * 240
  • старше 60 лет: (0.05 * вес в кг + 2.46) * 240

Если Вы ведете малоподвижный образ жизни, тогда умножьте полученную величину на 1.1, при умеренной физической нагрузке — на 1.3, при тяжелой работе — на 1.5. Однако, если Вы можете посчитать затраты энергии на работу в течение суток, используя специальные таблицы, то просто прибавьте полученное число к результатам расчета по формуле.

Так же индивидуальный основной обмен можно определить, пройдя исследование состава тела (Анализ состава тела с помощью биоимпедансного метода) и тогда формула расчета Вам не понадобится.

Если перед вами стоит задача по снижению веса, то суточный калораж надо снизит на 20%.

p>Шаг 2. После того, как Вы рассчитали суточный калораж, переходим к расчету суточных норм потребления белков, жиров и углеводов.

Для нормального функционирования человеку необходимо потреблять в сутки белков и жиров по 25% от общего калоража и 50% углеводов. Зная, что 1 г белков и углеводов в процессе расщепления дают по 4 ккал энергии, а 1 г жиров — 9 ккал, то формула расчета суточной потребности питательных веществ будет выглядеть так:

  • Белки,г: (СК х 0.25): 4 (20% — животных белков)
  • Жиры, г: (СК х 0.25): 9 (30% — животных жиров)
  • Углеводы,г: (СК х 0.5):4 (30% — простые углеводы)

Шаг 3. Последним шагом в формировании Вашего меню будет распределение калорийности в течение суток.

Рекомендованы следующие подходы:

Прием пищи Шестиразовое питание Пятиразовое питание Трехразовое питание
завтрак 20-25% 20-25% 20-25%
2-й завтрак 10-15%
обед 25-30% 40-45% 35%
полдник 10-15%
ужин 20% 20-25% 25%
2-й ужин 5-10% 5-10%

Вопросы организации питания

  1. В первую очередь распределите приемы пищи таким образом, чтобы не испытывать чувство голода и не переедать. Идеально принимать пищу каждые 2-3 часа малыми порциями (6-и разовое питание), но возможны варианты 5-и и 4-х разового питания.
  2. Во время основного приема пищи Вас ничего не должно отвлекать (телевизор, компьютер, газета и т.д.). Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
  3. После основного приема пищи лучше прогуляться или походить по лестнице, по коридору офиса в течение 10-15 мин, чтобы дать возможность организму израсходовать «быстрые углеводы» и ускорить основной обмен.
  4. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
  5. При появлении чувства голода не стесняйтесь перекусить каким-либо белковым продуктом или овощами.
  6. Питание должно быть разнообразным. Фантазируйте с продуктами, создавайте новые блюда, используйте натуральные травы и пряности.
  7. Для необходимого обеспечения рациона клетчаткой,а так же замедления всасывания жиров и углеводов включайте в каждый основной прием пищи овощные блюда.
  8. Соблюдайте дневной режим потребления воды. Вы должны выпивать минеральной воды 1.5-2.0 л в день.
  9. Вам нельзя голодать.

В этой статье описаны самые общие правила, касающиеся здоровых людей. Если Вы имеете какую-либо проблему со здоровьем, то с врачом-специалистом необходимо обсудить индивидуальный рацион. В клинике ЦЭЛТ такую профессиональную помощь можно получить на консультации врача-эндокринолога. Мы всегда готовы помочь!

Рубрики
Статьи

Диетические продукты для похудения: какие можно есть, а какие нельзя

Ты то, что ты ешь! Гласит одна из прописных истин. Действительно, от набора потребляемой провизии каждый день зависит состояние нашей фигуры. Поэтому так важен список правильных продуктов, важность его возрастает в несколько раз, если провиант к тому же ещё и способствует снижению массы тела. Об этом и пойдет речь в статье.

Продукты для похудения

Вряд ли у вас получится похудеть, не внеся изменения в свой рацион. По статистике 90% результата похудения зависит от правильно подобранных продуктов. Условно их можно поделить на несколько видов: белковые, углеводные, жиросжигатели.

Продукты, сжигающие жиры

Существует ряд полезных продуктов, сжигающих жиры, по-другому их называют продуктами с отрицательной калорийностью, они ускоряют сброс веса и о них необходимо знать.
В основном к сжигателям жира относятся компоненты, требующие немалых затрат на переваривание. Организм работает и расщепляет питательные вещества, энергия, затраченная на расщепление, сгоняет жировую прослойку.

Овощи. К ним относятся:

  • Сельдерей. Часто встречается в рецептах напитков и салатов для похудения. Чем он полезен для похудения? Расскажет эта статья.
  • Капуста. Любая разновидность помогает избавиться от лишних килограммов, к тому же она одна из немногих имеет нулевую калорийность.
  • Огурцы. На 90% состоят из воды и способствуют быстрому выходу жидкости из организма.
  • Морковь. Её можно кушать в больших количествах, не боясь располнеть, так как в 100 граммах моркови содержится всего 25 ккал. Для лучшего усвоения бета-каротина морковный салат лучше всего заправлять растительным или оливковым маслом.
  • Помидоры. Высокое содержание клетчатки нормализует микрофлору кишечника, препятствует вздутию живота.
  • Свёкла. Высокое содержание бетаина в алом овоще способствует снижению веса, он окисляет клетку жира, вследствие чего она истончается и отмирает. А содержание антиоксиданта куркумина мешает жировым клеткам образовываться вновь.
  • Репа. Нормализует уровень сахара в крови, улучшает секрецию желудочного сока. Конкретных предписаний к ее употреблению нет, но вы можете включить её в рацион в чистом виде или в салате.
  • Тыква. Является лидером по содержанию в себе полезных веществ. Витамин Т усиливает обмен веществ и организм легко усваивает тяжелую пищу.
  • Редис. Считается что чем ярче окраска редиса, тем он полезнее. Объясняется это содержанием в нем специального фермента антоциана. К тому же высокое содержание клетчатки благотворно влияет на кишечник, выводит шлаки и препятствует отложению солей.
  • Артишок. Экстракт артишока содержит антиоксиданты, снижает холестерин и нормализует работу кишечника, а также снижает аппетит. Наибольший эффект приносит его сочетание с фасолью в диетических блюдах.
  • Брокколи. Относится к семейству капустных и является низкокалорийным продуктом 30 ккал на 100 грамм.
  • Кабачки. Их используют в диетах для уменьшения калорийности и жирности пищи. Они приводят в норму водно-солевой баланс.
  • Перец: болгарский, чили, кайенский. В них содержится вещество капсаицин, усиливающее кровообращение, притупляющее чувство голода.
  • Листья салата. В ста граммах листьев содержится всего 16 ккал. Универсальное средство заполнить свой желудок без вреда для фигуры.
  • Цикорий. Популярнейший напиток, который заменяет кофе. Содержит в себе три компонента: инулин, пектин, интибин. Они оказывают благотворное влияние на организм. А именно выводят лишнюю жидкость, ускоряют метаболизм, избавляют от адипоцитов. Две-три чашечки чудо-напитка в день достаточно, его можно пить как в чистом виде, так и с молоком.
  • Чеснок. Ускоряет процесс похудения только в том случае, если употреблять его в свежем виде, без термической обработки.
  • Грейпфруты. Считаются самым популярным фруктом в среде худеющих людей, и не напрасно, они не только снижают уровень инсулина, но и отбивают аппетит.
  • Апельсины. Заряжают организм энергией, прогоняют кровь по венам, заставляя организм работать быстрее.
  • Яблоки. Полезность этого фрукта зашкаливает, они снижают уровень холестерина, снимают расстройства пищеварительного тракта.
  • Ананас. Благодаря входящему в его состав ферменту бромелайну способствует усвоению жирной провизии. Достаточно одного кусочка после еды.
  • Сливы.
  • Дыни.
  • Киви. Богаты витаминами, позволяют уменьшить аппетит и провести чистку организма.
  • Лимоны. Повышают кислотность, вследствие чего калий усваивается быстрее, а также очищают систему пищеварения. Подробнее о пользе лимона для похудения — читайте тут.
  • Персики.
  • Лайм.
  • Манго.

Ягоды:

Зелень и травы:

  • Кардамон. Благодаря высокому содержанию эфирных масел, увеличивается обмен веществ, простые углеводы и жирная пища расщепляются быстрее.
  • Кайенский перец.
  • Корица. Нормализует обмен углеводов, стабилизирует уровень глюкозы, которая усиливает накопление в теле подкожного жира. В следующей статье мы подробно расскажем о пользе корицы для похудения.
  • Базилик.
  • Гвоздика.
  • Мята.
  • Чабрец.
  • Шалфей.
  • Эстрагон.
  • Зелёный чай. Является сильнейшим антиоксидантом, содержит фермент, способствующий сжиганию жиров. Рекомендуется употреблять по четыре чашки в день в перерывах между едой, но ни в коем случае сразу после еды.
  • Имбирь. При попадании в желудок активно повышает усвоение остальной пищи. Для успешного эффекта используйте корень имбиря, а не листья и порошок.

Как вы видите бесспорными лидерами среди продуктов, расщепляющих слой жира, являются фрукты и овощи. В осеннее и летнее время они доступны по цене, к тому же являются кладезем витаминов. Зимой можно прибегнуть к специям, заготовленным с лета.

Белковые продукты для похудения

На белковой пище построено множество диетных систем и неспроста. Белки тяжело усваиваются, организм быстрее насыщается малокалорийной пищей, теряя при этом вес, но сохраняя мышечную массу.

  • Творог с процентом жирности до 2. Считается легко перевариваемой пищей, поэтому часто применим для разгрузочных дней.
  • Нежирное мясо: курица без кожи, кроличье мясо, индейка, говядина и телятина.
  • Кефир и молоко жирностью до 1,5%. Содержат полезные бактерии, способствующие активному расщеплению жиров.
  • Нежирная рыба: карп, карась, щука, минтай, треска, и другие.
  • Молочная сыворотка.
  • Яйца (всмятку, сваренные вкрутую).
  • Морепродукты: креветки, кальмары, мидии.

Углеводные продукты

Несмотря на то что углеводная пища более калорийна, чем белковая, и ей не стоит злоупотреблять, правильно подобранный список из нее позволит вам не только не прибавлять в весе, но и терять его. Речь идет о сложных углеводах, не вызывающих скачок инсулина, содержащих в себе большое количество клетчатки.

  • Гречка. Содержит большое количество железа и йода. Несмотря на то что она относится к углеводным продуктам, углеводов в ней ничтожно мало, а белка много – 11 процентов, поэтому она быстро насыщает организм.
  • Бобовые: бобы, горох, фасоль.
  • Овсянка. Нормализует работу кишечника и способствует похудению.
  • Коричневый рис. Выводит шлаки и токсины из организма, тем самым очищая его.
  • Хлеб зерновой.
  • Отруби. Богаты клетчаткой и могут полностью заменить какой-либо хлеб.

Продукты для похудения живота

Плоский живот мечта многих дам. Область живота — проблемная зона зачастую жировую прослойку на нем тяжело разрушить. Вы делаете упражнения, мажетесь специальными кремами, но живот не пропадает. Скорее всего, причина в том, что вы кушаете не ту еду. Рассмотрим перечень спасательной провизии, которая поможет получить плоский животик.

  1. Овощи и фрукты. Замените зерновые культуры (хлеб, мучное) на овощные и фруктовые. Самыми действенными заменителями являются оранжевые и красные фрукты, овощи: апельсины, мандарины, красный перец, морковь, грейпфрут, персик и другие. В них содержится бета-каротин и витамин С, способствующие похудению в области талии.
  2. Нежирное мясо: телятина, говядина.
  3. Рыба с маленьким процентом жирности.
  4. Молоко.
  5. Натуральный йогурт.
  6. Минерал селен в орехах, зернах, красном мясе, морепродуктах.
  7. Оливковое масло.
  8. Авокадо.

Продукты, мешающие похудению

Хотелось бы рассказать о «вредных» продуктах, которые могут мешать вам на пути к преображению и красивой фигуре.

  1. Сливочное масло, маргарин.
  2. Сало.
  3. Сметана и сливки.
  4. Сыры более 30% жирности.
  5. Творог более 5% жирности.
  6. Майонез, кетчуп.
  7. Жирное мясо.
  8. Жирная рыба.
  9. Копчености.
  10. Все виды консервов.
  11. Сахар.
  12. Орехи кешью, арахис, семечки.
  13. Варенье и джемы.
  14. Сладости: конфеты, шоколад, пирожное, торты, крем, зефир и другие кондитерские изделия.
  15. Мучные изделия: булочки, печенье, белый хлеб, пряники.
  16. Мороженое.
  17. Сгущенка.
  18. Чипсы.
  19. Газированная вода.
  20. Алкогольные напитки.
  21. Пицца, гамбургеры, сэндвичи, растворимая лапша.

Употребляйте в умеренном количестве:

  1. Растительное масло.
  2. Макароны.
  3. Фрукты (не более 500 грамм в день).
  4. Яйца (максимум 4 яйца в неделю).
  5. Мёд.
  6. Грецкие орехи, фундук, миндаль.
  7. Крупы.
  8. Картофель.
  9. Кофе.

Досконально изучив список чудо-продуктов для борьбы с лишним весом, теперь вы можете при помощи полученных знаний начать движение к стройности. Но помните, употребление продуктов для похудения без какой-либо диеты и четко выработанного режима питания, а также без физической нагрузки может не сопровождаться положительным эффектом, он может даже отсутствовать. Поэтому только грамотное сочетание диетной системы и спорта приведет к положительному результату.

Желаем удачи на пути преображения, похудение в домашних условиях возможно!

Рубрики
Статьи

Идеальное женское меню: 30-35 лет – Диеты – Домашний

Если за одним столом собираются три поколения женщин – дочка, мама, бабушка, какое оптимальное меню подобрать? Отличается ли питание женщин в 20, 30, 40 и 50 лет? Любой диетолог скажет, «да»!

30-35 лет

В этом возрасте у многих женщин появляется семья и дети. А значит, хлопот только прибавляется. После декретного отпуска многие выходят на работу и начинают с новой силой строить карьеру.

Разнообразие нагрузок требует от женщины быть всегда в прекрасной форме. Гормональные сбои после родов, стрессы из-за недосыпания и хронического утомления, переедание и большие перерывы между приемами пищи, набор веса: как пережить эти «катаклизмы»? Врачи-диетологи уверяют, что многие недуги можно откорректировать с помощью правильного и сбалансированного питания, подходящего по возрасту.

На вопрос о вреде соли отвечает диетолог. Смотрите видео!. .

Алексей Ковальков

диетолог, ведущий программ «Еда по правилам и без», «Семейный размер»

От стресса защитят ненасыщенные жирные кислоты Омега 3. Возьмите за правило хотя бы раз в неделю съедать порцию жирной рыбы: семга, форель, селедка. Готовьте рыбу на пару или запекайте в духовке.

Крайне важны микроэлементы цинк и селен. Селен замедляет процессы старения, именно от него зависит упругость нашей кожи, крепость ногтей и шелковистость волос. Селеном богаты орехи, белые грибы, а вот цинка много в устрицах и морепродуктах. Цинк поможет нормализовать вес и ускорить обмен веществ.

Алексей Ковальков

диетолог, ведущий программ «Еда по правилам и без», «Семейный размер»

Не стоит забывать и про витамины. Витамин А улучшит кожу и зрение, а витамин К поможет избежать отеков, его много в грецких орехах и в капусте. Ешьте больше овощей, особенно оранжевого цвета: тыкву, морковь, перцы – эти овощи лидеры по содержанию Витамина А.

Блюда из сои, яблок, чернослива, говяжьей печени, риса, гречки, проросшей пшеницы повышают жизненный тонус, не забывайте употреблять в пищу эти «чудо-продукты». После 30 лет стоит начать прибегать к разгрузочным дням. А также не забывайте завтракать, а ужинайте легкими блюдами, и не перед самым сном.

РЕЦЕПТЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ СОХРАНИТЬ МОЛОДОСТЬ

Рецепт №1
Оладья из тыквы и орехов

Блюдо богато витамином А и Селеном. Это отличный вариант для завтрака, а еще такие оладья хорошо взять с собой на работу, в холодном виде они еще вкуснее!

200 г тыквы
1 яйцо
2 ст. л. овсяных мелких хлопьев
3 ст. л. измельченных грецких орехов
Соль и перец по вкусу

Сырую тыкву натереть на крупной терке.

Жарить тыквенные оладья с двух сторон, как обычно, на небольшом количестве оливкового масла.

КСТАТИ: тыквенные оладьи отлично сочетаются с нежирной сметаной или йогуртом.

Рецепт №2
Лосось под орехово-томатной шубкой

Это блюдо богато жирными кислотами Омега-3 и поможет вам защитить организм от разрушительного воздействия стресса и других неблагоприятных факторов.

500 г филе лосося
3 зубчика чеснока
2 ст. л. кедровых орешков
2 помидора
3 ст. л. тертого сыра
3 ст. л. рубленой зелени
1 ст. л. лимонного сока
Соль и перец по вкусу

Орехи и чеснок обжарить в сковородке на оливковом масле, до золотистого цвета.

Помидоры режим мелко и соединяем их с жареными орехами и чесноком. В конце добавить сыр и зелень.

Рыбу отварить в подсоленной воде с добавлением лимонного сока и лаврового листа. Варить рыбу до готовности.

Рыбу выложить на тарелку, а сверху положить жареный помидор, сыр, орехи, чеснок.

Рубрики
Статьи

С чего начать похудение? Как худеть правильно? Рекомендации от диетолога — медицинская лаборатория ДИЛА

Не у всех, кто принял решение бороться с лишними килограммами, они, действительно, — лишние. Субъективная оценка своего тела часто не подтверждена объективными данными о наличии избыточного веса.

Нередко в стремлении к физическому совершенству многие добиваются соответствия определённому образу, и всё что отделяет от него – считают лишним, и в этом случае достаточно коррекции фигуры с помощью нагрузки на определённые части тела.

Для диагностики избыточного веса применяют индекс массы тела (ИМТ), который рекомендует Всемирная организация здравоохранения:

Если по результатам расчётов Вы попали в категорию – избыточный вес, то Вы должны понимать, что при сохранении привычного образа жизни и питания в будущем можно перейти уже в группу ожирения. Мероприятия по снижению веса необходимо начинать незамедлительно.

  • Здоровье. Избыточный вес — это прежде всего угроза здоровью: риск возникновения различных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушения опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы, поражение кожных покровов, эндокринные болезни.
  • Расширение физических возможностей: облегчается выполнение обычных ежедневных физических нагрузок (легче подыматься по лестнице, выполнять домашнюю работу, просто ходить), возможность заняться любимыми видами спорта, активными видами отдыха, активным туризмом и т.д.
  • И другие цели, которые у многих являются серьёзным стимулом:
    — вернуть привычный гардероб,
    — стиль одежды,
    — быть в тренде модных тенденций,
    — быть объектом гордости для себя и близких людей и т.д.

Неправильное питание: и в количественном, и в качественном выражениях.

  • время приёма пищи,
  • объём и состав принятых блюд,
  • количество выпитой свободной жидкости,
  • время и количество употреблённого алкоголя.

Для дальнейшего анализа и работы по выработке правильной пищевой привычки также пригодится информация и об условиях принятой пищи (после психологического стресса, перед-после физической нагрузки).

Рубрики
Статьи

Сколько калорий нужно употреблять в день, чтобы похудеть, и как рассчитывать калорийность рациона?

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Для похудения мало регулярных физических нагрузок и сбалансированного рациона. Все продукты имеют определенную калорийность. А калории – это ничто иное, как количество энергии, которую сможет получить организм, переработав пищу.

Вполне логично, что жир начнет сжигаться лишь в том случае, если человек затратит больше энергии, чем получит с едой. Вывод – чтобы диета была эффективной, нужно рассчитать, сколько калорий надо употреблять в день при текущем уровне активности, весе, возрасте, росте.

Как высчитать калорийность рациона для похудения?

Рассчитать калорийность рациона, при котором организм начнет сжигать жировые запасы, можно таким способом: узнать подходящую вам среднестатистическую норму калорий и уменьшить ее на 10, 20 или 30% с учетом объема лишнего веса и интенсивности тренировок.

Калорийность рациона, ккал

Чтобы узнать более точную норму килокалорий в сутки, можно прибегнуть к формуле Миффлин-Сан Жеора, учитывающей базовый метаболизм и активность человека. С ее помощью диетологи разрабатывают индивидуальные программы для похудения.

  • 1,2 – при минимальной или отсутствующей активности;
  • 1,38 – при среднеинтенсивных тренировках 3 раза в неделю;
  • 1,46 – при средней нагрузке в спортзале 5 раз в неделю;
  • 1,55 – при интенсивных тренировках 5 раз в неделю;
  • 1,64 – при ежедневных занятиях;
  • 1,73 – при очень активных занятиях один или несколько раз в день;
  • 1,9 – ежедневная сильная спортивная нагрузка + тяжелая физическая работа.

Чтобы правильно рассчитать норму калорий по этой формуле, сперва необходимо выполнить умножение, потом сложить все полученные в скобках значения и умножить на коэффициент.К примеру, для женщины, которая имеет массу тела – 100 кг, рост – 160 см, возраст – 40 лет, активность – минимальную, расчеты будут выглядеть так: (100 х 10 + 160 х 6,25 + 40 х 5 – 161) х 1,2 = (1000 + 1000 + 200 – 161) х 1,2 = 2039 х 1,2 = 2446 ккал.

Как рассчитывать калорийность рациона?

После вычисления нормы килокалорий, при которой вы начнете худеть, останется лишь научиться грамотно составлять рацион питания. Обращайте внимание на этикетки, наклеенные на продукты, где указана энергетическая ценность в 100 г. Умножив эту цифру на объем порции, можно с легкостью высчитать общую калорийность съеденного. К примеру, в 100 мл молока содержится 54 ккал. Выпив 200 мл (1 стакан), вы употребите 108 ккал.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Рубрики
Статьи

Как составить диету для похудения самостоятельно Как составить диету для похудения самостоятельно

Даже самая эффективная диета иногда не помогает снизить вес. Происходит это из-за индивидуальных особенностей организма.

Состояние метаболизма, скорость переваривания пищи, наличие физических нагрузок и их интенсивность — основные факторы, которые необходимо учитывать при выборе диеты.

Индивидуальный подбор диетического рациона — оптимальный вариант для быстрого избавления от лишних килограммов.

Составляем индивидуальную диету

Перед тем как составить диету для похудения самостоятельно, нужно обратить внимание на основные правила и принципы, являющиеся общими для всех диетических рационов:

  • Жировые запасы активно растворяются от соотношения калорийности рациона и энергетических затрат. Дефицит калорий — основное правило, помогающее избавиться от лишнего веса.
  • Ограничения в еде. Рекомендуется учитывать калорийность продуктов и размер порций.
  • Важно, сколько калорий поступило в организм и какое их количество было потрачено.
  • Время приема еды не имеет особого значения. Важно, чтобы не возникало постоянного чувства голода.
  • Отсутствие спорта в жизни требует снижения калорийности меню. Имеет значение степень физической нагрузки.
  • Правильная индивидуальная диета — это просчитанные калории, оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов.

Составлять индивидуальный план и график питания для похудения нужно исходя из следующих принципов:

  • Завтрак — сытный, обогащенный углеводами сложного типа, дающие организму энергию на целый день. Они не откладываются в жировую прослойку.
  • Продукты с быстрыми углеводами — фрукты, сладости, можно съедать только до 12 часов дня.
  • Каждый прием пищи должен включать продукты с клетчаткой — овощи, крупы.
  • Ужин — белковый, не позднее чем за 2 часа до отхода ко сну.

Правильное распределение калорий:

  • завтрак — до 30%;
  • обед — до 35%;
  • ужин — до 25%;
  • перекусы — 25% от общей калорийности рациона.

При регулярных занятиях спортом, за 1 час до начала тренировки употребляются преимущественно углеводы. Через 30 минут после тренировки — белок с небольшим количеством углеводов.

Расчет калорийности рациона для составления индивидуальной диеты

Просчитать оптимальное количество калорий несложно.

Существуют простые формулы подсчета. Можно воспользоваться онлайн-калькулятором.

Свой план диеты нужно составлять с учетом подсчета калорий ОО — основного обмена. Это количество калорий, необходимое организму для поддержания работы в состоянии покоя (дыхание, перекачивание крови, рост ногтевой пластины).

Формула для подсчета ОО:

9,99*вес, кг + 6,25*рост, см — 4,92*возраст — 161.

Далее подсчитывается суточная норма потребляемых калорий, исходя из степени физической активности:

  • Отсутствие нагрузок, пассивный образ жизни — ОО*1,2.
  • Небольшая степень физической активности, когда тренировки присутствуют от 1 до 3 раз в неделю — ОО*1,375.
  • Средняя степень активности, спорт присутствует от 3 до 5 раз в неделю — ОО*1,55.
  • Спорт каждый день — ОО*1,725.
  • Если интенсивность физической активности велика — ОО*1.99.

При подсчете можно получить свою суточную норму калорийности, поддерживающей стабильный вес.

Чтобы похудеть, количество калорий нужно уменьшить максимум на 30%.

Снижать калорийность необходимо постепенно.

  • 1 неделю уменьшить на 5%;
  • 2 неделю уменьшить на 10% и так далее.
  • Резко снижать количество калорий нельзя.

Список продуктов, употребление которых следует исключить

Продукты, которых не должно быть в рационе худеющего человека. К ним относятся:

  • соль;
  • сахар, сладости;
  • колбасные изделия;
  • консервы и маринады;
  • сало, жирное мясо и рыба;
  • хлебобулочные и мучные продукты;
  • фаст-фуд, снеки — сухарики, чипсы, крекеры;
  • соусы и специи, острые приправы;
  • алкоголь, газированная вода.

Продукты необходимо готовить на пару, отваривать либо запекать.

Рекомендуемые продукты для индивидуальной диеты

Перед тем как правильно составлять меню, нужно узнать, какие продукты должны быть в ежедневном рационе.

Употреблять рекомендуется только полезную пищу, содержащую необходимые макро- и микроэлементы, витамины:

В их составе содержится клетчатка. Она хорошо насыщает, надолго купирует чувство голода, способствует нормализации пищеварения. Имеет невысокую калорийность.

  • Белки — яйца, постные сорта мяса и рыбы, кисломолочная продукция с минимальной жирностью.
  • Зерновые — рис, гречка, овес.
  • Фрукты — ананасы, киви, цитрусовые.
  • Масла, обогащенные полиненасыщенными жирами — оливковое, тыквенное, ореховое.
  • Напитки — негазированная вода, не крепкий чай, натуральные соки.

Питьевой режим на индивидуальной диете

В каждой диете упоминается необходимость соблюдения питьевого режима.

  • Употребление достаточного количества воды помогает вывести из организма токсические вещества, нормализовать процесс пищеварения и ускорить метаболизм.
  • Оптимальным считается от 2 до 3 л воды в сутки.
  • Учитывать нужно время года — зимой объем жидкости может быть немного уменьшен, летом —увеличен.
  • Какую воду употреблять:
  • кипяченую;
  • очищенную, фильтрованную;
  • минеральную негазированную.
  • Со стакана минеральной негазированной воды рекомендуется начинать день.
  • Выпитая чашка воды с добавлением лимона поможет утолить голод и ускорить процесс избавления от лишних килограммов.
  • Нельзя пить воду сразу после еды. После приема пищи должно пройти не менее 40 минут.
  • Стакан жидкости, выпитый за 30 минут до еды, наполнит желудок, тогда пищи будет съедено намного меньше.

Примерное меню для снижения веса

Правильно составленный рацион — половина успеха в борьбе с лишним весом. Нужно помнить о верном сочетании продуктов. Если основное блюдо — это мясо, гарнир следует выбирать легкий, например, овощи.

Рекомендованные утренние приемы пищи на индивидуальной диете:

  • Обезжиренный творог.
  • Овсяная каша, сваренная на воде без сахара. В нее можно добавить сухофрукты, молоко либо мед.
  • Хлебцы с кусочками нежирного и несоленого сыра и со свежими помидорами.
  • Запивать завтрак можно соком или зеленым чаем.
  • Постный суп или борщ.
  • Тушеные овощи с отварной рыбой.
  • Отварная куриная грудка с овощами.
  • Запеченная говядина с овощным салатом.
  • Напитки — стакан воды, компот из сухофруктов.

Вечерний прием включает легкие блюда:

  • Обезжиренный творог.
  • Стакан ягод с кефиром.
  • Отварная говядина с овощами.
  • Овощная нарезка с нежирным сыром.

Перед сном, если возникает голод, рекомендуется выпить стакан обезжиренного кефира. Кисломолочный напиток утолит голод и поможет улучшить пищеварение.

Между основными приемами еды рекомендуется употреблять:

Рецепты для правильного питания

Для подбора индивидуальной диеты существуют разнообразные рецепты блюд.

Вкусный и питательный завтрак из овсянки с сухофруктами

Для завтрака потребуются ингредиенты:

  • вода — 250 мл;
  • овсяные хлопья — 100 г;
  • ягоды по вкусу;
  • сухофрукты по вкусу.

Хлопья промыть, залить водой, варить после закипания в течение 5 минут. Во время варки постоянно снимать с поверхности воды пенку.

Через 5 минут добавить сухофрукты, варить на медленном огне, помешивая, в течение 5 минут. После приготовления добавить ягоды.

Диетический суп из кабачков

Необходимые продукты:

  • кабачок — 1 шт;
  • баклажан — 1 шт;
  • лимонный сок 1 ч. л;
  • молоко пастеризованное — 100 мл;
  • оливковое или льняное масло — 15 г;
  • пряные травы и зелень по вкусу.

Овощи очистить от кожуры, вырезать семена из кабачка, порезать небольшими кубиками. Потушить на масле в течение 15 минут.

Добавить молоко, сок лимона. Томить на медленном огне 15 минут.

После приготовления измельчить в блендере до состояния пюре.

Перед подачей добавить зелень.

Котлеты из гречки

  • гречка — 200 г;
  • вода — 100 мл;
  • мякоть тыквы — 150 г;
  • панировочные сухари;
  • зелень.

Гречку отварить до рассыпчатого состояния. Тыкву порезать на маленькие кусочки.

Смешать тыкву и гречку, добавить зелень или пряные травы. Сформировать шарики, обвалять их в сухарях.

Противень смазать маслом, выложить шарики.

Готовить в духовке в течение 20 минут при температуре +180°С.

При индивидуально составленной диете на завтрак или в качестве перекуса можно приготовить вкусную, сытную выпечку.

Некалорийный торт из моркови

  • мука — 150 г;
  • мед — 200 мл;
  • ванилин — 1 ч.л.
  • морковь — 150 г;
  • грецкие орехи — 150 г;
  • разрыхлитель — 1 ч. л.;
  • масло оливковое — 8 ст. л.;
  • сок фруктовый, любой — 200 мл.

Мед, сок и масло соединить. Добавить перетертую морковь.

Грецкие орехи измельчить, 1 ст. л. орехов оставить для украшения, остальное всыпать к моркови.

Смешать муку, ванилин и разрыхлитель, залить полученной смесью и перемешать.

Вылить массу в форму, предварительно смазанную маслом. Выпекать при температуре +200°С в течение 40 минут.

После приготовления торт разрезать на куски, украсить оставшимися орехами.

Овощной салат

Рекомендуется подготовить продукты:

  • авокадо — 1 шт;
  • кукуруза — 2 ст. л;
  • помидоры — 2 шт;
  • листья салата — 2 шт;
  • лимонный сок — 1 ст. л;
  • болгарский перец — ½ шт;
  • масло оливковое — 1 ст. л.

Овощи помыть, нарезать небольшими кубиками. Смешать с измельченными листьями салата, добавить кукурузу.

Сдобрить оливковым маслом и соком лимона.

Салат рекомендуется употреблять как самостоятельное блюдо.

Спорт и физическая активность на индивидуальной диете

  • Физическая активность при похудении имеет ключевое значение. Спорт помогает ускорить процесс похудения, улучшает состояние мышц, не дает растянуться коже, препятствует появлению растяжек.
  • На индивидуальной диете подходить к вопросу выбора вида тренировок нужно правильно. Важно учитывать нюанс — организм не получает достаточного количества калорий для слишком активных и интенсивных нагрузок.
  • Степень активности подбирается в соответствии с суточной калорийностью рациона.
  • Рекомендуется делать упор на кардиотренировки, которые способствуют ускорению метаболизма и активному сжиганию жировой прослойки.
  • Для тонуса мышц следует выполнять простые упражнения:
  • планка;
  • приседания;
  • качание пресса.
  • Достаточно уделять тренировкам 30 минут в день и заниматься не менее 4 раз в неделю.
  • Полезный вид активности — плавание в бассейне.

Индивидуально составленная диета с регулярным спортом и соблюдением правильного питания — это не разовая программа по избавлению от лишнего веса, а образ жизни, который рекомендуется соблюдать постоянно, чтобы потерянный вес не вернулся.

Рубрики
Статьи

Особенности питания пожилых людей. Сбалансированное питание после 60 лет

Старение – это естественный процесс, которого невозможно избежать. В организме происходят физиологические изменения. Многие диетологи и врачи считают, что можно избежать этого, если питаться полезными продуктами. Для замедления старения, необходимо обеспечить правильное питание пожилых людей. Если сбалансированно питаться, то можно чувствовать себя хорошо. Особенно тем, кому за 60 лет, необходимо придерживаться определенной диеты.

Правила здорового питания для пожилых

Многие пенсионеры не придерживаются правильного питания, ведь думают, что это бесполезно. Необходимо знать определенные правила, чтобы выглядеть моложе, свежее и прекрасно себя чувствовать.

  1. Употреблять меньше соли. В пожилом возрасте нельзя употреблять соленые продукты. Если употреблять много соли, можно столкнуться с отеками, высоким давлением или другими серьезными заболеваниями, вплоть до инсульта.
  2. Питаться полезными продукты на завтрак. У пенсионеров ЖКТ работает намного медленнее, чем у молодых. Не в таких больших количествах вырабатывается желудочный сок, поэтому организму может не хватать необходимых элементов и фолиевой кислоты. Рекомендуется есть много клетчатки: злаковые культуры, овощи и зелень. На завтрак необходимо употреблять овсяную кашу.
  3. Правильно подбирать лекарственные средства. Могут становиться слабее вкусовые рецепторы из-за употребления препаратов. По этой причине следует правильно выбирать лекарства.
  4. Выбирать правильный тип еды. Большинство пожилых не могут так активно пережевывать пищу. Лучше всего употреблять мягкую еду, чтобы не подавиться и постоянно не кашлять. Пища может застревать в горле, если её нормально не пережевывать.
  5. Пить много жидкости. С возрастом можно не чувствовать, что хочется пить, поэтому человек может потреблять мало воды. Пенсионерам рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, чтобы не было обезвоживание организма.
  6. Питаться продуктами с большим содержанием белка. Не должно быть меньше 0,8 г белка на каждый килограмм массы.
  7. Употреблять больше кальция. Это поможет предотвратить развитие остеопороза. Норму данного вещества можно получать из пищевых добавок. Кальций присутствует в сырах, кефире, твороге и молоке.

Нельзя переедать, так как это негативно отражается на состоянии пожилого. Если пенсионер будет употреблять большое количество пищи за один раз, ему будет тяжело передвигаться. Он может ощущать постоянную слабость и усталость. Лучше всего контролировать количество калорий, тогда не возникнет подобных проблем.

Принципы правильного питания

Для того чтобы не было проблем с пищеварительной системой, необходимо придерживаться советов от диетологов.

Следующие рекомендации от специалистов:

  1. Употреблять еду в одинаковое время. Это поможет создать режим, который помогает поддерживать обмен веществ в нормальном состоянии.
  2. Принимать еду небольшими порциями и дробно. Осуществляется несколько приемов пищи, и 2-3 перекуса.
  3. Запрещено голодать, даже в том случае, если нет чувства аппетита. Это приведет к тому, что пропадут силы, и организм будет обезвожен.
  4. Не допускать перееданий и перекусов на ночь. Такие вредные привычки могут привести набору лишних килограммов.
  5. Употреблять полезную, здоровую еду. Нельзя питаться холодными и горячие блюда. Пища должна обладать оптимальной температуры.
  6. Не пить воду во время приема пищи. Желательно употреблять жидкость до еды за 15 минут, чтобы запустить организм.
  7. Стараться употребить пищу в варенном, запеченном или тушеном виде.
  8. Сесть и составить сбалансированное меню для пенсионеров. Там должно присутствовать нужное количество фруктов, овощей, молочных и мясных продуктов. Нельзя отказываться от мяса и питаться только растительной продукцией. В пожилом возрасте не желательно переходить на вегетарианство, так как это может навредить здоровью.
  9. Блюда легкие, чтобы пища хорошо усваивалась. Если употреблять бобовые, копчености и грибы, могут возникнуть проблемы с пищеварительной системой. ЖКТ сложно переваривать подобные продукты, поэтому лучше питаться легкой и полезной пищей.

Важно не только уметь правильно подбирать продукты, но и уметь их готовить. Если еду жарить в масле, она будет наносить только вред. Пища должна сохранять витамины и минералы. Обязательно готовить так, чтобы блюда выглядели аппетитно и пробуждали желание поесть. Когда составляется рацион для пожилого, следует учитывать вкусовые предпочтения и состояние здоровья.

Питание при различных заболеваниях

Если у человека ослаблена кишечная перистальтика, могут возникать проблемы со стулом. Для того чтобы наладить пищеварительную систему, необходимо правильно и сбалансированно питаться. Если пенсионера беспокоят постоянные запоры, питание многоразовое и разнообразным. В меню овощи, фрукты, ягоды, крупы, нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты с низким содержанием жира.

На особенности питания пожилых людей сильно влияет то, какие у них болезни. Диетологи советуют пенсионерам правильно питаться, чтобы хронические заболевания легче протекали. Важно придерживаться специальных диет, тогда состояние улучшится.

Какое питание подходит для ослабленных пожилых людей:

  1. Сахарный диабет. Из рациона убрать мучное, жирное и сладкое. Нельзя допускать того, чтобы повышался сахар в крови;
  2. Гипертоническое заболевание. Необходимо употреблять продукцию, в которой содержится достаточное количество калия. К этим продуктам относятся бананы, брокколи, сушеные фрукты, киви и апельсины;
  3. Артрит, артроз. Рекомендуется использовать для питания блюда, где присутствует много овощей и рыбы. В составе этих продуктов содержатся элементы, которые помогают избежать воспаления и продлить ремиссию;
  4. Заболевания ЖКТ. Нужно употреблять овощи, рыбу и мясо в отварном виде;
  5. Обструктивное заболевание легких. Допустима цветная капуста, спаржа, редиска и брокколи.

Пожилым людям лучше питаться до пяти раз в день, вся пища должна быть полезная и натуральная. Всегда придерживаться рекомендаций врача, чтобы не нанести вред организму. Если диета для пожилых будет подобрана правильно, можно облегчить течение многих заболеваний. Не так сильно будут беспокоить симптомы болезни.

Размер порции

Пожилым людям проще всего ориентироваться на порции продуктов. Нужно смотреть, сколько разрешено употреблять определенной продукции в сутки.

  1. Один кусочек хлеба – это одна порция. Разрешено употреблять от пяти до шести порций.
  2. Овощи можно от 2 до 2,5 порций. Получается, что за один раз разрешается 1 чашку овощей. Например, измельченной или приготовленной пищи можно съедать половину стакана.
  3. Фрукты можно в таком же количестве, как и овощи. За один прием пищи разрешено 1 банан или апельсин.
  4. Молочные продукты и молоко. Одна порция не более 220 миллилитров. Продукция должна содержать минимальное количество жира.

Полезней употреблять пищу в маленьких порциях, чтобы она быстрее расщеплялась. В этом случае питательные элементы будут намного лучше усваиваться.

Достаточное потребление витаминов и минеральных веществ

Когда человек начинает стареть, питательные вещества хуже усваиваются. По этой причине стоит намного больше включать в рацион пищи с кальцием, белком и т.д. Если принимать минимальное количество витаминов и минералов, это может негативно отразиться на здоровье. Могут появиться новые заболевания, от которых невозможно будет избавиться.

У многих пожилых людей возникает нехватка полезных элементов. Данная проблема развивается из-за того, что человек принимает препараты и скудно питается.

Диетологи и врачи советуют принимать следующие важные витамины:

  1. Витамин А. Помогает уберечь пожилых людей от рака кожи. Витамин А присутствует в печени, молочной продукции, желтках и овощах.
  2. Витамин Д. Он нужен для того, чтобы был нормальный обмен веществ, крепкие кости. Витамин Д можно получать не только от солнечных лучей, но и из креветок, лосося. Если нет возможности купить такие продукты, можно приобрести витамин в аптеке.
  3. Витамин С. Если пенсионер неправильно питается, необходимо дополнительно включить в рацион аскорбиновую кислоту по 150 мг в сутки.

Были перечислены важные витамины для пожилых людей. Кроме того нужно употреблять необходимое количество кальция. С возрастом у людей становятся хрупкие кости, поэтому важно их укреплять. Кальций присутствует в молочной продукции с низким содержанием жира.

Рекомендованные продукты для питания

У стариков много проблем, начиная от медленного метаболизма и заканчивая придирчивостью к еде. Многие пенсионеры страдают тем, что у них возникает потеря обоняния из-за побочных эффектов от лекарств. Стоит менять старые привычки и стараться правильно питаться, чтобы не появились другие заболевания.

Какие продукты рекомендованы:

  1. Много белка. Не обязательно употреблять мясо в больших количествах, ведь можно использовать рыбную продукцию.
  2. Жиры только растительные: яйца, нерафинированное масло и молочку.
  3. Включить в рацион поглощение сложных углеводов. Они будут постепенно усваиваться, а это полезно для пожилых людей. Для того чтобы пищеварительная система нормально функционировала, нужно есть неусвояемые волокна, они помогут избавиться от запоров.
  4. Витамины и минералы нужны не только старикам, но и молодым людям. Лучше всего принимать дополнительные витаминные добавки, которые следует искать в аптеке.
  5. Отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, которые наносят сильный удар пожилым людям. Запрещено распивать алкогольные напитки и пересаливать еду.

Важно не переедать, чтобы облегчить работу кишечника. Нельзя перегружать пищеварительную систему, так как можно ощутить слабость и усталость. Следует питаться только диетической продукцией, чтобы улучшить самочувствие.

Ограничения в меню пожилых людей

Существуют определенные продукты, которые нельзя употреблять в пожилом возрасте. Если нарушить эти правила, могут появиться различные проблемы со здоровьем. Лучше всего ограничить определенную продукцию, чтобы не было никаких дополнительных болезней.

Стоит отказаться от следующего:

  1. Убрать из рациона животные жиры, молочную продукцию, где содержится много жира. Нельзя: колбасы, сосиски и сало, это может привести к образованию холестериновых бляшек.
  2. Нельзя есть простые сахара, их лучше ограничить их до десяти процентов от общей калорийности продуктов.
  3. Принимать поваренную соль не больше пяти граммов в сутки.
  4. Нельзя готовить блюда, в которых будут присутствовать грибы, острые специи и соусы.
  5. Запрещено делать наваристые бульоны. Если пожилой человек готовит суп, необходимо сливать воду несколько раз.
  6. Не надо покупать соки, ведь в них содержится много сахара и химических добавок. Это приведет только к ухудшению самочувствию и сильной нагрузки на поджелудочную железу.
  7. От конфет и шоколадок так же отказаться. Можно самостоятельно делать себе сладости, которые будут полезны для организма.

Если человек страдает от сахарного диабета, ему необходимо составлять индивидуальное меню. Следует подбирать те продукты, которые разрешены при заболевании. Если пенсионер не имеет никаких болезней, ему разрешены разные продукты. Единственное, что блюда должны быть диетические. Нужно готовить продукты в варенном, тушенном и запеченном виде. Без этого невозможно поддерживать хорошее здоровье. Сбалансированного питания после 60 лет должны придерживаться все старики.

Питание для активных пенсионеров

Людям в пожилом возрасте удастся оставаться активными, здоровыми и счастливыми, если правильно питаться. Важно не только питаться полезными продуктами, но и уметь составлять собственный рацион. Должно содержаться нужное количество белков, углеводов и жиров. Можно сходить к диетологу, чтобы он назначил правильное меню, учел все потребности пенсионера. Если питание в пожилом возрасте будет сбалансированным, организм получит все необходимые вещества. Человек начнет хорошо себя чувствовать. Он забудет о том, что его беспокоит усталость и слабость.

За помощью по вопросам питания пожилых людей вы всегда можете обратиться в наш дом престарелых, где мы сможем вам помочь.

Рубрики
Статьи

Питание 65. Как рацион питания должен меняться с годами?

По определению Организации Объединенных Наций (ООН), пожилыми называются люди старше 60 лет. В нашей стране, как и во всем мире, пожилых становится все больше. Сохранить активность в пожилом возрасте и избежать грозных спутников старости — подагры, остеопороза, сахарного диабета, атеросклероза, онкологических заболеваний — поможет правильное питание. К Международному дню пожилых людей, который отмечается 1 октября, Роспотребнадзор подготовил материал об этом важнейшем факторе активного долголетия.

Как рацион человека должен меняться с годами?

С годами обмен веществ замедляется, снижается физическая активность, а с ней потребность в белках, жирах, углеводах и клетчатке. Калорийность дневного рациона каждые десять лет жизни после 40 лет становится ниже в среднем на 7%. У людей старше 60 лет среднесуточная калорийность должна составлять от 1800 (у женщин) до 2200 ккал (у мужчин). Однако после 60 лет остается высокой и даже возрастает потребность в минеральных веществах, таких как кальций, магний, калий, железо, и в витаминах А, D, Е, В12.

Мясо, рыба и яйца в рационе пожилых людей

В пожилом возрасте меняется тело человека — возрастает процент жира, меньше становится мышечной массы. Чтобы не терять ее слишком быстро, нужно употреблять достаточно белка.

Среди источников животного белка выбирайте нежирную рыбу, молоко, белок яиц. Пожилой человек может позволить себе 2–3 яйца в неделю (лучше всмятку или в виде омлета).

Мясо, птицу и рыбу, даже нежирные, следует употреблять с осторожностью, не более одной порции в день (80–100 г), только в отварном виде: они богаты пуриновыми основаниями, которые могут вызвать подагру. Наиболее вреден бульон — в него при варке переходит подавляющая часть пуринов. Первые блюда на бульоне допускаются не более 2–3 раз в неделю, в остальное время выбирайте вегетарианские супы (крупяные, молочные, овощные и фруктовые).

Предпочтительные виды мяса и рыбы — маложирные: говядина, телятина, козлятина, ягнятина, мясо кролика, курица, индейка, речная рыба (судак, щука, карп), из морской — тресковые сорта.

1–2 раза в неделю пожилым людям желательно устраивать дни без мяса.

Молочные продукты и растительные белки в рационе пожилых людей

До трети белка в день людям в возрасте 60 лет и старше нужно получать из молочных продуктов — они содержат много кальция, необходимого для профилактики остеопороза. Ежедневно съедайте по 100 г обезжиренного творога и 10–30 г нежирного несоленого сыра.

При хорошей переносимости можно выпивать 300–400 мл молока в день. Если свежее молоко стало плохо переноситься с возрастом из-за снижения активности ферментов, его можно кипятить или добавлять в небольших количествах в чай или кофе.

Особенно полезны кисломолочные продукты — кефир, простокваша, ацидофилин. Они содержат молочнокислую палочку, которая поддерживает нормальный состав кишечной микрофлоры. Это предотвращает гнилостные процессы в кишечнике и позволяет печени эффективнее выводить токсины.

Ежедневно перед сном рекомендуется употреблять 200 г кефира, в который для профилактики запоров можно добавить одну столовую ложку растительного масла, хорошо размешав.

Чрезвычайно полезно употребление молочнокислых продуктов с пробиотиками – лакто- и бифидобактериями. Такие продукты обычно имеют приставку «био» в названии. А чтобы пробиотики действовали эффективнее, употребляйте пребиотики, например, пищевые волокна.

Половину белков в рационе должны составлять растительные – зерновые и бобовые (если они хорошо переносятся). Из каш наиболее полезны гречневая и овсяная. Хлеб ешьте ржаной, из муки грубого помола, из цельного зерна или с добавлением отрубей (всего до 300 г в день).

Жиры после 60

Жиров в пище пожилых людей должно быть немного. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или при их наличии необходимо ограничить продукты, которые содержат холестерин и насыщенные жирные кислоты (печень, почки, мозги, жирные сорта мяса, икра рыб, яичные желтки, говяжий, бараний, свиной, утиный, гусиный, куриный и другие животные жиры). Можно употреблять в день одну столовую ложку сметаны или добавлять в пищу 5–10 г сливочного масла.

В рационе должно присутствовать ежедневно по 20–25 г растительного масла (подсолнечного, оливкового, кукурузного, хлопкового, соевого, рапсового и др.). Также необходимо употреблять по 300–400 г в неделю запеченной или консервированной морской жирной рыбы (скумбрия, сардина, лосось, палтус, сельдь иваси), которая содержит необходимые организму полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.

Углеводы и пищевые волокна в питании пожилых людей

Углеводов в рационе пожилых людей должно быть не больше 300 г в день. В первую очередь ограничиваются сахар и сладости – их можно есть 30–50 г (не более 10% от общей калорийности рациона). Предпочтение следует отдавать фруктам, ягодам и меду, где сахар представлен в виде фруктозы.

Исключительно важно для лиц пожилого возраста употреблять зерновые, овощи и фрукты, в которых содержатся пищевые волокна. Эти вещества нормализуют свертываемость крови, препятствуют всасыванию глюкозы и холестерина в тонкой кишке, благодаря чему снижается их содержание в крови.

Витамины и минеральные вещества в рационе пожилых людей

Пожилым людям рекомендуется ограничить соль до 5 г в день, полностью отказаться от соленых продуктов (сельдь, соленые огурцы, грибы), злоупотребление которыми повышает артериальное давление, затрудняет работу сердца и вызывает отеки.

В пожилом возрасте важно получать достаточное количество витаминов — как с пищей, так и в виде БАД (витаминно-минеральных комплексов). Особенно полезны вещества-антиоксиданты, которые защищают организм от оксидантного стресса, многих болезней и замедляют старение.

Антиоксидантами являются витамины Е, С, каротиноиды (бета-каротин, лютеин и ликопин, которые присутствуют в оранжевых овощах, фруктах и в темно-зеленых овощах), а также минеральные вещества (цинк, медь, селен) и другие компоненты пищи (флавоноиды, изофлавоны, индолы, фенольные кислоты, катехины, антоцианы и др.).

Краткая памятка по питанию пожилых людей

Чтобы легче было запомнить правила питания в пожилом возрасте, мы обобщили основные принципы в виде 10 кратких правил.

1. Ограничить животные жиры (жирные сорта мяса, птицы, сало, колбасные изделия, молочные продукты с высоким процентом жирности — сливочное масло, сливки, сметану) и холестеринсодержащие продукты (субпродукты, яичные желтки, икру рыб).

2. Ограничить простые сахара (сладости, кондитерские изделия) до 10% от общей калорийности.

3. Ограничить поваренную соль (до 5 г в день).

4. Вводить в рацион растительные масла и жирную рыбу — источники моно- и полиненасыщенных жирных кислот омега-6 и омега-3.

5. Употреблять кисломолочные продукты с пониженной жирностью, обогащенные про- и пребиотиками.

6. Есть сырые и отварные овощи, фрукты, отрубной и цельнозерновой хлеб, богатые пищевыми волокнами.

7. Употреблять продукты, богатые солями магния и калия (пшено, рис, овсяная крупа, чернослив, курага, капуста, морковь, свекла, картофель, орехи, молоко, говядина, отрубной или цельнозерновой хлеб).

8. Вводить в рацион источники витаминов С и Р (отвар шиповника, апельсины, сладкий красный перец, черноплодная рябина, смородина, петрушка, укроп, зеленый лук, крыжовник).

9. Употреблять достаточно витаминов группы В — они содержатся в хлебе из муки грубого помола, зернобобовых культурах, крупах (гречневой, овсяной, пшенной), молочных продуктах, рыбе.

10. Есть 4–5 раз в день. Пищу готовить без добавления жира (отваривать, запекать, припускать и готовить на пару); использовать микроволновую печь, аэрогриль.

Рубрики
Статьи

Как питаться тем, кому за 60; Главная

Вечную молодость сохранить невозможно, но приостановить одряхление вполне в наших силах. Пожалуй, одно из самых главных условий долголетия, здоровья и бодрости — двигательная активность плюс рациональное питание.

Физические упражнения, полноценный сон, отсутствие переутомлений, поддержка родственников, позитивное общение со сверстниками, хобби помогут сохранить и продлить здоровье. Питаться по правилам здорового питания важно в любом возрасте, но особую актуальность это приобретает в пожилом возрасте, после 50-60 лет. При этом важно учитывать следующие возрастные изменения, происходящие в организме пожилого человека:

  1. Уменьшение интенсивности обмена белков.
  2. Изменения углеводного обмена, которые связаны со снижением активности гормона инсулина, а также реакцией, вызываемой влиянием гормонов.
  3. Изменения в обмене жиров, которые очень выраженными становятся после 50 лет, что приводит к увеличению содержания жиров в крови и тканях.
  4. Нарушения общего обмена веществ. Это связано, в том числе, с тем, что организм становится более чувствительным к нехватке кислорода, при этом снижается интенсивность дыхания тканей. ухудшается переваривание и усвоение пищи.
  5. Вследствие менее подвижного образа жизни слабеет перистальтика кишечника, появляется склонность к запорам.
  6. Увеличивается потребность организма в некоторых компонентах, например, в витаминах.
  7. Длительное употребление некоторых лекарств приводит к нехватке необходимых для организма компонентов.
  8. Плохие привычки, связанные с едой, в старости еще более усиливаются, а это в сочетании с незнанием правил рационального питания легко может привести к болезням, одряхлению и другим неприятным последствиям.

Основные принципы правильного питания

Исходя из вышеизложенных возрастных изменений, были разработаны следующие основные принципы правильного питания (сразу уточним, что данные правила применимы к практически здоровым людям, при ряде заболеваний требуется соблюдение принципов диетического питания):

Очень часто в пожилом возрасте мужчины и женщины употребляют больше калорий, чем фактически нужно. В итоге это приводит к ожирению и является дополнительной нагрузкой для многих органов и систем организма. Поэтому правильное питание после 50 лет обязательно должно иметь меньшую калорийность, чем обычно, т.е. она должна соответствовать количеству физических нагрузок и фактическим энергозатратам. Дневная норма калорийности пищи должна составлять 2000 – 2400 ккал в зависимости от физической активности человека. В случае избыточной массы тела эта норма должна быть еще ниже. Снижать калорийность рациона надо главным образом за счет исключения сладостей, кондитерских изделий и мучных блюд.

Очень важно, чтобы правильное питание, после 60 лет особенно, имело антисклеротическую направленность, так как самыми частыми причинами смерти в этом возрасте являются болезни сердца. Это означает, что в рацион должны обязательно входить продукты с липотропными свойствами (нежирная рыба, творог, куриные яйца) и растительные масла.

В рационе пожилого человека непременно должны присутствовать свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, рыба, молочные продукты, и продукты, богатые глюкозой – это особенно важно, поскольку глюкоза питает мозг. Все блюда желательно готовить на пару, запекать или варить в небольшом количестве воды.

  1. Акцент на легкоусвояемые продукты и вещества, стимулирующие выработку ферментов.

С возрастом организму становится все сложнее переваривать пищу, поэтому в рацион должны включаться пряности, стимулирующие аппетит, а также продукты, богатые фолиевой кислотой, витаминами, кальцием, йодом, железом и медью, которые участвуют в обновлении ферментных систем. Легче всего расщепляются ферментами творог и рыба, а сложнее – зернобобовые и мясо.

Избыток соли приводит к возникновению патологии сосудов и сердца, а алкоголь рекомендован в очень умеренных количествах, лучший вариант – бокал сухого вина.

С возрастом все большую актуальность приобретает следование определенным режимам – это касается и приемов пищи. Идеальный вариант – пяти или шестиразовое питание и обязательно небольшими порциями. Также очень важно пить чистую негазированную воду в промежутках между приёмами пищи.

К сожалению, с возрастом все сложнее получать достаточное количество полезных веществ из пищи, которая не всегда содержит нужный объем минералов и витаминов, а они, в свою очередь, все хуже усваиваются. Поэтому, отвечая на вопрос: «Что входит в правильное питание?», нужно отметить обязательное присутствие и аптечных витаминных комплексов. При этом желательно подбирать специально адаптированные для лиц пожилого возраста.

Продукты, обладающие омолаживающими свойствами

Для того, чтобы кожа, зубы, волосы, тело как можно дольше оставались в прекрасном состоянии, стоит уделить внимание следующим продуктам, которые обязательно должны входить в рацион. Итак, правильное питание для пожилых людей включает ежедневное употребление следующих составляющих рациона:

Рубрики
Статьи

Как похудеть после 55 лет женщине — советы психолога и диетолога | Доктор Борменталь

Эта цитата одного известного мультяшного героя хорошо описывает состояние некоторых людей, подходящих к зрелому возрасту. Дети уже выросли, дом и дача уже построены и обихожены, куда-то каждый день бежать и стремиться к новым достижениям необязательно… Что ещё нужно, чтобы сделать свою жизнь в этой возрасте после 55-60 лет максимально благополучной? Конечно же, нужно максимально здоровое и свободное от болезней тело, а значит – тело должно быть стройным. Как создать и подержать свою стройность после 55 лет? Можно ли в этом возрасте начинать снижать вес? Об этом и поговорим подробнее.


Физиологические особенности зрелого возраста

Старость – не болезнь, а естественное состояние организма. Есть ряд особенностей, характеризующих здоровье человека в этом возрасте, которые необходимо учитывать:

Потеря мышечной массы (саркопения).

Пик мышечной массы достигается в возрасте 25-30 лет, и после этого мышечная масса (при условии отсутствия регулярной физической нагрузки) может начать теряться со скоростью 0,5-1% в год.

Снижение уровня обмена веществ

Этот параметр определяется в первую очередь именно количеством мышечной массы и белка в теле, и с возрастом может постепенно замедляться. Так, в интервале 30-55 лет обмен веществ может снизиться на 10-15%, а после 60 лет этот процесс может ещё ускоряться.

Изменение гормонального фона.

В возрасте старше 50 лет наши гормоны (в первую очередь, половые) могут начать снижаться, что также может влиять как на обмен веществ, так и на другие параметры (настроение, аппетит, активность, сон и другое).

Накопление букета болезней и принимаемых лекарств

Отдельные болезни и препараты, принимаемые для борьбы с заболеваниями, могут сами по себе могут иметь побочные эффекты

Нередкое снижение уровня физической активности

В том числе из-за выхода на пенсию, отсутствия необходимости ездить на работу и с работы и накопления различных болезней

Изменение социального статуса и отношений

Взрослые дети часто начинают жить своей жизнью и разъезжаются, что способствует более частому состоянию одиночества у пожилых людей

Выход на пенсию и потеря части дохода

Может влиять на качество жизни и, в том числе, на характер питания

Эти и другие качества заставляют особенно тщательно подходить к вопросу контроля питания и веса у пожилых людей, поскольку именно масса тела является определяющей в развитии целого ряда важных для этой возрастной группы заболеваний, таких как инсулинорезистентность, гиперхолестеринемия и гипертоническая болезнь.

Влияние климатических изменений на состояние женского организма

Одной из основных особенностей у женщин этого возраста является наступление менопаузы. Этот период не является «закатом» в жизни женщины, а скорее «бархатный сезон», имеющий свои характерные черты. Этот этап сигнализирует о завершении репродуктивной функции и сопровождается изменениями в работе организма.

С наступлением менопаузы эндокринная система сокращает выработку женских гормонов, что может сказываться на самочувствии и на внешнем виде женщины.

Климактерические изменения не являются заболеванием или расстройством, но почти каждая женщина в этот период испытывает дискомфорт или некоторые симптомы. Таковыми могут быть сухость кожи, учащенное сердцебиение и перепады давления, зуд, повышенное потоотделение и нестабильная работа нервной системы, что проявляется нарушениями сна, эмоциональной неустойчивостью и головокружениями.

Изменение гормонального фона и снижение уровня женских гормонов могут провоцировать остеопороз, который характеризуется вымыванием кальция из костей, снижением их минерализации и повышением риска переломов.

Особенно опасным является типичный перелом пожилых женщин – перелом шейки бедренной кости, от которого ежегодно страдают сотни тысяч женщин во всём мире.

Для профилактики этой болезненной травмы необходимо иметь в рационе достаточное количество источников природного кальция, в первую очередь молочных продуктов, особенно творога. При этом кальций полноценно может усваиваться только в присутствии витамина D, поступление которого также в основном зависит от полноценного и сбалансированного рациона.

Также при появлении признаков начавшегося остеопороза можно порекомендовать витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций и витамин D3.

Изменения потребности отдельных питательных веществ и как этим управлять

Ещё одной особенностью питания людей в возрасте является изменение потребности в некоторых питательных веществах.

Регулирование количества белка в рационе

Например, для противостояния нарастающей саркопении количество белка в рационе должно с возрастом немного увеличиваться (до 1,2-1,4 г чистого белка на 1 кг массы тела), что означает необходимость увеличения в приёмах пищи таких продуктов как нежирное мясо, белая рыба, куриная грудка или яичный белок. В каждый прием пищи необходимо включать один из этих продуктов, а также регулярно двигаться, проходя не менее 10000 шагов в день. Такая аэробная нагрузка не только помогает эффективно сжигать жировую ткань, но и поддерживает необходимый уровень мышечной массы, что позволяет сохранять свой обмен веществ на стабильном уровне.

Особенности антиатеросклеротического рациона

С возрастом наблюдается характерное увеличение среднего уровня холестерина крови.

Это нестрашно, если повышается «полезный» холестерин, так называемый холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Он вырабатывается преимущественно печенью и отчасти поступает с пищей и используется телом для построения клеточных мембран.

А вот холестерин липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) в основном поступает с пищей, и именно его повышение провоцирует отложение атеросклеротических бляшек и поражение сосудов с повышением риска инфарктов и инсультов. Поэтому для людей старше 55 лет особенно важно поддерживать антиатеросклеротический рацион, который подразумевает следующие особенности:

— снижение в рационе количества продуктов, содержащих скрытый жир, особенно животного происхождения: жирной свинины и говядины, куриных крыльев, яичного желтка (при этом белок почти не содержит холестерина и вполне может оставаться в рационе), выпечки, особенно содержащей так называемые гидрогенизированные жиры – обычно это покупные кондитерские изделия со сроком хранения больше 3 месяцев

— увеличение в рационе количества свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой – она работает как губка, всасывая в просвете кишечника лишний холестерин. Особенно полезными в этом плане можно считать свежую и квашеную капусту, морковь, зелень, редис, а также многие фрукты с большим содержанием пищевых волокон – сливы, абрикосы, яблоко, груши. Также можно увеличить в рационе количество грибов, нежирного творога, мяса и супов – эти продукты содержат мало холестерина и снижают уровень ЛПНП крови.

Методы улучшения женского здоровья за счет питания

Изменить природу невозможно, но можно подготовиться к её изменениям в этом периоде и пройти их максимально эффективно. Питание играет здесь немаловажную роль и может существенно улучшить состояние женщины в этом периоде времени.

Основные принципы построения рациона питания

Важными являются следующие принципы:

1) Запрет на голодание и экстремальные методы вроде кето-диет. Снижение веса не должно происходить за счёт потери в рационе жизненно важных макро- и микронутриентов, что может привести к ещё большим нарушениям здоровья и быстрому возврату веса

2) Сбалансированность: да, для снижения и контроля веса необходимо уменьшать калорийную плотность продуктов, но при этом так называемая питательная плотность (то есть содержание белка, витаминов и минералов в единице веса продуктов) должна возрастать. Это значит, что в рационе необходимо увеличивать количество продуктов, богатых микроэлементами

3) Увеличение в рационе количества продуктов, содержащих полноценный белок. Его полноценность определяется наличием в составе всех 24 аминокислот и хорошей усваиваемостью. К таким продуктам относятся белая рыба, куриная грудка или грудка индейки, нежирный творог, нежирная говядина или телятина, яичный белок и бобовые.

4) Молочные продукты для пожилых людей играют особую роль, так как они содержат и полноценный белок, и кальций, и многие другие питательные вещества (калий, магний, йод). Важно выбирать менее жирные сорта молочных продуктов, такие как нежирный творог или белый йогурт, для снижения общего уровня калорийности.

5) Морепродукты, белая рыба и морская капуста будут отличным выбором в меню людей возраста 55+, так как содержат в себе богатый запас микроэлементов (в первую очередь йод, магний, фосфор, витамин D) и при этом являются низкокалорийными и почти не содержат лишний жир. Красная рыба также может пару раз в неделю появляться на столе, так как является важным источником полиненасыщенных жирных кислот, однако не стоит есть её слишком часто в связи с её более высокой калорийностью.

6) Важно включать в рацион продукты, содержащие витамин Е: проросшая пшеница, кукуруза, горох, фасоль, нерафинированное растительное масло, петрушка, морковь, орехи, авокадо, соя, овсянка и др. Витамин Е особенно рекомендован в рационе при климаксе, так как он снижает проявления болезненных ощущений в груди, связанные с гормональными перестройками, способствует укреплению стенок сосудов, здоровью работы сердечно-сосудистой системы, препятствует тромбообразованию.

7) Для создания дефицита калорий важно ограничить продукты с большим количеством скрытого жира и/или высоким гликемическим индексом, такие как выпечка, шоколад и чистый сахар, колбасы, сосиски, жирный сыр и другие продукты с калорийностью выше 300 ккал в 100 гр.

Психологические аспекты правильного питания

Вместе с тем, только лишь наличие знаний по правильному питанию – это лишь верхушка того айсберга, который скрывает в себе секрет здоровья и стройности. Большая часть действий не лежит на поверхности рационального питания, а скрывается под покрывалом психологических особенностей.

К таковым можно отнести несколько пунктов.

Во-первых, высокий уровень эмоциогенного пищевого поведения, характерного для многих людей с лишним весом.

Эта формулировка подразумевает сильную связь между эмоциональным состоянием и тягой к еде, обычно называемую «заеданием». На фоне сильных переживаний многие люди испытывают тягу к еде, которая обладает успокаивающим эффектом.

Учитывая, что для большинства женщин после 55 лет характерен высокий уровень тревоги и эмоционального отреагирования в целом (в том числе за счет перепадов настроения при климаксе и т.д.), работа с эмоциогенным аппетитом является очень важной и лежит скорее в психологической плоскости, нежели в сфере питания как такового.

Во-вторых, это более высокий уровень депрессивных и тревожных расстройств, характерный как раз для более зрелых людей.

По данным некоторых исследований, примерно каждая 4-я женщина в возрасте 55 лет или старше имеет те или иные признаки снижения настроения и потери энергии в результате существующей депрессии. Именно эти особенности нередко лежат в основе высокого уровня эмоциогенного аппетита, и если такой героине удается победить свои психологические проблемы, то и уровень заедания логично снижается.

Наконец, важным является тема мотивации к контролю питания и снижению веса.

В зрелом возрасте на первое место выходят вопросы сохранения и поддержания здоровья и предотвращения заболеваний, ассоциированных с лишним весом.

Также важными являются темы примера своим детям и внукам и преодоления тех ограничений (например, в движении), которые накладывает лишний вес.

Таким образом, поддержание грамотной мотивации со стороны специалиста также помогает людям в возрасте сохранять необходимое поведение в питании ради контроля веса.

Подводим итоги: как снизить вес и не повредить здоровью после 55 лет?

Все эти факторы вместе говорят о том, что для снижения и сохранения веса после 55 лет мало одного поддержания рационального питания. Люди снижают вес потому, что меняют своё питание, а придерживаться нового плана питания помогает психология и психотерапия.

Именно поэтому грамотное психологическое сопровождение является тем связующим звеном, которое обеспечивает долгосрочные результаты изменений питания. Помощь психологов и психотерапевтов помогает не только преодолевать возникающие препятствия, но и даёт твёрдую основу для формирования стабильных навыков пищевого поведения, а значит – и стабильные долгосрочные результаты.

Рубрики
Статьи

Лучшие диеты для похудения, и какая диета самая лучшая? Обзор, сравнение, плюсы и минусы популярных

Если вы решились придерживаться какой-нибудь диеты, делайте свой выбор осознанно. В нашей статье вы найдете список лучших диет с комментариями.

Наверняка, вы уже не раз читали статью с названием «лучшие диеты для похудения», и вероятно, даже опробовали на себе диету из этого списка. Но мы все же настаиваем на прочтении этой статьи, так как здесь, вы найдете ответы на многие свои вопросы, комментарии, противопоказания, аргументы «за» и «против» к каждой диете.

За последние годы появилось огромное количество диет, что может вызывать путаницу, да и эффективность многих из них вызывает сомнение. Мы составили список самых лучших и популярных диет для похудения.

Лучшие диеты по мнению редакции

Разберемся по шагам со всеми приличными и популярными диетами.

Диета Аткинса

Диета Аткинса предполагает ограничение всех форм углеводов (в частности простых и рафинированных) в пользу белкам и жирам.

Многие считают невозможным поддерживать вес при помощи этой диеты и осуждают автора за чрезмерное увлечение мясом.

Аткинсон полагал, что низкоуглеводная диета лучшая для похудения и поддержания веса.

Против диеты Аткинса:

  • Не подходит вегетарианцам и веганам, так как предполагает большое количество мяса.
  • Была обнаружена связь с остеопорозом, заболеваниями сердца, раком толстой кишки и почек.
  • Высокое содержание насыщенных жиров и холестерина.
  • Недостаток клетчатки.
  • Желательно, дополнительно к диете получать витамины и минералы, особенно кальций, калий и магний.

За диету Аткинса:

  • Позволяет потребление белков и жиров.
  • Постоянное (а иногда и быстрое) снижение веса.
  • Уменьшение потребления сахара и обработанных зерновых.
  • Снижает аппетит.
  • Представляет собой систему питания, которой можно следовать всю жизнь.
  • На этой диете не придётся голодать.

Средиземноморская диета

Красное вино известно биофлавоноидами, а также своими антиоксидантными свойствами. Главный представитель мононенасыщенных жиров, предлагаемый этой диетой, оливковое масло, в отличие от опасных насыщенных жиров, оказывает на организм благотворное влияние.

Этой диеты не сложно придерживаться, так как здесь нет жестких рамок, а наоборот, она предоставляет довольно широкий выбор продуктов. В неограниченных количествах можно потреблять фрукты, овощи, хлеб и крупы; в умеренных – рыбу и птицу; в малых количествах — яйца и красное мясо.

За средиземноморскую диету:

  • Упор на вино и полезные жиры.
  • Считается, что эта диета снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и контролирует ожирение.
  • Предлагает много сложных углеводов, а отличие от других диет.

Против средиземноморской диеты:

  • Небольшое потребление красного мяса и яиц может привести к дефициту некоторых микроэлементов (например, железа).
  • Благоприятные свойства вина еще не доказаны.

Кремлевская диета

Ключевой принцип прост – если хотите похудеть, ограничьте потребление углеводов. При этом меню кремлевской диеты может содержать и сосиски, колбасы, отбивные, котлеты, шашлыки и даже жирный сыр. Казалось бы, многие диеты против изобилия таких продуктов, но результат кремлевской диеты может удивить.

Кремлевская диета, меню которой включает неограниченное количество мяса, прекрасно подходит для мужчин, которые хотят похудеть. Этот метод позволяет потреблять абсолютно все виды мяса (говядина, свинина, рыба, птица), а также колбасные изделия.

Диета Дюкана

По своим принципам диета доктора Пьера Дюкана схожа с другими низкоуглеводными диетами, например, с кремлевской или диетой Аткинса, однако диета Дюкана имеет и свои отличительные особенности. В чем преимущества диеты Дюкана и как правильно ее соблюдать.

По словам Дюкана, в каждом из нас от рождения имеется определенное число жировых клеток, называемых адипоцитами. Чем выше их количество, тем больше вероятность развития у человека ожирения. Следует брать в расчет, что при усиленном питании адипоциты способны делиться, благодаря чему они запасают еще больше жира.

Когда человек «садиться на диету», он уменьшает лишь количество жира в организме, однако количество жировых клеток остается прежним. Именно этим объясняется то, что человек не может сохранить результаты похудения после возвращения к своему обычному рациону.

Во время диеты Дюкана можно потреблять в пищу в неограниченных количествах такие белковые продукты, как мясо, птица, рыба, обезжиренные молочные продукты, также включайте в свой рацион овощи и отруби.

Диета «Зона»

За счёт контроля инсулина регулируется уровень сахара в крови, что способствует более эффективному жиросжиганию. В диете «Зона» нет запрещённых продуктов, однако акцент смещается с белков на углеводы. По отзывам, это одна из лучших диет для похудения.

За диету «Зона»:

  • В этой диете присутствует достаточное количество фруктов, не крахмалистых овощей и мало насыщенных жиров.
  • Ограничивает употребление рафинированных углеводов.
  • Если строго придерживаться этой диеты, то она обеспечит стабильную потерю веса.

Против диеты «Зона»:

  • Это диета довольно сложная.
  • Из-за ограниченного количества калорий, ей трудно придерживаться долго.
  • Из-за отсутствия определённых продуктов, в диете мало необходимых витаминов и минералов.
  • Диета “Зона” достаточно дорогостоящая.
  • Она неудобна и отнимает много времени.

Диета клиники Майо

Придерживаясь диеты клиники Майо, вы может съедать столько мяса, сколько пожелаете. Также разрешается жареная пища. Благодаря мясу и жареным продуктам, вы не будете испытывать чувство голода, что делает эту диету вполне приемлемой.

Диета Майо поощряет потребление грейпфрутов с каждым приёмом пищи, так как эти фрукты обладают жиросжигающими свойствами. Считается, что мясо и грейпфруты компенсируют нехватку углеводов и диета переносится легче.

Критики утверждают, что диета клиники Майо даёт временную потерю веса, но при этом ухудшается здоровье. Не смотря на то, что эта диета чрезвычайно популярна в народе и в интернете она часто называется «лучшей», она не была признана официальной, так что будьте осторожны.

За диету клиники Майо:

  • Вы можете есть, пока не почувствуете насыщение.
  • Допускается жирная и жареная пища.
  • Эта диета доступна многим.
  • Способствует быстрому похудению.

Против диеты клиники Майо:

  • На ней невозможно поддерживать вес длительное время.
  • Мало сложных углеводов.
  • Побочные эффекты диеты — усталость и рассеянность.
  • Любая диета с высоким содержанием жира опасна.

Диета «Капустный суп»

На самом деле суп не обладает никакими особенными жиросжигающими свойствами, просто в нём малое количество калорий. Эта диета предназначена для быстрого похудения, втечение7-8 дней.

Другие продукты (такие как фрукты, овощи и мясо) также включены в диету, однако их количество строго ограничено. Считается, что этой диеты не сложно придерживаться.

За диету «Капустный суп»:

  • Такой суп легко приготовить.
  • Диеты не сложно придерживаться.
  • Она доступна всем.
  • Представляет собой относительно здоровый перерыв в потреблении тяжёлой пищи.

Против диеты «капустный суп»:

  • Не рассчитана на долгосрочный результат.
  • Не сбалансирована, как некоторые другие диеты.
  • Однообразный рацион.
  • Отсутствуют некоторые витамины и минералы.

Диета Южного пляжа

Помимо похудения, это диета направлена на снижение уровня холестерина, уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета и устраняет тягу к вредным продуктам без чувства голода.

Диета Южного пляжа состоит из 3-х фаз:

1. Строгая, 14-дневная фаза. Здесь присутствуют только обезжиренные качественные продукты.
2. Либеральная фаза. На этом этапе можно есть некоторые продукты, запрещённые на первом этапе (например, хлеб, крупы и овсянка).
3. Фаза поддержания веса. Этот этап здорового питания может длиться бесконечно, или же до тех пор, пока вы не захотите начать всё с начала.

За диету «Южный пляж»:

  • Вес можно поддерживать длительное время.
  • Включает широкий спектр качественных продуктов.
  • Научно обоснована.
  • Старые привычки питания могут быть преодолены.

Против диеты «Южный пляж»:

  • На начальном этапе потеря веса происходит за счёт вывода воды из организма.
  • Большая часть изначальной потери веса восстанавливается, когда в рацион вводят углеводы.
  • Не подходит тем, кто не употребляет молочные продукты.
  • Ограничение сложных углеводов в первой фазе может привести к вялости и апатии.

Из чего состоит лучшая диета

Подводя итоги, можно сказать, что самая лучшая диета предполагает комплексный подход и должна включать в себя:

  • Адекватное количество углеводов, необходимых для энергии и управления чувством голода
  • Достаточное количество белка для “ремонт” клеток, поддержания работы иммунной системы и для хорошего самочувствия
  • Все необходимые питательные вещества из основных групп продуктов питания
  • Должна обеспечивать витаминами и минералами
  • Много воды (как минимум 8 стаканов в день). Вода выводит токсины и участвует в метаболизме пищевых продуктов
  • Хорошую программу физических нагрузок: аэробные тренировки и функциональный тренинг 3-4 раза в неделю
  • Ограниченное количество вредных насыщенных жиров
  • Полезные жиры, жирные кислоты омега-3 и 6, которые можно получить из оливкового масла;
  • Акцент на управляемость: эффективной диеты важно придерживаться длительное время. Целью должны стать устойчивый результат и его поддержание.

Здоровое питание для похудения, направленное на поддержание веса в сочетании с регулярными тренировками для похудения, предотвращает возвращение сброшенного веса. В действительности, физическая активность важнейший шаг на пути к стройному телу.

Как считать калории и их суточный объем

Рекомендуем при выборе любой диеты научиться считать калории правильно и начать придерживаться более научного подхода с учетом КБЖУ продуктов. Одним из первых шагов должен стать индивидуальный расчет суточного объема калорий для создания некоторого дефицита.

Лучшая диета для похудения — индивидуальна

Не смотря на то, что предложенные диеты обладают рядом преимуществ, они также могут вызывать некоторые трудности. Диета считается правильной, если подходит конкретному человеку.

Некоторые общие принципы применяются независимо друг от друга (например, акцент на малом количестве насыщенных жиров, баланс питательных веществ, а также от умеренного до высокого уровня сложных углеводов). В конечном счете, диета должна строиться с учётом индивидуальных особенностей и тогда она станет лучшей для вашего организма.

В конце концов, важно, чтобы каждый человек выбирает такой план питания, который соответствовал их образу жизни. Диета должна учить, как подбирать здоровые продукты и готовить их, а также как поддерживать результат (часто, после диеты, сброшенный вес возвращается).

Учет диеты для тренировок

Размер тела и уровень активности – две основные переменные, которые необходимо учитывать при планировании диеты. Например, вечернее употребление углеводов может быть неверной стратегией для среднестатистического человека, который стремится похудеть. Однако, если при этом он занимаетесь спортом, то углеводы в составе еды после тренировки важны для восстановления.

Если тренировка была достаточно интенсивной, то углеводы не повлияют на отложение жира. Это лишь один из примеров, который подчеркивает важность индивидуальных различий при планировании диеты.

Рубрики
Статьи

Составление индивидуальных программ питания в ЦКБ РАН

Здоровье, красота тела и бодрость духа невозможны без правильного питания и тренировок – это известно каждому. Однако на пути к стройности все не так просто, как может показаться на первый взгляд. Общие рекомендации – мало есть и много двигаться — верны далеко не для всех, а для некоторых (например, для людей с тяжелыми заболеваниями) могут быть даже губительны. По тем же причинам могут не подойти многочисленные диеты «из интернета», какие бы хорошие отзывы они ни собирали.

Причины появления лишнего веса могут быть разными: болезни, изменения гормонального фона в силу возраста или из-за беременности, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и далее. Состояние здоровья и физическая форма каждого пациента тоже разительно отличается. А потому и программа похудения, в частности, правильного питания у каждого должна быть индивидуальной.

Важные нюансы при составлении индивидуальной программы питания

Правильное питание для похудения — это рацион, состоящий из здоровых и полезных продуктов. Он не должен содержать лишних калорий, но в то же время обязан обеспечивать организм всеми необходимыми веществами – белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы необходимы каждому . Поэтому, составляя программу правильного питания, врач-диетолог думает не только о калорийности продуктов, но и учитывает индивидуальные особенности каждого пациента:

  • пол
  • возраст
  • ИМТ (индекс массы тела) и другие показатели, свидетельствующие о нарушении веса
  • общее состояние организма
  • наличие/отсутствие хронических заболеваний
  • обычный уровень физической активности
  • уровень интеллектуальных нагрузок
  • особые потребности (беременность, вегетарианство или вегантство, профессиональные занятия спортом и т.д.)
  • вкусовые предпочтения.

Кроме того, составление индивидуальной программы питания позволяет учесть такие нюансы, как, например, поездка в командировку, где приготовление пищи будет невозможно, или запланированные праздники, когда не получится придерживаться строгих ограничений в еде. Это тоже выгодно отличает персонифицированный подход от унифицированного, когда худеющие считают потребленные белки, жиры и углеводы по таблицам, умножая калорийность каждого продукта на количество граммов.

Кстати, похудение – это лишь одна из целей, которые ставят перед собой люди, приходящие к диетологам. Перед многими вопрос рациона встает из-за серьезных болезней (недугов ЖКТ, эндокринной системы и прочих). В этом случае правильно питаться — это значит сохранить свое здоровье, а возможно, и жизнь.

Преимущества центра диетологии в ЦКБ РАН

  • Доступно: прием врача от 1800 рублей
  • Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 20:00
  • Быстро: Проведем всю диагностику на первом приеме
  • Полно: Есть все необходимое оборудование

Правильное питание: профессиональный подход

Кроме того, врач должен в динамике наблюдать изменение веса и самочувствия пациента: тогда, при необходимости, программа будет вовремя скорректирована для большей эффективности или комфорта.

Москва и Московская область уже по достоинству оценили результаты, которые дают персональные планы питания, составленные в Центре диетологии и снижения веса ЦКБ РАН. Есть среди наших довольных пациентов и жители других регионов России.

Мы можем помочь и вам поверить в то, что правильная и вкусная еда –верный путь к стройности и здоровью!

Рубрики
Статьи

Рацион правильного питания на каждый день: как составить и для чего необходим?

Основной объем потребляемых веществ составляют белки, жиры, углеводы, а также вода, из которой организм состоит на 2/3. Потеря всего 10% жидкости может привести к летальному исходу. Норма жидкости очень различна и варьирует от 1,5 до 3 литров в день. Немалую часть ее люди получают из обычной пищи: супы, чай, сочные фрукты. В жару, во время физических нагрузок, болезней, а также крупным людям, суммарно жидкости нужно потреблять не менее 2 литров. Стоит помнить, что избыточное количество воды оказывает повышенную нагрузку на почки, так что пить больше, чем необходимо, не следует.

Витамины и минералы, по количеству составляющие малую часть рациона, не менее важны. Отсутствие или избыток некоторых из них может вызвать тяжелейшие заболевания.

Как правильно составить

Чтобы составить рацион правильного питания, нужно учитывать все свои особенности. Не существует универсального меню, как и не бывает одинаковых людей. Например, стандартное меню не подойдет человеку с непереносимостью глютена, так как содержит его. Сначала нужно установить, какие ограничения могут накладывать индивидуальные заболевания, и, соблюдая их, корректировать меню лично для себя. Рекомендуется проконсультироваться у врача.

Калорийность – это то количество энергии, которое образуется при расщеплении и переработке пищи. Она колеблется от 1800 до 3000 кКал в сутки, в зависимости от: возраста, образа жизни, скорости метаболизма.

Если вы ведете активный образ жизни и много занимаетесь спортом, то ваше меню будет более калорийным за счет белковой пищи, чем у среднестатистического человека – для активного роста мышц и поддержания быстрого метаболизма.

При сидячем образе жизни, напротив, нужно уменьшать долю углеводов и вредных жиров, чтобы не набрать лишний вес, так как потребляемые лишние калории не сжигаются.

Примерное соотношение веществ в сутки составляет:

Ниже приведены примеры усредненного рациона правильного питания на каждый день для ребенка, женщины и мужчины. В каждом случае нужно делать поправку на вашу степень активности и собственный вкус. Всем стоит избегать большого количества сахара, газировок, мучного, полуфабрикатов и фастфуда. Питаться нужно дробно до 6 раз в сутки, и получать основной объем пищи в 1 половине дня.

Рубрики
Статьи

Правильное питание | продукты правильного питания список таблица для похудения | Доктор Борменталь

Популярная фраза «мы есть то, что мы едим» знакома всем. И это утверждение об употребляемых продуктах практически абсолютно достоверно. От них напрямую зависит наше здоровье. Именно правильная еда не только во многом обеспечивает биологическую жизнедеятельность человека, но и является источником его ума, энергии и хорошего настроения.

Самая распространенная причина перехода на правильное питание (далее ПП) — это желание скинуть лишний вес. Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что 54% мужского и 59% женского населения России страдают от избыточных килограмм. Причины появления у людей лишней массы тела: употребление высококалорийной пищи, вредные привычки, нарушенный режим питания, малое количество физической активности.

В чем заключается суть правильного питания?

Правильное питание играет немаловажную роль в создании здорового образа жизни. Еда необходима человеческому организму для построения клеток, восстановления тканей, поддержания температурного режима и многого другого.

Неправильное питание заметно сказывается на состоянии здоровья и внешнем виде. Выбрав правильный образ жизни, посвящая время физическим нагрузкам, и продолжая употреблять высококалорийные продукты достичь положительного результата в плане похудения не получится.

Помимо выполнения многих жизненно необходимых задач, правильная пища ежедневно помогает вам достичь двух важных целей: потерять лишний вес и набрать мышечную массу.

Система ПП подразумевает постоянную работу над собой в сочетании с физическими нагрузками. Таким образом человек, придерживающийся ПП, а также здорового образа жизни, в большинстве случаев выглядит красиво и не имеет проблем с самочувствием.

Помогает ли ПП похудеть?

Похудение с ПП возможно, если рацион человека будет включать в себя меньшее количество питательных веществ, чем то, которое необходимо для нормальных физиологических процессов.

Каждый человек выбирает собственный путь похудения: одни оставляют рацион, содержащий количество жиров, белков, углеводов, соответствующее норме и добавляют физические нагрузки, а другие снижают калорийность употребляемой пищи.

Соблюдая правила ПП реально уменьшить вес от 3 до 6 кг за месяц в зависимости от первоначальных параметров.

Узнайте, есть ли у вас нарушения
пищевого поведения

  • Тест разработан в Торонто в 1979 г.
  • 26 вопросов
  • Высокая надежность
  • Результаты получите в WhatsApp!

Есть ли польза от ПП?

Польза правильного питания заключается в обогащении организма всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами.

Человеческий организм при нехватке полезных веществ старается восполнить их недостаток не всегда полезными продуктами. Например, при нехватке кальция человек невольно старается выпить газировки. Молочная продукция станет прекрасной альтернативой газированным напиткам.

Таблица продуктов, которыми можно восполнить нехватку полезных веществ.

Продукт, восполняющий недостаток вещества

Капуста, картошка, бобовые, орехи

Употребляя данные продукты, человек восполняет недостаток полезных веществ, не срываясь с правильного питания.

Первый этап: основные принципы правильного питания

Первые пять советов помогают перейти на правильное питание без особых затруднений.Человек, который придерживается простых правил, легко избавится от ненавистных килограмм, откорректирует рацион, а также приучится к правильному режиму принятия пищи.

Инструкция разделена на несколько этапов для тех, кто никогда не придерживался ПП и не может резко изменить рацион.

Убрать «пищевой мусор»

Главный шаг, который придется сделать в начале пути — очистить рацион от «пищевого мусора».

К таким продуктам относится:

  • Сахар;
  • Хлебобулочные изделия, сдоба;
  • Колбаса, сосиски, полуфабрикаты;
  • Фастфуд;
  • Сладкие напитки, газировка;
  • Майонез, кетчуп.

Перечисленные продукты обладают низкой пищевой ценностью. Поедая подобную пищу, человек не получает почти никакой пользы. Зато калорийность этой еды — зашкаливает. Употребляемые продукты быстро откладываются жиром на боках. В пищу добавляют специальные вещества, стимулирующие аппетит. Человек не наедается, чувство голода не покидает его, способствуя употреблению большего количества вредной пищи.

Исключить алкогольные напитки

Малополезными продуктами для организма являются алкогольные напитки, исключение которых является вторым шагом навстречу похудению. Придерживаясь ПП, необходимо отказаться от алкоголя.

  • Алкоголь действует на нервные клетки, контролирующие аппетит. Организм не покидает чувство голода;
  • Провоцирует пищевой срыв;
  • Способен удерживать лишнюю жидкость в организме. Утром на весах стопроцентно появится привес;
  • Замедляет обменные процессы;
  • Сопровождается употреблением сопутствующих закусок.

Первое время перехода на ПП сопровождается наибольшей уязвимостью самоконтроля. Откажитесь от алкоголя, потому что именно он может повлиять на внезапные срывы и нарушения дисциплины.

Наладить питьевой режим

Наладить питьевой режима — означает употреблять достаточное количество жидкости.

Использование необходимой нормы воды — эффективный шаг навстречу похудению. Вода в организме участвует в обменных процессах. Второе преимущество жидкости — подавление аппетита. Энергетическая ценность воды составляет 0 ккал.

Необходимо употреблять в сутки не менее 2 литров воды. Первое время к этому будет трудно привыкнуть, но постепенно ежедневный приём правильного количества оздоровительной влаги станет привычкой.

Попробуйте приучить себя к правильным привычкам:

  • Стакан воды с утра;
  • Стакан воды перед каждым приемом пищи;
  • Стакан воды до и после физической активности;
  • Один стакан за час до сна.

Если вы очень беспокоитесь, что когда-нибудь забудете выпить нужное количество воды и в результате не сможете похудеть на запланированное количество граммов — то, слава прогрессу, вам поможет сбросить вес ваш умница-смартфон: оказывается, для них уже давно изобретены специальные приложения-напоминалки о своевременных оздоровительных действиях.

Наладить режим питания

Коррекция режима питания является важным и сложным процессом. Большинство людей на данном этапе отказываются от идеи похудеть или погружаются в жесткие рамки диет.

Ежедневное расписание может выглядеть примерно так:

Главное условие успешного похудения — употребление пищи каждые три часа маленькими порциями. Лучше постараться избежать больших перерывов между приемами пищи. Нельзя игнорировать завтрак. Не доводите организм до голода, старайтесь перекусывать. Забудьте про глупое заблуждение «не кушать после шести вечера». Ужин должен быть непременно.

Настроиться на смену образа жизни

Придется настроиться на смену образа жизни, если хочется постоянно выглядеть хорошо. ПП должно стать частью каждого дня. Изменение пищевых привычек станет главным фактором, способствующим налаживанию здоровья и улучшению внешнего вида.

Если некоторое время придерживаться ПП, а потом снова начинать употреблять в пищу вредные продукты, лишний вес будет возвращаться.

Схожая ситуация наблюдается с диетами. Соблюдение диетической программы подразумевает употребление в пищу низкокалорийных продуктов. Чисто психологически трудно выдержать на диете больше месяца. За время соблюдения системы, человек теряет около 3-5 кг. Чаще всего уходит не жир, а лишняя жидкость и углеводы, которые теряются при отказе от пищевого мусора. В период диетической программы происходит адаптация организма к употреблению продуктов с малым количеством калорий. Возвращаясь к привычному питанию, организм начинает быстро накапливать жировые запасы. Результат: человек набирает больше веса, чем потерял.

Откажитесь от диеты, настройтесь на соблюдение ПП. Диеты означают испорченный обмен веществ, здоровье, постоянные весовые колебания.

Людей часто не устраивает собственный внешний вид, многие стараются избавиться от лишних килограмм. Человек, стараясь кардинально сменить образ жизни для успешного похудения, может не справиться психологически с возникшими трудностями. Иногда стоит обратиться за помощью к специалисту, который поможет преодолеть внутренние проблемы.

Как стабильно снижать вес на 1-2 кг. в неделю,
перепрограммируя свои привычки?

  • 3 видео в WhatsApp от нашего эксперта
  • 7 неочевидных причин — почему ваш вес не уменьшается/возвращается
  • Видео 2 и видео 3 откроются после видео 1
  • ПОДАРОК В КОНЦЕ (который возможно изменит вашу жизнь)

Второй этап: вторые пять простых шагов к ПП

Необходимо научиться правильно подбирать, распределять продукты в течение дня.

Потреблять сложные углеводы

Распространенное заблуждение среди людей, стремящихся похудеть — углеводы способствуют накоплению лишнего веса. На самом деле углеводы являются важным элементом для жизнедеятельности организма. Они насыщают организм человека энергией и дарят хорошее настроение.

Углеводы бывают сложными и простыми. Сложные углеводы долго расщепляются, не вызывая резкий скачок сахара.

В то время как свести к минимуму стоит простые углеводы.Потому что именно они быстро расщепляются, увеличивают содержание сахара, падающее резко и вызывающее чувство голода. Приходится принимать пищу, а неизрасходованные простые углеводы начинают откладываться жировыми запасами.

Продукты, содержащие сложные углеводы:

  • Крупы;
  • Макароны твердых сортов;
  • Овощи;
  • Бобовые;
  • Черный хлеб;
  • Фрукты.

Продукты, содержащие простые углеводы:

Стоит свести к минимуму употребление меда, белого риса и сладких фруктов.

Изменить подход к процессу приготовления пищи

Обязательно исключите из рациона пищу, приготовленную на маслах. Жареная пища провоцирует рост холестерина и повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Существует масса альтернативных способов приготовления еды: тушение, варка, использование духовых печей. Пожалуй, жарка продуктов — один из самых вредных способов приготовления. Трудно избавиться от привычки поедания жареной пищи. На первых порах привыкания можно использовать натуральные приправы для улучшения вкусовых качеств, если невозможно есть постную еду.

Клетчатка — главный помощник похудения. Большое количество ее содержится в растительной пище. Проводя термическую обработку продуктов, она разрушается. Решение заключается в минимизации воздействия высоких температур на пищу. Отдавайте предпочтение сырым овощам, фруктам. Если варки не избежать, старайтесь не переварить овощи.

Грамотно распределить белки, углеводы и жиры в течение дня

Старайтесь правильно распределять продукты для достижения максимального эффекта похудения.

Основные правила составления меню:

  • Завтрак — сложные углеводы. Оптимальное решение — прием каш.
  • Обед — сложные углеводы, белое мясо и овощи. Прекрасно подойдет тушеное мясо с салатом.
  • Ужин— птица, рыба, яйца.
    • Уменьшайте количество потребляемых углеводов к вечеру, добавляя большее количество белка. Углеводы необходимы для получения энергии, белки — для регенерации клеток и тканей.

    Увеличить физическую активность

    Малоподвижный образ жизни — частая причина нарушения здоровья. Минимальные физические нагрузки или небольшое их количество способствует с медицинской точки зрения уменьшению костной массы, атрофии мышц, снижению выносливости и ухудшению состояния суставов и позвоночника.

    Сформируйте привычку: ежедневно выполнять физические упражнения. Необязательно проводить часы за тренажерами. Займитесь тем, что нравится: йога, танцы, велосипед, бег, спортивные игры.

    Главное условие — физические нагрузки должны приносить удовольствие. Например, домашние тренировки могут длиться 10-20 минут. Согласитесь, это займет не так много времени, тем более если выполнение упражнений можно совместить с просмотром любимого фильма.

    Людям, имеющим большой лишний вес, лучше посвятить время ходьбе. Занимаясь спортом, вы сможете чувствовать ежедневный прилив сил и энергии.

    Убрать стресс и недосыпание

    Успешный результат похудения трудно достичь с недосыпом и плохим настроением. Кортизол, вырабатываемый при недостатке сна, замедляет процессы расщепления жировых клеток. Высокое содержание кортизола влияет на медленное достижение положительного результата похудения. Кортизол воздействует нанакопление жировых клеток.

    Содержание этого гормона в крови увеличивается за счет стресса, употребления кофеин содержащих напитков. Чтобы снизить уровень кортизола, старайтесь уменьшить беспокойство и настороженность.

    Процесс перехода на ПП многим кажется трудным и даже в принципе маловероятным. Но, следуя этим небольшим постепенным шагам, всё-таки можно значительно откорректировать неправильные рацион питания и образ жизни.

    Третий этап: выбираем, какие продукты нужно есть

    Люди верят рекламе, используют разнообразные тренировки, диеты или таблетки. Но, раз за разом не получая от этих «чудо-средств» положительного результата, большинство рано или поздно приходит к ПП. Умные быстро начинают понимать, что не существует волшебной диеты или таблетки, способствующей быстрому похудению и закреплению веса, и что именно постоянное сбалансированное питание — основа здоровья, красоты и жизненной силы.

    Постарайтесь определить сами для себя, какие продукты вам необходимо включить в здоровый рацион и как правильно составлять ежедневное меню. Стоит разобраться с балансом белков, жиров и углеводов на вашем столе. Для наиболее полезного и успешного похудения профессионалы рекомендуют придерживаться правильного соотношения этих веществ в пище. БЖУ (пропорции белков, жиров и углеводов в еде) обычно подсчитывают в процентах: например, 35% белка, 30% жиров и 35% углеводов.

    Белки являются «строительным элементом». Они жизненно необходимы для процессов обновления клеток организма. Ткани, органы и системы работают за счет поступления белков извне и синтеза их внутри. Белковые молекулы. принимают активное участие в процессах метаболизма — важного составляющего при похудении.

    А вот их недостаток приводит к снижению обменных процессов, и, как следствие — к замедлению потери лишних килограмм. Недостаточное поступление белков сказывается на состоянии органов, внешнего вида и состоянии здоровья.

    Суточная норма белка равняется 1-1,5 г на 1 кг массы тела.

    Углеводы — важный элемент, «отвечающий» за энергетические запасы человека. Его недостаток обязательно негативно скажется на самочувствии, настроении и выносливости. При скудном поступлении именно углеводов человек постоянно чувствует голод.

    Количество сложных углеводов должно равняться 50-60% от общей калорийности суточного рациона.

    Нормальная жизнедеятельность организма невозможна без употребления жиров. Их недостаток приводит к серьезным эндокринным заболеваниям и нарушениям гормонального фона. Происходят сбои в процессе обмена холестерина и усвоения полезных веществ.

    Список продуктов, содержащих жиры:

    Суточная норма жиров составляет 0,5 г на 1 кг массы тела.

    Четвертый этап: составляем меню на ПП

    Попробуйте составить правильное меню самостоятельно. Смело включайте в свой рацион то, что любите, помните лишь об умеренных количествах продуктов в порциях, а также о правильном соотношении БЖУ. Для этого можно воспользоваться и примерами готовых меню, широко и разнообразно представленными в интернете.

    Завтрак

    Старайтесь не пропускать утренний прием пищи. Именно он играет немаловажную роль в хорошем самочувствии на протяжении всего дня.

    Примерное меню правильного завтрака:

    • Каша + фрукты или орехи + мед;
    • Омлет + сыр + ржаной хлеб;
    • Творог + фрукты + мед;
    • Ржаной хлеб + творог, творожная масса.

    Обед — в России традиционно основная часть ежедневного рациона. Пропустив обед, можно спровоцировать нарастающее чувство голода к вечеру, тогда переедание исключить будет тяжело.

    Примерное меню правильного обеда:

    Обязательные составляющие здорового обеда — сложные углеводы и белки.

    Принято считать, что полноценно ужинать следует не позднее, чем за 2-3 часа до сна. За час перед сном можно выпить немного кефира. А вот пропуск ужина может повлиять на ухудшение сна, вызвать нарастание чувства голода.

    Примерное меню правильного ужина:

    • Курица, рыба + овощи;
    • Салат из овощей + яйца;
    • Творог + яблоки;
    • Запеканка из творога, овощей.

    Поздно поужинав, придется отказаться от последнего вечернего перекуса.

    Перекусы — сколько их должно быть

    Между основными приемами пищи старайтесь легко перекусывать. В качестве перекусов прекрасно подойдут творог, хлебцы, фрукты, овощи, орехи.

    Они могут служить дополнением к основным приемам еды. Старайтесь делать не больше трех перекусов. При позднем ужине в районе десяти часов вечера, ночной прием пищи значит придется убрать.

    Самодисциплина станет верным соратником на пути к похудению.

    Разумно будет сначала обратиться к специалистам диетологии. Именно такой врач поможет исключить гормональные нарушения, серьезные заболевания путем проведения специальных исследований. Некоторые заболевания могут быть причиной избыточных килограмм. Главная задача специалиста — составить гармоничное меню для получения положительного результата.

Рубрики
Статьи

Полезное питание после тридцати лет. Уход за собой после 30 лет

Полезное питание после тридцати лет. Уход за собой после 30 лет

У женщины перешагнувшей 30-летний рубеж есть и опыт, и мудрость, и уже некоторая усталость от жизни. Ведь остались позади детство и юность, именно в 30 лет женщина вступает в более зрелый возраст. По мнению психологов, после 30 лет у женщин происходит переоценка ценностей. Если в подростковом возрасте женщина сама себе выдумывает проблемы на ровном месте, то в 30 лет она уже накопила достаточно ума и знает как себя подать. Многое для нее открывается с новых сторон, она начинает ценить жизнь.

После 30 лет многие женщины уже замужние дамы с одним или двумя детьми. Они успешны в работе и самодостаточны. Ритм современной жизни не позволяет женщине, быть как раньше, просто домохозяйкой, заниматься только домашними делами и воспитанием детей. Сегодня женщина должна успевать все: работать, стирать, готовить, убирать, воспитывать детей и быть женщиной — желанной, красивой и неповторимой. Хоть звучит это жестоко, но многие женщины с этим успешно справляются.

Расход энергии после 30 лет у замужних женщин уменьшается. Ведь многие мало двигаются в работе, а приходя домой, им надо заниматься хозяйственными делами и готовить уроки вместе с ребенком, не выходя из квартиры до следующего утра. К тому же в этом возрасте организм женщины претерпевает изменения и уже подготавливает женщину к более взрослой жизни. Поэтому, чтобы после 30 лет и дальше выглядеть красивой, молодой и стройной женщине надо правильно питаться и ухаживать за собой.

Многие женщины после 30 лет замечают, что поддерживать стройность фигуры становится гораздо труднее. Несмотря на соблюдение диет, занятий спортом лишний вес не исчезает. Это связано с тем, что расход энергии у женщин в этом возрасте меньше по сравнению с периодом юности, а питаться она продолжает теми же продуктами и блюдами, к которым привыкла.

Диетологи придумали специальное питание для женщин после 30 лет. Утром нужно заставить организм работать, поэтому диетологи советуют, есть на завтрак блюда, содержащие белок и клетчатку. Лучшим завтраком для женщин являются фрукты, но можно есть хлебцы и яичницу. Такой завтрак переваривается постепенно и заставляет работать кишечник дольше, уменьшая чувство голода. В обед не следует увлекаться продуктами с высоким содержанием углеводов: макаронами, бутербродами и сладкими блюдами. Если приходиться есть макароны или картофель, то на гарнир необходимо есть больше зелёных и ярких овощей: помидоры, брокколи, зелёный салат, сладкий перец.

Ужин должен быть очень вкусным и полезным, однако содержать минимум калорий. Свежее отварное мясо или свежеприготовленная рыба не прибавят вам лишних килограммов, но позволят обогатить организм железом и предотвратить малокровие. Также обязательно вместе с мясом съесть большую порцию салата или тушёных овощей, для обогащения организма витаминами. Не заправляйте салаты и макароны с помощью общеизвестных соусов — майонеза или кетчупа. Лучше всего приготовить соус самим с большим количеством вкусных пряностей и трав или же заправить салаты оливковым маслом. Ужинать надо не позже за три часа до сна.

В действительности после 30 лет женщина по-прежнему ощущают себя молодой и красивой, однако в этом возрасте необходимо больше внимания уделять уходу за своей кожей. Состояние кожи напрямую зависит о самочувствия женщины и от ее здоровья.

Чтобы быть здоровой, необходимо поддерживать свой иммунитет. Для этого необходимо регулярно заниматься спортом, принимать контрастный душ, а также употреблять в пищу продукты, способствующие повышению иммунитета. Например, лимон, зеленый чай, настой шиповника, калину, бруснику и другие. После 30 лет липидный слой кожи становится все тоньше, что способствует значительному ускорению испарения воды из кожи, что приводит к сухости кожи. Поэтому необходимо ежедневно увлажнять кожу специальными кремами или масками, выпивать в течение дня не меньше двух литров чистой воды. Косметические крема нужно выбирать с учетом типа кожи и возраста, не стоит применять средства с содержанием ПАВ, которые значительно иссушают и раздражают кожу.

Особенное внимание необходимо уделять уходу за кожей шеи, декольте и рук. Если не тренировать мышцы шеи специальными физическими упражнениями и не совершать постоянный уход за кожей, то уже к 30 годам на шеи появляются первые мелкие и неглубокие морщины. Поэтому кожу шеи, декольте и рук следует питать кремами не менее двух раз в день. Хорошо подходят для этого крема с содержанием витаминов, особенно витамина Е.

Рубрики
Статьи

Низкоуглеводная диета | Диетическое питание | Меню на каждый день | Доктор Борменталь

Давайте рассмотрим низкоуглеводную диету для похудения: её принципы, пользу и противопоказания. Кроме того, предлагаем вам соответствующее меню на неделю и подходящие рецепты.

Красивый вид и здоровое содержимое – вот, казалось бы, тот идеал, к которому должен стремиться каждый. Особенно если речь идёт о девушках. И, хотя следить за своим здоровьем, контролировать вес и придерживаться правильного образа жизни необходимо всем — совсем не все готовы правильно питаться. Заметив у себя какой-то лишний непорядок, большинство для его удаления обычно прибегает к помощи диет. В частности, довольно популярна низкоуглеводная. Наверное, просто потому, что звучит заманчиво: мол, только ешь поменьше углеводов — и всё у тебя будет отлично! Но о каких вещах нужно помнить, собираясь похудеть с помощью диеты?

Для начала — ещё не начиная никакой из них — необходимо посетить соответствующего врача, сдать нужные анализы, обследоваться. Возможность какое-то время ограничивать себя в той или иной еде должен определить и санкционировать профессионал. Тот же врач и посоветует именно ту диету, которая будет целебна (или, как минимум, не повредит) при конкретных, индивидуальных показателях нездоровья.

Также сразу надо понимать, что диеты вообще нельзя считать средством похудения. Это курсы лечебных мероприятий против определённых болезней и патологий, имеющие весьма недолговечный побочный эффект снижения веса.

Итак, теперь можно вернуться к рассказу об очередной «методике» быстрого, но временного похудения. Здесь уже вполне уместно будет перечислить принципы низкоуглеводной диеты. К ним относятся:

  • не допускать превышения нормированного количества потребляемых углеводов;
  • отказаться от мучных изделий;
  • отложить подальше мёд, сахар, патоку, сиропы, сахарозу, мальтозу;
  • пить воду по жажде (средняя норма для человека составляет 30 миллиграмм на 1 килограмм веса);
  • добавить к рациону льняное масло, карнитин, селен;
  • употреблять витамины;
  • исключить продукты, содержащие крахмал;
  • отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Главным свойством этой диеты является понижение содержания углеводов в рационе. Благодаря этому в организме активно вырабатываются кетоновые тела. Они позволяют подавить сильный аппетит и чувство голода. В норму приходит также инсулин.

Противопоказана низкоуглеводная диета людям с плохой работой кишечника, подросткам, детям, кормящим или беременным женщинам. От такого способа избавления от лишнего веса нужно отказаться и диабетикам, людям с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы либо почек. Впрочем, всё это вам должен сказать ваш врач.

Низкоуглеводная диета для похудения

Низкоуглеводная диета основывается на ограничении потребления сложных углеводов, а от простых надо отказаться совсем. Рацион должен состоять преимущественно из белков. Они обеспечат длительное чувство насыщения, снабдят необходимым для поддержания жизнедеятельности количество энергии. При этом важно помнить, что еда должна быть полезной, содержать достаточное количество витаминов, минералов и растительной клетчатки. Поэтому наравне с белком необходимо употреблять достаточное количество овощей.

В чем суть метода похудения

За счёт ограничения простых углеводов происходит общее уменьшение калорийности рациона. По причине недостатка привычных количеств калорий организм ищет внутри себя новые источники энергии. Находит он их в гликогене, который в больших количествах содержится в мышцах, жировых прослойках и печени. Получается, что тело разрушает само себя и вместо похудения, избавления от лишних килограммов, человек получает серьёзные проблемы (например, интоксикацию за счёт выброса в кровь продуктов распада найденных и использованных питательных веществ).

Как стабильно снижать вес на 1-2 кг. в неделю,
перепрограммируя свои привычки?

  • 3 видео в WhatsApp от нашего эксперта
  • 7 неочевидных причин — почему ваш вес не уменьшается/возвращается
  • Каковы ваши шансы снизить вес навсегда?
  • ПОДАРОК В КОНЦЕ (который возможно изменит вашу жизнь)

Достоинства и недостатки

Достоинствами низкоуглеводной диеты можно считать следующие пункты:

  • приготовление блюд не требует много сил и времени;
  • нормализуется процесс пищеварения;
  • улучшается самочувствие;
  • человек не испытывает постоянное чувство голода.

Главный недостаток низкоуглеводной диеты – возрастание нагрузки на печень и лимфатическую систему, поскольку в кровь поступают продукты распада белков – кетоны. У человека появляются общее недомогание, слабость, частые головокружения и тошнота. Всё это симптомы интоксикации, отравления организма. При обнаружении у себя хотя бы одного из них нужно незамедлительно обратиться к врачу.

  • из-за повышения количества перерабатываемых белков могут возникнуть запоры;
  • большое содержание клетчатки в рационе может вызвать заболевание ЖКТ;
  • содержащийся в мясе холестерин может быть причиной появления заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • из-за отказа от некоторых овощей и фруктов организму может не хватать витаминов, иных полезных веществ.

Баланс белков, жиров, углеводов

При любом типе здорового — не диетического — питания должен сохраняться правильный баланс жиров, углеводов и белков. Именно он позволяет нам чувствовать себя хорошо в течение всего дня. Да и вес не будет набираться. Традиционно принято считать, что идеальное соотношение питательных веществ выглядит следующим образом:

В данном случае следует забыть о таких показателях. При диете с низким содержанием углеводов их количество стоит уменьшить до 25%-30%. С первого дня не обязательно устанавливать себе такие низкие проценты: у организма может быть стресс. Но постепенно надо приближаться к этим значениям. Белков следует употреблять примерно 20%-30%. Жиров должно быть около 30%-40%.

Нужно внимательно отслеживать своё состояние. В случае ухудшения самочувствия лучше отказаться от этой диеты и обратиться за помощью к специалистам, поскольку «на кону» – здоровье.

Низкоуглеводная диета — таблица продуктов с количественным содержанием углеводов (в 100 граммах)

Продукты Содержание углеводов (грамм)
сахар 99,8
мед 95,8
макаронные изделия 70,5
шоколад молочный 50,4
семена подсолнечника 18
помидор 4
молоко 12
банан 22
картофель 16
яблоки 10
цитрусовые 7
грецкие орехи 11

Низкоуглеводная диета при диабете

Первое, что следует помнить, читая ознакомительные материалы о диетах — это то, что любые из последних должен назначать врач. И не просто так, а ознакомившись с результатами анализов пациента, с его историей болезни и прочими необходимыми документами. Самолечение же — вредно и опасно.

Ну, а в качестве справочной информации здесь можно добавить, что многие люди ошибочно полагают, будто при диабете следует навсегда отказаться от употребления углеводов. Это не так. В рационе они обязательно должны присутствовать. Без них уровень инсулина просто не придёт в норму.

Разрешённые продукты

Низкоуглеводное питание осуществляется по списку разрешённых продуктов. И он достаточно длинен: ведь существует великое множество еды с низким содержанием углеводов. По этому поводу переживать не стоит, меню для «низкоуглеводно худеющих» всегда будет разнообразным.

Таблица разрешённых продуктов

Показатели калорийности и БЖУ на 100 граммов.

Продукт Калории (ккал) Углеводы (грамм) Белки (грамм) Жиры (грамм)
грудка курицы 116 0,3 19,6 4,1
индейка 193 0 21,6 12
телятина 89 0 20,4 0,9
свинина 171 0 30,46 4,62
рыба 86 0 16,6 2,2
мидии 77 3,3 11,5 2
креветки 87 0,8 18,3 1,2
сыр 173 2 24,35 7
яйцо курицы 157 0,6 12,7 11,5
шампиньоны 27 0,1 4,3 1
творог (5%) 145 3 21 5
рис 112 23,5 2,32 0,83
зеленый чай 1 0,3 0 0
цитрусовые 43 8,1 0,9 0,2
отруби (овсянка) 40 11,4 3,21 0,86
огурцы 14 2,5 0,8 0,1
кефир обезжиренный 40 4 3 1
капуста 28 4,7 1,8 0,2
гречка 92 19,95 3,38 0,62
перец болгарский 26 5 1,3 0,1
яблоки 52 13,81 0,26 0,17

Медленные углеводы содержатся в крупах, фруктах и овощах. Белок — в рыбе, мясе, яйцах. Именно такие продукты должны преобладать в рационе.

Полностью или частично ограниченные продукты

Худеющим следует грамотно подходить к выбору пищи. К частично или полностью противопоказанным продуктам при диете подобного рода относятся:

  • сахар, шоколад, конфеты;
  • сладкие газировки и алкоголь;
  • изюм, бананы, виноград, сухофрукты;
  • выпечка (торты, печенье);
  • острые продукты (перец, чеснок, горчица);
  • жирное мясо, сало;
  • закуски с пряным, копчёным, солёным либо кислым вкусом.

Таблица запрещённых продуктов

Значения калорийности и БЖУ на 100 граммов.

Продукт Калории (ккал) Углеводы (грамм) Белки (грамм) Жиры (грамм)
картофель 192 23,4 2,8 9,5
свекла 40 8,8 1,5 0,1
редис 19 3,4 1,2 0,1
репа 30 6,2 1,5 0,1
инжир 49 13,7 0,7 0,2
виноград 65 16,7 0,6 0,2
финики 274 69,2 2,5 0,5
изюм 264 66 2,9 0,6
вареники 155 18,7 7,6 2,3
макароны 337 69,7 10,4 1,1
пельмени 275 29 11,9 12,3
блины 233 26 6,1 12,3
хлеб 242 48,8 8,1 1
булки 317 51 7,2 6,2
халва 523 54 11,6 29,6
джем 238 56 0,3 0,1
пирожное 397 47 3,8 22,6
конфеты 453 67,5 4,3 19,8
торт 407 45,2 4,4 23,4
майонез 629 3,9 2,4 67
сахар 398 99,8 0 0
мед 329 81,5 0,8 0
колбаса 360 0 28,2 27,4
алкоголь 235 0,1 0 0
кола 42 10,4 0 0

Почему диеты обычно отстой
и что делать вместо этого?

  • 5-дневный БЕСПЛАТНЫЙ онлайн курс по email или в telegram от наших экспертов
  • Как думать о “здоровом питании” + как выбрать лучший способ для вас.
  • Как контролировать потребление калорий без фактического подсчета калорий
  • Ежедневные практики, чтобы убрать жир, набраться сил и жить более здоровой жизнью

Низкоуглеводное меню на неделю (с рецептами)

Низкоуглеводная диета подразумевает вполне разнообразный и питательный рацион. Полностью исключать углеводы совсем не нужно. Иначе уже на следующий день может возникнуть недомогание. Идеальный вариант – употребление углеводов в допустимых дозировках. Однако к ним нужно приходить постепенно. Резкого изменения в пищевых привычках быть не должно. Желающим быстро (хотя и кратковременно) похудеть рекомендуется заранее составить меню на неделю.

Понедельник

Завтрак: каша из овсянки, одно яблоко, кофе или чай без сахара.

Второй завтрак: 150 граммов кефира, горсть орехов.

Обед: рагу из овощей, отварная грудка курицы или индейки.

Полдник: творог низкопроцентный.

Ужин: рыба на пару, салат из овощей.

Вторник

Завтрак: 2 варёных яйца, сыр твёрдых сортов, фруктовый смузи.

Второй завтрак: галеты, йогурт натуральный.

Обед: куриный бульон, огурец.

Среда

Завтрак: омлет на пару, кофе с нежирным молоком.

Второй завтрак: горсть сухих фруктов.

Обед: паровые тефтели, брокколи и другие овощи.

Полдник: маленькая горсть орехов.

Ужин: запечённая грудка, помидор.

Четверг

Завтрак: натуральный йогурт с ягодами, зелёный чай.

Второй завтрак: стакан молока.

Пятница

Завтрак: овсянка, чай несладкий, сыр твёрдый.

Второй завтрак: зелёный чай.

Полдник: творог обезжиренный.

Ужин: запечённый омлет с капустой и овощами.

Суббота

Завтрак: грудка куриная, 2 яйца, кофе или чай.

Второй завтрак: фруктовая нарезка.

Обед: лёгкий салат с бурым рисом.

Воскресенье

Завтрак: творожная запеканка, фруктовый сок.

Второй завтрак: тост из цельнозерновых сортов, мясо.

Полдник: компот из сухофруктов.

Рецепты диетических блюд

Существует огромное количество продуктов, разрешённых при гипоуглеводной диете. Это даёт возможность придумывать самые разнообразные, вкусные и полезные блюда. Их легко приготовить в домашних условиях. Можно использовать либо готовые рецепты, либо разрабатывать их самостоятельно. Главное — придерживаться основных принципов:

  • готовить преимущественно на пару или в духовке;
  • в качестве заправки блюд использовать лимонный сок вместо соли.

Салат из мяса кальмаров

  • яйцо курицы – 1 или 2 штуки;
  • кальмары – 150 грамм;
  • кукуруза законсервированная – 70 грамм;
  • огурец – 1 штука;
  • лимонный сок, оливковое масло
  • Отваренные яйца оставить на несколько минут под холодной водой. Очистить.
  • Нарезать мелкими кусками любой формы.
  • Кальмаров хорошо промыть под холодной водой. Опустить в кипящую воду на 3 минуты.
  • Порезать их и огурец тонкими полосками.
  • Перемешать все компоненты.
  • Заправить лимонным соком или маслом из оливок. Снова перемешать. Подавать на стол.

Куриное филе, тушёное в мультиварке

  • филе курицы – 260 грамм;
  • вода – 160 миллилитров;
  • молотый чёрный перец по вкусу;
  • томатная паста – 60 миллилитров;
  • лавровый лист – 2 штуки.
  • Мясо тщательно вымыть, удалить лишнюю влагу полотенцем.
  • Порезать на порционные дольки, поперчить, посолить.
  • Отправить в мультиварку. Добавить лавровый лист, пасту, воду.
  • Перемешать.
  • Включить «Тушение» на 1,5 часа.

Курица, тушёная в горшочках

  • шпинат – 400 грамм;
  • зелень – пучок;
  • овощной бульон – 240 миллилитров;
  • куриное мясо – 500 грамм;
  • брокколи – 300 грамм;
  • вино – 100 миллилитров;
  • лук репчатый – 1 штука;
  • морковь – 2 штуки;
  • сок из яблок – 70 миллилитров.
  • Овощи промыть, нарезать. Капусту поделить по соцветиям.
  • Мясо курицы порезать маленькими кусками.
  • Нашинковать зелень.
  • Перемешать. Добавить специи по вкусу.
  • Сок, вино, бульон пригодятся в качестве маринада.
  • Разложить все составляющие по горшочкам. Добавить маринад.
  • Накрыть фольгой.
  • Поставить в разогретую духовку (180 °C). Запекать час.

Овощной суп с говяжьими фрикадельками

  • лук репчатый – 80 грамм;
  • куриное яйцо – 1 штука;
  • лавровый лист – 5 штук;
  • мясо говядины – 415 грамм;
  • перец – 180 грамм;
  • капуста цветная – 200 грамм;
  • мясная приправа – по вкусу;
  • зелень – 50 грамм.
  • Говядину перекрутить до фарша. Мыть не нужно.
  • Добавить яйцо. Поперчить. Посолить. Сформировать шарики маленького размера
  • Овощи нарезать. Зелень порубить. Нашинковать капусту.
  • Закипятить воду.
  • Варить 17 минут фрикадельки, другие заготовки.
  • Добавить зелень. Подать блюдо.

Вегетарианский борщ

  • вода – 1,7 литра;
  • свёкла – 1 штука;
  • укроп – 10 грамм;
  • репчатый лук – 1 штука;
  • петрушка – 10 грамм;
  • томатная паста – 30 грамм;
  • морковь — 1 штука;
  • соль — 1 грамм.
  • Очистить свёклу и варить до состояния мягкости на слабом огне.
  • Потушить лук, морковь. Использовать при этом небольшое количество растительного масла.
  • Свёклу перетереть на крупной тёрке.
  • В полученный отвар из свёклы положить все ингредиенты.
  • Добавить пасту, соль после закипания воды.
  • При сервировке стола тарелку с блюдом украсить рубленой зеленью.

Вяленые куриные грудки

  1. Солью натереть грудку курицы.
  2. Сложить в стеклянную ёмкость, добавить коньяк. Накрыть пищевой плёнкой. Отправить в холодильник на два дня. Два раза в день доставать и перемешивать.
  3. Промыть мясо. Оставить в холодной воде на 20 минут. Вынуть, просушить полотенцами.
  4. Завернуть куски мяса в полотенце из льна, оставить на двое суток в холодильнике.
  5. Отпаривать мясо над плитой 3 часа.

Суп с овсяными отрубями

  • лук репчатый – 1 штука;
  • рубленый укроп – 1,5 столовой ложки;
  • индейка – 170 грамм;
  • лук зелёный – 3 стрелы;
  • яйцо курицы – 1 штука;
  • вода – 1,2 литра;
  • овсяные отруби — 300 грамм;
  • соль по вкусу.
  • Мясо порезать на маленькие куски. Отваривать в солоноватой воде 20 минут.
  • Добавить зелень, лук. Разбить
  • Варить 7 минут. Засыпать отруби.
  • По истечении 15 минут снять с огня.

Салат с пекинской капустой и фруктами

  • кочан капусты – 1 штука;
  • яблоко – 1 штука;
  • цитрусовые или грейпфрут – 1 штука;
  • лимонный сок – 30 миллилитров;
  • зелёный лук – 10 грамм;
  • соль — по вкусу.
  • Апельсин очистить от цедры. Мякоть нарезать крупными дольками.
  • Яблоко порезать кубиками.
  • Капусту нашинковать. Добавить к фруктам.
  • Добавить зелень, соль. Заправить соком лимона.

Мясо с брынзой в духовке

  • брынза – 120 грамм;
  • телятина – 450 грамм;
  • масло растительное рафинированное – 40 миллилитров;
  • молоко – 110 миллилитров;
  • соль по желанию.
  • Мясо промыть под струёй холодной воды. Порезать. Отбить.
  • Разложить в форме, предварительно смазав её маслом.
  • Посолить, поперчить. Налить молоко.
  • Отправить в разогретую до 190 °C духовку. Время: 60 минут.
  • Вынуть из духовки. Украсить ломтиками брынзы.
  • Вернуть обратно. Выпекать ещё 30 минут.

Белая рыба с овощами

  • белая рыба – 0,5 килограмм;
  • томат – 3 штуки;
  • баклажаны — 1 штука;
  • соль – по желанию.
  • Порезать рыбу небольшими порционными кусками.
  • Посыпать солью.
  • Выложить на противень с овощами.
  • Запекать при температуре 180 °C в течение часа.
  • Блюдо будет более аппетитным в сочетании с яйцами, салатами или соусом.

Выход из диеты

Здоровым людям бесконечно сидеть на диетах невозможно. Намереваясь вернуться к более привычному питанию, нужно учитывать несколько моментов. Основной рекомендацией является плавность перехода. Резкой замены одних пищевых привычек на другие быть не должно. Даже после диеты лучше придерживаться советов специалистов.

Важные рекомендации:

  • суточную калорийность нужно постепенно увеличивать до привычной суточной нормы. Каждую неделю должно прибавляться примерно по 50 килокалорий;
  • на протяжении одного дня нужно есть не более 5 граммов углеводов на один килограмм тела;
  • не реже раза в неделю надо устраивать низкоуглеводный день. Для этого можно использовать рецепты предложенных выше блюд;
  • в день нужно пить не менее 2 литров чистой воды;
  • 90% блюд должны быть приготовлены в духовке или на пару. При необходимости можно варить;
  • ежедневно нужно выполнять лёгкие физические упражнения. Это нужно для поддержания формы.

Мнение специалиста

Низкоуглеводная диета подразумевает ежедневное потребление углеводов в различных количествах (около 40 грамм для женщин и около 60 для мужчин). При длительной практике это может привести к нежелательным результатам, о которых было сказано выше.

Известно, что для здоровья полезно придерживаться сбалансированного питания. Но любая диета — это пример питания всегда именно НЕ сбалансированного. Каких-то необходимых организму полезных веществ в ней всегда будет не хватать до нормы: углеводов ли, белков ли, жиров. Диета — это лекарство. А лекарство — нельзя принимать вечно. Это временная мера. Но после её принятия у каждого есть два пути: можно вернуться к своим старым привычкам (которые и привели его к болезни и набору лишних килограммов), а можно начать питаться правильно, сбалансированно, рационально. Большинство идёт первым путём. И это — естественно: и наукой, и практикой давно доказано, что 95% людей не в состоянии сами сохранить свой вес после похудения. Это, увы, «закон природы».

А вот чтобы пойти вторым путём и сохранить нормальный вес и здоровье — этим самым 95% нужна помощь специалистов по снижению веса, психологов и психотерапевтов. При помощи особых патентованных методик эти профессионалы могут привить вам правильное пищевое поведение в виде целого ряда полезных привычек, что разгрузит и мозги, и нервы, и центр воли, изменив и облегчив всю вашу жизнь.

Только представьте себе, как спокойно и радостно живётся на здоровых привычках всем нормальным людям, которые не задумываются над тем, сколько калорий и углеводов только что съели, а просто каждый день без малейшего напряжения едят то и столько, что и сколько хотят — и при этом всю жизнь сохраняют правильные размеры и вес.

Рубрики
Статьи

Пять жиросжигающих напитка. Что пить, чтобы похудеть?

Пять жиросжигающих напитка. Что пить, чтобы похудеть?

Безусловно, чтобы получить желаемую фигуру, надо больше двигаться и меньше кушать. Но при этом очень важно еще и следить за тем, что вы пьете. Сладкий чай с молоком, растворимый кофе со сливками, кисель, консервированные соки и газированные напитки не помогут вам похудеть. Забудьте про них и приучите себя пить напитки, которые во много раз ускоряют сжигание жира и способствуют эффективному похудению.

Если вы поставили перед собой цель — похудеть, наверно, вам уже известно, что для того, чтобы достичь желаемого результата снижения веса человек должен употреблять 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. А это значит, если ваш вес 75 кг, то вашему организму надо 2,25 литра жидкости в день. Чем больше жидкости мы пьем, тем больше шлаков, токсинов и жира выводится из нашего организма. Если же человек ест много, а пьет редко, то организм старается сделать запасы воды и она начинает скапливаться в органах и тканях. Поэтому чтобы похудеть, надо пить воду и другие напитки в достаточном количестве.

Диетологи советует каждый раз выпивать стакан воды за 10 минут до еды и между приемами пищи, как только почувствуете чувство голода. Чтобы выработать привычку так часто пить, необходимо постоянно держать бутылку с водой на видном месте и брать ее с собой, выходя на улицу. Некоторые диетологи рекомендуют пить холодную воду, чтобы организм расходовал энергию на то, чтобы согреть эту воду и тратил лишние калории. Однако холодная вода замедляет процесс пищеварения и ухудшает обмен веществ, поэтому лучше пить воду комнатной температуры, а не холодную. А для того чтобы ускорить сжигание жира предлагаем пить следующие напитки, которые помогут вам быстрее похудеть:

1. Зеленый чай с лимоном. Заварите зеленый чай и добавьте в него сок половины лимона. В зеленом чае содержится фермент амилаза, который препятствует усвоению углеводов. Поэтому ежедневно выпивая 2-3 стакана зеленого чая, вы можете существенно ускорить процесс похудения. Лимонный сок — это настоящий кладезь антиоксидантов. Он сражается с опасными радикалами и заставляет организм получать энергию из жировых запасов. Теплый зеленый чай с лимоном полезно пить утром натощак, чтобы очистить организм от накопленных во время сна шлаков. Чтобы получить максимальную пользу от зеленого чая с лимоном пейте его с чайной ложкой меда. Но добавлять мед в горячий чай не следует, он при этом потеряет большую часть своих полезных свойств.

2. Черный чай с имбирем. О пользе имбиря для похудения уже можно слагать легенды. Употребление корня этого растения ускоряет обмен веществ и омолаживает организм. Но пить чистый имбирный чай, как обычно рекомендуют худеющим, удовольствие не из приятных. Поэтому попробуйте пить черный чай с имбирем, такое сочетание облегчает выход жировых отложений из «насиженных» мест не хуже, чем просто имбирный. Каждый раз перед завариванием чая добавляйте в чайник кусочек имбиря, он тонизирует чай и ускоряет сжигание жира в мышечных клетках. Пить имбирный чай полезно также с добавлением лимона, меда или нескольких ягод клубники. Так можно не только ускорить похудение, но и насладиться ароматом и вкусом напитка.

3. Свежевыжатые соки. Самый полезный для здоровья напиток — это соки, но только не магазинные, а свежевыжатые. Если даже на упаковке консервированного сока написано: «100% натуральный сок без консервантов и красителей» верить этому не стоит. Сохранить соки без консервантов невозможно, а без добавления красителей и усилителей вкуса они получаются не такими сладкими, какие продают в магазине. Даже в соках, приготовленных собственноручно, витамины разрушаются уже через 20 минут. Для ускорения похудения лучше всего отжать на соковыжималки сок из яблок, вишни, апельсина, грейпфрута, лимона, киви или винограда, но пить их надо разбавляя водой. Соки этих фруктов содержат мало калорий, снижают аппетит и снабжают организм полезными витаминами и микроэлементами. Еще меньше калорий содержат овощные соки. Особенно хорошо выводят из организма лишнюю воду и ускоряют обмен веществ морковный, тыквенный, томатный и огуречный сок. Диетологи советуют для снижения веса приготовить сок-микс по следующему рецепту: отжать сок 3-х свежих огурцов на соковыжималке, пропустить через мясорубку или измельчить на миксере немного укропа, щавеля и сельдерея. В огуречный сок добавить 2 столовые ложки смеси сельдерея, укропа и щавеля, перемешать и выпить полученный сок за 20 минут до еды.

4. Кефир и молоко. Многие люди не любят пить молоко, а зря! Недавние исследования американских ученых доказали, что любители молока никогда не имеют лишнего веса. Белок, содержащийся в молоке, имеет особую структуру и усиливает липолиз. После употребления молока заметно снижается чувство голода и тяга к сладкому. Молочный жир стимулирует переваривание других жиров и ускоряет сжигание жировых отложений. А о пользе кефира для похудения знают все, но при этом многие пьют только нежирный. Он действительно нормализует кишечную микрофлору, улучшает пищеварение и обладает мочегонным эффектом. Однако для похудения лучше выбрать кефир 3,2 % жирности, а не обезжиренный. Молоко и все производные от него с содержанием жира 0-1% не содержат молочного жира, ускоряющего сжигание жировых отложений.

5. Натуральный кофе. Кофеин активизирует обмен веществ и способствует улучшению расщепления жиров. Однако для похудения полезно пить только натуральный кофе, а растворимый кофе — калорийный напиток, от употребления которого во время диеты лучше отказаться совсем. Даже натуральный кофе не рекомендуется пить больше 2-3 чашек в день, а альтернативой ему может стать цикорий. В цикории содержится большое количество инулина — вещества, регулирующего уровень сахара в крови и ускоряющего сжигание жиров.

Рубрики
Статьи

Energy Diet. Функциональный комбикорм. Обзор коктейлей — CMT Научный подход

Приветствую Вас друзья! Меня зовут Цацулин Борис, вы находитесь на видеоблоге CMT научный подход, и сегодня я разберу продукцию Energy Diet, которая стала набирать популярность последнее время. Меня постоянно о ней спрашивают. Думаю, что людям, которые немного разбираются в вопросах питания, не нужно пояснять, что это за продукция.

Но тем, кто уже имеет заветную баночку дома – очень прошу ознакомиться.

Также хочу отметить, многим критикующим Energy Diet постоянно приходят угрозы от менеджеров и распространителей продукции Energy Diet. Имейте это ввиду, если будете что-то у них покупать – возможно, эти люди не совсем адекватны после своих зомбо-семинаров.

Что такое Energy Diet?

«Коктейль Энерджи Диет рекламируется примерно следующим образом:

  • якобы успешный заменитель обычной пищи;
  • как и ЛЮБОЙ пищевой продукт в мире, позволяет регулировать энергетическую ценность рациона;
  • якобы позволяет контролировать и оптимизировать вес;
  • дает необходимое количество белков, витаминов и минералов (а еще красителей, консервантов, загустителей… ну об этом позже);
  • обеспечивает поступление аминокислот в необходимом ассортименте (необходимом создателям ЭД, очевидно);
  • придает энергии и силы (как любая пища);
  • защищает мышцы (и мозг от излишнего напряжения).

Вот это круто! Беру две. Если вы внимательно прочитаете каждый пункт, то поймете, что любая обычная натуральная еда делает тоже самое! Все от первого до последнего пункта.
Что же такого волшебного в его составе? Ведь в пересчете на килограмм эта смесь стоит около 4000 рублей. Дороже любого протеина или гейнера.

Состав продукции

Как человек, который занимается вопросами питания и научного подхода к вопросам здоровья, я считаю состав продукции плохим. Продукт идет на уровне комбикорма для свиней.

В составе у нас замечательные ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы и разрыхлители. Да, они не вредны. Да, они безопасны. Я только за такого рода добавки и совершенно не против них. НО ведь производители давят на то, что все химло, макдональдсы всякие, а наш продукт натуральный. Как можно кричать о натуральности продукции на каждом шагу, если в составе добавки, полученые химическим синтезом!

«природные процессы свойства натуральных продуктов изменились, а в мире идут большие маркетинговые битвы за прибыль, ради которой производители готовы на многое. Искусственное увеличение сроков годности, использование не совместимых со здоровьем консервантов»

  • Они увеличивают срок годности продукции, не давая ей слеживаться с помощью карбоната магния, который указан на их составе. Это — противослеживающий агент, а так же загуститель;
  • Сахарозаменитель ацесульфам-K. Не натуральный, прошу заметить;
  • Цитрат калия 3-х замещенный и орто-фосфат кальция 3-х замещенный — вещества, которые используется в пищевой промышленности как стабилизаторы, регулятор кислотности, разрыхлители, фиксаторы окраски;
  • Камедь целлюлозы и камедь тары.

Да, это все химия. Она делает продукт густым и вкусным.

А вот состав коктейля из макдональдса. Господа. Химии в нем меньше)
Нормальный специалист по питанию никогда не будет против пищевых добавок в питании, т.к. они безопасны, поэтому и используются. Есть казуистические случаи, но не об этом сегодня. Самое важное – это белки, жиры углеводы, и их источники.

В упаковке 450г =15 порций;2050 рублей. Т.е. 1 порция стоит 136 рублей!

Изолят белков сои, декстроза, белки гороха, концентрат молочных белков, масло сои, крахмал, мальтодекстрин и большой список различных ароматизаторов, всякие херня, консерванты, и витамины!

Белок сои

Белок сои – это один из самых дешевых источников белка. В целом считается неполноценным. Однако это не совсем правда. По показателям биологической ценности в зависимости от степени обработки белка он ниже сывороточного и мясного белка. По аминокислотному профилю скор соя показывает себя вполне хорошо, и в некоторых случаях ее можно считать заменителем сывороточного белка. Об этом я говорил уже в предыдущем выпуске и подробно расскажу в следующих.

НО в любом случае это — дешевый белок с некоторыми особенностями как усвоения, так и состава. О фитоэстрогенах в растительных продуктах как раз следующий выпуск.

Белок гороха

Белок гороха это действительно еще более дешевый источник белка, он хуже по аминокислотному профилю и биологической ценности сои. Сыпят его с целью разбавить продукт ещё более дешевым сырьем.
Горох — чемпион среди растительных белков по способности вызывать пищеварительные расстройства. Не можете найти на рынке Атлант? Покупайте Энерджи диет — ощущения будут не хуже!

Многие растительные протеины вызывают пищеварительные расстройства. Имейте это ввиду…

Концентрат молочных белков

Концентрат молочных белков. Он есть не во всех продуктах. А в тех, что есть, отлично разбавлен дешевой соей и горохом, и сколько там реального молочного белка – бог его знает. Концентрат молочных белков – тут может быть все что угодно. Не выделен тип белка – тут чисто молочный белок, т.е. как сыворотка, так и казеин. К тому же, концентратом может как концентрат 80%, так и 50% или даже 30%. С понижением процента белка растет количество лактозы. Поэтому понятно, почему от енерджи многих может проносить.

Углеводы

Декстроза/мальтодекстрин/крахмал – о них рассказывал в моих предыдущих выпусках.

Это исключительно дешевые источники углеводов. Чтобы вы понимали: стоимость оптовой партии кг мальтодекстрина сравнима со стоимостью сахара в рознице. А уж о крахмале и нечего говорить. Они быстро усваиваются, повышая уровень сахара в крови. Часто используются спортсменами для восстановления запасов гликогена.

В вот тут у нас как раз статья на эту тему:

ED — это продукт с высоким гликемическим индексом. А это значит, что для контроля аппетита и уровня сахара в крови он не подходит. Но об этом чуть позже. Использование крахмала в ежедневном рационе? Это попахивает. В прямом и переносном смысле слова. Крахмал может вызывать повышенное газообразование.

В итоге мы имеем белково углеводную матрицу, с горохом, лактозой и крахмалом. Пропердись натурально – энерджи дает.

Особенно нравятся на сайте заявление про улучшение пищеварения.

На упаковке продукта указано HD innovation — сокращение изначально означает High Definition — по задумке создателей это эксклюзивный комплекс ферментов, который улучшает пищеварительные процессы, способствует быстрому расщеплению и более полному усвоению животных и растительных белков. Как вы думаете зачем он тут? Правильно – чтобы весь горох усваивался лучше и не давал брожения) Вот так вот. А вы думали для чего он тут еще?

Масло растительное (масло сои)

Масло растительное (масло сои) –в целом неплохая штука. Источник лецитина. Но в составе самих жиров не много. Всего 9 на 100 гр продукта. Думаю это не плохо.

Другие добавки

А вот далее идут Ацерола Malpighia glabra L. (149 мг/100г) и королевское желе (31мг/100г).
Не буду останавливаться на этих двух добавках, однако важно заметить, что обзорные исследование на королевское желе, в народе известное как Маточное молочко.

Исследований очень мало, все крайне скудны как по контрольной группе, так и по дизайну исследований. [1]

Ацерола Malpighia glabra L , или барбадосская вишня известная тем, что богата витамином C. Я в своем выпуске о здоровье кожи и суставов о ней рассказывал. Других исследований по ней не смотрел, но если учесть ее дозу, то витамина Ц в ней будет около 2 мг, при терапевтической дозе около 1000 мг. [3]
Инулин есть инулин – пищевые волокна. Да, полезно. Как яблоко сьесть. Но не более. Особой функциональности он продукту не дает.

Витамины

Витамины. Многие продавцы акцентируют внимание на том, что в продукте есть витамины. Если вы сходите в аптеку и купите себе неплохой витаминный комплект, то он обойдется вам в 300-400руб. Зачем платить почти 2000?

В этой надписи нет никакого смысла потому, что почти в любом продукте будет похожее количество витаминов и минералов. В молоке не больше, но и не сильно меньше. Витамина в порошок положили мало. Это не супердозы. [4]

А теперь состав в среднем на все вкусы.
Состав на 100гр продукта:

  • 360г низкокачественного белка
  • 360 г простых углеводов (чтобы вы понимали, эти углеводы это аналог сахара или муки)
  • 90 г низкокачественного жира из соевого масла

А 1 кг этого порошка стоит почти 4000р.

Расскажите своим друзьям, если сами этим владеете, как читать состав на упаковке, почему глупо переплачивать за низкокачественное сырье, почему не обязательно тратить по 2000р за банку, когда лучше купить себе хороший шашлык с хачапури, и тарелку салата.

Более того, по цене суммарно выйдет также.

Кстати, 1 порция продукта эквивалентна 150 граммам курицы со 100 граммами вареной гречи. Цена, естественно, много ниже.

Многие люди спросят. Ок. А в чем подвох, почему продукт плох? Если вам лично этот продукт нравится — пожалуйста. Но это далеко не функциональное питание, тем более под те цели, под которые он создан, он не подходит.

Комбикорм

Есть продукты с лучшим составом за меньшие деньги. Например, корм для животных. Комбикорм. Цена 1 кг такой смеси – 60 рублей. НО в составе частично молочный белок, частично растительный. Даже свиньям в качестве заменителя питания дают как минимум 35% животного белка. Остальное растительное.

Для кого этот продукт?

.. То, что смесь сахара, соевого белка и сухого молока продают за такие суммы, и люди покупают это, думая что берут элитный продукт — это просто дикость, маркетинговый отдел работает на ура, а вот люди даже на минутку не хотят почитать и подумать, что же они на самом деле покупают.
Согласно заверением продажников коктейль подходит всем:

Тут же и противоречащие друг другу абзацы. Как это продукт помогает набирать вес одним людям, а другим худеть? Все просто. Кто худеет – есть меньше еды и пьет два коктейля в день. А кто набирает ест три коктейля в день и не отказывается от еды. Тоже самое можно делать с обычной едой и за много меньшие деньги.

NL International позиционирует свой продукт как функциональное питание, в России же большая часть аудитории — это девушки, которые следят за своей фигурой, что с функциональностью далеко не одно и тоже.
Для диабетиков этот продукт не подходит совершенно. Из-за углеводов с высоким гликемическим индексом в составе. Даже несмотря на белок в составе, который замедляет всасывание. Такие продукты вызывают скачок глюкозы в крови. Диабетикам и людям страдающим ожирением такие продукты есть нельзя. Порция коктейля будет аналогична бутерброду с ветчиной как по гликимии, так и по бжу.

А на сайте мягко говоря врут, заявляя, что крахмал и мальтодекстрин усваивается в течении дня.

Для спортсменов этот продукт подходит только в качестве гейнера до и после тренировки. О быстрых гейнерах я рассказывал вот тут .

Для других целей он не подходит совершенно. Некачественный белок не будет заменять нормальные приемы пищи. А стоимость более качественных продуктов спортивного питание в разы меньше.

Если посчитать, то 1 килограмм этого чудо-коктейля в итоге выходит в 4000 рублей! Вы знаете ещё какой нибудь продукт, который столько стоит? За такую цену продукт должен обладать действительно волшебными свойствами. Даже премиальное Американское спортивное питание высшего качества с великолепным составом и сложными технологиями производства стоит в 2-3 раза дешевле! На эти деньги даже питаться в ресторане будет в несколько раз выгодней и по цене и, тем более, по качеству.

Продавцы даже специально отказываются от термина «спортивное питание» в отношении своего продукта, называя его «функциональное питание», хотя по сути ED и есть спортивное питание. Смысл здесь очень прост и понятен — нужно запутать неграмотных потребителей и «впарить» им продукт; ведь люди уже знают, что такое спортпит. А с ним сложно будет конкурировать, имея невменяемую цену на свои «порошки».

«Функциональное питание» — звучит громко и заманчиво, но так ли это? Согласно «Научной концепции функционального питания в Европе», добавки могут быть отнесены к функциональным только в том случае, если есть возможность показать положительный эффект на какую либо ключевую функцию организма человека и получить при этом доказательства, подтверждающие эти взаимоотношения.

Поэтому, при отсутствии исследований и доказательной базы, можно даже бомжпакет назвать функциональным питанием (которые по составу имеют ту же сою, углеводы, витамины и минералы).

Единственное исследование питания Energy Diet выполнено в Научно-методическом центре спортивной медицины г. Красноярска.

Далее эти группы подвергались нагрузкам, и по итогу у первой группы были сдвиги в положительную сторону, у второй же группы сдвигов не было. И как бы все хорошо, и исследование удалось, но давайте разберемся.
Первая группа получала быстрые углеводы (выше уже описывали) и тем самым пополняя запас гликогена для возможности тренироваться интенсивно, улучшала свои результаты.
Вот и все…

И друзья! Запомните, чтобы похудеть или набрать нужно придерживаться правильной пропорции бжу, калорийности и иметь корректную нагрузку. Худеют люди или набирают на энерджи дает потому, что или заменяют булочки и сладости на один прием коктейля – следовательно, общая калорийность рациона падает, или набирают профицит калорийности за счет опять же коктейлей. Смотрите наши выпуски об этом ТУТ.

О тех, кто рекламирует

К слову У НЛстар судя по всему НЕТ никаких офисов в москве. Все «офисы» за свой гешефт оформлены дистрибьюторами. Я звонил в главный офис в Новосибе — они только там обсуждают реальные вопросы.
Множество спорсменов, выступаюзих атлетов, видеоблогеров рекламируют эту продукцию. Первые прекрасно понимают то, что продают комбикорм. Но их это не останавливает. Вторые прекрасно не понимают, что они продают и искреннне верят в свойства продукта. Это самые опасные и аргессивные представители сетевого маркетинкга. Не буду обсуждать отдельных людей. Выводы делайте сами.

– Моя знакомая решила разбогатеть, в итоге потратила все средства. Накупила БАДы и сошла с ума. (…) Набрала много кредитов, в том числе и квартиру переписала на банк. Все знакомые с ней поссорились, даже родная дочь сочла ее сумасшедшей. Ее не было слышно около трех месяцев, а потом у соседей потекла вода с потолка. Вызвали МЧС, взломали дверь и обнаружили ее в ванной с длинными нестрижеными ногтями и волосами. Выглядела она ужасно, кто видел больных шизофренией, тот поймет, о чем речь. Вся комната была завалена коробками с бадами. Она сидела и бормотала: «Скоро я стану богатой, скоро я стану менеджером 8 уровня».

Это и есть сетевой маркетинг. Да те самые отмороженные арессивные продавцы порошков. Это сетевая партнерская программа. Принцип прост – Приведи друга/клиента и получи скидку/приз/. Продукты распространяются весьма дорогостоящим способом – методом прямых продаж каждой единицы товара, сетевым маркетингом с большими выплатами бонусов распространителям. Так и работает система в энеджи дает.

Тут люди “прошаренные” мне скажут, что цена за банку в 2000 с лишним может быть снижена посредством скидочных карт, бонусов, партнерских программ, бизнес системы и… Короче, ЭД-овцы уже сами давно запутались в своих способах скрыть такую простую вещь, как сетевой маркетинг.

Сетевой маркетинг усиленно пытается мимикрировать под обычную торговлю.
Если «косит» под розницу, то притворяется партнерской программой и системой скидок. Если под «бизнес» — то защищается принципами обычной оптовой торговли.
Но в чем разница? Визуализируем, не вдаваясь в экономику: проблемы с ограниченностью масштаба расширения, минусы пирамидальной (а точнее фрактальной — рост идет в геометрической прогрессии) структуры и т.п.

Представим, что вы сидите дома и хотите купить себе хлеба Энерджи Диет (а такое, прости господи, тоже есть). Но вам лень идти в супермаркет. Вы идете к соседу спрашиваете, не пойдет ли он в магазин и не может ли захватить для вас батон? Сосед думает и решает, что в магазин ему идти лень. Но ему захотелось сварить себе геркулеса — потому он звонит своему Коллеге — другу со смены и приглашает его попить пива, а по пути просит прикупить геркулеса с хлебом.

Коллега соседа приходит в магазин со списком продуктов и покупает все изложенное, но продавщица мягко намекает ему, что пиво без водки — деньги на ветер, и купив бутылку он получит в два раза больше наклеек и возможность выиграть сервиз от Юдашкина.

Притаранив всю эту красоту – хлеб, геркулес, водка, пиво, стоившую ему 500 рублей, стоимость хлеба из которой составляла рублей 30, а геркулеса — 50…
Коллега соседа заваливается к соседу, стучит пяткой в ребро: «Ты меня уважаешь?» И просит накинуть немного за усилия. Рублей 80 на опохмелку. Сосед, вздыхая отдает их и понимает, что получил за 160 рублей свой геркулес и ваш хлеб. Получил, то есть, со 100% наценкой.

Желая отбить эту наценку сосед заваливается к вам в час ночи, и продает вам хлеб по цене, которая составляет: 30 рублей стоимости плюс 30 рублей наценки его Коллеги на хлеб плюс 50 рублей наценки на геркулес (надо же отбить).

На следующий день вы решаете не связываться с этими ребятами, идете в супермаркет, приносите на кассу буханку хлеба и рассказывайте ей историю, как вчера в 3 ночи получили хлеб за 110 рублей.

Однако кассирша ласково вам кивает и говорит, что именно столько и стоит хлеб для розничного покупателя. Для рядового посредница действует специальная скидка. Для этого необходимо купить совместно с хлебом овсянку, зато тогда цена хлеба будет ниже на целых 50 рублей.
Но и это не серьезно. Для настоящего бизнеса и использования партнерских цен необходимо приобрести готовый комплект, дополнив покупку пивом. А пиво без водки — деньги на ветер. На ваши возражения о том, что вы не пьете, следует шквал критики, люди в очереди, потрясая бутылками пива кричат что-то про православие и патриотизм, а бабулька по соседству замечает, что «кто не курит и не пьет, тот здоровеньким помрет».

Что сделает в такой ситуации психически здоровый человек? Правильно — в ужасе сбежит и купит хлеб в нормальном магазине.

На этом дискуссию о том, почему при практически идентичном составе Энерджи Диета и обычного гейнера лучше купить гейнер (изначально в разы более дешевый) можно считать законченой. Если вы, повторюсь, адекватный человек.

В результате неэффективной (с точки зрения конечного потребителя) системы сбыта продуктов для здоровья, их конечная цена возрастает в несколько раз. Чтобы конкурировать с другими продуктами (распространяемыми обычным оптово-розничным путем через торговые центры и аптеки), распространители приписывают чудо-свойства своим продуктам, называя их уникальными. Получается логично – за уникальный продукт можно просить любую повышенную цену, сравнить ведь не с чем.

Выводы

На самом деле, особой уникальности в этих продуктах нет, разве что высокая цена.

Рубрики
Статьи

Питание в прекрасном возрасте. Климактерический период. Питание при климаксе

Женщина после 45–50 лет — переходный возраст! Кто-то воспринимает этот период как время угасания и неизбежного наступления старости, для кого-то жизнь только начинается. Как реагировать на изменения, происходящие в организме, какие диеты соблюдать, чтобы удерживать стабильный вес, — эти и другие вопросы волнуют миллионы женщин постменопаузального возраста, вопросы, на которые могут ответить только профессиональные врачи.

Около 10 % всей женской популяции на сегодняшний день составляют женщины постменопаузального возраста. Ежегодно к их числу прибавляется 25 млн, и к 2020 г. ожидается увеличение этой цифры до 47 млн. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2030 г. в мире будет 1,2 млрд женщин в возрасте 50 лет и старше.

В последние годы наметилась тенденция к повышению продолжительности жизни женщины до 73–75 лет. В связи с этим современная женщина находится практически треть своей жизни в состоянии дефицита эстрогенов, или в периоде климактерия. Увеличение продолжительности жизни влечет за собой и рост числа заболеваний и состояний (ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, холецистит и др.), частой причиной которых является измененный в этот период жизни гормональный фон.

Рациональный подход

Никому не удастся избежать переходного периода. Однако выбрать путь, по которому следовать, в силах каждой женщины. Как правило, решения могут быть следующие:

  • ничего не делать, ждать, когда со временем неприятные последствия климакса пройдут;
  • идти к врачу, начать принимать лекарственные препараты;
  • заниматься самолечением, использовать методы народной медицины.

Самый рациональный подход — предвидеть наступление этого периода, знать его проявления и начать профилактические мероприятия. Чтобы быть готовым к решению возможных проблем, необходимо владеть знаниями о климактерическом периоде.

Климактерический период — это период жизни женщины, продолжающийся около 25–30 лет, являющийся переходной ступенью от репродуктивного периода к старости.

Переходный, или климактерический, период начинается после 40–45 лет, длится у каждой женщины по-разному и включает этапы:

  • Пременопаузу — от 45 лет до менопаузы.
  • Перименопаузу — пременопауза и 2 года после менопаузы.
  • Менопаузу — устанавливается через 1 год после последней менструации.
  • Постменопаузу раннюю (продолжительность 5 лет) и позднюю (более 5 лет).

Что происходит в перименопаузу

Каждая из женщин, подходя к этому периоду жизни, сталкивается и с происходящими в эндокринных органах возрастными изменениями.

  • Снижение дофаминергического и увеличение норадренергического тонуса.
  • Снижение активности бета-эндорфинов и серотонинергических систем.
  • Повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (уровень ФСГ выше 30 мМЕ/л — признак наступающей менопаузы).
  • Повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) (в меньшей степени, чем ФСГ).
  • Уменьшение числа фолликулов (преобладание атрезии фолликулов и усиление апоптоза) и снижение уровня эстрадиола.
  • Снижение рецепторов эстрогенов в клетках гранулезы фолликулов.
  • Снижение чувствительности к гонадотропной стимуляции.

Физиология менопаузы

Снижение уровня гормонов

Прекращение менструаций связано с дефицитом эстрогенов. В менопаузе и ранней постменопаузе концентрация наиболее активного эстрогена — эстрадиола — снижается до 15–25 нг/мл (по сравнению с 60–1000 нг/мл в разные периоды нормального менструального цикла). Основным циркулирующим в крови эстрогеном становится биологически менее активный эстрон, который образуется в печени и жировой ткани из андростендиона надпочечников.

Снижение синтеза прогестерона начинается с началом пременопаузального возраста (в 40–45 лет). В результате ановуляции теряется главный источник биосинтеза прогестерона — желтое тело. При дефиците прогестерона возрастает активность альдостерона. Это приводит к увеличению висцерального жира, увеличению реабсорбции ионов натрия в почках, повышению концентрации антитромбина III и фактора VIII, а также уровней триглицеридов и холестерола липопротеинов очень низкой плотности (Хс ЛПОНП).

Уровень тестостерона у женщин к 50–55 годам уменьшается только на треть. В печени снижается продукция глобулина, связывающего половые гор-моны (ГСПГ). Это также способствует увеличению концентрации свободного тестостерона и усилению андрогенного влияния на метаболизм. В последние годы установлена взаимосвязь между инсулинорезистентностью и гиперандрогенией. По данным многих исследований, большинство женщин в период постменопаузы наряду с инсулинорезистентностью имеют более низкий уровень ГСПГ и повышенный уровень свободного тестостерона в сыворотке крови.

Таблица 1. Классификация климактерических расстройств

Таблица 2. Основные требования к диетотерапии

Требования к диетотерапии

Основной вариант стандартной диеты (овд)

Диета при метаболических нарушениях

Вариант диеты с пониженной калорийностью (нкд)

Примерное однодневное меню для женщин в период менопаузы

Дефицит питательных веществ

Условия для успешного снижения массы тела

Разгрузить, а не навредить

Продукты, рекомендованные для ежедневного потребления женщинам в разные периоды менопаузы

Продукты, не рекомендованные в разные периоды менопаузы

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Мероприятия

© 2011-2022 «Практическая диетология». Все права защищены

Электронное периодическое издание «Практическая диетология» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 25 января 2013 г.
Свидетельство о регистрации ЭЛ № ФС 77 – 52586.

Рубрики
Статьи

ТОП продуктов для похудения

Для поддержания хорошей физической формы и для сохранения здоровья нужно контролировать свой вес. Важнейшую роль в этом играет сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать все необходимые питательные вещества.

Пища не должна быть слишком калорийной, иначе человек быстро наберёт лишний вес. Есть множество полезных продуктов, которые позволят не только поддерживать вес в норме, но и избавиться от лишних килограммов.

Ещё несколько лет назад считалось, что нельзя есть слишком много яиц из-за того, что в них содержится холестерин. Результаты современных исследований показали, что яйца не вредят сердечно-сосудистой системе и не повышают содержание холестерина в крови. Этот низкокалорийный продукт богат белками, жирами, минералами и витаминами, поэтому он быстро создаёт чувство насыщения, а значит, способствует похудению.

Доктор Дж. У. Вандер провёл в 2008 году исследование, в ходе которого 30 женщин с ожирением съедали на завтрак по одному яйцу вместо булочек и бутербродов. Легко утолив голод утром, они съедали меньше пищи в течение 36 часов. Результаты эксперимента были опубликованы в научном журнале «Ожирение».

В другом исследовании, занявшем 8 недель, приняли люди, сидящие на низкокалорийной диете. Они стали быстрее терять лишние килограммы с тех пор, как в их рационе появились яйца.

Зелень

Петрушка, укроп, сельдерей, салат, шпинат, базилик, щавель, кориандр и другие травы — настоящая кладезь целебных веществ, способных утолить голод. Ежедневно питаясь зеленью, человек увеличивает общее количество пищи, но не потребляет лишние калории. Зелень богата всеми витаминами, микро- и макроэлементами, клетчаткой, антиоксидантами и фитонцидами. В ней содержится кальций, который не только укрепляет кости, но и влияет на массу тела. Доктор Д. Тигарден утверждает, что кальций способствует сжиганию жиров в организме.

Лосось

Не очень калорийная, но жирная рыба помогает насыщаться, но не набирать вес. Лосось богат полезными жирами и белками, а также другими важными компонентами, среди которых особенно полезны йод и жирная кислота Омега-3. Именно эти элементы положительно влияют на работу щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ и массу тела человека. Многие случаи ожирения возникли из-за сбоя в щитовидке. Лосось, форель, скумбрия, сельдь содержат Омегу-3 и йод, поэтому помогают нормализовать обмен веществ.

Все виды капусты

Брокколи, белокочанная и цветная капуста относятся к семейству Крестоцветных. Эти овощи быстро дарят ощущение сытости и питают организм клетчаткой, антиоксидантами, витаминами и белками. В капусте много протеинов: больше, чем в других овощах. По уровню белков она уступает только бобовым и мясу. Низкая калорийность позволяет крестоцветным эффективно сжигать жир.

Нежирное мясо

Новые исследования доказали, что красное мясо не влияет на возникновение онкологии. Оно содержит много белка, поэтому снижает аппетит, что приводит к потере веса.

Варёный картофель

Картошка содержит все целебные вещества, поэтому она невероятно полезна для здоровья. В ней много калия, который нормализует артериальное давление. Картофель помогает насытиться быстрее, чем все остальные продукты. Желательно есть его в отварном виде. Нужно приготовить отварную картошку и дать ей немного остыть. Тогда в ней образуется резистентный крахмал — низкокалорийный пребиотик, полезный для ЖКТ и метаболизма. Подобными полезными свойствами обладают другие корнеплоды: репа, батат (сладкий картофель), свёкла.

Тунец

Тунец содержит много белка и мало жира, поэтому им питаются спортсмены и те, кто стремится похудеть. При выборе рыбных консервов надо отдать предпочтение тунцу, консервированному не в масле, а в собственном соку.

Бобовые

Фасоль, чечевица, горох и другие бобовые способствуют сжиганию жиров. Они содержат очень много белков и клетчатки, поэтому способны полностью заменить мясо и рыбу. В них есть достаточное количество резистентного крахмала, улучшающего обмен веществ. Бобовые помогают восполнить уровень железа в организме, поэтому необходимы при железодефицитной анемии.

Овощные супы и другие жидкие блюда содержат много воды, поэтому быстро дают ощущение сытости. Это позволяет человеку съедать меньше пищи, а значит, употреблять меньше калорий.

Йогурт

Кисломолочные продукты, особенно йогурты, содержат много пробиотиков, необходимых для здоровья ЖКТ. Йогурт помогает восполнить достаточное количество лептина — гормона, который подавляет чувство голода. При недостатке лептина развивается ожирение. Лучше выбирать необезжиренный йогурт, потому что при обезжиривании в него добавляют много сахара.

Авокадо

В отличие от многих других фруктов авокадо содержит много полезных жиров и жирных кислот. Важнейший компонент этого фрукта — олеиновая кислота, которая содержится в авокадо в больших количествах. В этом фрукте много воды, что легко создаёт чувство сытости. Авокадо великолепно сочетается с овощами и зеленью. Если из них приготовить салат, то питательные компоненты усвоятся в 2,6–15 раз быстрее и качественнее.

Яблочный уксус

В рацион с большим количеством углеводов нужно включить яблочный уксус. Этот продукт широко распространён среди сторонников правильного питания. Он снижает уровень сахара в крови. Уксус добавляют в салаты и винегреты. Достаточно потреблять по 15–30 мл яблочного уксуса в день. На такой диете участники эксперимента потеряли около 1,5 кг за 12 недель.

Орехи

Орехи содержат много жира, но не всегда способствуют ожирению. Они богаты клетчаткой и белками. Этот сытный продукт идеально подходит для завтрака и лёгких перекусов.

Цельные злаки

Бурый рис, овсянка и киноа содержат белки и клетчатку, поэтому их можно кушать даже на низкоуглеводной диете. Эти продукты питают организм резистентным крахмалом и другими питательными элементами.

Перец чили

В красном остром перце чили содержится капсаицин, способный уменьшать аппетит и поддерживать вес на нормальном уровне. Если человек, который не увлекается острой пищей, будет съедать хотя бы по 1 грамму перца, у него снизится аппетит и ускорится процесс сжигания жира. Но если человек ест много острой пищи, перец чили не окажет никакого эффекта.

Фрукты

Настоящая кладезь витаминов и минералов — это фрукты. Худеть на фруктовой диете приятно и полезно. Фрукты восполнят потребность организма в углеводах и сахаре. Они не повышают уровень сахара в крови и отличаются низким содержанием калорий.

Грейпфрут

Диетологи рекомендуют съедать половину грейпфрута за 30 минут до еды. Это поможет сбросить примерно 1,6 кг за 12 недель. Кроме того, грейпфрут уменьшает резистентность к инсулину и улучшает самочувствие людей, страдающих хроническими нарушениями обмена веществ.

Семена чиа

Благодаря невероятно высокому содержанию клетчатки семена чиа быстро позволяют насытиться и легко впитывают воду. Это снижает аппетит и позволяет восполнить недостаток питательных элементов.

Кокосовое и оливковое масла

Небольшое количество кокосового масла поможет избавиться от жировых отложений на животе. Это калорийный продукт, но в нём содержатся среднецепочечные триглицериды — полезные, «здоровые» жиры. Оливковое масло не приводит к ожирению, но дарит весь спектр питательных веществ, нужных организму.

Творог

Помимо йогурта и других кисломолочных продуктов, для сжигания жира понадобится творог. В нём много кальция, необходимого для эффективного похудения. Белок позволяет быстро насытиться и съесть меньше пищи, чем обычно.

Эти 20 продуктов по-разному влияют на организм, но всегда приносят пользу. Поэтому их нужно включить в свой рацион и, по возможности, кушать их ежедневно.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Рубрики
Статьи

Диета безжировая

Диетическое меню с пониженным и минимальным содержанием жиров обычно используется в процессе похудения. Также безжировую диету могут назначать накануне диагностических исследований организма. У лиц старше 55 лет снижение количества животных жиров и трансжиров в рационе помогает контролировать уровень холестерина и снижает риск атеросклероза.

Определение генных маркеров (ApoE, ApoA, ApoC, LRP1), которые влияют на липидный обмен, позволяет провести оценку индивидуального риска гиперлипидемии (повышения уровня холестерина ЛПВП и ЛПНП, а также триглицеридов), лежащего в основе ишемической болезни сердца и атеросклероза. Кроме того, нарушения всасывания, распределения и мобилизации жирных кислот из адипоцитов (клеток, специализирующихся на хранении жировых отложений) оказывают влияние на риск избыточной массы тела и необходимость ограничения жиров определенного класса.

Жиры – необходимая составляющая рациона, они являются основными компонентами клеточной стенки, необходимы для синтеза многих гормонов, а также выполняют многие другие важные функции в организме. Существует несколько видов жиров: насыщенные, полиненасыщенные, мононенасыщенные и гидрогенизированные жиры (трансжиры).

Вариации в гене переносчика жирных кислот через стенку кишечника (FABP2), влияющие на активность его работы, отчасти отвечают за эффективность снижения массы тела при низкожировых диетах.

Недостаток МНЖК в организме приводит к ухудшению мозговой деятельности, нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы. Мононенасыщенные жиры могут влиять на снижение веса у людей с определенным вариантом гена PPARG и быть особенно полезными для здоровья. При повышенном генетическом риске нарушения обмена липидов необходимо тщательно следить за ограничением проникновения трансжиров в рацион.

Плюсы безжировой диеты

Говоря о подобном диетическом режиме, подразумевают снижение количества жиров, но не их полное исключение. Жиры составляют защитную капсулу внутренних органов и входят в структуру клеточных мембран, они необходимы для нормальной работы гормональной системы и усвоения жирорастворимых витаминов (А, D, K, Е).

Тем не менее, безжировая диета несет пользу здоровью:

  • снижает нагрузку на печень и поджелудочную железу;
  • помогает понизить уровень ЛПНП в крови («плохой» холестерин);
  • позволяет уменьшить общую калорийность рациона и избавиться от лишнего веса.

Таким образом, безжировая диета будет полезна людям, контролирующим свой вес (в т. ч. спортсменам), лицам группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, а также всем, кто стремится улучшить свое здоровье и самочувствие.

Разрешенные продукты в безжировой диете

  1. Овощи. В сыром, отварном, тушеном виде и приготовленные на пару.
  2. Морская капуста.
  3. Фрукты (яблоки, персики, бананы, киви).
  4. Грибы (в запеченном виде).
  5. Обезжиренные молочные продукты (йогурт, кефир, творог).
  6. Нежирное мясо (куриная грудка, телятина) в запеченном или отварном виде.
  7. Рыба (морская, речная).
  8. Каши (овсяная, гречневая). Готовятся на воде.

Согласно безжировой диете, нужно свести к минимуму и употреблять редко: куриные яйца, субпродукты (печень, почки). Также стоит убрать алкоголь, соевый соус, мёд.

Безжировая диета: запрещенные продукты

Наиболее строгий вариант низкожирового рациона предусматривает снижение количества жиров до 10 % от суточного рациона питания.

Безжировая диета предусматривает исключение следующих продуктов:

  • жирное мясо;
  • жареные блюда;
  • шоколад;
  • жирная молочная продукция;
  • морепродукты;
  • сахар и сладкая выпечка;
  • жирные соусы;
  • сгущенное молоко;
  • маргарин, спред, спинное сало;
  • колбасы, сардельки, шпикачки;
  • фастфуд.

Примерное меню безжировой диеты

  • овсянка, овощной салат, кофе или цикорий;
  • отварное мясо, творог с фруктом;
  • овощной суп, отварное мясо, тушеный с кабачком картофель, отвар из сухофруктов;
  • кефир;
  • запеченная рыба, протертый картофель, фрукт, некрепкий чай или цикорий.
  • омлет, пшенная каша, кофе или цикорий;
  • овощной салат (например, капуста и огурцы);
  • суп на овощном бульоне с перловкой, паровые куриные котлеты, ягодный отвар;
  • творог и фрукт;
  • тыквенная каша, отварная рыба.
  • обезжиренный творог, яблоко или апельсин, кофе;
  • творожная запеканка;
  • овощной суп с сыром, паровые тефтели, салат из ламинарии, отвар из сухофруктов;
  • кефир;
  • отварная рыба с картофельным пюре, морковно-чесночный салат, чай.
  • перловка с томатной подливкой, огурец, некрепкий чай;
  • бутерброд с сыром, чай;
  • борщ, паровые котлеты, свежие овощи, напиток из шиповника;
  • нежирный творог;
  • плов, салат из капусты, стакан кефира.
  • банан, стакан чая;
  • йогурт, свежее яблоко;
  • щи, капустный салат, отварная свекла с маслом, ягодный отвар;
  • чай с сухим печеньем;
  • запеченная рыба, овощной салат, чай.
  • овсяная каша, чай;
  • бутерброд с нежирной ветчиной, стакан кефира;
  • свекольник, овощной салат, паровые котлеты, фруктовый отвар;
  • творог;
  • рыбные биточки, салат из капусты, кефир.
  • творожная запеканка, банан, цикорий;
  • йогурт;
  • суп на нежирном курином бульоне, макароны с паровыми котлетами, отвар из сухофруктов;
  • кефир;
  • отварной картофель, рыбные котлеты, овощной салат, чай.

Согласно безжировой диете, порция еды не должна превышать 150-300 г, в день можно употреблять не более 200-250 г хлеба.

Рубрики
Статьи

Рекомендации по соблюдению пюрированных и механически щадящих диет | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам в выборе продуктов питания при соблюдении пюрированной или механически щадящей диеты.

О пюрированных и механически щадящих диетах

В состав пюрированных и механически щадящих диет входят продукты, которые мягче по текстуре и легче проглатываются, чем обычные. Их почти или совсем не нужно жевать перед проглатыванием.

Возможно вам придется придерживаться пюрированной или механически щадящей диеты, если вы:

  • испытываете проблемы с пережевыванием еды и глотанием;
  • перенесли операцию в полости рта;
  • испытываете проблемы с подвижностью или утратили чувствительность в отдельных зонах полости рта, таких как губы или язык.

При соблюдении пюрированной диеты вам нужно есть пищу, которую не нужно жевать, например картофельное пюре или пудинг. Кроме того, вы можете измельчать или протирать другие продукты, чтобы сделать их мягче. Чтобы пищу было легче глотать, в нее можно добавлять жидкости, например бульон, молоко, сок или воду.

При соблюдении механически щадащей диеты вам нужно есть пищу, которая не требует меньшего пережевывания, чем пища при обычном питании. Вы можете есть продукты разной текстуры и плотности, в том числе рубленые, молотые и пюрированные.

Дополнительная информация о выборе продуктов при соблюдении пюрированной и механически щадящей диеты приводится в разделе «Рекомендации по соблюдению пюрированной и механически щадящей диеты» данного материала.

Если вы едите меньше, чем обычно, или теряете вес, позвоните своему диетологу.

Если вы не знаете, какая диета вам подходит, или у вас возникли вопросы, поговорите со своим врачом или специалистом по проблемам речи и глотания. Кроме того, вы можете поговорить с диетологом Отделения пищевых продуктов и питания (Department of Food and Nutrition), позвонив по телефону: 212-639-7312.

Руководство по полноценному питанию

Употребляйте продукты, которые содержат все питательные вещества, необходимые вашему организму для поддержания здоровья. Вашему организму нужны:

  • белки;
  • Углеводы
  • жиры;
  • Клетчатка
  • Витамины и минеральные вещества

Обязательно пейте достаточное количество жидкости. Вы должны стараться выпивать 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) воды в день. Однако, выясните у своего врача или диетолога, не нужно ли вам выпивать больше или меньше жидкости.

Белок

Белок помогает организму генерировать ткани и восстанавливаться после хирургической операции. Продукты питания, богатые белком, включают:

  • мясо;
  • рыбу;
  • птицу (курицу, индейку);
  • молоко, в том числе молочные продукты или сухое молоко;
  • сыр;
  • йогурт (особенно греческий);
  • яйца и яичные белки;
  • фасоль и фасолевое пюре;
  • орехи и ореховое масло;
  • продукты из сои, например соевое молоко, сыр тофу и эдамаме (бобы сои);
  • белковые порошки;
  • жидкие пищевые добавки, такие как Ensure ® , Ensure Plus ® , Boost ® или Boost Plus ®.

Углеводы

К углеводам относятся крахмалы и сахара. Они должны составлять не меньше половины потребляемых вами калорий. Большинство углеводов в вашей диете должны давать:

  • крахмалсодержащие овощи (картофель, зеленый горошек, кабачок);
  • цельные злаки (овсянка, коричневый рис);
  • хлопья из злаков;
  • хлеб;
  • макаронные изделия;

Жиры — это наиболее концентрированный источник калорий. Например, 1 чайная ложка растительного масла содержит 45 калорий, тогда как 1 чайная ложка сахара — 20. Некоторые жиры, входящие в наш рацион питания, необходимы и полезны. Жиры содержатся в:

  • мясе;
  • молочных продуктах;
  • кокосовых орехах и консервированном кокосовом молоке или сливках;
  • орехах и ореховом масле;
  • семенах;
  • растительном масле;
  • авокадо;
  • оливках;
  • жареных и тушеных продуктах;
  • мучных изделиях.

Некоторые жиры полезнее других. Ненасыщенные жиры полезнее насыщенных.

Ненасыщенные жиры содержатся в:

  • оливковом масле;
  • рапсовом масле (canola oil);
  • арахисовом масле;
  • рыбьем жире;
  • авокадо.

Насыщенные жиры содержатся в:

  • мясе;
  • необезжиренных молочных продуктах (цельном молоке, сырах, жирных сливках, сливочном сыре);
  • сливочном масле;
  • кокосовых орехах и продуктах из них, например кокосовом масле;
  • пальмовом масле.

Потребление большого количества жиров может способствовать набору веса. Если ваша цель — набор веса, старайтесь употреблять более полезные (ненасыщенные) жиры. Если вы пытаетесь сбросить вес или уже достигли здорового веса, при планировании своего питания делайте выбор в пользу продуктов с низким содержанием жира.

Клетчатка

Клетчатка бывает двух видов: растворимая и нерастворимая. Растворимая клетчатка содержится в ячмене, овсе и свежих фруктах без кожуры. Растворимая клетчатка может способствовать смягчению стула и замедлять пищеварение.

Нерастворимая клетчатка содержится в кожуре фруктов и овощей, в бобовых (фасоли, чечевице), семенах и цельных злаках. Она не расщепляется в кишечнике и увеличивает объем стула. Это может способствовать более регулярному опорожнению кишечника. Даже если фрукты или овощи перетираются в пюре или из них выдавливается сок, клетчатка сохраняется, если не удалять мякоть.

Важно получать достаточное количество клетчатки обоих видов.

Для получения дополнительной информации о том, как справиться с запором, ознакомьтесь с разделом “Как справиться с симптомами и побочными эффектами с помощью питания” в материале Правильное питание во время лечения рака.

Витамины и минеральные вещества

Витамины и минеральные вещества содержатся во всех продуктах в разных количествах. Людям, придерживающимся сбалансированного рациона питания, витаминные добавки, скорее всего, не нужны. Поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать пищевые добавки.

Лактоза

Лактоза — это сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах, например в йогурте, сыре и мороженом. Многие люди испытывают проблемы с перевариванием лактозы, что называется непереносимостью лактозы. Это может вызывать газообразование, колики или диарею (жидкий или водянистый стул).

Если это ваш случай, вы можете попробовать употреблять молочные продукты, почти или совсем не содержащие лактозу. Вы можете поискать в молочном отделе супермаркета молочные и сырные продукты с низким содержанием лактозы или без лактозы в их составе. Несколько таких продуктов производится под торговой маркой Lactaid ® .

Многие люди могут получать питательные вещества из молочных продуктов, употребляя в пищу сыр или йогурт. Эти продукты содержат меньше лактозы, чем молоко или мороженое. Кроме того, вы можете попробовать следующие немолочные безлактозные продукты и напитки:

  • рисовое молоко или сыр;
  • продукты из сои, например соевое молоко, сыр и йогурт;
  • продукты из миндаля, например миндальное молоко, сыр или йогурт;
  • сыр тофу.

Рекомендации по соблюдению пюрированных и механически щадящих диет

Ниже приводится перечень продуктов, которые следует употреблять или исключить из рациона при соблюдении пюрированной или механически щадящей диеты.

Пюрированная диета

  • Молоко, однородный йогурт (без добавок или без кусочков фруктов), пахта, топленое или сгущеное молоко, молочные коктейли и солодовые напитки
  • Протертый творог, мягкий сыр рикотта, неострые или плавленные сыры в виде соуса
  • Мороженое и замороженный йогурт
  • Жидкие пищевые добавки, например Ensure или Carnation Breakfast Essentials
  • Смузи из бананов, персиков или щербеты
  • Твердые сыры, обычный творог, домашний сыр и горшечный сыр
  • Овощные соки, такие как V8 или томатный сок, пюре из вареных овощей и овощное детское питание
  • Все прочие овощи, даже хорошо приготовленные и не требующие тщательного пережевывания
  • Фруктовые соки и нектары (без мякоти)
  • Однородное яблочное пюре, пюре из фруктов, фруктовое детское питание
  • Все прочие фрукты, включая банановое пюре и консервированные фрукты
  • Каши из злаковых, каши Cream of Wheat ® , Farina ® , Cream of Rice ®
  • Однородная или измельченная блендером овсяная каша, детское питание из овса или злаковых
  • Кукурузная крупа
  • Взбитое или однородное картофельное пюре
  • Пюре из макаронных изделий, рисовое пюре
  • Все прочие продукты
  • Протертое или пюрированное мясо, рыба и птица
  • Однородный салат из курицы, тунца и яиц (без сельдерея и лука)
  • Суфле, хумус и фасолевое пюре
  • Все прочие продукты, включая яичницу-болтунью, жареные яйца, яйца-пашот, яйца вкрутую и всмятку
  • Сливочное масло, маргарин, сметана, кулинарный жир и растительное масло для жарки, подливы
  • Взбитые соусы и жирные сливки
  • Толченое или измельченное блендером пюре из авокадо и пюреобразные продукты
  • Все прочие продукты
  • Отвар или бульон
  • Супы с пюрированными или протертыми овощами
  • Протертые или пюрированные крем-супы
  • Куриный суп-пюре с лапшой или рисом
  • Все прочие продукты
  • Однородные сладкие кремы и пудинги
  • Щербет, мороженое и замороженный йогурт
  • Ароматизированный фруктовый лед, фруктовое мороженое на палочке, самбук, ароматизированное желе
  • Прозрачный джем, мед, сахар и заменители сахара
  • Все сиропы (например шоколадный сироп и кленовый сироп)
  • Муссы
  • Все прочие продукты, в том числе те, в состав которых входят кокосовые и другие орехи или цельные фрукты
  • Все напитки
  • Напитки, содержащие сырые яйца
  • Соль, перец, кетчуп, горчица и майонез
  • Травы и специи
  • Жидкие соусы, например соусы барбекю или терияки
  • Орехи
  • Кокосовые орехи
  • Оливки
  • Соленые или маринованые продукты
  • Семена

Пример меню для пюрированной диеты

Ниже приводятся примеры блюд пюрированной диеты для каждого приема пищи. Если вам необходима помощь в планировании питания, позвоните в Отделение пищевых продуктов и питания (Department of Food and Nutrition), чтобы проконсультироваться с диетологом.

  • Фруктовый сок без мякоти
  • Банановое пюре
  • Каша с молоком
  • Пюре из вареного яйца
  • Молоко
  • Кофе или чай
  • Йогурт с ванильным или другим вкусом
  • Любой суп-пюре или протертый суп
  • Пюреобразный салат из курицы
  • Пюре из стручковой фасоли
  • Фруктовое пюре
  • Рисовое пюре
  • Чай с сахаром
  • Напиток Ensure plus
  • Суп-пюре или протертый суп
  • Мясное или рыбное пюре
  • Картофельное пюре
  • Пюре из овощей с оливковым или сливочным маслом
  • Яблочное пюре
  • Ванильный пудинг

Механически щадящая диета

Перечисленные ниже продукты, требующие пережевывания, следует увлажнять соусом, подливой или готовыми заправками.

  • Молоко, пахта, яичный эггног, йогурт (без добавок и с кусочками фруктов), молочные коктейли, топленое и сгущеное молоко и солодовые напитки
  • Творог, мягкий сыр (например рикотта или домашний сыр), соус из горшечного сыра, а также тертые и измельченные сыры
  • Мороженое и замороженный йогурт
  • Жидкие пищевые добавки, например Ensure или Carnation Breakfast Essentials
  • Твердые сыры и сыры с орехами и семечками
  • Хорошо приготовленные, порезанные кубиками овощи, например морковь, горошек, стручковая фасоль, свекла, мускатная или желудевая тыква, а также восковая фасоль, заправленные соусом или растительным маслом
  • Рубленный шпинат или тушеный шпинат со сливками
  • Пюре из овощей
  • Овощное детское питание
  • Овощные соки, такие как V8 и томатный сок
  • Сырые овощи
  • Быстро обжаренные овощи
  • Жареные во фритюре овощи
  • Листья салата
  • Спелые бананы
  • Консервированные фрукты
  • Приготовленные фрукты (без кожуры), размятые в пюре или порезанные маленькими кубиками
  • Яблочное пюре, пюре из фруктов и фруктовое детское питание
  • Нектары и фруктовые соки
  • Свежие фрукты
  • Кожура фруктов
  • Фрукты с косточками
  • Сухофрукты
  • Нарезанные кубиками мягкие хлебобулочные изделия, например мягкие булочки, кексы, мягкие гренки и оладьи — смазывайте их сливочным маслом и сиропом
  • Хлопья из злаков, замоченные в небольшом количестве молока
  • Белый или коричневый рис с соусом или подливой
  • Запеканки
  • Каши из злаковых, каши Cream of Wheat, Farina и Cream of Rice, овсяная каша, кукурузная каша и кускус
  • Порезанные мягкие макаронные изделия или лапша, салат из макаронных изделий, пастина, орекьетте, макароны с сырным соусом и порезанные равиоли или пельмени
  • Мягкие цельные злаки (например ячмень, фарро), приправленные соусом или подливой
  • Картофельное пюре, печеный картофель, картофельная запеканка и сладкий картофель-батат
  • Ржаные сухарики, сухие крекеры, попкорн, жесткие кукурузные лепешки и тосты-сухарики
  • Хлебобулочные изделия и кексы с семенами или орехами, пита, ржаной и черный хлеб, бублики, французский багет или хлеб из теста на закваске и тосты
  • Китайская лапша чоу-мейн
  • Сладкие пироги или хлебобулочные изделия с орехами, семенами, изюмом или финиками
  • Гречневая каша, дикий рис, крученая пшеничная соломка и гранола
  • Драники, жареный картофель, “картофельные шкурки” и картофель фри
  • Прокрученное, мелко рубленное нежное мясо или птица с соусом или подливой
  • Мягкий салат из курицы, протертый салат из тунца (без сельдерея), яичный салат (без сельдерея)
  • Рубленый мясной рулет, тефтели, рулет из лосося и крокеты
  • Запеканки
  • Рубленая запеченная в духовке или под грилем рыба (филе морского языка, австралийского ерша, камбалы и лосося)
  • Хорошо приготовленная фасоль и сыр тофу
  • Яичница-болтунья или порубленные сваренные вкрутую яйца
  • Киш с сыром без корочки из теста
  • Мясо или птица цельными порционными кусками или порубленные
  • Хот-доги, колбаса, сардельки, свиные отбивные, стейки и бекон
  • Жареная во фритюре рыба
  • Морской окунь, палтус и тунец
  • Моллюски
  • Чили с фасолью
  • Сливочное масло, маргарин, кулинарный жир и растительные масла
  • Подливы, взбитые соусы, заправки для салата и майонез
  • Мелко рубленные оливки
  • Авокадо
  • Однородное ореховое масло
  • Орехи (например миндальные, кешью, арахис и пекан)
  • Семена
  • Кокосовые орехи
  • Цельные оливки
  • Ореховое масло с кусочками орехов
  • Отвар или бульон
  • Супы с пюрированными или протертыми овощами
  • Протертые или пюрированные крем-супы
  • Суп с лапшой и курицей, порезанной кубиками
  • Любые супы с кусочками мяса или
    хрустящими овощами
  • Джемы без косточек, мед, сахар, заменители сахара и сироп
  • Мороженое, замороженный йогурт, пудинги и сладкие кремы
  • Пироги (без корочки из теста), мучные кондитерские изделия и торты без семян, орехов или сухофруктов, смоченные молоком или джемом без косточек
  • Порезанное мягкое печенье, смоченное мооком
  • Муссы
  • Сладости и десерты с
    кокосом, орехами или сухофруктами
  • Батончики из злаков
  • Пироги с корочкой из теста
  • Жевательные, хрустящие или леденцовые конфеты
  • Джемы или варенье с косточками
  • Хрустящее печенье
  • Лакричные конфеты, ириски и карамель
  • Вода, кофе, чай, газированные напитки, горячее какао, фруктовый пунш и кокосовая вода
  • Напитки Gatorade ® , Pedialyte ® , Isopure ® без мякоти
  • Любые напитки с сырыми яйцами
  • Соль, перец, кетчуп, горчица и майонез
  • Травы и специи
  • Джем

Пример меню для механически щадящей диеты

Ниже приводятся примеры блюд, которые вы можете употреблять в разное время дня при соблюдении механически щадящей диеты. Если вам необходима помощь в планировании питания, позвоните в Отделение пищевых продуктов и питания (Department of Food and Nutrition), чтобы проконсультироваться с диетологом.

  • Мягкие персики, порезанные кубиками
  • Хлопья из злаков, замоченные в молоке
  • Мягкие оладьи с сиропом и сливочным маслом, порезанные кубиками
  • Яичница-болтунья
  • Мягкая сдобная булочка, порезанная на небольшие кусочки
  • Овощной суп с перловой крупой
  • Салат из курицы или яичный салат
  • Хорошо приготовленный порезанный шпинат
  • Консервированный фруктовый коктейль
  • Суп
  • Запеченное рыбное филе (без костей) с соусом
  • Мягкий картофель, порезанный кубиками
  • Хрошо приготовленная порезанная брокколи с оливковым или сливочным маслом
  • Консервированные груши, порезанные кубиками

Планирование питания

Менять свои привычки в питании бывает довольно сложно. Лучше всего планировать свое питание заранее. Это поможет вам подготовить достаточное количество нужных вам продуктов для всех приемов пищи. Ниже приводится ряд вопросов, которые вам стоит обдумать, планируя свое питание.

  • Где вы будете есть? (Дома, в ресторане, на работе, у кого-то в гостях)
  • Если вы собираетесь есть в ресторане, можете ли вы позвонить туда заранее и заказать особые блюда?
  • Будет ли у вас кухня и холодильник? Можете ли вы вскипятить воду? Сможете ли вы воспользоваться микроволновой печью? Можете ли вы воспользоваться блендером или кухонным комбайном?
  • Можете ли вы взять с собой термос с приготовленной и готовой к употреблению едой?

Прием пищи дома в кругу семьи и друзей

Большинство продуктов можно приготовить так, чтобы они вам подходили. Например, одну порцию супа можно протереть или измельчить блендером.

Многие основные блюда, например лапшу, рагу и запеканки, можно измельчить блендером с добавлением небольшого количества жидкости. Можно использовать молоко, подливу, томатный соус, бульон, сок или воду. Добавляйте жидкость, пока пища не приобретет нужную консистенцию.

Кухонные принадлежности, помогающие в приготовлении еды

Ниже описаны некоторые приспособления, которые могут оказаться полезными, если вы готовите дома:

Блендер: можно использовать блендер для измельчения всех типов продуктов, включая мясо, овощи и фрукты, но вам, возможно, потребуется добавлять жидкость, чтобы продукты приобрели необходимую консистенцию. Блендеры отлично подходят для приготовления супов и коктейлей. Однако он не всегда годится, чтобы приготовить 1 порцию.

Magic Bullet ® и Nutribullet ® : это небольшие блендеры, которые не занимают много места. Vitamix ® и Ninja ® — два других мощных блендера, с помощью которых можно пюрировать разнообразные продукты.

Погружной блендер: его можно использовать для быстрого измельчения любимых супов прямо в кастрюле. Кроме того, с его помощью можно размягчать хорошо приготовленные продукты в небольшой миске на 1 или 2 порции.

Кухонный комбайн: с его помощью удобно крошить, резать ломтиками, измельчать или пюрировать продукты. Он бывает разных размеров. Если вы, как правило, готовите только 1 порцию еды, купите небольшой комбайн.

Сетчатый дуршлаг или сито: его можно использовать для протирания фруктов и овощей, но не мяса. Он недорого стоит и удобен для приготовления 1 порции, а также не требует электричества. Однако такой способ приготовления может занимать больше времени.

Измельчитель для детского питания: это приспособление часто можно найти в магазинах, где продается детская одежда или мебель. Он подходит для всех продуктов и не требует жидкости. Небольшие по размеру модели идеальны для приготовления 1 порции. Измельчители могут быть механическими или работать на батарейках.

Вместе с тем, измельчители для детского питания могут не обеспечивать необходимую однородность продуктов. Спросите у диетолога, врача или специалиста по проблемам речи и глотания, подходит ли он вам.

Питание вне дома

Питайтесь в ресторанах, которые предлагают широкий ассортимент блюд и учитывают пожелания посетителей, соблюдающих особую диету. Во многих заведениях блюда пюрируют или приготовят в соответствии с вашими потребностями. Позвоните заранее и поговорите с управляющим или шеф-поваром. Их готовность помочь может приятно вас удивить. Кроме того, вы можете заказать дополнительно бульон, подливу или молоко, чтобы смочить свое блюдо.

Ниже приводятся некоторые примеры блюд, которые вы можете заказать. Некоторые из них будет необходимо пюрировать или измельчить блендером при соблюдении пюрированной диеты:

Завтрак

  • фруктовые и овощные соки;
  • фрукты;
  • каша;
  • хлопья из злаков, замоченные в молоке (при соблюдении механически щадящей диеты);
  • яичница-болтунья или рубленные сваренные вкрутую яйца, при соблюдении механически щадящей диеты;
  • мягкие хлебобулочные изделия, например кексы или оладьи, пропитанные жидкостью для размягчения, при соблюдении механически щадящей диеты;
  • кофе, чай или какао

Обед и ужин

  • фруктовые и овощные соки;
  • супы, которые можно легко протереть или измельчить блендером в ресторане. Китайский суп с яйцом — прекрасный источник белка.

Основные блюда

  • блюда из фарша, например котлеты, мясная запеканка и тефтели;
  • мягкая, быстро готовящаяся рыба (например филе морского языка, камбалы или тилапии), приготовленная на пару, запеченная в духовке или зажаренная под грилем;
  • блюда из лапши и макарон, измельченные блендером для соблюдения пюрированной диеты;
  • суфле;
  • творог и ассорти из мягких фруктов;
  • бутерброды, например с салатом из тунца или яичным салатом на мягком хлебе

Овощи

  • запеченный картофель или картофельное пюре;
  • любые разваренные овощи, например приготовленная морковь;
  • тушеный шпинат со сливками;
  • овощное суфле;
  • гуакамоле (может быть острым);
  • хумус

Десерты

  • мороженое или замороженный йогурт;
  • сладкое желе;
  • молочные коктейли;
  • муссы;
  • пудинги и сладкие кремы;
  • яблочное пюре или другие мягкие фрукты;
  • фруктовый щербет

К питанию вне дома относится и еда на работе или в гостях у друзей. Ниже приводятся советы о том, как брать еду с собой:

  • Купите измельчитель или маленький кухонный комбайн. Если для него необходимо электричество, убедитесь в том, что оно есть там, куда вы собираетесь.
  • Купите термос. Приготовьте суп или кашу и возьмите с собой.
  • Узнайте, есть ли там, куда вы собираетесь, микроволновая печь. Вы можете приготовить еду дома и заморозить ее в порционных контейнерах для микроволновой печи или пакетиках Zip-Loc ® . Возьмите еду с собой в термосумке и разогрейте ее, когда проголодаетесь.
  • Заморозьте суп или пюрированные продукты в лотке для льда. Заверните лоток в фольгу или пищевую пленку, чтобы предотвратить обморожение. Когда проголодаетесь, возьмите 2-3 кубика для перекуса или большее количество — для основного приема пищи.
  • Сделайте фруктовый лед.

Ваша потребность в калориях

Ваша потребность в калориях — это количество калорий, необходимое вам ежедневно для поддержания веса. Вы получаете калории из продуктов питания и напитков. Употребление с пищей необходимого вашему организму количества калорий позволяет поддерживать ваш вес.

Вы можете регулировать количество потребляемых с пищей калорий, чтобы добиться желаемого веса:

  • Если вам необходимо набрать вес, вы можете увеличить количество калорий, потребляемых с пищей и напитками.
  • Если вам необходимо сбросить вес, вы можете уменьшить количество калорий, потребляемых с пищей и напитками.

Разным людям необходимо разное количество калорий. Это обусловлено:

Как правило, людям более старшего возраста или тем, кто ведет менее активный образ жизни, необходимо меньшее количество калорий. Ваш врач и диетолог могут помочь вам определить, какое количество калорий в день вам необходимо.

Определить, достаточно ли вы едите, проще всего путем взвешивания. Постарайтесь взвешиваться два раза в неделю и записывать свой вес. Это позволит вам отслеживать потерю или набор веса.

Советы по увеличению калорийности вашего рациона

Если вам необходимо потреблять больше калорий, воспользуйтесь этими простыми советами:

  • Ешьте понемногу 6–8 раз в день вместо того, чтобы делать 3 основных приема пищи.
  • Добавляйте 2-4 столовых ложки консервированного кокосового молока или сливок в смузи, коктейли, хлопья из злаков или йогурты, чтобы увеличить их калорийность. Вы также можете добавлять его в рис или порезанную кубиками курицу, чтобы увеличить калорийность блюда, сделать его вкус более насыщенным, а само блюдо — более сочным.
  • Делайте выбор в пользу кремообразных супов, а не супов на прозрачном бульоне.
  • Ешьте пудинги и сладкие кремы, а не десерты из желе, такие как Jell-O ® .
  • Добавляйте в блюда соусы, подливы или растительное масло.
  • Пейте абрикосовый, грушевый или персиковый нектары. Они содержат меньше кислоты, чем другие нектары.
  • Пейте фруктовые коктейли или фруктовые смузи с добавлением йогурта или мороженого.
  • Сделайте кубики льда из молока или фруктового нектара. Добавляйте этот высококалорийный лед в смузи или используйте его для охлаждения коктейлей. По мере таяния он будет делать ваши напитки более калорийными.
  • Пейте высококалорийные напитки, например молочные коктейли, коктейли из соевого молока или пастеризованный яичный эггног.
  • Вместо молока, в качестве питательного высококалорийного коктейля пейте жидкие пищевые добавки, например Ensure или Boost.
  • Добавляйте мед в смузи, чай, йогурт, каши, молочные коктейли или мороженое.
  • Если вы не придерживаетесь низкокалорийной диеты, добавляйте в блюда сметану, сливки пониженной жирности, жирные сливки для взбивания или цельное молоко. Все это можно добавлять в картофельное пюре, соусы, подливы, каши и хлопья из злаков, супы и запеканки.
  • Для мягкой и сочной текстуры, готовя салаты из яиц, курицы, тунца, макаронных изделий или картофеля, добавляйте майонез.
  • Добавляйте авокадо в блюда и смузи.
  • Добавляйте в коктейли и смузи ореховое масло, например арахисовое.

Советы по увеличению белка в вашем рационе

Если вам необходимо увеличить количество белка в своем рационе, воспользуйтесь этими простыми советами:

  • Добавляйте сыр тофу к приготовленным овощам, в супы и смузи или замените им курицу или мясо, если у вас есть проблемы с употреблением животного белка.
  • Добавляйте приготовленные яйца в супы, бульоны и к приготовленным овощам. При необхоимости делайте из приготовленных яиц пюре.
  • Используйте греческий йогурт без наполнителей в смузи, сливочных соусах или вместо сметаны.
  • Используйте белковый порошок без добавок, например сухой сывороточный белок, в напитках и коктейлях.
  • Добавляйте сыр (измельченный или тертый) в супы, к приготовленным яйцам, овощам и крахмалистым продуктам.
    • Например, добавление необезжиренного сыра рикотта может увлажнить блюдо и сделать его более калорийным и богатым белком. Добавляйте творог в смузи, пюре или к консервированным фруктам.

    Жидкие пищевые добавки

    Если вы не можете готовить коктейли самостоятельно, существует большое количество пищевых добавок, которые вы можете купить. Некоторые из них представляют собой высококалорийные, готовые к употреблению напитки с добавленными в них витаминами и минералами. Другие выпускаются в виде порошков, которые можно добавлять в еду и напитки. Большинство из них не содержат лактозы, и это значит, что вы можете употреблять их, даже если ваш организм не переносит лактозу.

    Проверьте в ближайшем продуктовом магазине или в аптеке, продают ли там товары какой-либо из перечисленных ниже торговых марок. Вы также можете заказать эти товары онлайн с доставкой на дом.

    Жидкие пищевые добавки Калории Белок (г) Вода (мл) Без лактозы
    Ensure (8 унций (240 мл)) 220 9 196 Да
    Ensure Active Clear ™ (10 унций (300 мл)) 180 9 274 Да
    Ensure Plus ™ (8 унций (240 мл)) 350 13 180 Да
    Ensure Enlive (8 унций (240 мл)) 350 20 180 Да
    Ensure Compact (4 унции (120 мл)) 220 9 85 Да
    Ensure Pudding (4 унции (120 мл)) 170 10 не применимо Да
    Glucerna ® (8 унций (240 мл)) 200 10 200 Да
    Boost (8 унций (240 мл)) 240 10 200 Да
    Boost Plus (8 унций (240 мл)) 360 16 185 Да
    Boost Compact (4 унции (120 мл)) 240 10 87 Да
    Boost Glucose Control ® (8 унций (240 мл)) 190 16 200 Да
    Boost Nutritional Pudding (5 унций (150 мл)) 240 7 93 Да
    Порошок Carnation Breakfast Essentials ® (1 пакет) 130 5 не применимо Нет
    Carnation Breakfast Essentials Ready-to-Drink (11 унций (330 мл)) 250 14 285 Нет
    Boost VHC (8 унций (240 мл)) 530 22.5 168 Да
    Scandishake ® (1 пакет) 440 5 не применимо Нет
    Scandishake Lactose Free без лактозы (1 пакет) 430 8 не применимо Да
    Resource ® Boost Breeze (8 унций (240 мл)) 250 9 196 Да
    Resource Benecalorie ® (1,5 унции (45 мл)) 330 7 не применимо Да
    Растворимый белковый порошок Resource Beneprotein ® (7 граммов) 25 6 не применимо Да

    Устранение побочных эффектов лечения

    Во время и после химиотерапии и радиотерапии у некоторых людей возникают побочные эффекты, из-за которых они испытывают сложности с приемом пищи. Ниже приводятся рекомендации, которые помогут вам справиться с этими побочными эффектами.

    Изменение вкусовых ощущений

    Во время или после проведения химиотерапии или радиотерапии продукты могут казаться вам другими на вкус. В течение нескольких недель после окончания курса химиотерапии ваши вкусовые ощущения должны постепенно нормализоваться. После радиотерапии на это может уйти чуть больше времени.

    Воспользуйтесь некоторыми из этих советов, чтобы справиться с изменением вкусовых ощущений:

    • Пробуйте различные продукты. Возможно, вам понравится что-то новое.
    • Пробуйте продукты повторно через 1-2 недели, чтобы проверить, не вернулись ли вкусовые ощущения.
    • Вместо мяса ешьте рыбу, яйца, сыр или молоко. Они могут казаться вам вкуснее.
    • Пробуйте различные приправы, включая травы и специи. Используйте соль, если вы не придерживаетесь низкосолевой диеты.
    • Добавляйте сахар к употребляемым блюдам по своему вкусу.
    • Если вам кажется, что блюда, которые вы едите, имеют металлический привкус, пользуйтесь столовыми приборами из пластика или готовьте в стеклянной посуде.
    • Попробуйте есть пищу охлажденной или комнатной температуры.
    • Маринуйте продукты во фруктовых нектарах, утином соусе или соке из цитрусовых.
    • Ухаживайте за полостью рта. Чистите зубы и язык утром после сна, после каждого приема пищи и перед сном.

    Болевые ощущения во рту

    После прохождения курса химиотерапии или радиотерапии во рту могут появиться болевые ощущения. Если у вас появилась такая проблема, попробуйте следующее:

    • Ешьте пищу с мягким вкусом, например молочные продукты, сладкие кремы или пудинги.
    • Попросите у врача спрей для полости рта, чтобы снимать боль во время еды.
    • Не ешьте продукты, если они:
      • кислые, например апельсиновый сок или томатный соус;
      • острые;
      • соленые;
      • слишком горячие;
      • слишком холодные.

      Сухость во рту

      Сложности с приемом пищи могут возникнуть при наличии сухости во рту и недостаточной выработке слюны. Воспользуйтесь такими советами:

      • Выбирайте мягкие, сочные продукты.
      • Добавляйте в пищу подливы, соусы, яблочное пюре или другие жидкости.
      • Положив в рот каждую порцию пищи, запивайте ее столовой ложкой теплого супа или другой жидкости.
      • Ешьте продукты, приготовленные с использованием желатина, например муссы. Они легче проскальзывают по горлу.
      • Всегда носите с собой бутылку воды. Также вы можете попробовать брать с собой небольшую чистую бутылку с насадкой-распылителем, наполненную водой. Орошайте полость рта водой в течение всего дня, чтобы не допускать ее пересыхания.
      • Попробуйте употреблять мятные леденцы или жевательные резинки, не содержащие сахара, для стимуляции выработки слюны.
      • Если вам сложно поддерживать вес, вместо воды пейте жидкости, содержащие калории, например фруктовые соки, фруктовые нектары и жидкие пищевые добавки (Ensure).

      Позвоните своему врачу, если:

      • вы часто кашляете во время еды;
      • пища застревает у вас во рту или в горле;
      • вам трудно дышать;
      • у вас образуется много мокроты.

      Рецепты

      Многие из этих рецептов получены от людей, которые придерживались таких диет. Надеемся, что они вам пригодятся.

      Дополнительные рецепты, советы и идеи вы найдете в книге “Правильное и полноценное питание” (Eat Well Stay Nourished). Она была написана специалистами Организации по оказанию поддержки больным с раком полости рта, головы и шеи (Support for People with Oral and Head and Neck Cancer (SPOHNC)). Вы можете заказать ее через Интернет по ссылке www.spohnc.org/recipe_resource_guide.php или позвонив по номеру 800-377-0928.

      Напитки

      Эти напитки подойдут вам, если вы хотите увеличить количество потребляемых калорий. Попробуйте различные фрукты и соки.

      Обогащенное молоко

      Этот рецепт увеличит содержание калорий и белка в стакане молока. Кроме того, используйте такое молоко вместо обычного в любимых рецептах супов или сладких кремов.

      Ингредиенты

      • 1 чашка обезжиренного сухого молока
      • 1 кварта обезжиренного или 1%-го молока (используйте цельное молоко, если вам нужны дополнительные калории)

      Остатки обогащенного молока можно хранить в холодильнике.

      Молочный коктейль

      Ингредиенты

      Также можно добавить сухое солодовое молоко, сиропы, ореховое масло или фрукты. Попробуйте другую консистенцию и вкусы, которые могут вам понравиться.

      Шоколадно-банановый коктейль

      Ингредиенты

      • ⅔ чашки ванильного йогурта
      • ⅔ чашки ванильного мороженого или замороженного йогурта
      • ¼ чашки охлажденного и порезанного ломтиками спелого банана (примерно половина среднего банана)
      • 2 чайных ложки шоколадного сиропа

      Фруктовый смузи

      Ингредиенты

      • ⅔ чашки ванильного йогурта
      • ½ чашки фруктового нектара
      • ⅔ чашки охлажденных или замороженных фруктов на ваш выбор
      • 1 столовая ложка меда
      • 4 кубика льда

      Завтрак в блендере

      Этот напиток прост в приготовлении и богат кальцием, витаминами и клетчаткой.

      Ингредиенты

      • 1 банан, персик или нектарин, очищенный и порезанный ломтиками
      • ½ чашки молока или обогащенного молока (их можно заменить на ½ чашки маложирного йогурта)
      • 1 чайная ложка сахара или меда
      • 1 столовая ложка натуральных отрубей
      1. Положите все ингредиенты в блендер.
      2. Смешайте до однородного состояния.
      3. Вылейте в высокий стакан.

      Соусы

      Используйте эти соусы, чтобы смочить пищу и сделать ее более вкусной. Некоторые из них используются и в других рецептах, включенных в этот материал.

      Простой белый соус

      Ингредиенты

      • 1 чашка обезжиренного, 1%-го, цельного или обогащенного молока
      • 2 столовых ложки любого растительного или сливочного масла
      • 2-3 столовых ложки муки
      1. Смешайте муку и растительное или сливочное масло в сотейнике.
      2. Варите на слабом огне, постоянно помешивая, пока смесь не станет однородной и не начнет закипать.
      3. Снимите с огня.
      4. Добавьте, помешивая, молоко.
      5. Кипятите в течение 1 минуты, постоянно помешивая.
      6. Через несколько минут соус начнет густеть. Чем больше вы добавите муки, тем гуще будет соус.

      Можно также приготовить простой коричневый соус — для этого вместо молока нужно взять ⅔ чашки малосоленого говяжьего или куриного бульона.

      Включение супов в рацион питания — это прекрасный способ употреблять больше жидкости и овощей. Попробуйте некоторые из этих рецептов или замените ингредиенты под свои потребности.

      Если вы придерживаетесь пюрированной диеты, вам следует измельчить суп в блендере или протереть его через сито. Некоторые из этих супов подходят для тех, кто соблюдает механически щадящую диету, и без измельчения в блендере. .

      Крем-суп

      Это рецепт простого крем-супа. Добавляйте в него любые овощи и специи, которые вам нравятся.

      Ингредиенты

      • 1 чашка приготовленного простого белого соуса (см. рецепт выше)
      • ½ чашки пюре из овощей или овощного детского питания
      • соль и перец по вкусу

      Приготовьте простой белый соус. Вмешайте в него пюре из овощей. Добавьте соль и сливочное масло по вкусу.

      Вы также можете попробовать добавить другие приготовленные или пюрированные овощи, например стручковую фасоль, морковь, брокколи, кабачок, горох, грибы или спаржу. Попробуйте положить укроп, чеснок, тимьян, лук или сельдерей.

      Вегетарианский крем-суп с сыром тофу

      Ингредиенты

      Суп с авокадо

      Ингредиенты

      • 1 спелый авокадо среднего размера (только свежий)
      • 1 небольшая луковица, порезанная на кусочки
      • ½ чайной ложки соли
      • 3 чашки куриного или овощного бульона
      • 1 чашка йогурта
      • 3 столовых ложки лимонного сока (процеженного, если он свежевыдавленный)

      Сделайте пюре из авокадо и лука с добавлением 1 чашки бульона или отвара. Добавьте соль, остальное количество бульона, лимонный сок и смешивайте в течение нескольких секунд. Затем добавьте йогурт и сметану и смешайте до однородного состояния. Подавайте холодным.

      Оздоровительный овощной суп

      Это простой способ приготовления овощного супа. Вы можете менять овощи по своему вкусу.

      Ингредиенты

      • 3 чашки куриного или овощного бульона
      • 1 морковь, порезанная пластинками
      • 1 чашка соцветий брокколи
      • 1 чашка соцветий цветной капусты
      • ½ чашки краснокачанной капусты, тонко нашинкованной (или попробуйте шпинат)
      • 1 стебель зеленого лука, тонко нарезанный
      • соль и перец по вкусу
      1. Доведите бульон до кипения в сотейнике.
      2. Добавьте морковь и кипятите на слабом огне в течение 20 минут.
      3. Добавьте остальные овощи и кипятите на слабом огне до тех пор, пока они не сварятся.
      4. Вылейте в блендер и сделайте пюре.
      5. Приправьте солью и перцем по вкусу.
      • добавить другие травы и специи на свое усмотрение;
      • попробовать добавить кусочки сыра тофу, чтобы увеличить количество белков;
      • сбрызнуть суп оливковым маслом во время пюрирования, чтобы он стал более калорийным.

      Блюда из злаковых

      Попробуйте приготовить блюда по этим рецептам, чтобы начать свой день со здоровой пищи.

      • Для каш быстрого приготовления вместо воды используйте молоко, это увеличит в них количество питательных веществ и калорий. Можно брать обезжиренное, 1%-ое, цельное, соевое, миндальное, рисовое или обогащенное молоко. Некоторые для повышения калорийности также добавляют жирные сливки для взбивания или маложирные сливки.
      • Добавляйте яблочное пюре, банановое пюре, корицу, мед, йогурт, ореховое масло или коричневый сахар и смешивайте в блендере.

      Овсяная каша с высоким содержанием белка

      Ингредиенты

      • 1 чашка вареной овсяной крупы, приготовленной согласно инструкции на упаковке
      • ½ чашки обогащенного молока
      • 2 чайных ложки сахара, меда или коричневого сахара
      • 1 небольшая баночка бананового детского питания
      • корица по вкусу (не обязательно)

      Смешайте все ингредиенты и подавайте в горячем виде.

      Суфле

      Это блюдо подходит для пюрированной или механически щадящей диеты.

      Ингредиенты

      • ¼ чашки сливочного масла
      • ¼ чашки муки
      • 1 ½ чашки молока или обогащенного молока
      • ¼ чайной ложки соли
      • ½ чайной ложки вустерширского соуса (не обязательно)
      • 4 яйца, разделить (желтки и белки в отдельной посуде)
      • ½ фунта (225 г) сыра чеддер пониженной жирности
      1. Разогрейте духовку до 350° F (180° C).
      2. Растопите сливочное масло в сотейнике.
      3. Помешивая, добавьте муку и тщательно размешайте.
      4. Снимите с огня.
      5. Добавьте молоко и варите до загущения.
      6. Выключите огонь.
      7. Добавьте сыр и мешайте, пока он не расплавится.
      8. Дайте смеси остыть.
      9. Взбейте яичные желтки, добавляя их по одному.
      10. Взбейте яичные белки в густую пену в отдельной посуде.
      11. Добавьте (осторожно вмешайте небольшими порциями) взбитые белки к соусу.
      12. Вылейте смесь в форму для запеканок объемом 2 кварты (2 л).
      13. Запекайте в течение 30-45 минут.

      Творожный пирог

      Это блюдо подходит для тех, кто придерживается механически щадящей диеты.

      Ингредиенты

      • 3 средних яйца или заменитель яиц
      • 2 веточки петрушки, мелко порезанные
      • 1 фунт (450 г) творога
      • 1 небольшая луковица, порезанная кубиками
      • ½ чашки сыра пармезан
      • ½ чашки сыра моцарелла, порезанного кубиками или тертого
      • соль и перец по вкусу
      • кукурузная крупа
      1. Разогрейте духовку до 350° F (180° C).
      2. Смешайте в миске яйца, творог, лук, сыр пармезан, сыр моцарелла и петрушку.
      3. Смажьте растительным маслом стеклянную форму для пирога диаметром 9 дюймов (23 см)
      4. Слегка притрусите всю поверхность формы кукурузной крупой.
      5. Вылейте смесь в форму.
      6. Запекайте в течение 45 минут.
      7. Воткните зубочистку в центр пирога. Если она останется сухой, пирог готов.

      Киш без теста

      Это версия рецепта для пюрированной диеты.

      Ингредиенты

      • ¼ луковицы, мелко порубленная
      • 1 столовая ложка сливочного масла
      • 1 столовая ложка сыра пармезан
      • ¼ чашки молока, обогащенного молока или соевого молока
      • ¼ чашки жирных сливок
      • 1 яйцо или заменитель яиц
      • ¼ чашки сыра (швейцарского, чеддер или моцарелла)
      • щепотка соли
      • щепотка мускатного ореха
      1. Разогрейте духовку до 350° F (180° C).
      2. Пассеруйте лук в сливочном масле, пока масло не растает.
      3. Положите лук, молоко, сливки и яйца в блендер.
      4. Смешивайте, пока лук не превратится в пюре.
      5. Положите сыры в небольшую форму для запеканок, смазанную маслом.
      6. Вылейте яичную смесь с приправами поверх сыра.
      7. Поставьте форму для запеканок на большой противень с горячей водой.
      8. Запекайте, пока смесь не затвердеет, около 25-30 минут.

      Основные блюда

      Пирог с сладким картофелем-бататом

      Это блюдо можно употреблять в исходном виде при соблюдении механически щадящей диеты. Для тех, кто придерживается пюрированной диеты, его следует размять или пюрировать.

      Ингредиенты

      • 1 ½ чашки пюре из приготовленного сладкого картофеля-батата (или одна банка тыквенного пюре объемом 15 унций (450 мл))
      • 1 банка топленого обезжиренного молока
      • ½ чайной ложки мускатного ореха
      • 1 чайная ложка корицы
      • ½ чашки сахара (увеличьте до 1 чашки, если вам нравится более сладкий пирог или вы хотите сделать блюдо более калорийным)
      • кукурузная крупа
      1. Разогрейте духовку до 350° F (180° C).
      2. Смешайте сладкий картофель-батат (или тыкву) с топленым молоком и пряностями.
      3. Добавьте сахар и перемешайте.
      4. Смажьте растительным маслом форму для пирога диаметром 9 дюймов (23 см).
      5. Притрусите всю поверхность формы кукурузной крупой.
      6. Стряхните лишнюю крупу.
      7. Запекайте в течение 45 минут.
      8. Воткните зубочистку в центр пирога и вытащите ее. Если она останется сухой, пирог готов.

      Рагу из чечевицы и моркови

      Ингредиенты

      • 6 унций (180 мл) сухой чечевицы
      • 3 чашки воды
      • 4 средних моркови, очищенные, разрезанные вдоль на 4 части и порезанные на кусочки длиной 1 дюйм (2,5 см) (2 ½ чашки)
      • 1 луковица, порезанная кубиками
      • 1 небольшой стебель сельдерея, вымытый, очищенный и мелко порубленный (¼ чашки)
      • 3 лавровых листа
      • 1 чайная ложка соли (не обязательно)
      • 1 пучок свежей кинзы или петрушки, вымытый
      • 2 чайных ложки оливкового масла
      1. Переберите чечевицу, удалив камешки или поврежденные зерна.
      2. Промойте ее в сите холодной водой.
      3. Слейте всю воду.
      4. Поместите чечевицу в большую кастрюлю.
      5. Добавьте воду, морковь, лук, сельдерей, лавровый лист и соль.
      6. Оборвите листья кинзы или петрушки со стеблей и отложите их для гарнира.
      7. Порубите стебли и корни и добавьте их в кастрюлю.
      8. Доведите смесь до кипения на сильном огне.
      9. Уменьшите огонь до слабого, накройте крышкой и варите при очень слабом кипении в течение 55 минут.
      10. Дайте смеси остыть.

      Если вы придерживаетесь пюрированной диеты, поместите смесь в блендер и измельчите ее до однородного состояния. Подайте блюдо, украсив его листьями кинзы или петрушки.

      Куриный пирог тамале

      Ингредиенты

      • ½ чашки кукурузной крупы (или поленты)
      • 2 чашки куриного бульона
      • 1 или 2 чашки приготовленной и порезанной курицы
      • 1 чашка (банка объемом 8 унций (240 мл)) томатного соуса
      • щепотка чесночного порошока
      • щепотка орегано
      • щепотка тимьяна
      • тертый сыр пармезан или чеддер
      1. Разогрейте духовку до 350° F (180° C).
      2. Сварите кукурузную крупу в курином бульоне до загущения.
      3. Слегка ее охладите и выложите ровным слоем в форму для запеканок, смазанную маслом.
      4. Курицу прокрутите через мясорубку или сделайте из нее пюре — в соответствии с вашими потребностями.
      5. Распределите курицу поверх кукурузной смеси.
      6. Приправьте томатный соус чесноком, орегано и тимьяном.
      7. Распределите томатный соус поверх курицы.
      8. Притрусите сыром слой томатного соуса.
      9. Запекайте в течение 30 минут или пока не расплавится сыр.

      Мясная запеканка

      Ингредиенты

      • 1 ½ фунта (675 г) фарша из постной говядины или индейки
      • 2 зубчика чеснока, мелко порубленные
      • 1 чашка панировочных сухарей
      • 1 яйцо, взбитое
      • ¼ чашки рубленого лука
      • 1 столовая ложка вустерширского соуса
      • 1 чайная ложка рубленной петрушки
      • 2 столовых ложки томатного соуса
      • 1 чайная ложка соли (не обязательно)
      1. Разогрейте духовку до 350° F (180° C).
      2. Тщательно смешайте все ингредиенты.
      3. Распределите смесь в несмазанной прямоугольной форме размером 9 x 5 x 3 дюйма (22,5 х 12,5 х 7,5 см).
      4. Запекайте в течение 1½ часов.

      Если вы придерживаетесь пюрированной диеты, вы можете поместить приготовленную мясную запеканку в блендер, добавив некоторое количество жидкости, и измельчить ее до нужной консистенции.

      Гарниры

      Пюре из зимней тыквы и моркови

      Ингредиенты

      • 1 мускатная тыква (3 фунта (1350 г), разрезанная вдоль и очищенная от семян)
      • 4 моркови, порезанных тонкими пластинками
      • 1 зубчик чеснока, порезанный тонкими пластинками
      • ¼ чайной ложки тимьяна
      • 1 столовая ложка несоленого сливочного масла, порезанного на небольшие кусочки
      • 2 чашки воды
      • соль и перец по вкусу
      1. Разогрейте духовку до 350° F (180° C).
      2. Поместите тыкву разрезанной стороной вниз на противень, слегка смазанный растительным маслом.
      3. Запекайте ее в течение 45 минут или до мягкости.
      4. Соедините морковь, чеснок, тимьян и воду в сотейнике.
      5. Накройте крышкой и доведите до кипения, а затем кипятите на слабом огне в течение 20 минут или пока морковь не станет мягкой.
      6. Переложите содержимое сотейника в кухонный комбайн и измельчите в пюре.
      7. Очистите тыкву от кожуры и пюрируйте ее вместе с морковью.
      8. Приправьте солью и перцем по вкусу.
      9. Распределите пюре равномерным слоем по неглубокой форме для выпечки, смазанной сливочным маслом.
      10. Положите сверху кусочки сливочного масла.
      11. Запекайте в течение 20 минут или пока оно не станет горячим, после чего блюдо можно подавать.

      Пюре из лимской фасоли

      Ингредиенты

      • 8 унций (240 мл) крупной сухой лимской фасоли
      • 3 чашки воды или овощного бульона
      • ½ чайной ложки соли
      • 1 чайная ложка (или больше) оливкового масла
      1. Переберите фасоль, удалив камешки или поврежденные фасолины.
      2. Промойте ее в сите холодной водой и слейте воду.
      3. Поместите фасоль в сотейник или кастрюлю.
      4. Добавьте воду и соль.
      5. Доведите до кипения.
      6. Накройте крышкой, уменьшите огонь до слабого и кипятите в течение 45 минут или пока фасоль не станет очень мягкой.
      7. Переложите смесь (должно быть около 3 чашек, включая жидкость) в кухонный комбайн.
      8. Добавьте масло и измельчайте в течение 20-30 секунд до однородного состояния.
      9. Вместо лимской фасоли вы можете использовать свой любимый сорт фасоли или нут.

      Пюре из мускатной тыквы

      Ингредиенты

      • 1 крупная мускатная тыква
      • 1 столовая ложка кленового сиропа
      • 1 чайная ложка сливочного масла или маргарина
      1. Очистите тыкву и порежьте ее на небольшие кусочки.
      2. Отварите до мягкости.
      3. Разомните тыкву вилкой.
      4. Смешайте размятую тыкву с кленовым сиропом и сливочным маслом или маргарином.

      Десерты

      Персиковый соус

      Слейте сироп из банки консервированных персиков любого объема. Измельчите персики в блендере до однородного состояния. Храните в холодильнике.

      Вы можете поливать этим соусом мороженое или замороженный йогурт или употреблять его как отдельное блюдо. При соблюдении механически щадящей диеты его также можно использовать для размягчения выпечки.

      Пюре из свежих фруктов

      Вы можете приготовить пюре из любых фруктов с помощью измельчителя для детского питания, блендера или кухонного комбайна. Обязательно удалите кожуру, косточки или стебельки. Сбрызгивайте яблоки лимонным соком, чтобы они не потемнели. Можно добавить корицу или взять несколько видов фруктов чтобы получился фруктовый пунш.

      Черешневый мусс с сыром рикотта

      Ингредиенты

      • 1 фунт (450 г или 2 чашки) сыра рикотта
      • 3 столовых ложки просеянной сахарной пудры
      • ¼ чайной ложки экстракта миндаля
      • 1 чайная ложка ванильного экстракта
      • 2 чашки темной черешни без косточек, порезанной на кусочки (или же возьмите замороженную неподслащенную черешню, если нет свежей)
      • ½ чашки чипсов из полусладкого шоколада, слегка измельченных в блендере
      1. Положите рикотту в миску среднего размера.
      2. Взбивайте рикотту электрическим ручным миксером на высокой скорости примерно в течение 3 минут.
      3. Постепенно введите сахар.
      4. Вмешайте экстракты.
      5. Накройте и охладите.
      6. За пятнадцать минут до подачи мусса добавьте черешню и осторожно перемешайте.

      Подавайте с посыпкой из измельченного шоколада.

      Персики со сливками

      Ингредиенты

      • 1 банан
      • 1 персик
      • ½ чашки кубиков льда
      • 2 столовых ложки йогурта без наполнителей
      • персиковый нектар
      1. Поместите банан, персик, кубики льда и йогурт в блендер.
      2. Измельчите до однородного состояния.
      3. Долейте персиковый нектар до отметки 16 унций (480 мл) на блендере.
      4. Перемешайте до однородного состояния.

      Чтобы получить дополнительную информацию о пюрированной и механически щадящей диетах, проконсультируйтесь с диетологом или позвоните в Отделение пищевых продуктов и питания (Department of Food and Nutrition) по телефону 212-639-7312.

Рубрики
Статьи

Алкоголь и диета: можно ли совмещать диету и алкоголь

Удивительно, но очень строгие диеты повышают потребность человека в алкоголе. Вызвано это тем, что, сидя на диете, человек испытывает стресс и напряжение, и в поисках релаксации прибегает к алкоголю. Но алкоголь не способствует расслаблению. Это самовнушение. Более того, он снижает эффективность диетической программы питания. Получается, что в стремлении побороть одну зависимость, человек приобретает другую.

Хочется порекомендовать посетителям нашего сайта, особенно женщинам, придерживаться здравого смысла в стремлении похудеть. В любом случае садиться на диету надо только под наблюдением опытного врача. Если вы или ваши близкие стали замечать, что одновременно с ограничениями в еде возросло потребление алкоголя, незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы он мог скорректировать ваше питание. В противном случае, похудев, вам придется бороться уже с алкогольной зависимостью.

Выпивка и лечебная диета

Лечебное питание назначают людям, имеющим определенные заболевания внутренних органов. Например, оно используется при болезнях желудка, печени, почек, сердца, ожирении. Ни одно заболевание не начнет протекать легче, если человек будет запивать полезную кашу спиртным. Из этого можно сделать вывод, что спиртное и лечебная диета — понятия абсолютно не совместимые. Здесь не может быть никаких исключений.

Поэтому, если вы лечите какую-то острую или хроническую болезнь, полностью откажитесь от потребления спиртного. Так вам удастся выйти на стадию продолжительной ремиссии гораздо быстрее.

Почему нельзя пить во время любой диеты

  • Все спиртосодержащие напитки содержат большое количество калорий. Отказавшись от булочки и выпив перед сном бокал вина, худеющий условно «съедает» ту же самую булочку. Снизить вес при таком отношении к ожирению никогда не получится.
  • Калории, присутствующие в этиловом спирте, являются абсолютно бесполезными. Люди, научившиеся управлять счетчиками калорий, принимают алкоголь во время похудения грамотно — то есть, не превышая максимально допустимого суточного каллоража. Но при этом они забывают о том, что спирт — абсолютно бесполезный источник калорий. Он не содержит никаких полезных веществ и даже не дает чувства насыщения. А вот здоровью вред причиняет.
  • Выпивка затормаживает обменные процессы. Это значит, что процесс похудения замедляется. Спиртное приостанавливает сжигание жиров и способствует их скорейшему откладыванию в тканях живота, бедер, ягодиц и пр.
  • После употребления спиртного аппетит повышается. Этот эффект идет в разрез со всеми диетическими программами. Ситуация осложняется тем, что, находясь в состоянии алкогольной эйфории, худеющий начинает относиться к своему похудению менее ответственно. Тогда он идет к холодильнику и поглощает все, что попадется под руку. Результат — плюс пару килограмм на весах и «откат» в похудении на несколько недель.
  • Этиловый спирт затормаживает продукцию тестостерона. Без этого гормона процессы липолиза (жиросжигания) на какое-то время останавливаются или становятся абсолютно неэффективными.

Если вы решили соблюдать определенную диету, то строго откажитесь от спиртного. Только тогда ваши шансы на оздоровление и похудения будут оставаться высокими.

Какой алкоголь выбрать во время соблюдения диеты?

Если вы придерживаетесь принципов диетического питания из-за конкретного заболевания, то вам пить категорически противопоказано. Если же диета стала частью вашей жизни из-за ожирения, и вы хотите по поводу какого-то важного события немного выпить, используйте красное сухое вино. Идеально, если это будет качественный напиток домашнего изготовления (в его составе будет меньше сахара).

Шампанское употреблять нежелательно. Но, если выбор падет на него, то нужно брать сорт «Брют» — в нем меньше сахара. Водку следует обходить стороной, как и все алкогольные коктейли на ее основе.

Что категорически нельзя пить во время похудения

В перечень высококалорийных напитков входят:

Не следует использовать и крепленые вина. Их особенность — не только в высоком каллораже, но и в выраженном негативном влиянии на центральную нервную систему. Это значит, что после застолья могут беспокоить раздражительность и бессонница.

Прием алкоголя — повод снизить суточное количество калорий

Но здесь важно помнить о том, что употребление спиртного на голодный желудок связано с высоким риском интоксикации и быстрым развитием эффекта опьянения. Поэтому важно не слишком усердствовать с выпивкой. Одного бокала красного вина будет вполне достаточно.

Рубрики
Статьи

Что можно и нельзя есть перед сном?

Любые нарушения сна вредны. Это приводит к рассеянности и раздражительности днем, а также к существенному снижению продуктивности жизни. А если речь идет о хронической бессоннице, то такое состояние часто приводит к серьезным проблемам, например, к апноэ.

Важным критерием здорового сна является питание. Оно влияет на тело и на разум. Здоровая еда, принятая вовремя, поможет лучше и полноценно спать каждую ночь.

Пустой желудок ко сну не готов!

В последнее время диетологи все чаще утверждают, что голодный сон – это неграмотно. В такой ситуации неполноценно происходят обменные процессы, и нарушается спокойствие сна. Правда, они также утверждают, что и наедаться по вечерам не стоит.

Где же он разумный баланс, что пойдет на пользу как метаболизму, так и сну?

Во-первых, нужно научиться придерживаться меры. Проанализируйте объем своей вечерней тарелки. Он не должен превышать масштаб обычного стакана или вашей пригоршни. Такое количество съеденного не будет давить на внутренние органы, и мешать легким полноценно работать.

Во-вторых, не мешало бы посчитать калории. Самая полезная порция – это 200, иногда 250 калорий.

В-третьих, вредно употреблять еду непосредственно перед сном. Оптимальный вариант – за 2 а то и 3 часа до отхода ко сну. Легкая пища за это время почти переварится. Для стройности фигуры угроз нет, а значит, не появится лишний вес, что часто бывает причиной храпа и апноэ.

Детально о составе вечернего меню

Поздний ужин имеет ряд ограничений. Конечно, о полноценной трапезе речь не идет. Это что-то вроде позднего перекуса, чтобы улучшить процессы метаболизма и добиться крепкого сна.

  • Подбирайте те продукты, которые легко усваиваются. Ужин не должен включать жареные и слишком жирные блюда, ведь для их усвоения требуется много времени. А вот блюда, что приготовлены на пару и на воде вечером доступны. Также, можно употреблять запеченные в фольге продукты.
  • Пищу на последний перед сном прием выбирайте теплую, это залог спокойного сна. Позвольте себе немного длинных углеводов, они успокоят мозг.
  • Важность основной аминокислоты триптофан для сна давно научно доказана. Она участвует в процессе выработки мелатонина (регулятор биоритмов) и серотонина (отвечает за эмоциональное благополучие). Источник триптофана – белок: сыры твердые и плавленые, крабы и креветки, курица, кролик, индейка, а также бобовые. Есть он в яйцах, твороге, крупах. Чтобы аминокислота дошла до мозга, нужны еще и сложные углеводы. Поэтому, взаимодействие длинных углеводов с белками – это и есть прямая дорога к мозгу и спокойному сну.

Еще к триптофановым продуктам относятся семена и орехи, мед и бананы. Ложечка меда с небольшим количеством молока скромной жирности – идеальный рецепт для сна, особенно для храпунов.

  • Такой гормон сна, как мелатонин, синтезируется, кроме указанных выше продуктов, черешнями и вишнями, миндалем и кедровыми орешками. Хорош для этой цели и цельнозерновой хлеб.

Ситуацию с мелатонином улучшит овсяная, только обязательно каша, не путайте ее с хлопьями. Такая еда – это образцовая смесь белковых соединений и длинных углеводов. Но, здесь важно всегда соблюдать допустимый размер порции. Перебор недопустим.

  • Для проведения импульсов по нервным волокнам чрезвычайно важен кальций. Чтобы не испортить сон и заставить работать мышцы гортани употребляйте на ужин молочные продукты с небольшим процентом жира. Отдайте предпочтение йогурту.
  • Еще одним фактором, влияющим на сон, является магний. Чтобы избежать нарушений употребляйте на ужин тыквенные семечки или шпинат, арахис или кешью.

А что же под запретом? Избегать следует продуктов с большой долей насыщенных жирных кислот и тяжелой еды. Не нужно употреблять по вечерам много жидкости, так как ночью слишком часто придется вставать в туалет. Помните, лучший отдых – это непрерывный сон.

Не включайте в вечернее меню красного мяса, колбас, субпродуктов. Вечером не полезны шоколад и соленая рыба. Кроме того, откажитесь от кофе и крепкого черного чая за ужином.

Зато полезно немного успокаивающего ромашкового или мелисового чая. Можно заварить плоды боярышника. Он полезен при гипертонии, которая часто бывает причиной храпа.

Блюда для позднего перекуса-ужина

  • Овсянка с молоком, в котором 2,5% жира. Добавьте чуток черешни или маленький кусочек банана.
  • Яйцо, обязательно вареное, и с хлебом из цельного зерна. Если ваш вес превышает норму, ешьте яйцо без желтка.
  • Маленькая порция орехов и кураги. Полезно выпить пол стакана теплого молока, если ваш организм справляется с лактозой.
  • Полезно на ужин овсяное печенье.
  • Йогурт или молочный коктейль, можно сочетать с вишней или бананом. Сдобрите коктейль маленькой порцией семян льна.
  • Тост из отрубного или цельнозернового хлеба. В сочетании с тунцом в собственном соку или с крабовым мясом – это отличный ужин для здорового сна.

Правильная диета – это не апноэ сна, для которого нужна СИПАП-терапия. Сон будет качественным, если придерживаться этих нехитрых правил. Для более подробной информации обращайтесь к докторам, хотя бы посещая клинику в профилактических целях.

Рубрики
Статьи

Топ-10 самых эффективных диет для похудения Топ-10 самых эффективных диет

Эффективная диета для похудения позволяет не только сбросить за короткий период времени лишние килограммы, но и сделать это безопасно для здоровья. Физические тренировки и упражнения обязательно должны дополнять диетический рацион. В противном случае хорошего, а главное — стойкого результата достичь не получится.

Краткострочные и строгие диеты или длительные, но сбалансированные?

Выбор диетического рациона зависит от того, какого результата хочется достигнуть. Если цель — сбросить 2-3 кг за максимально короткий срок, следует подбирать строгое диетпитание с максимальными ограничениями. Длятся такие диеты несколько дней, в течение которых можно сбросить до 5 кг и добиться плоского живота.

Когда питание резко ограничивается, организм испытывает сильный стресс, а это крайне негативно сказывается на состоянии и работе внутренних органов. Первые 1-2 дня для восполнения энергетических затрат организм, не получая энергии из пищи, будет переваривать клетки подкожной жировой прослойки, за счет чего и происходит похудение.

Но если строгая диета будет длиться долго, организм в целях сбережения энергии для дальнейшей работы будет сохранять подкожную жировую прослойку.

Диеты, рекомендованные диетологами, подразумевают сбалансированное питание, которое соблюдается больше недели в зависимости от того, какой вес нужно сбросить.

Недостаток продолжительных диет в том, что быстрого результата от них ожидать не стоит, вес будет уходить достаточно медленно.
Вероятность того, что сброшенный вес вернется вновь, практически отсутствует при условии, что человек меняет образ жизни и в дальнейшем правильно питается. Кроме того, при соблюдении длительных диет — около 3 месяцев, можно похудеть не на 3-4 кг, а на 20 кг.

10 наиболее эффективных диет для быстрого похудения

Лучшие диеты для быстрого похудения. Диет для похудения существует множество, но далеко не все из них помогают не только быстро сбросить вес, но и сделать это без вреда для организма. Диетологи выделяют 10 эффективных диет для быстрого похудения, имеющие разные принципы:

  • на 10 дней;
  • на луковом супе;
  • японская;
  • английская;
  • очищающая;
  • для ленивых;
  • вегетарианская;
  • водная;
  • капустная;
  • картофельная.

Диета на 10 дней

Меню отличается разнообразием по сравнению с другими видами диетического питания. Тем не менее диета строгая, поэтому переносится тяжело, особенно если соблюдается в первый раз.

Каждый день необходимо употреблять только один продукт в предписанном количестве. Меню на 10 дней выглядит следующим образом:

  • Первый — 4 отварных яйца.
  • Второй — 400 г вареной рыбы.
  • Третий — 400 г куриной грудки.
  • Четвертый — 5 клубней картофеля (отварных).
  • Пятый — 400 г телятины.
  • Шестой — фрукты в любом количестве.
  • Седьмой — 400 г овощей.
  • Восьмой — 500 г творога.
  • Девятый — 1 л кефира.
  • Десятый — 2 л отвара шиповника.

Какие-либо специи запрещены. Обязательно в день выпивать не менее 2 л воды. Для заправки овощных салатов может использоваться только сок лимона. Если не отклоняться от меню, за 10 суток можно похудеть на 10 кг.

Диета на луковом супе

Этот метод похудения рассчитан на неделю. Для приготовления 3 л супа потребуются следующие ингредиенты:

  • лук — 6 шт.;
  • капуста — 1 небольшая;
  • помидоры — 2 шт.;
  • болгарский перец — 2 шт.;
  • сельдерей — 1 пучок.

Соль и другие специи добавлять нельзя. Это действенный метод похудения, помогающий за неделю избавиться от 10 кг. Кроме супа, разрешено употребление сырых овощей и фруктов.

Японская диета

Рассчитана на 2 недели. Список разрешенных продуктов:

  • морепродукты;
  • яйца;
  • постная рыба и мясо;
  • овощи и фрукты;
  • творог.

Примерный рацион на 1 день:

  • завтрак: чашка кофе без сахара;
  • обед — тушеная капуста, 2 отварных яйца, стакан сока из томатов;
  • ужин — небольшой кусок отварной рыбы или постного мяса.

Между основными приемами пищи разрешены перекусы в виде овощей, фруктов, соков. Помимо похудения на 10 кг и более, такой рацион питания поможет очистить кишечник.

Английская диета:

Рассчитана на 3 недели, основа меню — свежие овощи и фрукты.

Такие рационы называют летними диетами. Они помогают похудеть и насытить организм витаминами. Результат — похудение на 15 кг. Первые 2 дня можно употреблять только молоко, до 2 л и 2 куска хлеба. Оставшиеся 19 дней имеют следующее меню:

  • утро — 2 яблока;
  • обед — суп из овощей;
  • полдник — любые фрукты;
  • ужин — нарезка из овощей.

Такой рацион имеет противопоказания — наличие заболеваний органов ЖКТ.

Очищающая диета

Избавляет от лишних килограммов и очищает организм. Правила диеты — отказ от жирной, острой пищи и специй. Рекомендуется выпивать не менее 2 л воды, принимать пищу 4 раза в день. За 10 дней очищающей диеты можно сбросить около 10 кг.

Диета для ленивых

Полностью оправдывает свое название. Да, похудеть совсем без диеты нельзя, но этот рацион не требует приготовления отдельных блюд. Эта система питания помогает избавиться от 10 кг без возврата веса в будущем.

Основное правило — употребление 2 стаканов воды перед каждым приемом пищи, питание 3 раза в день. Разрешены перекус, но перед каждым из них выпивается стакан воды. После еды пить воду и другие жидкости можно, но только выдержав промежуток в 2 часа. Из рациона нужно убрать жирные блюда, соусы, избыток соли, хлебобулочные изделия.

Вегетарианская диета

Подразумевает употребление пищи только растительного происхождения: овощи, фрукты, каши. Длительность варьируется от 7 дней до 2 недель, за которые можно похудеть на 10 кг. В особенности хороша эта диета для ног, т. к. быстро уменьшаются их объемы.

Водная диета

Подразумевает дробное питание, отказ от жирной и жареной пищи, хлебобулочных изделий. Основной принцип — употребление воды по графику — через полчаса после утреннего пробуждения, за 30 минут до пищи и через полчаса после нее.

Запивать еду нельзя. За 10 дней можно похудеть на 7 кг и более, если заниматься спортом.

Капустная диета

Помогает за 10 дней сбросить 10 кг. Основа ежедневного меню — любые разновидности капусты, которые употребляются в сыром, отварном виде или на пару. Помимо капусты, разрешено постное мясо и рыба, крупы, овощи и фрукты.

Картофельная диета

Считается самой необычной. Проводить диету лучше летом, чтобы в меню присутствовал молодой картофель. Клубни запекаются или отвариваются, но употребляются без соли и других специй.

Какую диету выбрать девушкам, зависит от их личных и вкусовых предпочтений. Главное — диетический рацион не должен вызывать постоянного голода.

Самые популярные и эффективные диеты

Выбирая диету, нужно ориентироваться на свои физические возможности и силу воли. Чем голоднее будет рацион со множеством ограничений, тем быстрее произойдет срыв.

Голливудская диета на 2 недели

Это строгий рацион с массой ограничений и низкой суточной калорийностью. Длительность составляет 14 дней, по истечении которых можно сбросить от 7 до 15 кг в зависимости от первоначального веса и физической активности.

Основные принципы — исключение сахара и соли, отказ от жиров, категорический запрет на хлебобулочную продукцию. Преимущество диеты в быстром избавлении от лишних килограммов.

  • Завтрак — как таковой отсутствует, разрешено выпить чашку кофе или чая без сахара и других подсластителей.
  • Обед — несколько отварных яиц, 1 помидор, кофе.
  • Ужин — небольшой кусок постного мяса, овощной салат.

Рыбу можно чередовать с постным мясом, овощи с фруктами. Суточное количество калорий — от 600 до 800.

Белковая диета Дюкана минус 20 кг

Будет полезна тем людям, кто хочет похудеть, но при этом не желает терять мышечную массу. Длительность зависит от первоначального веса. Есть диета, рассчитанная на 1 месяц, но есть и более продолжительная — около 3 месяцев. Если ее выдержать, за 2-3 месяца можно похудеть на 20 кг.

Примерное меню на 1 неделю:

Завтрак 2 завтрак Обед Полдник Ужин Перед сном
Понедельник Стакан молока или кефира Рисовая каша 150 г 200 г отварной говядины 200 г овощей 250 г отварной рыбы, 2 отварных яйца
Вторник Чай или кофе 150 г творога 1 часть отварной куриной грудки, 150 г гречневой каши 200 г овощей Паровой омлет из 2 яиц, 150 г отварной рыбы
Среда Какао 200 г рыбы 150 г рисовой или гречневой каши, 100 г морепродуктов Рагу из овощей с рисом Яичница, 150 г отварного мяса
Четверг Отвар из фруктов или овощей 1 вареная грудка Суп из овощей и риса, кусок темного хлеба 200 г овощей 200 г рыбы, 2 сваренных вкрутую яйца
Пятница Стакан кефира Рисово-овощное рагу 150 г рыбы, 2 шт. картофеля 200 г творога Баранина 100 г, 2 яйца
Суббота Кефир или отвар 2 яйца, кусок хлеба 150 г гречки, 100 г постного мяса 200 г овощей 200 г рыбы, 150 г творога
Воскресенье Молоко или кефир 200 г рыбы, стакан томатного сока 150 г рыбы и столько же риса 200 г овощей Паровой омлет, 2 яблока

90 дневная диета раздельного питания минус 30 кг

Это цикличный вид диетпитания, который длится 3 месяца, по истечении которых можно похудеть на 30 кг. Меню диеты разделено на 4 дня, которые по кругу повторяются:

  • Белковый — в течение дня можно употреблять только белковую пищу — постное мясо и рыбу, яйца;
  • Крахмальный — основу питания составляют овощи и фрукты с крахмалом — картофель, бананы, виноград;
  • Углеводный — употреблять можно овощи и крупы;
  • Витаминный — в меню преобладают фрукты.

Через 4 дня диета повторяется вновь, начиная с белкового дня, и так в течение 90 дней. Меню составляется индивидуально, исходя из личных предпочтений. Соусы и специи исключаются, для заправки салатов используется только оливковое масло или лимонный сок.

Диета Малышевой

Длительность диеты — 2 месяца, за которые можно потерять до 25 кг. Основа рациона — обезжиренные кисломолочные продукты, постное мясо и рыба. Категорически запрещено совмещать белки и углеводы.

Суточная калорийность пищи составляет 1200 ккал в начале диеты, постепенно уменьшается до 1000.

Кефирная — за 3 дня минус 5 кг

Длительность — 3 дня, результат — от 5 кг и более. Основа — обезжиренный кефир, количество его в сутки составляет 1,5 л. Меню — по 200 мл кефира каждые 2 часа. Это классический вариант диеты. Если придерживаться ее сложно, можно перейти на более щадящий вариант — помимо кефира, ввести перекусы из фруктов, овощей, нежирного мяса или рыбы.

Гречневая — за 7 дней минус 10 кг

Диета сложна тем, что рацион скудный и есть в течение недели только одну гречку затруднительно. Но за 7 дней уходит 10 кг. Гречку можно есть в неограниченном количестве, главное — правильно ее приготовить. Кашу запрещено сдабривать солью или маслом, крупу варить разрешено только на воде.

Перед каждым приемом пищи нужно выпивать стакан воды. Диета эффективная, но вредная, т. к. несбалансированная. Поэтому, чтобы не нанести вред организму, необходимо дополнительно принимать витаминные и минеральные комплексы. Чтобы усилить эффективность диеты и улучшить ее результат, необходимо заниматься спортом, отдавая предпочтение кардиотренировкам.

Кремлевская

Принцип диеты — строго следить за количеством углеводов, которых в сутки должно быть не больше 40 у.ед. Запрещенные продукты — мучные изделия, сладости, сахар. Рекомендуется ограничить белок. Диета может длиться от 1 недели до 3 месяцев. За 7 дней можно потерять 5 кг, за месяц — от 10 кг, за 3 месяца — около 30 кг.

Меню на 1 неделю, 20 у.ед. в день (если диета длится дольше, меню можно циклично повторять):

  • Завтрак — творог, 2 отварных яйца, чай или кофе без сахара;
  • Обед — салат из овощей (огурец, помидор, капуста) с растительным маслом, мясные щи со сметаной, стейк на гриле, напиток без сахара;
  • Ужин — отварная цветная капуста, жареная куриная грудка без панировки, напиток без сахара.
  • Завтрак — глазунья с ветчиной, напиток без сахара;
  • Обед — салат с грибами и овощами, бифштекс, овощной суп;
  • Ужин — салат из помидоров, отварная или жареная рыба, напиток без сахара;
  • Завтрак — сыр твердых сортов,, 2 отварные сосиски, напиток без сахара;
  • Обед — запеченная рыба, салат из квашеной капусты;
  • Ужин — отварная говядина с брокколи, напиток без сахара.
  • Завтрак — омлет с сыром, напиток без сахара;
  • Обед — уха, жареная курица, пюре из репы;
  • Ужин — листовой салат с растительным маслом, с добавлением лимонного сока и тыквенных семечек, люля-кебаб, напиток без сахара.
  • Завтрак — яичница с помидорами и грибами, напиток без сахара;
  • Обед — греческий салат, стейк, сельдереевый суп;
  • Ужин: курица-гриль, овощной салат, стакан кефира.
  • Завтрак — творог с ягодами, напиток без сахара
  • Обед — мясная солянка, салат из яиц, отварной курицы и огурцов с растительным маслом;
  • Ужин — бифштекс с овощами (тыква, кольраби, болгарский перец, спаржа, другие некрахмалистые овощи), напиток без сахара.
  • Завтрак — омлет с ветчиной и грибами, напиток без сахара;
  • Обед — овощной суп, свиная отбивная, листья салата;
  • Ужин — отварные сосиски, тушеная цветная капуста с зеленым горошком, яблоко.

Французская

Длится 2 недели. Значение имеет не только подбор продуктов, но и количество порций. Каждый день вес будет уменьшаться на 1,5-2 кг. Диета строгая, повторять ее можно не чаще 1 раза в полгода.

  • завтрак — кофе;
  • обед — лист салата, 1 томат, 2 вареных яйца;
  • ужин — нежирное мясо отварное, лист салата.
  • утро — кофе и 1 сухарик;
  • обед — вареное мясо;
  • вечер — 2 кружочка вареной колбасы или ветчины, лист салата.
  • завтрак — кофе;
  • день — морковь, обжаренная с 1 томатом и апельсином;
  • вечером — 2 сваренных всмятку или вкрутую яйца, ломтик колбасы, лист салата.
  • утренний прием — кофе;
  • дневное время — отварное яйцо, сырая морковь, ломтик нежирного сыра;
  • ужин — салат из фруктов, стакан нежирного кефира.
  • завтрак — кофе;
  • обед — кусок вареной курицы, лист салата;
  • вечерний прием — 200 г отварного постного мяса.
  • утро — чай;
  • обед — мясо отварное, фрукты;
  • вечер — пару ломтиков ветчины или нежирной вареной колбасы.

Между приемами пищи в качестве перекусов можно выпивать по ½ стакана обезжиренного йогурта.

Разгрузочные дни для похудения

Если диета длится долго — от 1 месяца и больше, каждую неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни, употребляя только нежирный кефир, воду или отвары на основе фруктов, овощей.

Дело в том, что при продолжительных диетах в какой-то момент, организм перестает сбрасывать вес, т. к. привыкает работать в условиях нового рациона. Поэтому организму нужна «встряска» в виде еще большего ограничения в питании, чтобы вновь запустить процесс сжигания подкожного жира.

Рубрики
Статьи

Как правильно похудеть, рекомендации и правила по питанию, упражнениям для похудениям

Мечтая о стройности, надо совершенно ясно понимать, что единственная возможность эффективно похудеть, а просто на некоторое время сбросить несколько лишних килограммов – «сжечь» все свои излишки, используя их в качестве топлива для осуществления основного метаболизма и деятельности.

Отдельно оговоримся, что если Вы психофизически настроены перебор килокалорий, то следование пожеланиям может оказаться для Вас непростой затеей. Гораздо легче снижение веса даётся тем, кто прошёл программы С.П. Семёнова по поводу ожирения. Они позволяют переключить себя в устойчивое энергетическое состояние способствующее похудению. После этого соблюдение предписаний в домашних условиях, употребление низкокалорийных блюд и активность, хороший тонус оказывается стилем жизни.

  • Сократить питательность рациона, изменив своё пищевое поведение
  • Обеспечить себе дополнительные физические нагрузки

Как правильно питаться

Обязательный дефицит килокалорий имеет место, если Вы сохраняете прежнюю интенсивность жизнедеятельности, а само сокращение энергопотребления осуществляете за счёт уменьшения среднесуточной калорийности рациона. И помните: надо меньше потреблять не объёма пищи, а калорий! Для этого следует учитывать калорийность продуктов. Рекомендуется отказаться от злоупотребления сахаром, выпечкой, продуктами с высоким содержанием жира.

Правильная диета должна быть сбалансированной

Чтобы достичь идеального веса, некоторые согласны на многое, в том числе — на однобокие, неполноценные, монодиеты, когда предлагается месяцами употреблять в пищу блюда с явным преобладанием какого-нибудь одного продукта — одной из круп, одних овщей или наоборот — животного белка, пить помногу, употреблять настои довольно сильнодействующих трав и т. д. и т. п.

Зачастую, после долгих мучений большинство сами находят свою оплошность. Но лучше всё же — не совершать её, не слушать вредных советов и не портить себе и без того не слишком удачно сложившийся обмен веществ!

Помните про белок и витамины

При правильном питании, пища содержит установленную диетологами норму хорошо усвояемого белка (яйца, рыба, мясо, кисломолочные продукты), необходимое количество углеводов, и суточную возрастную норму витаминов минеральных веществ и клетчатки. Питайтесь чаще, не допускайте выраженного чувства голода. Голод будет активировать механизмы запасания питательных веществ.

Для оптимальной скорости снижения веса выбирайте калорийность суточного рациона на 500-600 килокалорий меньше суточных энергозатрат. Подборку продуктов питания на 1300, 1500 и 1700 килокалорий смотрите здесь.

Правила выполнения физических упражнений

Прежде всего, следует понять, что избыточный вес появляется не по причине банального «обжорства», и именно из-за внутреннего настроя организма на получение лишней «порции вкусных» калорий. Основная причина этого – превышение уровня потребления энергии (за счет пищи) над ежедневными ее расходами. Находясь в таком режиме и пытаясь уменьшить вес за счет увеличения интенсивности физической нагрузки, положительного результата, скорее всего, достичь не удастся. Хотя укрепить здоровье и стать более подтянутыми физические упражнения помогут.

Можно регулярно плавать, крутить обруч, выполнять другие упражнения, которые помогут в определенной степени улучшить фигуру, увеличить мышечную массу, осанку, но вот для похудения этих занятий будет явно недостаточно. Дело в том, что организм человека соразмерно затребует (и, будьте уверены, получит) дополнительную энергию для восполнения затрат.

Первое, что необходимо сделать перед увеличением энергозатрат – произвести перезагрузку, перенастройку своих чувств. Данная методика называется аутогенное программирование, и с его помощью можно в кратчайшие сроки решить проблему недостатка мотивации.

Побольше ходить, а при возможности, регулярно плавать можно и нужно. Такая физическая акьтивность как скандинавская ходьба полезна особенно для пожилых людей, а также тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Одновременно, нагрузки должны быть умеренными, далекими от спортивных. Если вести изнуряющие тренировки, пытаясь убрать живот или регулярно держать планку в течение длительного времени, много заниматься силовыми упражнениями на тренажерах, можно вернуться в режим пополнения жировых запасов и тогда вся проведенная работа, окажется бесполезной.

Рубрики
Статьи

Сбалансированное питание для похудения: основные принципы и правила

Соотношение белков, жиров и углеводов, калорийность суточного меню и его зависимость от физических нагрузок — это важные обстоятельства, которые определяют привлекательность и здоровье человека. В этой статье мы поговорим об основных правилах рационального питания.

Значимость сбалансированного питания

Долгое время составу рациона не уделялось достаточного внимания. И возможность позавтракать или пообедать тогда, когда возникло желание это сделать, сама по себе считалась нормальной. Однако достаточно скоро выяснилось, что в 30–50 % случаев источником различных болезней было нарушение принципов рационального питания. Такая картина наблюдается и сегодня. Преимущественно малоподвижный образ жизни, вредные привычки, экологическое неблагополучие и стрессы только усугубляют последствия неправильного питания. Но если сменить работу, переехать в «здоровый» регион или избавиться от нервных нагрузок нелегко и даже не всегда возможно, то организовать сбалансированное питание может каждый*.

Как определить сбалансированность питания

Под правильно составленным рационом обычно подразумевается «здоровое» соотношение белков, жиров и углеводов. Для среднестатистического человека, ведущего умеренно активный образ жизни и не страдающего от каких-либо заболеваний, оно выглядит как 1 : 1 : 4 соответственно. Но если вы только начали свой путь к сбалансированному питанию, долгие расчеты не обязательны. При желании похудеть, набрать мышечную массу и восполнить энергетические ресурсы при возросших физических нагрузках следует каждый раз корректировать свой рацион под новые нужды. Насколько правильно сформировано наше меню, можно понять по нескольким признакам.

Колебания веса. Основной признак — стабильная масса тела. Безусловно, в какие-то периоды она может снижаться или повышаться на 0,5–1,5 кг (внезапно возросшие физические нагрузки, перенесенная ОРВИ и пр.), но после восстановления привычного режима вес возвращается в норму. Если же масса тела увеличивается или снижается — это значит, что питание превышает энергетические потребности организма или не покрывает их**.

Уровень энергии. Слабость на фоне общего благополучия со здоровьем, быстрая утомляемость — признаки, указывающие на возможный дисбаланс в рационе. При дефиците углеводов наблюдается преимущественно мышечная утомляемость, а при недостатке жиров — сонливость, апатия**.

Организация правильного питания

Формирование здорового рациона может выглядеть непосильной задачей для человека, не имеющего отношения к диетологии и спортпиту. Но все не настолько сложно. Несколько правил помогут вам организовать сбалансированное питание при похудении, наборе мышечной массы или для достижения других результатов.

Определите цель. Питание при похудении подразумевает снижение калорийности рациона так, чтобы создавался энергетический дефицит на 10–20 %. При этом важно сместить пропорции белков, жиров и углеводов до соотношения 1 : 1 : 3. Если ваша цель — поддерживать достигнутый вес, то долю углеводов следует повысить до нормальной. При наборе мышечной массы в рационе увеличивается процент белка, а при сушке — снижение количества жиров.

Используйте альтернативу. Даже если вы просто замените часть животных жиров растительными, это существенно приблизит ваш рацион к здоровым значениям. Это же касается других продуктов. Каши быстрого приготовления замените цельнозерновыми, десертные йогурты — натуральными, без подсластителей и т. д. У каждого вредного блюда есть альтернатива — нужно лишь найти ее.

Не отказывайтесь от помощи. Это может быть как консультация с диетологом, так и продукты, облегчающие вам жизнь на пути к сбалансированному рациону. Например, батончик «Формула 1 Экспресс» от Herbalife Nutrition может отлично утолить голод и зарядить организм энергией, если у вас нет времени позаботиться о полноценном и здоровом приеме пищи. Состав продукта сбалансирован с учетом физиологических потребностей организма и включает в себя клетчатку, комплекс витаминов и минералов.

Рубрики
Статьи

Что исключить из рациона чтобы похудеть: список продуктов; Официальный сайт – “Славянская клиника похудения и правильного питания”

Не пропускайте завтрак, обед и ужин. Утром можно съесть сытную кашу, а вечером позволить себе нежирный бифштекс с овощами. Вопреки расхожему заблуждению, есть можно и после 6. Главное – не нагружать желудок высококалорийными продуктами.

Ежедневно выпивайте суточную норму воды – от 1, 5 до 3 литров. Разделите указанный объем между приемами пищи. Пейте маленькими неторопливыми глотками, а не осушайте стакан залпом – не спешите и получайте удовольствие от утоления жажды. Не забывайте регулярно восполнять запасы жидкости в организме.

Сладкие фрукты и овощи необходимо съедать до 16:00. Это же правило касается черного горького шоколада и пищи, богатой сложными углеводами.

Не забывайте о том, что не вся еда одинаково полезна – специалисты делят ее на «выгодную» и «невыгодную». В чем причина такого разграничения, и как понять, где польза, а где вред?

Узнайте подробнее о наших программах снижения веса:

Какие продукты исключить из рациона чтобы похудеть: разбираемся в причинах

Сладкое, жирное, копченое… Порой запретный плод так сладок, что удержаться практически невозможно! Что должно останавливать нас при встрече с вредной пищей? Вот несколько доводов в пользу полезного питания, которые моментально отобьют аппетит у желающих съесть что-нибудь сытное и высококалорийное:

Покупаете кондитерские изделия из белой муки? Увы, тортики и пирожные лишь способствуют накоплению жира и в избытке содержат быстрые углеводы – молекулы, превращающиеся в гликоген и моментально откладывающиеся в «запасниках» нашего организма. Лакомясь плюшками и пышной сдобой, не забывайте – любовь к сладостям приводит к ожирению и многочисленным осложнениям, подрывающим наше здоровье: сахарному диабету, гипертонии, болезням суставов, снижению либидо и бесплодию.

Какие продукты нужно непременно исключить при похудении? Фастфуд, чипсы, пицца, полуфабрикаты и еда быстрого приготовления – еда с невероятно высоким калоражем. Задумайтесь над этими цифрами: энергетическая ценность гамбургера – целых 750 ккал, а Биг Тейсти – все 900! Эта вредная пища содержит опасные для нашего организма трансжиры – медленный яд, ухудшающий синтез инсулина, влияющий на уровень тестостерона у мужчин, приводящий к ишемической болезни сердца и безудержному накоплению лишних килограммов.

  • Запомните, а лучше запишите: продукты, в изобилии содержащие сахар, жиры и белую муку, вредят нашей фигуре, и исключить их из рациона просто необходимо. Не заслуживают доверия и соки из пакетов, продающиеся в магазинах – это жидкие «калории», которые непременно превратятся в новые складки на боках, если не контролировать ежедневное потребление освежающих напитков из фруктов.

Избегать следует и неправильных сочетаний продуктов. Например, омлет с жирной ветчиной станет причиной жировых отложений, а концентрированный белок абсолютно не сочетается с углеводами. Бутерброды с колбасой и жареная картошечка с мясом превращаются в главных врагов нашей фигуры, приводящих к набору новых килограммов.

Что же поможет нам похудеть? Неужели существует достойная альтернатива сладостям и всем тем вкусностям, которые только вредят нашему здоровью, провоцируя ожирение? Начните питаться правильно, включив в рацион:

  • первые блюда без пережарок;
  • крупы – чечевицу, коричневый рис, гречку, пшено, геркулес;
  • постное мясо (телятина, крольчатина, куриная грудка, индейка, дичь);
  • все виды рыбы и морепродуктов;
  • кисломолочные продукты с жирностью до 20%;
  • холодцы и заливное;
  • желе и муссы;
  • горький шоколад;
  • овощи;
  • фрукты.

Выбирайте натуральные и полезные продукты – не покупайте полуфабрикаты и еду быстрого приготовления, прошедшие промышленную переработку и отравляющие ваш организм! Здоровое питание должно быть сбалансированным и регулярным – не отказывайтесь от завтрака, обеда или ужина, следуя советам автором популярных методик, забывших о пользе грамотно составленного рациона. Кушайте с удовольствием, не превышая суточный калораж, забудьте о тоске и унынии, и ваша фигура преобразится, а вместе с ней поменяется мироощущение, вернутся чувство легкости и вера в себя.

Какие продукты нужно исключить чтобы похудеть: список

Лишний вес, нагружающий позвоночник и подавляющий внутренние органы, приобретенный «букет» болячек, превращающий нас в постоянных посетителей больниц – вот неутешительные последствия систематического употребления вредной пищи:

Фастфуд и сладкая газировка – чизбургеры и гамбургеры, хрустящая картошка фри и кола не способствуют насыщению, а лишь разжигают аппетит. Если вы думаете, что мясная котлета, которую кладут в многослойный сэндвич – идеальный источник белка, который так необходим нашему организму, вы обманываете себя – просто потому что весь мясной фастфуд напичкан усилителями вкуса, а значит пользы от него никакой. Вещества вроде глутамата натрия заставят вас съесть любой продукт, а позже попросить добавки. Последствия такого увлечения будут вполне предсказуемы – ожирение, расстройство вкуса. А еще еда из ресторанов быстрого питания, содержащая пищевые добавки вызывает психологическое привыкание – вы не можете остановиться и становитесь заложником собственных желаний. Обильные порции жирного и жареного вызывают отрыжку и изжогу, замедляют процесс пищеварения и повышают уровень холестерина в крови. Любителей быстрых перекусов ждут сахарный диабет и ухудшение работы сердца и сосудов.

Чипсы и сухарики – съедая несколько обжаренных картофельных ломтиков, вы отправляете в свой желудок набор разнообразных химикатов, которыми под завязку напичкана эта вредная еда. Еще хуже обстоит дело с кусочками хлеба, присыпанными ароматизаторами и усилителями вкуса всех мастей. Их употребление провоцирует развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита и язвы.Чем еще опасны чипсы? Они способствуют перееданию, поскольку, съев соленое, мы непременно захотим заесть его сладким. Именно таким образом действуют на нас хрустящие пластинки, зажаренные во фритюре – разжигают аппетит. А еще они содержат в себе губительную смесь простых углеводов и жиров, легко превращающихся в лишние килограммы.

Колбасы и сосиски – знаете ли вы из чего готовят сервелат и сардельки? Чтобы увеличить срок хранения продукта и улучшить его товарный вид, производитель нередко добавляет в фарш вредные добавки, консерванты и прочую «химию». А в состав копченостей входят опасные для нашего организма канцерогены – нитрозамины, бензапирен. Помимо этого сосиски и сардельки, которые кажутся большинству из нас такими аппетитными, содержат опасную генетически модифицированную сою. В большинстве из них натуральных ингредиентов просто нет – в составе значатся только усиливающие аппетит пищевые добавки. Не травите себя сомнительными «деликатесами» – выбирайте нежирное мясо или свежую рыбку – незаменимые источники животного белка.

Булки и тортики из белой муки – выбрасываем их из рациона без сожаления. Простые углеводы, в изобилии содержащиеся в пышной сдобе, провоцируют резкий подъем уровня инсулина и разжигают наш аппетит, заставляя есть больше, чем нужно. Результат – ожирение и сахарный диабет. Откажитесь от кусочка привычного для многих тортика с жирным кремом на день рождения – приготовьте яблочный пирог или легкий фруктовый десерт, калорийность которого будет значительно ниже. Выбирайте полезные, а не вредные лакомства.

Соленые орешки – знаете ли вы, как действует на нас излюбленная закуска многих – орехи в сладкой глазури (например, шоколадной) или с солью? После соленого человеку естественным образом хочется чего-то приторного, сахарного – пирожного или куска торта. А вот отправленный в рот орешек с контрастным сладким вкусом вызовет абсолютно противоположное желание. Так уж мы устроены – привыкание к таким вредным и калорийным лакомствам развивается буквально моментально. В результате мы не можем остановиться, переедаем и, путая голод с жаждой, набиваем желудок другими продуктами.

Молочный шоколад – замените его на горький, поскольку лакомство, которое так приятно тает на языке, отличает внушительный калораж, а значит пользы вашей фигуре такая сладость не принесет. Съеденная за перекус плитка может сравниться с обедом из 2 блюд. А еще она вызывает резкие скачки сахара в крови – вы обязательно почувствуете голод, едва завершив трапезу, и не успокоитесь, пока не съедите что-нибудь еще. Можно и даже нужно есть горький шоколад – но в ограниченном количестве (парочка долек) и в определенное время – до 16:00.

Пицца – лактоза, содержащаяся в сырной начинке, а также простые углеводы – сочетание, ведущее прямиком к ожирению. По этой же причине стоит отказаться и от пасты с тертым сыром. Научитесь правильно выбирать макароны – они должны быть цельнозерновыми. И подать к такому блюду лучше тушеные овощи.

Сладкие хлопья – завтрак, который трудно назвать здоровым – в нем множество простых углеводов, сахара, меда, шоколада и лишних калорий. Хорошей альтернативой такому началу утра станет ранний перекус, где главным блюдом будет каша или приготовленный на пару омлет – вкусно и сытно.

Алкоголь – крепкие спиртные напитки калорийны, а еще они помогают избавиться от чувства самоконтроля и начать есть все, что хочется. А это губительно и для фигуры, и для организма. Бокал сухого вина за ужином вполне допустим, а вот пиво в неограниченных количествах, разнообразные коктейли и прочая алкогольная продукция, принимаемая без меры – опасная крайность, в которую не стоит впадать.

Какие еще продукты надо исключить, чтобы похудеть? Некоторые забывают о сахаре и продолжают набирать лишние килограммы, добавляя любимый многими подсластитель в выпечку, чай и кофе. Замените опасный для здоровья «белый яд» на стевию или мед. Правда, в последнем случае важно помнить о калорийности ароматной сладости – на чашку тонизирующего напитка будет достаточно половины чайной ложки.

Так же опасны продукты быстрого приготовления – моментальные супы, картофельное пюре в и каши в пакетиках содержат усилители вкуса и вредные добавки. А при нарушенной герметичности упаковки велик риск сварить лапшу, в которой размножались патогенные микробы. Выбирайте здоровую пищу – готовьте первые блюда самостоятельно.

Этот список поможет всем тем, кому жизненно необходимо узнать, что за продукты надо исключить из рациона, чтобы похудеть. Универсальный совет таков: цените и любите себя. Ведь если вы бережете свое здоровье, хотите сохранить бодрость, стройность и красоту, в вашем меню никогда не появятся вредные копчености и чипсы, газировка и фастфуд. Соблюдайте калораж, назначенный вам специалистом, кушайте в свое удовольствие и дарите своему организму пользу витаминов и минералов, а не отравление от пресыщения канцерагенами и трансжирами.

[stextbox shadow=»false» bwidth=»3″ bcolor=»C4333D» image=»null»]Посмотрите Благодарности наших клиентов и Истории успеха — Посмотреть[/stextbox]

Обратившись к нам, вы поймете: есть вкусно и полезно и худеть – легко и просто. Выберите легкость и здоровье, оставив позади груз лишних килограммов и депрессивный настрой. Учитесь радоваться каждому дню, избавившись от сковывающих ограничений и запретов. Стремитесь к идеальной фигуре вместе с нами!

Избавиться от лишних килограммов без вреда для здоровья, а главное – с удовольствием… Неужели такое возможно? Ведь все чаще мы слышим: фигура просто не может стать стройной без изнурительных тренировок и отказа от любимых многими продуктов, а то и самого настоящего голодания! Однако утверждать так – значит не уважать себя и не задумываться об угрозе, возникающей при жестких ограничениях, которыми сковывают себя отчаянные смельчаки, решившиеся на такую опасную крайность. Вы удивитесь: разве можно есть все, что душе угодно? Увы, некоторая «невыгодная» для нашего организма пища обязана покинуть наши холодильники раз и навсегда. Грустить не стоит – заменить ее полезной и вкусной едой проще простого. Что нужно исключить из рациона питания, чтобы похудеть? Ответ прост: все самое вредное и высококалорийное.

Рот на замок: вред голодания

Распространенная и такая знакомая многим из нас ситуация: цифра на весах повергает в ужас, а любимые вещи становятся малы и сиротливо висят в шкафу. Что делает их хозяйка? В панике она запрещает себе все подряд, доходя до нездорового фанатизма и решительно лишая себя завтрака и ужина. Тем временем организм взывает о помощи – он испытывает сильнейший стресс и отчаянно копит калории для того, чтобы спасти себя от истощения. Итог – медленное формирование жировых отложений и постоянная усталость, дефицит витаминов и минералов и непрекращающаяся депрессия. Еще один подарок, который преподнесет вам моно-еда или полный отказ от пищи – замедление обмена веществ.

Как не допустить развития серьезных болезней и начать худеть правильно, сгоняя жир, а не складируя его? Для этого необходимо следовать нескольким простым правилам:

Ни в коем случае не лишайте организм тех питательных веществ, которые нужны ему каждый день. Именно поэтому под запретом должны оказаться сомнительные методики, построенные на ограничениях, и моно-еда, предполагающая скудные и однообразные порции.

Как кушать, чтобы похудеть? Настройтесь на здоровый рацион – постоянно измеряйте калораж приготовленных блюд и ешьте каждые 4-5 часов, не перегружая желудок, но и не оставляя его пустым. Помните – чувство меры во всем – залог успеха.

Не пропускайте завтрак, обед и ужин. Утром можно съесть сытную кашу, а вечером позволить себе нежирный бифштекс с овощами. Вопреки расхожему заблуждению, есть можно и после 6. Главное – не нагружать желудок высококалорийными продуктами.

Ежедневно выпивайте суточную норму воды – от 1, 5 до 3 литров. Разделите указанный объем между приемами пищи. Пейте маленькими неторопливыми глотками, а не осушайте стакан залпом – не спешите и получайте удовольствие от утоления жажды. Не забывайте регулярно восполнять запасы жидкости в организме.

Сладкие фрукты и овощи необходимо съедать до 16:00. Это же правило касается черного горького шоколада и пищи, богатой сложными углеводами.

Не забывайте о том, что не вся еда одинаково полезна – специалисты делят ее на «выгодную» и «невыгодную». В чем причина такого разграничения, и как понять, где польза, а где вред?

Узнайте подробнее о наших программах снижения веса:

Какие продукты исключить из рациона чтобы похудеть: разбираемся в причинах

Сладкое, жирное, копченое… Порой запретный плод так сладок, что удержаться практически невозможно! Что должно останавливать нас при встрече с вредной пищей? Вот несколько доводов в пользу полезного питания, которые моментально отобьют аппетит у желающих съесть что-нибудь сытное и высококалорийное:

Покупаете кондитерские изделия из белой муки? Увы, тортики и пирожные лишь способствуют накоплению жира и в избытке содержат быстрые углеводы – молекулы, превращающиеся в гликоген и моментально откладывающиеся в «запасниках» нашего организма. Лакомясь плюшками и пышной сдобой, не забывайте – любовь к сладостям приводит к ожирению и многочисленным осложнениям, подрывающим наше здоровье: сахарному диабету, гипертонии, болезням суставов, снижению либидо и бесплодию.

Какие продукты нужно непременно исключить при похудении? Фастфуд, чипсы, пицца, полуфабрикаты и еда быстрого приготовления – еда с невероятно высоким калоражем. Задумайтесь над этими цифрами: энергетическая ценность гамбургера – целых 750 ккал, а Биг Тейсти – все 900! Эта вредная пища содержит опасные для нашего организма трансжиры – медленный яд, ухудшающий синтез инсулина, влияющий на уровень тестостерона у мужчин, приводящий к ишемической болезни сердца и безудержному накоплению лишних килограммов.

  • Запомните, а лучше запишите: продукты, в изобилии содержащие сахар, жиры и белую муку, вредят нашей фигуре, и исключить их из рациона просто необходимо. Не заслуживают доверия и соки из пакетов, продающиеся в магазинах – это жидкие «калории», которые непременно превратятся в новые складки на боках, если не контролировать ежедневное потребление освежающих напитков из фруктов.

Избегать следует и неправильных сочетаний продуктов. Например, омлет с жирной ветчиной станет причиной жировых отложений, а концентрированный белок абсолютно не сочетается с углеводами. Бутерброды с колбасой и жареная картошечка с мясом превращаются в главных врагов нашей фигуры, приводящих к набору новых килограммов.

Что же поможет нам похудеть? Неужели существует достойная альтернатива сладостям и всем тем вкусностям, которые только вредят нашему здоровью, провоцируя ожирение? Начните питаться правильно, включив в рацион:

  • первые блюда без пережарок;
  • крупы – чечевицу, коричневый рис, гречку, пшено, геркулес;
  • постное мясо (телятина, крольчатина, куриная грудка, индейка, дичь);
  • все виды рыбы и морепродуктов;
  • кисломолочные продукты с жирностью до 20%;
  • холодцы и заливное;
  • желе и муссы;
  • горький шоколад;
  • овощи;
  • фрукты.

Выбирайте натуральные и полезные продукты – не покупайте полуфабрикаты и еду быстрого приготовления, прошедшие промышленную переработку и отравляющие ваш организм! Здоровое питание должно быть сбалансированным и регулярным – не отказывайтесь от завтрака, обеда или ужина, следуя советам автором популярных методик, забывших о пользе грамотно составленного рациона. Кушайте с удовольствием, не превышая суточный калораж, забудьте о тоске и унынии, и ваша фигура преобразится, а вместе с ней поменяется мироощущение, вернутся чувство легкости и вера в себя.

Какие продукты нужно исключить чтобы похудеть: список

Лишний вес, нагружающий позвоночник и подавляющий внутренние органы, приобретенный «букет» болячек, превращающий нас в постоянных посетителей больниц – вот неутешительные последствия систематического употребления вредной пищи:

Фастфуд и сладкая газировка – чизбургеры и гамбургеры, хрустящая картошка фри и кола не способствуют насыщению, а лишь разжигают аппетит. Если вы думаете, что мясная котлета, которую кладут в многослойный сэндвич – идеальный источник белка, который так необходим нашему организму, вы обманываете себя – просто потому что весь мясной фастфуд напичкан усилителями вкуса, а значит пользы от него никакой. Вещества вроде глутамата натрия заставят вас съесть любой продукт, а позже попросить добавки. Последствия такого увлечения будут вполне предсказуемы – ожирение, расстройство вкуса. А еще еда из ресторанов быстрого питания, содержащая пищевые добавки вызывает психологическое привыкание – вы не можете остановиться и становитесь заложником собственных желаний. Обильные порции жирного и жареного вызывают отрыжку и изжогу, замедляют процесс пищеварения и повышают уровень холестерина в крови. Любителей быстрых перекусов ждут сахарный диабет и ухудшение работы сердца и сосудов.

Чипсы и сухарики – съедая несколько обжаренных картофельных ломтиков, вы отправляете в свой желудок набор разнообразных химикатов, которыми под завязку напичкана эта вредная еда. Еще хуже обстоит дело с кусочками хлеба, присыпанными ароматизаторами и усилителями вкуса всех мастей. Их употребление провоцирует развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита и язвы.Чем еще опасны чипсы? Они способствуют перееданию, поскольку, съев соленое, мы непременно захотим заесть его сладким. Именно таким образом действуют на нас хрустящие пластинки, зажаренные во фритюре – разжигают аппетит. А еще они содержат в себе губительную смесь простых углеводов и жиров, легко превращающихся в лишние килограммы.

Колбасы и сосиски – знаете ли вы из чего готовят сервелат и сардельки? Чтобы увеличить срок хранения продукта и улучшить его товарный вид, производитель нередко добавляет в фарш вредные добавки, консерванты и прочую «химию». А в состав копченостей входят опасные для нашего организма канцерогены – нитрозамины, бензапирен. Помимо этого сосиски и сардельки, которые кажутся большинству из нас такими аппетитными, содержат опасную генетически модифицированную сою. В большинстве из них натуральных ингредиентов просто нет – в составе значатся только усиливающие аппетит пищевые добавки. Не травите себя сомнительными «деликатесами» – выбирайте нежирное мясо или свежую рыбку – незаменимые источники животного белка.

Булки и тортики из белой муки – выбрасываем их из рациона без сожаления. Простые углеводы, в изобилии содержащиеся в пышной сдобе, провоцируют резкий подъем уровня инсулина и разжигают наш аппетит, заставляя есть больше, чем нужно. Результат – ожирение и сахарный диабет. Откажитесь от кусочка привычного для многих тортика с жирным кремом на день рождения – приготовьте яблочный пирог или легкий фруктовый десерт, калорийность которого будет значительно ниже. Выбирайте полезные, а не вредные лакомства.

Соленые орешки – знаете ли вы, как действует на нас излюбленная закуска многих – орехи в сладкой глазури (например, шоколадной) или с солью? После соленого человеку естественным образом хочется чего-то приторного, сахарного – пирожного или куска торта. А вот отправленный в рот орешек с контрастным сладким вкусом вызовет абсолютно противоположное желание. Так уж мы устроены – привыкание к таким вредным и калорийным лакомствам развивается буквально моментально. В результате мы не можем остановиться, переедаем и, путая голод с жаждой, набиваем желудок другими продуктами.

Молочный шоколад – замените его на горький, поскольку лакомство, которое так приятно тает на языке, отличает внушительный калораж, а значит пользы вашей фигуре такая сладость не принесет. Съеденная за перекус плитка может сравниться с обедом из 2 блюд. А еще она вызывает резкие скачки сахара в крови – вы обязательно почувствуете голод, едва завершив трапезу, и не успокоитесь, пока не съедите что-нибудь еще. Можно и даже нужно есть горький шоколад – но в ограниченном количестве (парочка долек) и в определенное время – до 16:00.

Пицца – лактоза, содержащаяся в сырной начинке, а также простые углеводы – сочетание, ведущее прямиком к ожирению. По этой же причине стоит отказаться и от пасты с тертым сыром. Научитесь правильно выбирать макароны – они должны быть цельнозерновыми. И подать к такому блюду лучше тушеные овощи.

Сладкие хлопья – завтрак, который трудно назвать здоровым – в нем множество простых углеводов, сахара, меда, шоколада и лишних калорий. Хорошей альтернативой такому началу утра станет ранний перекус, где главным блюдом будет каша или приготовленный на пару омлет – вкусно и сытно.

Алкоголь – крепкие спиртные напитки калорийны, а еще они помогают избавиться от чувства самоконтроля и начать есть все, что хочется. А это губительно и для фигуры, и для организма. Бокал сухого вина за ужином вполне допустим, а вот пиво в неограниченных количествах, разнообразные коктейли и прочая алкогольная продукция, принимаемая без меры – опасная крайность, в которую не стоит впадать.

Какие еще продукты надо исключить, чтобы похудеть? Некоторые забывают о сахаре и продолжают набирать лишние килограммы, добавляя любимый многими подсластитель в выпечку, чай и кофе. Замените опасный для здоровья «белый яд» на стевию или мед. Правда, в последнем случае важно помнить о калорийности ароматной сладости – на чашку тонизирующего напитка будет достаточно половины чайной ложки.

Так же опасны продукты быстрого приготовления – моментальные супы, картофельное пюре в и каши в пакетиках содержат усилители вкуса и вредные добавки. А при нарушенной герметичности упаковки велик риск сварить лапшу, в которой размножались патогенные микробы. Выбирайте здоровую пищу – готовьте первые блюда самостоятельно.

Этот список поможет всем тем, кому жизненно необходимо узнать, что за продукты надо исключить из рациона, чтобы похудеть. Универсальный совет таков: цените и любите себя. Ведь если вы бережете свое здоровье, хотите сохранить бодрость, стройность и красоту, в вашем меню никогда не появятся вредные копчености и чипсы, газировка и фастфуд. Соблюдайте калораж, назначенный вам специалистом, кушайте в свое удовольствие и дарите своему организму пользу витаминов и минералов, а не отравление от пресыщения канцерагенами и трансжирами.

[stextbox shadow=»false» bwidth=»3″ bcolor=»C4333D» image=»null»]Посмотрите Благодарности наших клиентов и Истории успеха — Посмотреть[/stextbox]

Обратившись к нам, вы поймете: есть вкусно и полезно и худеть – легко и просто. Выберите легкость и здоровье, оставив позади груз лишних килограммов и депрессивный настрой. Учитесь радоваться каждому дню, избавившись от сковывающих ограничений и запретов. Стремитесь к идеальной фигуре вместе с нами!

Рубрики
Статьи

Диетолог «СМ-Клиника» назвала 5 правил, чтобы есть мучное и не поправляться | Наши публикации в СМИ

Слезть с мучной «иглы» очень тяжело, и многие считают, что единственный выход из этой ловушки — не позволять себе аппетитных булочек ни в каком виде. Но стоит ли идти на такие жертвы? И возможно ли баловать себя мучными изделиями без страха набрать лишние килограммы?

Как не набрать вес, продолжая радовать себя любимой выпечкой? Этим вопросом задавался едва ли не каждый любитель аппетитных круассанов с кофе или ароматных булочек с чашечкой какао. На самый волнующий вопрос любителей мучного отвечаем вместе с врачом-эндокринологом, врачом-диетологом «СМ-Клиника» Ульяной Викторовной Румянцевой.

На самом деле, состав качественного хлеба и хлебобулочных изделий довольно прост: это вода, мука (пшеничная, ржаная, кукурузная, гречневая, рисовая), соль, сахар и (не всегда) дрожжи. Еще они могут содержать отруби, зерна и семена (так называемый отрубной и цельнозерновой хлеб). В дешевые мучные продукты часто добавляют осветлители муки (броматы), красители, искусственные загустители, ароматизаторы, усилители вкуса.

Теперь вы видите, что разница между всеми мучными изделиями заключается лишь в разновидности муки, количестве содержащихся в них углеводов и наличии или отсутствии других добавок — дрожжей, маргарина, отрубей, зерен злаковых и семян. Именно в этой небольшой разнице и кроется вред или польза тех или иных изделий из муки и степень их влияния на вес человека.

Выбирайте изделия с низким гликемическим индексом

Для тех, кто следит за своим весом, наибольшее значение имеет такой показатель, как гликемический индекс (ГИ) выпечки: чем он выше, тем быстрее после еды поднимается уровень сахара, а за ним и инсулина в крови, который снижает уровень сахара и повышает аппетит.

ГИ напрямую зависит от состава и качества муки, количества добавленного в тесто сахара, разнообразных сладких начинок, которые повышают ГИ продукта, и наличия отрубей, зерен злаковых и семян, которые его понижают. Максимальный ГИ имеет пшеничная мука без добавления отрубей и цельного зерна, минимальный — ржаная, с отрубями, цельнозерновая. Например, белый хлеб из рафинированной муки имеет ГИ 95, булочка без добавок 85, торты, печенья, пирожные — 100, оладьи, блины, сырники — 70, простые хлебцы — 75. С другой стороны, цельнозерновые хлебцы имеют ГИ 45, а хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей и ржаной хлеб — 50.

Можно ли уменьшить ГИ уже готового продукта? Да, частично можно, поместив мучное изделие в морозильную камеру. Так, замораживание хлеба в течение 10 минут снижает ГИ на 10 единиц. Хранение хлеба при минусовых температурах также полезно для предотвращения размножения в нем плесневых грибков. Сочетание хлебобулочных изделий с белками (яйца, творог, мясо) и кисломолочными продуктами (кефир, йогурт) также в совокупности уменьшают ГИ съеденной пищи.

Съели булочку — подвигайтесь

Что еще можно посоветовать любителям булочек? Движение! Мучные изделия — это углеводы, которые при расщеплении дают энергию организму, поэтому не следует употреблять в пищу любые углеводы вечером, особенно перед сном. Если есть мучное в первой половине дня и активно двигаться, а еще лучше — заниматься спортом, то до конца дня вы израсходуете всю энергию, которую получили из углеводов и ее избыток не отложится в жир.

Следите за количеством потребляемых мучных изделий (и их калорийностью)

Скажите нет маргарину

Кроме ГИ на прибавку в весе может повлиять употребление в пищу мучных изделий с добавлением маргарина. Поэтому очень важно читать информацию на этикетках о составе хлеба и сроке его годности — в случае качественного хлеба он не может превышать трех суток. Если же он больше — в такой хлеб наверняка добавлены консерванты.

Маргарин добавляет калорийности продукту. Содержание в выпечке отрубей, злаков и семян насыщает его микроэлементами и витаминами, поэтому такой хлеб наиболее полезен и вызывает более длительное ощущение сытости при меньшем объеме употребления за счет «медленных» углеводов. Последние расщепляются и всасываются постепенно, не вызывая резкого повышения уровня глюкозы и инсулина в крови.

Ищите альтернативы

Хотелось бы отдельно выделить хлебцы, которые так любят люди, следящие за своей фигурой. С ними надо быть предельно осторожными, ведь с виду они небольшие и легкие, но имеют достаточно высокую калорийность. Так, пачка хлебцев по калорийности равна целой булке хлеба! Если вы все же предпочитаете хлебцы, выбирайте ржаные и с отрубями и цельными злаками. Для людей, которые по медицинским показаниям или иным соображениям придерживаются безглютеновой диеты, существуют хлебобулочные изделия из гречневой, кукурузной и рисовой муки.

Об эксперте:
Ульяна Викторовна Румянцева
Врач-эндокринолог, врач-диетолог «СМ-Клиника», к.м.н.

Прощай, круассан: как навсегда избавиться от тяги к мучному

Делимся самыми действенными лайфхаками, одобренными экспертом-диетологом.

Первое правило клуба любителей булочек с корицей: никому не рассказывать о клубе любителей булочек с корицей. Но как похудеть, если жизнь без мучного кажется тусклой и серой? Во всех нюансах вопроса разобрались вместе с клиническим психологом-диетологом, членом союза национальной ассоциации клинического питания Анной Ивашкевич.

Присутствие в рационе сладостей, в особенности мучного, не только портит фигуру, но и вызывает проблемы с кожей и пищеварением. Так что, если вы преданный фанат круассанов и не можете пройти мимо пекарни без томного взгляда, вам точно стоит прислушаться к советам из нашего материала.

1. Поставьте цель

Это может быть что угодно – снижение веса, желание влезть в любимые джинсы, улучшение состояния здоровья, избавление от прыщей на лице и др. Без желания, мотива, четкой сформированной цели ничего не получится. Если вам все равно сложно заставить себя, есть другой способ – ведение дневника. Записывайте туда каждый прием пищи и оставляйте комментарий: съели ли вы эту булочку, потому что действительно хотели есть, или от безделья, скуки, тревожности? Пересмотрев свои записи, вы сможете понять реальные мотивы приемов пищи, ведь, как показывает практика, мы не всегда едим из-за чувства голода.

2. Не убирайте все мучное из своего рациона за раз

Такое «падение в омут» не приведет ни к чему хорошему – наоборот, срыв будет еще реальнее. Если вы окончательно решили завязать с мучным, помните, что сокращать потребление булочных изделий (и других продуктов, от которых вы решили отказаться – от сахара или соли, например) следует постепенно, иначе вы очень рискуете погрузиться в депрессию.

Любите кофе с двумя ложками сахара? Сокращаем их количество до одной. Любите подъесть коробку печенья за один рабочий день? Сократите до 4-5 штучек. Любите хлеб? Избавьтесь от белого, возьмите ржаной или с отрубями. Каждый день снижайте потребление продуктов, от которых хотите отказаться.

3. Правило трех недель

  • На первой неделе убираем из рациона все газированные напитки и соки, в том числе свежевыжатые. Кладем меньше сахара в кофе или чай. Если «нет сил терпеть», можете добавить немного меда, а кофе можете пить с молоком, но не больше одной чашки в день.
  • На второй неделе избавляемся от стратегических запасов печенья, конфет, выпечки в доме. В магазине стараемся не покупать тесто и новые сладости. Старайтесь убирать с поля зрения «провоцирующие» продукты – вместо них положите яблоко, грушу, йогурт, поставьте термос с водой.
  • На третьей неделе учимся видеть «скрытый сахар». Обращаем внимание на состав продуктов, в том числе сухие завтраки, мюсли, хлопья, готовые каши, и узнаем, какими более здоровыми аналогами их можно заменить.

Многие производители продуктов питания часто вводят нас в заблуждение. На упаковке будет написано – «без сахара», но тут же можно будет заметить целый ряд незначительных приписок – «фруктоза», «глюкозный сироп», «глюкоза», «декстроза», «сукроза», «мальтодекстрин».

3. Вознаграждайте себя не мучным

4. Пересмотрите свой режим питания

Непреодолимая тяга к мучному довольно часто связана с неправильным рационом. Долгие перерывы между завтраком и ужином будут подталкивать на перекусы булочками из соседней кофейни. Идеальный график питания должен быть приближен к следующему:

  • С 7 до 9 (в зависимости от того, во сколько вы просыпаетесь) – завтрак.
  • В 11 устраиваем легкий перекус – горсть орешков/йогурт/яблоко.
  • В час дня – обед.
  • Около 15 или 16 – снова легкий перекус. Идеальным вариантом станет нарезанный овощ – огурец, перец, морковь, сельдерей.
  • В 18 – ужин.

Если вы сова и ваш день начинается в 12 дня, смещайте время приемов пищи в соответствии с индивидуальным графиком. Помните, что если вы легли спать в районе часа ночи, ваш перекус должен состояться в два часа дня, иначе срыв будет обеспечен.

5. Пейте воду

Самый банальный, но действенный способ похудеть. Вы должны выпивать два-три стакана чистой питьевой воды в течение дня, но насильно вливать ее в себя точно не стоит. Каждый раз, когда вы ощущаете потребность в сладком или мучном, делайте несколько глотков воды и съедайте дольку яблока. Вот увидите, это поможет совладать с тягой к булочкам.

Об эксперте:
Анна Ивашкевич
клинический психолог-диетолог, нутрициолог, член союза национальной ассоциации клинического питания.

Рубрики
Статьи

Простая диета для похудения: эффективные меню, отзывы — минус 9 кг легко — Похудейкина

Миф о том, что диета – это жесткие пищевые ограничения, окончательно развенчан. Эффективным для похудения современные диетологи склонны считать тот пищевой режим, который не доставляет дискомфорта и легок в соблюдении. Продукты, используемые для приготовления установленных рационом блюд, всегда найдутся в ближайшем магазине или даже собственном холодильнике. Продолжительность простых диет – от 3 до 7 дней. За этот период можно стать легче, снизив вес на 3-9 кг, сохраняя хорошее настроение и бодрость.

При резком снижении веса человека могут беспокоить слабость, тошнота, головная боль, нарушение стула, высыпания на коже и другие признаки, указывающие на интоксикацию. Это происходит по причине попадания в кровь веществ, которые образуются в результате интенсивного расщепления собственных жировых отложений. Резко изменившийся режим питания зачастую провоцирует обострение хронических заболеваний ЖКТ, поэтому предварительная консультация лечащего врача лишней не будет.

Советы для эффективного похудения

«Нет» газированным напиткам!

Научно доказано, что ежедневное употребление сладких газированных напитков и пакетированных соков повышает шансы увеличить свой вес на 65%. Товары с пометкой «диетический» тоже под запретом, поскольку это всего лишь маркетинговая уловка. Более того, применяемые в диетических напитках сахарозаменители разжигают аппетит и провоцируют переедание. Чтобы безболезненно перейти с газировки на чистую воду, поначалу можно добавлять к последней листик мяты, дольку лимона или ломтик огурца.

Крупные супермаркеты располагают в самых заметных для человеческого глаза местах пищу, сдобренную сахаром, транс-жирами и солью. Привлекательной ее делает не только красочная упаковка, но и обещание быстрого насыщения. Чтобы избежать соблазнов и связанного с ними набора массы тела, полки в зоне прямой видимости лучше обходить стороной. По тому же принципу должен быть организован порядок в холодильнике: первым делом взгляд должен падать на полезную пищу, то есть фрукты и овощи.

В любой ситуации… чистим зубы.

Чистка зубов – простой и действенный способ сделать любую диету проще и эффективнее. Что есть полоскание рта? А ведь это сигнал организму об окончании процесса поглощения пищи. Именно зубная щетка имеет колоссальное психологическое и физиологическое воздействие на организм, поскольку помогает остановить желание жевать.

Самая простая диета

Простейший способ похудеть как женщинам, так и мужчинам – избавиться от вредных пищевых привычек. Ежедневно отдавая предпочтение только полезной пище, можно достичь ошеломительных результатов. К соблюдению рекомендован ряд других правил:

  1. Кушать до 18:00. Все, что попало в организм после, автоматически откладывается в виде жировых запасов.
  2. Организовать четырех разовый прием пищи. Когда еда поступает дробно, то есть часто и небольшими порциями, организму намного проще справиться с ее перевариванием и усвоением питательных веществ. Оптимальный перерыв между основными приемами пищи – 3-3,5 часа.
  3. Садиться за стол только при малейшем ощущении голода. При этом ошибочно налегать на еду, как только желудок отзовется урчанием. Возможно, вы банально испытываете жажду. И в этом случае достаточно выпить стакан воды.
  4. Не переедать. При чувстве насыщения тарелку с едой лучше отставить, даже если порция кажется небольшой.
  5. Готовить пищу полезными способами. Это значит, жарить продукты на растительном или сливочном масле запрещено. Варка, тушение, приготовление на пару помогут сохранить полезные свойства продуктов.
  6. Нормализовать питьевой режим. Выпивать не меньше 1,5 литров чистой воды в сутки, даже если не хочется.

Для безболезненного похудения из рациона рекомендуется исключить все крупы, кроме овсяной, гречневой и перловой. Под запретом также бананы и виноград. Об алкоголе и продуктах, стимулирующих аппетит (в первую очередь, это острые блюда) следует забыть.

Режим для быстрого похудения

Продолжительность и рацион диеты определяется самостоятельно. За основу берутся предлагаемые варианты завтрака, обеда и ужина. Вам просто нужно выбрать оптимальные для себя и начать терять вес.

  • Яблоко, мюсли или овсяная каша со свежими ягодами. Кофе с минимальным количеством сахара.
  • Яблоко, микс из фруктов (бананы под запретом) с добавлением нескольких ложек нежирного кисломолочного продукта, липовый или ромашковый чай.
  • Яблоко, нежирный творог с добавлением фруктов (кроме банана) и лимонным соком.

Обед (использовать небольшие порции – около 200 мл или 100 г):

  • бульон куриный, ломтик цельнозернового хлеба;
  • овощной суп (кабачок, белокочанная капуста, морковка, брокколи, зеленый горошек).
  • тушеная морковь с добавлением чеснока и лимонного сока;
  • овощное рагу;
  • тушеная брокколи с добавлением лимонного сока.

Через несколько часов после обеда нужно выпить стакан минеральной воды без газа.

Спустя час следует выпить стакан чистой воды.

Для достижения лучших результатов важно организовать последний прием пищи за 4 часа до сна. Перед тем как лечь в кровать разрешено выпить стакан воды.

Особого выхода из программы не существует, поскольку диета не накладывает на питание жестких ограничений. Наоборот, придерживаясь указанного режима, можно перенести любовь ко всему вредному на полезные блюда. От этого выиграет не только фигура, но и организм в целом.

Простая действенная программа

Питаться строго по времени и подсчитывать калории не нужно. Достаточно выпивать 2 литра чистой воды в день и придерживаться двух пунктов меню – обычного и разгрузочного. Потеря веса происходит за счет отсутствия в рационе углеводов, тогда как жирные блюда и соленая пища остаются. Категорически противопоказаны кетчуп и майонез.

  • Завтрак: яйца вареные всмятку (2 шт.), салат из огурца и сельдерея.
  • Обед: жареная куриная ножка без кожицы, ломтик ветчины, капустный салат.
  • Полдник: ломтик сыра, горсть орехов.
  • Ужин: тушеное мясо (200 г), яичница с помидором.
  • Перед сном: кефир, творог средней жирности.
  • Завтрак: запеченная курица, рис, фруктово-овощной коктейль.
  • Обед: макароны с сыром, микс из овощей, сок.
  • Ужин: гречка, отварная рыба, йогурт.
  • Перед сном: апельсин, нежирный творог.

Дни нужно чередовать. За неделю удастся скинуть не меньше 3 кг. При желании программу можно использовать месяц. Особого выхода из рациона не предусмотрено, поскольку он разнообразен и сбалансирован.

Рацион на 1600 ккал в день

Диета разработана специалистами с учетом суточных потребностей организма в питательных веществах. Ее секрет в строгом соблюдении баланса между поступающей с пищей энергией и расходуемой. Вес в таком случае снижается быстро и естественно за счет очищения организма.

Меню диеты на 1600 ккал содержит необходимое количество углеводов, жиров и витаминов, что помогает худеть и сохранять физическую активность.

  • молочные продукты;
  • злаки (рис, пшеница, гречка);
  • свежие фрукты, включая банан;
  • сухофрукты;
  • мясо (индейка, говядина, курица);
  • рыба;
  • овощи, включая картофель;
  • цельнозерновой хлеб.

Меню на 7 дней

  • З-к: каша пшенная на молоке с добавлением меда, яблоко зеленое, горсть сухофруктов, зеленый чай.
  • П-с: кефир, ломтик сыра, кусочек цельнозернового хлеба.
  • О-д: капустный суп, 2 кусочка цельнозернового хлеба, салат из огурца с йогуртом, зеленый чай.
  • П-с: горсть кураги, обезжиренный творог.
  • У-н: перец, фаршированный рисом и куриным мясом, помидорный салат.
  • З-к: каша гречневая молочная, ломтик сыра, огурец, травяной чай.
  • П-с: фруктовый салат с йогуртом.
  • О-д: свекольник, рис с куриной грудкой, компот без сахара.
  • П-с: зеленое яблоко, нежирная ряженка.
  • У-н: салат из помидора и огурца с ложкой растительного масла.
  • З-к: молочная геркулесовая каша с медом, яблоко, чай.
  • П-с: кефир и банан.
  • О-д: филе индейки, микс из болгарского перца и помидора, гречка, ломтик цельнозернового хлеба, стакан томатного сока.
  • П-с: легкий салат с растительным маслом.
  • У-н: рыба с овощами.
  • З-к: кукурузные хлопья с медом и молоком, яблоко.
  • П-с: сухофрукты и творог.
  • О-д: перец, фаршированный говядиной и картофелем, диетический салат с огурцом, чай.
  • П-с: банан и ряженка.
  • У-н: тушеная с овощами рыба, травяной отвар.
  • З-к: каша рисовая молочная с изюмом, томатный сок, кусочек цельнозернового хлеба.
  • П-с: запеченное с медом яблоко.
  • О-д: суп диетический, ломтик хлеба, микс из огурцов и помидоров, горячая вода.
  • П-с: ломтик сыра и кефир.
  • У-н: овощной салат, отварной лосось.
  • З-к: молоко с сухофруктами, ломтик сыра, кусочек цельнозернового хлеба, травяной чай.
  • П-с: банан.
  • О-д: куриный бульон с картофелем, 2 кусочка хлеба, капустно-морковный салат, вареное яйцо.
  • П-с: горсть сухофруктов.
  • У-н: огурец, запеченная рыба.
  • З-к: ломтик сыра, кусочек цельнозернового хлеба, кефир.
  • П-с: творог с морковью и йогуртом.
  • О-д: тушеная с рисом и капустой индейка, томатный сок.
  • П-с: фруктовая нарезка.
  • У-н: ряженка и сухофрукты.

На восьмой день не стоит набрасываться на вредную пищу. Предложенный рацион можно несколько видоизменить, добавив любимые продукты в ограниченном количестве. В чай можно начать добавлять мед. Разрешается выпить чашку утреннего кофе.

Топ-3 простых диет

Белковая

Употребление богатой белками пищи способствует быстрому насыщению и восстановлению сил. Углеводные продукты и содержащие жир исключаются, за счет чего организм начинает расходовать собственные энергетические запасы.

  • быстрое насыщение;
  • разнообразный рацион;
  • отсутствие необходимости в подсчете калорийности;
  • высокая эффективность;
  • сохранение веса в долгосрочной перспективе.
  • отказ от сладостей;
  • воздержание от жирной пищи;
  • недостаток витаминов и минералов.

Белковая программа снижения веса проста, но считается одной из самых опасных. Избежать последствий можно, следуя правилам диеты:

  1. Пить достаточно чистой воды – не меньше 2-х литров в сутки.
  2. Принимать витаминно-минеральный комплекс.

Разрешены следующие продукты:

  • нежирная рыба;
  • постное мясо без кожицы;
  • морепродукты;
  • субпродукты;
  • яичные белки;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • цельнозерновой хлеб;
  • крупы;
  • фрукты;
  • овощи.
  • полуфабрикаты и колбасы;
  • консервы;
  • выпечка;
  • сладости;
  • жирные молочные продукты;
  • сахар и его заменители;
  • овощи с содержанием крахмала;
  • пакетированные соки, газированные напитки.

Пищу можно варить, запекать, тушить. Жарить запрещено. Запрет накладывается на использование растительного масла, соусов и майонеза.

Прежде чем «присесть» на простую белковую диету, нужно подготовить организм. За несколько дней до старта рекомендуется очистить рацион от слишком калорийной пищи. Идеальное для употребления блюдо – детокс-суп.

Рацион на неделю

  • Завтрак: чашка чая без сахара.
  • Перекус: отварная говядина (не более 120 граммов).
  • Обед: паровая рыба (170 граммов), рис (110 граммов).
  • Полдник: половина зеленого яблока.
  • Ужин: микс из капусты, сельдерея и зеленого горошка.
  • Перед сном: свежевыжатый сок из яблок и моркови.
  • Завтрак: кефир низкой жирности (не более стакана).
  • Перекус: рисовая каша на воде (порция около 220 г).
  • Обед: говядина запеченная (150-170 граммов).
  • Полдник: яблоко.
  • Ужин: овощной салат (не более 220 г).
  • Перед сном: яблочный сок собственного приготовления.
  • Завтрак: несладкий травяной отвар.
  • Перекус: несколько ломтиков цельнозернового хлеба, белки двух отварных яиц.
  • Обед: нежирное говяжье мясо и рис (по 120 г).
  • Полдник: несколько киви.
  • Ужин: отварной коричневый рис и паровая рыба (порция около 200 г).
  • Перед сном: апельсиновый сок.
  • Завтрак: несладкий зеленый чай.
  • Перекус: творог обезжиренный.
  • Обед: куриная грудка отварная (150 г), нарезка из огурцов, моркови и капусты.
  • Полдник: половина яблока.
  • Ужин: салат из помидора и зелени (не более 180 г).
  • Перед сном: томатный сок без соли.
  • Завтрак: несладкий отвар шиповника.
  • Перекус: отварная говядина (100 граммов).
  • Обед: овощной суп.
  • Полдник: рис отварной коричневый (порция около 170 г).
  • Ужин: салат из моркови и капусты, отварная телятина или куриная грудка (100 граммов).
  • Перед сном: апельсиново-яблочный сок.
  • Завтрак: несладкий зеленый чай.
  • Перекус: сухарик и отварное мясо (70 граммов).
  • Обед: отварной рис и овощная нарезка (100 и 150 граммов).
  • Полдник: салат из белокочанной капусты, огурца и моркови (120 граммов).
  • Ужин: курица отварная (порция в 150 г).
  • Перед сном: кисломолочный продукт.
  • Завтрак: сухарик, чашка молока.
  • Перекус: морковный салат (100 граммов).
  • Обед: запеченная рыба (порция в 170 г), две отварные картофелины.
  • Полдник: салат из овощей.
  • Ужин: молодая баранина отварная или тушеная (100-120 г).
  • Перед сном: кефир.

При соблюдении правильного режима на протяжении всех семи дней, набора веса после похудения не произойдет. Новые продукты вам следует вводить с осторожностью, не забывая о размерах порций. Существенное ограничение сладкого и мучного приветствуется. Рацион должен быть богат молочными продуктами, крупами, овощами и фруктами, нежирным мясом.

Противопоказания

  1. Сердечнососудистые патологии.
  2. Нарушения в работе печени и почек.
  3. Болезни суставов.
  4. Патологии органов пищеварения.
  5. Беременность и кормление грудью.
  6. Пожилой возраст.

Гречневая

Диета на гречке проста и эффективна. Она может длиться 3 или 7 дней. В среднем за неделю можно потерять около 6 кг. Видимая потеря веса при соблюдении рациона диеты сочетается с улучшением внешнего вида и самочувствия. Гречка содержит большой запас минералов и витаминов, оказывающих благотворное воздействие на организм:

  1. Витамин С помогает справляться с вирусами.
  2. Витамин В улучшает эластичность кожи.
  3. Витамин РР противостоит стрессам.
  4. Фолиевая кислота укрепляет стенки сосудов.
  5. Клетчатка очищает от шлаков.

Суть программы похудения заключается в запуске активных механизмов сжигания жира. Это происходит на четвертый день, как только из организма выведена лишняя жидкость. Существенная потеря веса стартует на 5-й день диеты.

  1. Гречневая крупа готовится без соли. Нельзя использовать масло.
  2. Последний прием пищи не должен происходить позже 7 часов вечера.
  3. Норма жидкости – 1,5 литра в день (сюда относятся вода и чай).
  4. По окончании курса в рацион можно вводить привычные продукты, немного уменьшив порции и не налегая на жирную пищу.

Крупу для диеты лучше запаривать – 250 граммов гречки отправляют в термос и заливают 0,5 литрами кипятка. Наутро каша уже готова к употреблению.

Меню на 3 дня

Классическая трехдневная диета на гречке подразумевает употребление каши и ничего более. Как только одолевает голод – нужно есть гречку. Из напитков допустима исключительно чистая вода. Рацион прост и экономен, но может показаться слишком скудным, особенно для тех, кто не считает гречку любимым блюдом. Специально для таких людей разработаны облегченные рационы, включающие скромные добавки.

Добавление кисломолочного продукта повышает пользу рациона. Кефир служит источником белка, богат витаминами. Он нормализует работу желудочно-кишечного тракта.

Соблюдая гречневой-кефирную диету, нужно есть в достаточном для насыщения количестве крупу и выпивать в сутки литр кефира 1% жирности.

Употребление сухофруктов обещает заряд бодрости и повышение работоспособности. Они не только разнообразят рацион, но и подарят организму натуральный сахар, витамины и клетчатку. Придерживаясь вкусной программы, следует питаться гречкой и добавлять в меню не более 10 штук кураги, чернослива или изюма.

Выдержать комбинированный таким образом рацион очень просто. Монодиета превращается в многокомпонентную диету. Главное – отказаться от употребления картофеля. Хороши салаты из моркови, болгарского перца и белокочанной капусты. Гречка отлично сочетается с брокколи и сельдереем. В рационе может присутствовать свежая зелень, которая подходит в качестве альтернативы специям.

Рацион на неделю

Простая семидневная гречневая программа для похудения позволяет стать легче на 6-7 кг.

  • З-к: кефир и каша.
  • П-с: яблоко.
  • О-д: гречка, отварная рыба, микс из огурцов и помидоров.
  • П-к: кисломолочный продукт.
  • У-н: каша, кефир.
  • З-к: гречка, травяной чай.
  • П-с: кисломолочный напиток.
  • О-д: куриное филе на пару, овощи с зеленью.
  • П-к: кефир.
  • У-н: гречка, кефир.
  • З-к: гречка, йогурт без добавок.
  • П-с: апельсин.
  • О-д: овощное рагу, каша, ломтик сыра.
  • П-к: кисломолочный напиток.
  • У-н: гречка, ряженка.
  • З-к: вареное яйцо, гречка.
  • П-с: грейпфрут.
  • О-д: гречка, овощной салат, творог.
  • П-к: кефир.
  • У-н: гречка, йогурт.
  • З-к: гречка, ломтик цельнозернового хлеба.
  • П-с: отварная свекла.
  • О-д: паровая куриная котлета, гречка, помидор.
  • П-к: ряженка.
  • У-н: гречка, кисломолочный напиток.
  • З-к: гречка, белок 1 яйца, творог.
  • П-с: киви.
  • О-д: каша, салат из капусты и моркови, рыбное филе.
  • П-к: кефир.
  • У-н: гречка, кефир.
  • З-к: гречка, кисломолочный продукт.
  • П-с: кисломолочный продукт.
  • О-д: гречка, стручковая фасоль, отварная куриная грудка.
  • П-к: кефир.
  • У-н: каша, ряженка.

Выходить из простой диеты продолжительностью в три дня нужно аналогичное количество времени, продолжая употреблять гречку и постепенно вводить мясо, бобовые, рыбу.

Из семидневного режима следует выходить более основательно. Следующую неделю не стоит налегать на вредную пищу. На завтрак предпочтительны вареные яйца или творог, днем следует кушать свекольник или легкий суп, ужинать – овощным рагу и кусочком отварной рыбы. Последний прием пищи – за 2,5-3 часа до сна. Перед сном можно пить натуральный йогурт.

Противопоказания

  1. Гипертония.
  2. Язва двенадцатиперстной кишки.
  3. Диабет.
  4. Беременность.
  5. Период лактации.

Овсяная

Диета без нежелательных последствий для здоровья, простая и обходящаяся без экзотических продуктов – это овсяная. Она положительно сказывается на вашей фигуре и самочувствии, оздоравливает организм в целом.

В составе овса значится клетчатка, работающая на очищение организма. В нем же присутствует поливитаминный комплекс, повышающий иммунитет и улучшающий работу эндокринной системы. Овсяная каша борется с плохим холестерином, восстанавливает кишечную микрофлору, запускает обменные процессы. Все это приводит к снижению веса.

  • разнообразен;
  • не требует жестких ограничений;
  • поставляет организму питательные вещества;
  • подходит людям с патологиями ЖКТ.

Трехдневный рацион

Его называют разгрузочным. За 3 дня восстанавливается баланс в организме, происходит очищение от токсинов и шлаков. Переносится диета, несмотря на скудное меню, очень просто. На завтрак, обед и ужин разрешено употреблять овсянку в любом виде – каша, хлопья, печенье домашнего приготовления. Из жидкости можно пить чай и воду.

На семь дней

  • Завтрак: порция овсяной каши, стакан обезжиренного молока, горсть изюма.
  • Перекус: смузи из черники, смородины и малины.
  • Обед: овсянка, банан, йогурт.
  • Полдник: порция сырых овощей.
  • Ужин: куриная грудка на пару (100 г), зеленый салат, порция овсянки, кефир.
  • Завтрак: порция каши, кисломолочный напиток, ломтик сыра, чайная ложка семян льна.
  • Перекус: порция овсянки, горсть кураги, компот.
  • Обед: рыба отварная (100 г), микс из моркови и капусты, ломтик цельнозернового хлеба, чай.
  • Полдник: яблоко.
  • Ужин: курица на пару, овсянка, апельсиновый фреш.
  • Завтрак: овсяная каша, сок из яблока и моркови.
  • Перекус: порция творога низкой жирности, взвар.
  • Обед: куриная грудка тушеная с овощами, ломтик сыра, овсянка, кофе с молоком.
  • Полдник: киви.
  • Ужин: куриная ножка, овсянка с тертым сыром, салат из шпината и огурца.

Четвертый день повторяет первый, пятый – второй, шестой – третий. 7-й день предусматривает такое питание:

  • Завтрак: овсянка с кусочком цельнозернового хлеба, сок из яблок.
  • Перекус: горсть сухофруктов или орехов, творог.
  • Обед: макароны, куриная грудка, салат из зеленых овощей с добавлением растительного масла.
  • Полдник: творог и чай.
  • Ужин: овсянка с черносливом, кисломолочный напиток.

Неделя после программы похудения должна оставаться диетической. Питание – легкое, порции – скромные. Количество сахара и соли продолжает быть ограниченным. Жирная пища и острые блюда не рекомендованы. Нужно употреблять больше фруктов и овощей, ввести в рацион суп на некрепком бульоне. Мучное разрешено только на 2-й неделе (ранее только галетное печенье). При возникновении чувства голода следует пить кисломолочные напитки среднего % жирности.

Противопоказания

  1. Почечная недостаточность.
  2. Болезни сердечнососудистой системы.
  3. Индивидуальная непереносимость.
  4. Беременность и период лактации.

Режимы для ленивых

Название таких диет полностью оправданно: в них нет сложных правил и заморских блюд. При этом эффект похудения впечатляющий.

На воде

Режим входит в число самых действенных и простых для похудения. За неделю можно стать легче на 3-5 кг, особо не напрягаясь. Условия диеты просты:

  1. За 20 минут до приема пищи выпить стакан не газированной воды.
  2. Не пить воду в течение двух часов после еды.

Воду нужно пить не залпом, а небольшими глотками, как бы растягивая удовольствие.

Питаться допускается привычным образом, несколько уменьшив порции и исключив сладкое и мучное. Можно воспользоваться специальным меню, сидя на котором есть вероятность улучшить результаты:

  • Завтрак: вареное яйцо, ломтик ржаного хлеба, фруктовая нарезка.
  • Обед: тушеное филе курицы, салат из овощей, ломтик цельнозернового хлеба.
  • Ужин: запеченная рыба, макароны из твердых сортов пшеницы, салат из овощей с добавлением нежирного йогурта, яблоко.

В качестве перекусов подойдут орехи, сухофрукты и свежие фрукты.

Особого выхода из диеты не требуется ввиду отсутствия жестких пищевых ограничений. Главное – постепенно снижать объем потребляемой воды, доводя его до обычной нормы. Режим очень полезен для организма, что определяет его достоинства:

  1. Вода выводит из организма шлаки и токсины, стимулирует обменные процессы, обновляет физиологические жидкости.
  2. Выпитая до приема пищи вода способствует выделению желудочного сока, что лучшим образом сказывается на процессе переваривания пищи.
  3. Благодаря воде организм привыкает к меньшим порциям еды.
  4. Выпитая до приема пищи вода заметно ускоряет обмен веществ. У жира просто нет шансов отложиться в проблемных зонах.

Противопоказания к диете минимальны:

С медом

Мед – «кладовая» полезных свойств и отличная альтернатива сахару. Большой плюс медового режима для ленивых – отсутствие безвкусной пищи. От сладкого тоже не придется отказываться. Придерживаться системы можно от 3-х до 7 дней. Все упирается в изначальный вес.

Мед должен быть высокого качества. Идеальный выбор – полученный при сборе с разных цветов. Покупать продукт лучше на рынке «с рук». Такой мед считается самым натуральным и полезным.

  1. Исключить жирное, жареное, мучное и сладкое (кроме меда).
  2. Утром натощак и за час до сна выпивать стакан теплой воды с ложкой меда и долькой лимона.
  3. Перед каждым приемом пищи съедать чайную ложку меда.
  • Первый завтрак: яблоко, творог низкой жирности с ложкой меда, чай с лимоном.
  • Завтрак: стакан фруктово-овощного фреша, йогурт без добавок.
  • Обед: паровая брокколи, яблоко, чай с медом.
  • Полдник: апельсин или яблоко.
  • Ужин: кефир с ложкой меда или овощной бульон и мед.

Медовая диета низкокалорийная (около 1200 ккал в сутки), поэтому соблюдать ее дольше недели опасно. На 8-й день можно включить в меню цельнозерновой хлеб, твердый сыр и овсянку. Постепенно в рацион следует вводить нежирное мясо и рыбу.

На яблочном уксусе

Отличающийся простотой исполнения режим популярен и недаром: его соблюдение освобождает от необходимости менять привычный образ жизни. По эффективности уксусное похудение сравнивают с интенсивными тренировками в спортивном зале и строгими разгрузочными днями. Ограничения минимальны: отказ от вредной пищи, то есть жирного, жареного и алкоголя. Придерживаться похудения на уксусе можно 3 дня и более, самостоятельно корректируя питание.

Как таковой уксусной диеты не существует. Под ней нужно понимать включение в рацион натурального яблочного уксуса, который снижает вес и улучшает состояние кожи.

Настоящему яблочному уксусу приписывают немало полезных свойств:

  • снижает аппетит;
  • нормализует обменные процессы;
  • улучшает метаболизм;
  • ускоряет переваривание пищи.

Без «ложки дегтя» тоже не обходится. Яблочный уксус – это кислота, похудение с помощью которой категорически запрещено при заболеваниях ЖКТ и органов пищеварительной системы.

Важно! Уксусная кислота негативно сказывается на состоянии зубной эмали. Для предотвращения неприятных последствий уксусный напиток пьют быстро, а после, сразу ополаскивают ротовую полость чистой водой.

Для похудения можно использовать уксус из магазина, но лучше приготовить его собственноручно. Готовить предстоит из простых продуктов – яблок, воды и сахара.

  1. Вымытые и мелко измельченные яблоки складывают в эмалированную посуду и заливают горячей водой (60 градусов). Вода должна покрыть яблоки на 4 см.
  2. Добавляют сахар (100 г на 1 кг яблок).
  3. Емкость ставят в теплое место на несколько недель, тщательно перемешивая яблоки дважды в день.
  4. По истечении срока яблоки процеживают. Настой разливают в стеклянные бутылки и оставляют на 2 недели в теплом месте для брожения.
  5. Готовый яблочный уксус хранят в темном прохладном месте. Бутылки должны быть плотно закупорены.

Режим подразумевает использование одного из предложенных вариантов употребления уксуса:

  1. После пробуждения пьют стакан теплой воды, в котором предварительно растворена столовая ложка яблочного уксуса и половина чайной ложки меда.
  2. За завтраком выпивают стакан воды, в которую добавлены 2 столовые ложки яблочного уксуса. Днем повторяют прием. Перед сном снова пьют стакан воды с уксусом.

Меню на 3 дня может быть таким:

  • Завтрак: овсяная каша и яблоко.
  • Обед: паровое филе индейки, рагу овощное.
  • Ужин: микс из шпината, капусты и моркови.
  • Завтрак: каша рисовая, малиново-клубничный микс.
  • Обед: отварное филе окуня, салат из шпината, помидора и моркови.
  • Ужин: паровая грудка курицы, кефир.

Последний день диеты разгрузочный, поэтому на 4-й – пищу нужно принимать с особой осторожностью. Для завтрака стоит использовать легкую кашу на обезжиренном молоке, в качестве обеда подойдет легкий овощной суп или рагу, на ужин следует взять овощной салат и стакан нежирного йогурта.

При желании продлить режим можно использовать предложенное меню в качестве основы для создания дальнейшего рациона.

Средиземноморский

Диета строится на употреблении большого количества медленных углеводов, фруктов и овощей, морской рыбы, масла оливы. Из рациона исключают:

В течение дня следует пить настой шиповника, имбирный чай, отвар боярышника.

Приветствуются небольшие порции и достаточный питьевой режим. Кушать после 19:00 запрещено. Блюда должны готовиться полезными способами: тушение, отваривание, приготовление на пару и в мультиварке. За неделю удается похудеть и стать легче минимум на 3 кг.

В течение недели после окончания режима не следует включать в меню вредные продукты. Ограниченные должны вводиться плавно: не больше 1 яйца в 2 дня, красное мясо – единожды за 4 дня.

Фруктово-овощной

Длительность диеты – 7 дней, в течение которых предстоит питаться исключительно фруктами и овощами (съедать по 2 кг в сутки). При выборе фруктов нужно ориентироваться на тип кожи. При жирной подойдут кислые и незрелые плоды, сухой – сладкие и полностью доспевшие. Нормальной и смешанной коже подойдут оба варианта. Потеря веса за неделю – от 6 кг.

Практиковать диету не рекомендуется людям с повышенной секрецией желудка и патологиями желудочно-кишечного тракта. Выходить следует плавно, постепенно вводя в рацион продукты, богатые белком. Утро 8-ого дня можно начать с вареного яйца и ложки овсянки, днем употребить кусочек запеченной рыбы, а на ужин выпить кисломолочный продукт.

Рубрики
Статьи

Диеты для похудения самые эффективные и лучшие

Какую эффективную диету выбрать, чтобы быстро похудеть? Таким вопросом задаются многие, так как иногда необходимость сбросить лишние килограммы увеличивается в геометрической прогрессии, особенно, если ожидается ответственное мероприятие. Какая методика лучше, какая более действенная или доступная? Чтобы разобраться во всех особенностях современных методик, нужно потратить всего 5-10 минут, так как данная статья расскажет про самые эффективные диеты для похудения в домашних условиях.

Чтобы выбрать свою эффективную систему, нужно трезво оценить свои возможности и желание стать стройнее, так как для одних стоимость диетических продуктов не играет ни какой роль, а для других – серьезный удар по бюджету. Но не стоит паниковать! В данной статье будут представлены диеты на любой вкус, их рацион позволяет похудеть от 5 до 8 килограмм за неделю. Но прежде чем определяться со свои режимом диетического питания, необходимо знать основные правила быстрого снижения веса.

О чем нельзя забывать

В независимости от диетического рациона быстрый эффект снижения веса удается получить и сохранить не всем. Почему так случается? Казалось бы, человек кушает только те продукты, которые предусмотрены, а килограммы все никак не уходят. Диета – это возможность быстрого снижения веса, которая не всегда благоприятно сказывается на общем состоянии организма.

Вы можете себе это позволить, если не имеете проблем с:

  • ЖКТ,
  • сердечно-сосудистой системой,
  • артериальным давлением,
  • почками,
  • печенкой.

Каждая быстрая потеря в весе подразумевает употребление определенных продуктов питания, которые в комплексе должны дать эффективный результат, и снизить количество килограмм. Но перед тем как выбирать диету, нужно запомнить несколько правил диетического питания.

Правило № 1

Каждый день нужно составлять подробное меню. Это правило касается тех методик, которые подразумевают употребление разнообразных продуктов питания. Во время жестких, но эффективных монодиет, это правило не работает. В рационе на день нужно подсчитать не только количество необходимых продуктов, но и их калорийность в приготовленном блюде. Быстро подсчитать энергетическую ценность блюда помогут таблицы калорийности.

Правило № 2

Эффективное избавление от лишних килограмм не возможно без достаточного употребления жидкости. Каждый день организм должен получать до 2 л чистой негазированной воды. При этом каждое утро желательно начинать со стакана воды с лимоном. Лимонный сок помогает улучшить пищеварительный процесс, быстро ускоряет метаболизм, повышает защитную функцию организма.

Это важно! Пить воду можно только спустя 2 часа после основного приема пищи. Желудочный сок должен оставаться концентрированным, а не разбавленным.

Правило № 3

Чтобы наступил быстрый эффект, питание должно быть дробным. На протяжении дня все количество допустимой пищи нужно разделить на 5-6 приемов, так как желудку будет проще переработать пищу в небольшом количестве несколько раз на день. При белковых диетах вечернюю трапезу лучше организовать в виде кисломолочных продуктов, а не в виде отварного мяса и куриных яиц. Мясо и яйца дольше перерабатываются организмом, чем нежирный кефир, йогурт или творог.

Правило № 4

Нельзя забывать о витаминах. Конечно, быстро и эффективно сбросить лишние килограммы хочет каждый человек, но не все задумываются о последствиях такого строгого режима. В меню должны входить витаминные комплексы особенно тогда, когда рацион состоит из 1 или 2 продуктов питания.

Это важно! Похудение без витаминов чревато ослабленным иммунитетом, проблемами с кожей, волосами, ногтями. В общем, защитные функции организма заметно снижаются.

Правило № 5

Движение – это жизнь! Быстро похудеть и не набрать сброшенные килограммы помогут регулярные физические нагрузки. Каждое утро нужно начинать с комплекса эффективных упражнений. 2-3 раза на неделю нужно проводить 2-х часовые активные занятия фитнесом, бегом, аэробикой, катанием на роликах или плаваньем. Нельзя сидеть на диване, нужно активно передвигаться целый день. Простая уборка по дому может стать эффективной заменой утренней зарядки!

Мнение эксперта

За долгие годы работы я повидала множество девушек, желавших уменьшиться на несколько размеров за несколько дней. Удалось это не многим, да и здоровье от этого страдало.

Быстрое похудение на несколько килограммов за 3-7 дней – не более чем миф. Ведь, как известно, в первые 4-5 суток строгого ограничения питания наш организм теряет жидкость. Обезвоживание может пагубно сказаться на общем самочувствии человека, особенно это опасно в жарком климате. Первыми симптомами обезвоживания считаются слабость, головокружение, потеря аппетита. Все это мы можем наблюдать и при голодании, поэтому к таким признакам стоит отнестись настороженно.

При дефиците белка в рационе основная потеря массы приходится на мышечную ткань. Тело остается дряблым, кожа не спешит подтягиваться без дополнительных манипуляций (тренировки, обертывания, массаж). Именно поэтому столь популярные суповые и питьевые диеты особенно вредны для организма.

Как правило, после длительных строгих ограничений меню худеющий чувствует эйфорию от обновленного тела, резко возвращается к привычному стилю питания и набирает потерянные килограммы за считанные недели/месяцы.

Гораздо полезнее для организма худеть постепенно, средняя потеря веса не должна превышать 3-4 килограмма в месяц. Именно при такой скорости снижения массы тела вероятность набрать килограммы обратно минимальна.

Популярные диеты для похудения с описанием рациона

Список популярных методик наполняют:

Монодиеты

Проверенные и эффективные монодиеты представляют собой рацион, в который входит 1 или 2 продукта питания. Быстро похудеть позволяет полное отсутствие жиров и углеводов. Монодиета может базироваться на употреблении:

Зачастую для эффективного похудения и быстрого результат женщины выбирают гречневую и кефирную диету. Они способствуют снижению веса до 8 килограмм.

Для гречневой диеты гречку заливают кипятком, при этом не солят. В таком состоянии она должна настоятся в течение 8 часов. Кушать гречку по такому рецепту нужно на протяжении всего дня. Длительность этой методики не может превышать 7 дней. В качестве дополнения к гречке можно добавить кефир, но не больше 1 л в день. Результат похудения на гречневой диете в среднем измеряется в 5-6 сброшенных килограммах за неделю.

Подробнее об этом читайте в статье гречневая диета

Эффективная кефирная монодиета считается одной из самых доступных. Ее длительность может составлять от 3 до 7 дней. Рацион состоит только из нежирного кефира, который разрешается употреблять в неограниченном количестве. Этот продукт помогает избавиться от 5 до 8 килограмм за неделю.

Яблочная монодиета зачастую рассчитывается на 3 дня. Это быстрая и эффективная диета, чтобы похудеть от 5 кг. За 1 день можно употребить до 1,5 кг свежих яблок. Для разнообразия из них можно готовить пюре, их также можно запекать в духовке, готовить соки и смузи. Нельзя забывать о потреблении воды. Во время быстрой монодиеты употребление жидкости должно быть не меньше 1,5 л в день.

Это важно! Применение таких радикальных методик может быть рисковым шагом, который неблагоприятно отразиться на здоровье человека! Длительность популярных монодиет не может быть дольше 7 дней.

Белковая диета

Быстрый способ похудеть – это питаться исключительно белковой пищей. Полное отсутствие жиров и углеводов в еде заставляет организм тратить запасы своего жира. Во время такого похудения человек меньше всего чувствует голод. 1 день белковой диеты должен состоять из 1000-1300 ккал. Она по-настоящему легкая, и позволяет избавиться от 5-8 килограмм за 7 дней.

Подробнее об этом читайте в статье белковая диета

Список белковых продуктов наполняют:

  • отварное или запеченное мясо курицы, кролика или индейки,
  • отварная телятина,
  • куриные яйца,
  • творог,
  • кефир,
  • ряженка,
  • йогурт,
  • закваска,
  • сыр тофу,
  • нежирная морская рыба.

Белковый рацион – это лучшая диета для быстрого похудения в домашних условиях, так как постоянное нахождение дома позволяет готовить разнообразные блюда. Рацион можно обогащать различными специями, но не солью. Употребление соли необходимо сократить, так как она способствует задержанию лишних килограммов и воды в организме.

Практический совет! Утро и обед лучше начинать с мяса, а ужин завершать кисломолочными продуктами.

Диета Пьера Дюкана

Быстро похудеть по дюккановской диете не выйдет, так как она рассчитана на продолжительный срок. Безусловно, на первой недели этой диеты удается сбросить до 5-8 килограмм, но последующие этапы диеты могут занять от 1 месяца до года.

Подробнее об этом читайте в статье Диета Пьера Дюкана

Первый этап быстрого снижения в весе называется «атака». В этот период можно употреблять исключительно белковую пищу. Длительность «атаки» составляет максимум 7 дней.

Последующие недели похудения зависят от количества сброшенных килограммов на первой недели. Второй этап «чередование». 1 кг сброшенного веса на белковой неделе приравнивается к 1 недели этапа «чередования». Чередовать нужно овощи с белковой пищей. В последующие недели можно включать в рацион не больше 2 «запретных» продуктов в небольшом количестве. Диета Дюкана по-настоящему будет действенной, если такой рацион сохранить на всю жизнь. Главное – это не употреблять углеводной пищи, в состав которой будут входить сахар и крахмал.

Безуглеводная диета

Это хорошая и быстрая диета, которая помогает похудеть до 5-8 килограмм за неделю. Она заключается в употреблении в основном белковой пищи и овощей. Но каждый день разрешает употреблять максимум 250 ккал, полученных их углеводов. Последний прием пищи должен быть не позже 8 часов вечера.

Это важно! Из рациона нужно убрать сладости, мучные изделия, все виды каш, жирные молочные продукты, алкоголь.

Употребление отварного куриного мяса, рыбы на пару, нежирного творога, свежих овощей, цитрусовых не контролируется. Их можно употреблять в любом количестве. Быстро похудеть с помощью диеты способен каждый, стоит только начать процесс перевоплощения!

Отзывы

Анастасия, 30 лет: Я не раз пользовалась различными достаточно эффективными диетами. На них удавалось дома за неделю сбросить до 5-7 кг, питаясь преимущественно кефиром или гречневой кашей. Мне нравится такое питание. На гречневой и кефирной диете я не ощущают сильного голода, а организм получает достаточное количество питательных веществ и микроэлементов. Питаясь таким образом, я поддерживаю свое тело в хорошей форме. Дополнительно я нагружаю организм физическими упражнениями, благодаря чему быстро достигают нужного результата.

Виктория, 31 год: Я сбросила сразу 18 кг, придерживаясь сыроедения. О таком режиме питания узнала, посетив бесплатный вебинар. Я рада тому, что однажды столкнулась с принципами сыроедения. Питаюсь так уже 6 месяцев, и даже когда срываюсь и включаю в рацион вареные продукты, мой вес остается неизменным. Потребляя только овощи и фрукты, я избавилась от постоянных головных болей, которые мучали меня. Также реже стали обостряться хронические заболевания. Рекомендую сыроедение всем, кто хочет иметь плоский живот и красивые бедра.

Марина, 29 лет: Сразу после родов я решилась перейти на кефирную диету. В течение 9 дней питалась исключительно нежирным кефиром. Как оказалось, эта диета для меня является оптимальной. За 9 дней мой вес снизился сразу на 10 кг. Правда, первоначально мне пришлось приложить немало усилий, так как рацион на кефирной диете резко меняется. Но спустя всего несколько дней мой организм перестроился, и я перестала испытывать чувство голода. Рекомендую все кефирную диету. Она позволяет быстро сбросить лишние килограммы.

Рубрики
Статьи

Алкоголь и лишний вес | Как алкоголь влияет на вес человека?

Алкоголь и лишний вес. Как влияет алкоголь на вес человека?

Почему алкоголь относятся к калорийным продуктам и как в нем появляются калории? Прежде всего для создания любого вида алкоголя применяют сахар, злаковые культуры, в определенные виды добавляют мед, пряности, травы, ароматизаторы.

Важно! Калории, содержащиеся в алкоголе, не несут энергетическую ценность. Тогда непонятно, почему люди набирают вес, употребляя алкогольные напитки. Разберемся с этим парадоксом.

Факторы, влияющие на набор веса из-за употребления алкоголя:

  • крепость – чем выше содержание спирта, тем больше калорийность, следовательно, при употреблении крепкого алкоголя Вы получаете больше калорий
  • если в составе присутствуют сахар и дрожжи, то энергетическая ценность возрастает
  • как правило, независимо от крепости напитка Вы закусываете, а алкоголь стимулирует аппетит, следовательно, Вы съедаете намного больше
  • если не брать в расчет калорийность спиртного, то помните, что этиловый спирт замедляет метаболизм жиров, что приводит к их отложению.

Помимо этого, при употреблении алкоголя происходит нарушение процессов обмена, что также приводит к увеличению веса. Любой алкоголь негативно воздействует на весь организм в целом, поэтому чтобы сохранить фигуру, не нужно увлекаться алкогольными напитками.

По всей Москве и области
Вызов нарколога от 4500 ₽
22 Дежурных экипажа детоксикации
Купирование тяги к спиртному
Защита сердца и печени
Снятие волнения и тревоги
Применение ноотропов
Устранение болевых ощущений
Восстановление плазмы крови

Калорийность алкоголя

Сколько калорий содержат алкогольные напитки?

Калорийность спиртосодержащих напитков никак не влияет на его негативное воздействие на организм. Даже самое некалорийное спиртное может причинить вред здоровью, а чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков приводит к формированию алкогольной зависимости. Если рассматривать вопрос: «Какой алкоголь наиболее лучше походит для вечеринки, но при этом содержит малое количество калорий?», то ответ: белое сухое вино. Именно в нем содержится небольшая калорийность и мало углеводов, помимо этого, в вине много витаминов, микроэлементов, аминокислот. При подсчете калорий нужно обязательно учитывать количество углеводов, так как они повышают калорийность напитка и ведут к набору веса.

Калорийность различных видов алкоголя

Из таблицы видно, что самый калорийный алкоголь – это ликер, так как в нем содержится много сахара, сливок и яиц. Резюмируя, можно сказать, что употребление ликера в редких случаях возможно, но в маленьком количестве. Если Вы придерживаетесь диетического питания или хотите снизить вес, то не употребляйте коньяк, так как его калории обязательно помогут Вам набрать лишний вес. Лучше сделайте выбор в пользу вина в небольшом количестве.

Качественное вино в малых дозах не навредит организму, но только если употреблять его в редких случаях и небольшом количестве:

  1. природные кислоты, способствуют поддержанию нормальной кислотности желудочного сока, что благоприятно сказывается на пищеварении
  2. в состав красного вина входит вещество, понижающее содержание инсулина, поэтому Вы не поправитесь, выпив глоток красного вина (высокая концентрация инсулина способствует ожирению)
  3. в любом вине содержатся желчегонные компоненты, которые способствуют быстрому усвоению пищи и повышают секреторную функцию печени, что приводит к снижению процессов брожения в кишечнике и ускоряет вывод метаболитов
  4. красное вино ускоряет процессы обмена, нормализует состав крови, так как в его состав входят микроэлементы, соли.

Безусловно, спиртосодержащие напитки помогают расслабиться и получить удовольствие, но частое их употребление чревато развитием алкогольной зависимости. Помните, что каким хорошим, качественным не был бы напиток, он содержит калории, углеводы.

Вид алкогольного напитка Калорийность на 100 мл, ккал Содержание углеводов, %
Ликер 330 51
Коньяк 240 0,1
Водка 235 0,4
Текила 231 25
Ром, джин 220 0
Портвейн 167 14
Мадера 140 10
Белое сладкое вино 95 6
Красное сладкое вино 75 2
Шампанское 70 1,5
Сухое белое вино 65 0
Сухое красное вино 62 1
Пиво 4,5% 45 3,8
Пиво 0% 33 6

Помимо этого, если Вы употребляете алкоголь, Вы начинаете закусывать, съедая намного больше пищи. Поэтому калории не уменьшаются, а прибавляются. Следовательно, если есть желание снизить вес, то просто откажитесь от алкоголя. Главное помните, что этанол – это яд для организма, который перерабатывается в печени и выводится через почки. Поэтому организм будет расщеплять алкоголь, а освободившиеся калории использовать в первую очередь. Следовательно, этиловый спирт становится приоритетным источником энергии, а все остальное откладывается про запас, становясь жировым отложением. Если Вы не употребляете алкоголь, то не стоит начинать. Если Вы много пьете спиртного, то есть повод задуматься и пройти лечение в клинике «Наркология №1», чтобы потом не жалеть об утраченном здоровье. Если Вы иногда употребляете алкогольные напитки и не просыпаетесь утром в похмельном состоянии, то причин полностью отказаться от спиртного нет.

Рубрики
Статьи

Как влияет алкоголь на похудение?

Медики и диетологи едины во мнении, что употребление алкоголя мешает быстрому похудению. В статье мы подробнее расскажем о механизмах влияния алкоголя на фигуру и на процесс похудения.

Так получилось, что алкоголь занимает прочные позиции в культуре практически всех стран и народов. Алкогольные напитки помогают улучшить настроение, расслабиться, раскрепоститься при общении с другими людьми. Без них сегодня не проходит ни одно крупное мероприятие. Многие из нас не видят ничего дурного в том, чтобы выпить после рабочего дня кружечку пива или бокал любимого вина.

Несмотря на то что медики давно доказали пагубное влияние частого употребления алкоголя на здоровье, маркетологи умело продвигают спиртные напитки на рынок. Потребители не видят в алкоголе угрозы и потому не могут и не хотят отказаться от излюбленного способа времяпрепровождения. Однако когда мы говорим о спорте и о красивом теле, возникает логичный вопрос: как влияет алкоголь на похудение? Понятно, что пиво в данной ситуации является настоящим врагом стройности: под его влиянием женские фигуры разбухают, а у мужчин отрастают массивные «пивные животики». Но как влияет алкоголь на похудение, когда речь идет о других видах спиртных напитков?

Калорийность алкоголя

В полулитровой кружке пива, которой вы запили сытный ужин, может содержаться ваша разовая норма калорий. То же самое касается пары рюмок крепкого алкоголя или большого бокала красного вина. Конечно, итоговая калорийность употребленного алкоголя будет определяться сортом напитка и общим объемом выпитого. В коктейлях и вовсе сложно высчитать калорийность, что делает практически невозможным подсчет суммарного суточного калоража.

Отрицательное влияние алкоголя на похудение

Рассмотрим главные побочные действия алкоголя, которые необходимо учитывать в процессе похудения.

обезвоживание, алкоголь, влияниеНаш организм очень зависим от воды, потому что вода является одной из главных его составляющих. Любая доза алкоголя приводит к той или иной степени обезвоживания тканей. Мышцы, которые в норме на 75% состоят из воды, после употребления спиртного буквально усыхают. Жидкости не хватает всему организму, с утра вы это можете отлично прочувствовать: во рту пересыхает, движения сковываются слабостью, а голову предательски сжимают мучительные спазмы. Многие ошибочно принимают обезвоживание за похудение. Действительно, с утра (после вечернего приема алкоголя) тело кажется более стройным и подтянутым, но такое состояние достигается лишь за счет усыхания тканей. После того как вы пополните запасы воды в организме, худоба тут же исчезнет.

Обезвоживание способно приводить к необратимым последствиям в организме. Из-за недостатка жидкости некоторые клетки тела могут отмирать. Особенно это опасно в головном мозге. Обезвоженный организм работает в стрессовом режиме, что может усугубить уже имеющиеся заболевания и спровоцировать новые. Если вы не готовы отказаться от алкоголя, возьмите себе за правило: после каждой порции спиртного выпивать вдвое больший объем чистой воды. Это позволит вам наутро избежать похмельного синдрома и встать в довольно свежем состоянии.

Когда вы употребляете алкоголь, вы не можете заниматься спортом с необходимой самоотдачей. Ваше тело плохо слушается, все реакции организма несколько замедлены. Эффективность тренировки существенно снижается, если в день тренинга вы сделали хотя бы пару глотков алкоголя. Если вы пили вчера, сегодня на тренировке тело может оставаться вялым из-за обезвоживания.Кроме того, употребление алкоголя и поздние вечеринки с друзьями сбивают биоритмы, снижают качество сна. Такие метаморфозы вредят организму, мешая худеть и тренировать тело.

Важно: как правило, вечернее употребление спиртного приводит к осознанной отмене утренней пробежки и других тренингов на следующий день. И чем чаще вы пьете, тем чаще пропускаете тренировки. То время, которое могло быть потрачено на совершенствование тела и полноценный отдых, расточается на чрезмерное веселье с калорийной едой и алкоголем и на последующее восстановление здоровья.

Употребляя алкоголь в день тренировки, вы сводите на нет все труды. Получив дозу спиртного, организм прекращает расщепление собственных жиров и приостанавливает похудание. Более того, сами спиртные напитки, представляющие собой быстрые углеводы, не трансформируются в глюкозу, как это должно происходить, а откладываются в организме в виде ненавистных жировых накоплений.

висцеральный жирКроме того, именно алкоголь провоцирует накопление висцерального (внутреннего) жира. Висцеральный жир – это отложения, формирующиеся внутри брюшной полости (под мышцами пресса). Он буквально окутывает внутренние органы. Висцеральный жир очень опасен для здоровья. Он повышает риск проявления сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Мало кто знает о существовании внутреннего жира, но именно эти отложения требуют наибольшего внимания при похудении, поскольку с висцеральным жиром очень трудно бороться.

витаминыДоказано, что алкоголь снижает содержание в организме таких важных веществ, как фосфор, кальций и цинк, делая скелет и мышцы более слабыми, а для спортсменов и худеющих это крайне нежелательно. Кроме того, частое употребление спиртных напитков приводит к истощению запасов витаминов А, В и С.

Те люди, которые систематически занимаются спортом, обычно регулярно принимают мультивитамины, потому что изматывающие тренировки заставляю пить много воды, а лишняя жидкость вымывает из организма больше минералов, чем нужно. Если вы тренируетесь, но при этом еще и употребляете алкоголь, мультивитаминные комплексы вам просто необходимы.

Употребление алкоголя способно влиять на гормональный фон человека. У тех, кто регулярно «балуется» спиртными напитками, уровень тестостерона (мужского гормона, обеспечивающего хорошее качество мышц) падает, а уровень эстрогена (женского гормона, провоцирующего накопление жировых отложений) растет.

алкоголь, вес, влияниеИ если у женщин снижение тестостерона внешне малозаметно (в силу природной склонности женской фигуры к округлостям), то у мужчин это сразу бросается в глаза: появляется большой живот, мышцы пропадают за солидным слоем дряблой жировой ткани. Особенно ярко это выражается у любителей пива: у таких мужчин кроме огромного живота может даже появиться целлюлит, отечности и оформиться грудь. Несложно представить, как вызванное алкоголем снижение уровня тестостерона влияет на эффективность тренировок. Мышцы хуже откликаются на нагрузки, медленнее наращиваются и долго восстанавливаются после тренинга. Расщепление жиров идет в замедленном темпе, ради незначительного сокращения объемов тела приходится до изнеможения потеть в спортзале.

Немаловажным моментом во влиянии алкоголя на похудение является резкое снижение уровня сахара в крови. Недостаток глюкозы обманывает организм, заставляя его чувствовать сильный голод. Вспомните: наверное, ни одна кружка пива у вас не обошлась без пиццы или чипсов? Побороть повышенный аппетит и тягу к определенным продуктам поможет кодирование от веса.

печень, алкоголь, вес, влияние Пока печень работает нормально, мало кто задумывается о ее роли в организме. Однако спортсмены знают, насколько важно поддерживать печень в максимально здоровом состоянии. Если функции печени будут хоть немного нарушены, она уже не сможет справляться со сложными продуктами и большим количеством белковой пищи, а ведь для формирования красивой фигуры белки обязательны.

Кроме того, нестабильная работа печени увеличит нагрузку на другие системы и органы, например, на выделительную систему, что опять же заставит вас ограничить свой рацион.
Алкоголь оказывает разрушительное действие на печень, поэтому спортсмены выступают категорически против спиртных напитков и употребляют их очень редко.

Алкоголь способен притуплять любые чувства. В подвыпившем состоянии выделяющиеся бока и обвисший живот уже не кажутся такими страшными. Кроме того, в пьяном виде вы легко убедите себя в том, что еще 2-3 кусочка пиццы не повредят фигуре, а в качестве поощрения за полноценную рабочую неделю можно отменить утреннюю тренировку. Находясь в нетрезвом состоянии, вы способны полностью потерять контроль над количеством съеденного и выпитого.

Заключение

Мы ни в праве призывать вас полностью отказаться от спиртных напитков, однако советуем взять их употребление под строгий контроль. Влияние алкоголя на похудение определенно негативное: спиртное вредит здоровью, препятствует расщеплению жиров, провоцирует появление новых складок на теле. Однако если вы решитесь полностью избавиться от употребления спиртного, то стоит выбрать безопасный и эффективный метод кодирования Довженко

Диетологи рекомендуют установить себе особые правила употребления алкоголя, которые не должны нарушаться ни при каких условиях. Эти правила должны определять нормы и качество еды и напитков, которые вы планируете употребить на вечеринке или дома перед телевизором. Обязательно пейте много воды и старайтесь больше двигаться. Танцы, веселые игры и прогулка на свежем воздухе помогут минимизировать последствия выпитого алкоголя и потратить пару сотен калорий.

Рубрики
Статьи

Когда прекращать диету, почему долгая диета может нанести вред здоровью

Мы будем говорить не о диетическом питании для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а о диетах, направленных на существенное снижение массы тела. Начиная любой эксперимент над своим телом и здоровьем, нужно точно знать, когда его необходимо закончить.

Людям с плохо контролируемым сахарным диабетом и ожирением диетологи обычно советуют систему ограничений в еде, которой необходимо придерживаться до конца жизни. Здоровые же люди в попытках сбросить вес должны выбирать диеты с ограниченным сроком действия — не более нескольких месяцев. Желающие похудеть часто сами выбирают для себя одну из стандартных диет, которая помогла кому-то другому.

Как понять, что диета не помогает

Люди голодают по Брегу, по Николаеву и даже лунному календарю, не делая поправок на особенности собственного организма. Это приводит к тому, что полезное кратковременное лечебное голодание превращается в изнурительную пытку голодом, приносящую необратимый вред здоровью. Крайне важно уловить момент, когда диета уже не приносит эффекта и влияет на здоровье. Вот несколько признаков того, что голодать пора прекратить:

— Вы постоянно чувствуете упадок сил, слабость, усталость, сонливость

— Вас мучают частые головные боли или даже обмороки

— Вы ощущаете регулярное ощущение холода

— Начались проблемы с пищеварением (диарея или запор)

— Чувствуется запах ацетона изо рта

— Вы замечаете ломкость волос и ногтей

— Появились заболевания кожи, в частности покраснения в области носа и щек

Последний симптом, например, характерен для людей с тонкой кожей и может говорить о куперозе — болезни, вызываемой нарушением микроциркуляции крови в коже. Дефицит жизненно важных витаминов и микроэлементов ослабляет иммунитет, отзываясь частыми простудами и другими инфекционными заболеваниями. При любых недомоганиях или вновь появившихся болевых ощущениях немедленно прекращайте голодать.

Также не стоит упорствовать с диетой, если вы в какой-то момент перестали сбрасывать вес. Спустя какое-то время после начала голодания обязательно наступает период «плато», когда прежние усилия не ведут к привычному результату. Это сигнал того, что организм адаптировался к новым условиям и не собирается больше расставаться с лишними килограммами. В этот момент пора сделать передышку.

Даже если цель еще не достигнута, верните в рацион забытые продукты, конечно, в ограниченном количестве. Когда организм отдохнет и вновь привыкнет к полноценному питанию (обычно этот период занимает несколько недель), вы сможете вернуться к прежней диете. Для достижения успеха порой требуется спуститься на одну ступеньку, чтобы потом подняться на две.

Почему долго голодать так вредно

Все экстремальные диеты являются несбалансированными. Клетки тела получают энергию и строительный материал из пищи, из нее же черпаются витамины и минеральные вещества, необходимые для регуляции всех биохимических процессов в организме. Продолжительное недоедание истощает запасы тела и нарушает нормальное функционирование всех его систем. Неизбежно и резко падает уровень глюкозы в крови. Попытки организма восполнить потери с помощью внутренних резервов приводят к перегрузке внутренних органов.

Обмен веществ замедляется, организм впадает в стрессовое состояние и теряет способность эффективно избавляться от “мусора” — продуктов обмена. Большинство диет построены на ограничении углеводов и увеличении потребляемого белка. Такая пища — сильная нагрузка на пищеварительную систему, которая может не выдержать.

В долгосрочной перспективе длительное голодание на фоне ослабленного иммунитета может обернуться такими серьезными проблемами со здоровьем:

— остеопороз и переломы костей

— снижение полового влечения

— замедление роста и развития у детей

— язва желудка и другие заболевания ЖКТ

— расстройства нервной системы

Голодание подрывает физическую форму, спортивные результаты и умственную деятельность, крайне пагубно влияет на трудоспособность и творческие достижения.

Как выйти из диеты

Ни в коем случае не налетайте с разбегу на любимые сладости, в которых вы себе так долго отказывали. Необходимо проанализировать ежедневное меню, подсчитать число потребляемых калорий и разумно увеличить его за счет полезных продуктов. Можно для начала придерживаться обычного принципа дробного питания — есть по чуть-чуть 4-6 раз в день. В первую неделю после окончания диеты можно увеличить дневную калорийность на 50-100 ккал, во вторую неделю — еще на 100 ккал. Включите в рацион больше нежирного мяса и молочных продуктов.

Помните, какую бы диету вы не выбрали, как бы упорно не изнуряли себя голоданием, сбросить значительный лишний вес вам не удастся без физических нагрузок. Даже если вам противопоказаны бег и ходьба, стремитесь к движению: используйте велотренажер, занимайтесь плаванием, аквааэробикой, пилатесом.

И меньше доверяйте супер-диетам с внушительными потерями веса за короткий срок. В этих случаях масса тела теряется за счет мышечной ткани, которую потом будет крайне сложно вернуть. Разумеется, расход энергии организма при ослабленных мышцах будет меньше, поэтому очень скоро сброшенные килограммы вернутся. Не исключено, что удвоенным.

Профессиональные диетологи советуют худеть медленно — не более 3-4 килограмм в месяц. Поэтому менять образ жизни начинайте не за 2 недели до отпуска, а хотя бы за несколько месяцев.

Рубрики
Статьи

Процедуры для похудения в салоне — эффективные аппаратные услуги

Жировые «ловушки» на теле, целлюлит, дряблость кожи, растяжки – это только часть проблем, с которыми можно столкнуться при наличии лишнего веса. Но даже при правильном питании и регулярных тренировках не всегда можно добиться стройного и красивого тела. В этом случае на помощь приходят различные косметологические методики, которые не только улучшают состояние кожи, но и помогают избавиться от лишних сантиметров в талии и бедрах. Расскажем о самых эффективных процедурах для похудения и особенностях их воздействия на организм.

Разновидности эффективных процедур для быстрого похудения:

LPG-массаж

Какие проблемы решает? Дряблость кожи, отечность, рубцы и растяжки, локальные жировые зоны.

Для каких участков подойдет? Живот, бедра, ягодицы, руки, грудь.

LPG-массаж – аппаратная методика, которая помогает нормализовать обмен веществ в тканях и ускорить лимфоток. Процедура активно борется с дряблостью кожи, помогает устранить отечность и тем самым уменьшить объемы. Кроме этого, методика имеет еще один приятный эффект – она помогает уменьшить выраженность растяжек и рубцов, вернуть коже ровный и здоровый цвет.

Выполняется манипуляция при помощи специального прибора с насадкой, воздействие происходит через специальный эндермологический комбинезон. В среднем сеанс длится 30-60 минут, проводится ЛПДЖИ курсом от 3-4 сеансов.

К числу противопоказаний для процедуры относят онкологические патологии, период беременности и лактации, обострение хронических заболеваний.

Фото до и после

Видео

Антицеллюлитный массаж

Какие проблемы решает? Дряблость кожи, целлюлит, отечность.

Для каких участков подойдет? Бедра, ягодицы, живот.

Такая процедура предполагает проработку живота и бедер, но в редких случаях может выполняться и на других участках тела. Во время сеансов специалист буквально «выдавливает» жир, тем самым запуская процесс его разрушения. В тканях нормализуется обмен веществ, увеличивается кровоток, запускаются процессы регенерации.

Уже после первого сеанса антицеллюлитного массажа заметно, что кожа приобретает здоровый оттенок, становится более гладкой и эластичной. Уменьшается отечность проблемных зон, появляется красивый рельеф.

К числу противопоказаний относят сосудистые патологии, кожные болезни в зонах воздействия, онкологические заболевания, беременность и лактацию.

Фото до и после

Ультразвуковая кавитация

Какие проблемы решает? Целлюлит, локальные жировые отложения, неровный рельеф кожи.

Для каких участков подойдет? Живот, ягодицы, бедра, руки, спина, шея (второй подбородок).

Ультразвуковая кавитация – еще одна аппаратная методика, которая помогает бороться с локальными жировыми отложениями и тем самым добиться значительного уменьшения объемов. Такая процедура для похудения работает по принципу разрушения жировых клеток при помощи низкочастотных ультразвуковых волн. За счет этого удается добиться заметного уменьшения жира на животе, боках, спине, руках, шеи. Курс помогает избавиться от 2-3 см в объемах.

Кавитация предполагает проведение от 5 сеансов с перерывом 5-7 дней. Для поддержания эффекта потребуется повторный курс с периодичностью 1-2 раза в год.

К числу противопоказаний для такой процедуры относят аутоиммунные патологии, онкологические заболевания, беременность и лактацию.

Фото до и после

Лимфодренажный массаж

Какие проблемы решает? Локальные жировые отложения, отечность, неровный рельеф кожи.

Для каких участков подойдет? Живот, ягодицы, бедра, руки.

Лимфодренажный массаж рекомендован в случаях, когда помимо избыточного веса, наблюдается отечность. Как правило, заметны припухлости ног и рук даже после сна, появляются мешки под глазами, нередко наблюдается пигментация и угревая сыпь.

Массаж помогает ускорить лимфоток в организме, тем самым устраняя застойные явления и способствуя уменьшению отечности. Активизируется работа клеток, ответственных за расщепление жира.

Процедура не подойдет для пациентов с онкологией, диабетом, нарушениями свертываемости крови, а также в период беременности и лактацию.

RF-лифтинг

Какие проблемы решает? Дряблость и тусклость кожи, фотостарение, локальные жировые отложения.

Для каких участков подойдет? Руки, шея, живот, спина, бедра.

Радиоволновой лифтинг основан на воздействии на кожу тепла. Во время радиоволнового воздействия стимулируется работа фибробластов, что, в свою очередь, приводит к активизации выработки коллагена и эластина.

Во время процедура ткани нагреваются до температуры 42-50 градусов. Такая температура воздействует на белок, тем самым провоцируя регенеративные процессы. При помощи курса из 4-8 процедур удается добиться заметного результата: кожа становится более упругой и эластичной, нормализуется ее цвет, устраняется отечность и жировые отложения.

К числу противопоказаний для процедуры относят период беременности или лактации, наличие онкологических патологий, кардиостимулятора или металлического имплантата.

Фото до и после

Интралотерапия

Какие проблемы решает? Второй подбородок, локальные жировые отложения, дряблость кожи.

Для каких участков подойдет? Спина, живот, бедра, руки, шея.

Наибольшую популярность имеет интралотерапия при помощи препарата Aqualyx. С его помощью всего за 1 сеанс удается добиться уменьшения объемов на 1,5-2 см. Для коррекции достаточно одной процедуры, результат проявляется спустя 3-4 недели.

К числу противопоказаний для процедуры относят хронические и инфекционные заболевания, аллергию на компоненты препарата, онкологию, беременность и период кормления грудью.

Криолиполиз

Какие проблемы решает? Локальные жировые отложения, дряблость кожи.

Для каких участков подойдет? Ягодицы, ноги, живот, спина, руки.

Главная «фишка» такой процедуры – в воздействии на жир при помощи низких температур. Эта методика коррекции фигуры стала настоящим прорывом в борьбе с несовершенствами. Кожа при помощи специального аппарата охлаждается до 5 градусов по Цельсию, что приводит к гибели жировых клеток. В сочетании с правильным питанием и физическими нагрузками такая методика помогает добиться заметного уменьшения веса.

К противопоказаниям для криолиполиза относят повышенную чувствительность к холоду, криоглобулинемию, период беременности и лактации.

Обертывания

Какие проблемы решает? Дряблость и неровный рельеф кожи, пигментация, растяжки, локальные жировые отложения, целлюлит.

Для каких участков подойдет? Живот, бедра, ягодицы.

  • Горячее обертывание. Применяются составы, которые помогают нагреть кожу и подкожный слой. В результате поры активно расширяются и хорошо впитывают активные компоненты. Используются водоросли, грязь или шоколад, которые оказывают жиросжигающий и расслабляющий эффект.
  • Холодное обертывание. Применяется локально на отдельных участках тела. Такая манипуляция сужает сосуды, тем самым усиливая процесс оттока крови. В результате кожа подтягивается и становится более эластичной, устраняются отеки и пигментация.
  • Изотермическое обертывание. В этом случае исключено влияние температур. Используется состав комнатной температуры, воздействие осуществляется за счет активных компонентов средств.

Не подойдет процедура при наличии кожных заболеваний, сердечно-сосудистых патологий, в период беременности и лактации.

Дополнительные рекомендации

Современная косметология может творить чудеса, но это не значит, что за один сеанс в клинике вы избавитесь от 10 кг и приобретете идеальную фигуру. При отсутствии физических нагрузок и неправильном питании результат будет краткосрочным, а значит, спустя время вам снова придется идти к косметологу за новой порцией процедур для похудения.

Если вы хотите раз и навсегда сохранить эффект, то придерживайтесь следующих советов:

  • Соблюдайте питьевой режим. В течение дня стоит выпивать примерно 1,5-2 литра воды, иначе ваша кожа будет терять эластичность и со временем станет дряблой и малопривлекательной. Так что не пренебрегайте чистой водой и откажитесь от газировок, соков, алкоголя и других вредных напитков.
  • Питайтесь разнообразно. Низкокалорийные диеты помогают добиться быстрого результата, но именно они наиболее опасны для вашей кожи. Так что питайтесь умеренно и разнообразно, придерживайтесь принципов правильного питания. Для того чтобы избежать растяжек и дряблости кожи, используются аппаратные и мануальные косметологические процедуры.
  • Не пренебрегайте физическими нагрузками. Для идеального результата сочетайте анаэробные и аэробные нагрузки (то есть силовые упражнения и кардио). Соблюдайте регулярность занятий и постепенно повышайте интенсивность. Если вы не любите физические нагрузки, то начните с регулярной зарядки по утрам.
  • Откажитесь от домашних косметологических процедур. В лучшем случае они не принесут никакого эффекта, в худшем – спровоцируют аллергию и другие кожные реакции. Лучше записаться на консультацию к косметологу, чтобы он подобрал нужную методику в зависимости от ваших индивидуальных особенностей.

Рекомендации достаточно простые, поэтому вы без труда сможете их соблюдать. А в сочетании с описанными процедурами вы всего за 2-3 месяца удастся добиться невероятных результатов.

Специалисты нашей клиники «Космос» готовы помочь вам в борьбе за идеальное тело и подобрать комплекс процедур для уменьшения жировых отложений, улучшения состояния кожи и устранения растяжек и отечности. Будем ждать ваших вопросов по телефону: 8 (812) 906-05-45.

Рубрики
Статьи

Как быстро похудеть на 10 кг? Диета космонавтов

Как быстро похудеть на 10 кг? Диета космонавтов

«Я уже практически ничего не ем, но все равно не худею!» — эту фразу чаще всего слышат диетологи из уст людей, которые имеют больше 10-20 кг лишнего веса. На самом деле эти люди просто ни в силах противостоять чувству голода и не отличаются особой силой воли. Им тяжело длительное время соблюдать диету. Из-за ощущения сильного чувства голода они не могут уснуть вечерами, им постоянно хочется есть, а после нескольких дней отказа от привычной еды у них ухудшается самочувствие: кружится голова, появляется раздражение и усталость.

По этой причине люди с большим избыточным весом предпочитают садиться на строгую диету и сбросить быстро 10-20 кг, чем длительное время держать диету и изнурять себя физическими упражнениями. Однако это неправильный подход к своему здоровью, мы рекомендуем всем желающим быстро похудеть отказаться от этой идеи и использовать принципы правильного питания в сочетании с физическими нагрузками. Худеть нужно на 4-5 кг в месяц, исключив из меню питания жирную и высококалорийную еду. При похудении помимо диетического питания очень важно делать ежедневные физические упражнения, а чтобы сбросить вес и больше никогда его не набрать, у вас должна быть мотивация. В противном случае по окончании диеты, сброшенные с таким трудом ненавистные килограммы, к вам вернутся обратно.

Как правило, люди с избыточным весом страдают гипертонией, варикозным расширением вен, заболеваниями суставов и одышкой. Они имеют различные проблемы с работой сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной системы из-за повышенной на них нагрузки. Следовательно, хорошей мотивацией для похудения является цель — предупредить развитие всех этих болезней, подарить себе чувство легкости и сохранить здоровье на долгие годы.

Если же вы уверены, что обладаете поистине «космическим» здоровьем, то можете попробовать соблюдать диету космонавтов, которая считается одним из самых жестких и эффективных. Придерживаться этой диеты можно не чаще одного раза в год. Категорически запрещается быстрое похудение людям, имеющим проблемы в работе органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Во время диеты чтобы поддержать организм обязательно нужно употреблять витаминно-минеральный комплекс и пить около 2-х литров воды в день для выведения из организма продуктов распада.

Главное правило при соблюдении диеты космонавтов — желая быстро похудеть, не навредить здоровью. Если при соблюдении диеты вы почувствуете ухудшение самочувствия, лучше сразу прекратите «голодовку», чтобы не было как в известном стихотворении: «Похудел раз — лечусь и сейчас».

Диета космонавтов отличается от других диет тем, что из рациона питания полностью исключается потребление углеводов, которые перевариваются и усваиваются быстро. Быстрая потеря веса — 10 кг за 10 дней, достигается при строгом соблюдении следующего меню:
1. Завтрак — одно яйцо, стакан кефира или чашка кофе без сахара.
2. Обед — 100 гр. несоленой отварной курицы без кожи, пол-литра куриного бульона без соли, стакан кефира или чашка кофе без сахара.
3. Полдник — стакан кефира или чашка кофе без сахара.
4. Ужин — 200 гр. нежирного творога, если чувство голода станет невыносимым можно вечером выпить стакан кефира или кофе без сахара.

Суть быстрой потери веса при соблюдении диеты космонавтов заключается в том, что белковый рацион требует дополнительных затрат энергии и поэтому способствует ускорению процессов похудения. Учитывая это, и придумали такое интересное название этой диеты. Как известно, космонавты — люди с огромной силой воли. Чтобы достичь заветной цели они готовы во многом себе отказывать. Вот и диета, названная в их честь, предполагает строгое соблюдение всех рекомендаций и полный отказ от любимых сладостей, пирожных, мороженных и прочих блюд, без которых вы до этого не могли «представить себе полноценную жизнь».

Срок соблюдения диеты космонавтов — 10 дней. По истечении этого срока вы должны скинуть 10 кг, если этого не произошло, то это говорит о том, что вы нарушали рекомендации или мало двигались во время диеты. Несмотря на то, что во время соблюдения строгих диет нельзя заниматься физическим трудом, фитнесом, силовыми упражнениями и бегом, полностью отказываться от движений не следует. Пешие прогулки и простые физические упражнения помогут ускорить процессы похудения и добиться желаемого результата.

По окончании диеты космонавтов нельзя резко увеличивать калорийность рациона. В течение следующего месяца необходимо избегать употребления жирной и жареной пищи. Также нельзя допускать резкий переход к употреблению продуктов насыщенной клетчаткой, ведь организм уже отвык от них и могут появиться трудности в пищеварении.

Безусловно, резкое похудение приводит к ухудшению состояния кожи, которая не успевает подтянуться и выглядит обвисшей. Поэтому сразу после диеты удивить окружающих стройным телом на пляже не получится, еще месяц нужно заниматься физическими упражнениями и повышать тонус мышц, которые и помогут вернуть коже былую упругость.

Рубрики
Статьи

Диета при хроническом гастрите — особенности правильного питания

Гастрит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка. Более глубокие изменения с распространением на мышечную стенку желудка – это уже язвенная болезнь, которая является значимым фактором риска рака желудка.

Так что, такое часто встречающееся заболевание, как гастрит, без внимательного к нему отношения, может привести к очень неприятным последствиям.

При хроническом течении заболевания, связанных с ним нарушений пищеварения и всасывания может возникать дефицит некоторых витаминов, в частности, вит. В12 и В9, а также дефицит железа. Недостаток перечисленных микронутриентов имеет свои специфические проявления, например, развивается анемия.

Что же способствует возникновению гастрита, может быть названо его причиной?

  1. Инфицированность хеликобактерной инфекцией ( Helicobacter Pylori ), в первую очередь. Эта хорошо изученная бактерия ассоциирована почти с 95% случаев язвы желудка и признана фактором риска рака желудка. При ее выявлении стоит серьезно отнестись к рекомендациям вашего врача, в том числе в отношении антибактериальной терапии.
  2. Длительный прием некоторых медикаментов . Аспирин и другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств обладают выраженным раздражающим действием на слизистую желудка. Реже назначаются препараты для лечения подагры (колхицин) и остеопороза (бисфосфанаты), также способные вызвать воспаление желудка. Даже, казалось бы, безобидные витамины (витамин С, никотиновая кислота) в больших дозах способны вызвать обострение гастрита.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя – прямой путь к гастриту. При исследовании людей, в течение года регулярно употреблявших алкоголь (независимо от крепости!) у 100% из них были признаки гастрита .
  4. Курение табака кроме заболеваний легких (что логично), также вызывает воспаление пищевода и желудка, является независимым фактором риска гастрита и рака желудка. Это происходит и за счет прямого воздействия смол на слизистую и общим действием аммиака и никотина.
  5. Все, что способствует повышенной выработке желудочного сока и повышению его кислотности или снижению защитных свойств слизистой желудка, тоже может быть причиной гастрита. Но здесь действие различных факторов очень индивидуально. Стрессовые ситуации, большие порции еды и, наоборот, длительные периоды голодания, даже бег на длинные дистанции, воспалительные заболевания других органов – у разных людей могут стать пусковым механизмом обострения гастрита.
  6. Несколько обособленно, тоже очень индивидуально, стоит такая причина, как аллергия или непереносимость отдельных продуктов. Употребление молочных продуктов, некоторых злаковых, цитрусовых или бобовых может спровоцировать симптомы гастрита. Но это не делает весь перечень продуктов «вредными» для всех.

С симптомами гастрита сталкивается в течение жизни практически каждый человек.

Это различного характера боли в животе, чаще «под ложечкой», от ноющих до схваткообразных острых, тошнота и рвота, изжога и отрыжка, нарушения стула (как диарея, так и запор), вздутие живота – вот неполный перечень неприятностей, которые несет с собой воспаление желудка.

Гастрит может быть острым, это неприятная, но, как правило, быстро проходящая ситуация. Чаще его провоцирует какой-то яркий фактор. Например, большая порция алкоголя или непривычное употребление жирного жареного мяса, или прием 3-4 порошков от простуды в день.

Хронический же гастрит может протекать бессимптомно, о чем стало известно при анализе планово выполненных гастроскопий. Но стабильность такого гастрита очень неустойчивая и любое, менее выраженное воздействие, может привести к обострению.

Разделение гастрита на гипоацидный (с пониженной секрецией или кислотностью, чаще атрофический) и гиперацидный (с сохраненной или повышенной кислотностью) имеет важное значение не только для постановки грамотного диагноза, но и при выборе терапии и диетического подхода.

Диета при гастрите имеет некоторые общие положения.

Существуют также особенности меню во время обострения и в зависимости от типа секреции.

Итак, что нужно иметь в виду и стараться придерживаться человеку, которого беспокоит гастрит.

  1. Это тот случай, когда действительно оправдано питание частое и небольшими порциями . 4-5 приемов пищи в течение дня примерно одинакового объема, в период обострения – до 7-8 раз в день. Большие порции способствуют более длительному нахождению пищи в желудке и повышенной секреции желудочного сока.
  2. Способы приготовления пищи выбирать щадящие, не создающие аппетитную «корочку». Предпочтительны варка в воде или приготовление на пару, тушение, запекание. Стараться не жарить и, однозначно, не коптить продукты.
  3. Избегать чрезмерного употребления алкоголя (больше 1 порции на прием для женщин и 1-2 порций для мужчин). При обострении необходимо исключить алкоголь полностью, от 2-3 месяцев до полугода
  4. Хорошо пережевывать пищу . Можно не считать количество жевательных движений, как иногда рекомендуется (от 20 до 33), но обращать внимание на то, с какой скоростью вы едите, не заглатываете ли пищу практически целиком. Отношение к приему пищи, как к серьезному и приятному занятию — залог хорошего пищеварения и сохранения здоровой слизистой. Поэтому еще так важно есть с аппетитом, это способствует гармонизации процесса пищеварения. А болезнь — это всегда дисгармония, дисбаланс

Можно составить примерный список продуктов, допустимых и нежелательных при гастрите. Строгость в отношении последних зависит от стадии заболевания и от индивидуальных отношений с продуктами.

Основой рациона должны стать:

  1. Источники полноценного белка: нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовленные щадящими способами, если и поджаренные, то без панировки, маргарина и избытка любого жира. Яйца лучше вареные всмятку или в виде омлета, не жареные.
  2. Хлеб предпочтительно не самый свежий, «только из печи», неостывший – такой хлеб вызывает секрецию соляной кислоты еще до того, как попадет в рот. Сдобные булочки, пончики, жареные в масле – тоже за рамками нашего выбора. Во время обострения ограничиваются также грубые сорта хлеба: ржаной, с отрубями. Предпочтение слегка подсушенному белому хлебу, так называемой «вчерашней выпечки», сухому несоленому печенью типа галет.
  1. Крупы, макароны, картофель и бобовые – практически любые. С ними важнее способ приготовления. Снова выбираем варку, тушение, запекание.
  2. Супы, приготовленные на некрепком мясном, рыбном или просто овощной отваре, с крупой, овощами, картофелем, Крепкие насыщенные костные бульоны (как и студни) содержат множество экстрактивных веществ, усиливающих секрецию соков как желудка, так и поджелудочной железы, поэтому их стоит ограничивать или исключить во время обострения.
  3. Молочные продукты выбирать только свежие, не очень кислые. Как ни странно, исследования показали, что цельное молоко, раньше считавшееся чуть ли не лекарством от гастрита, не самый лучший для него продукт. Выяснили, что молоко повышает кислотность желудочного сока. Поэтому выбирать лучше свежие кисломолочные продукты – натуральный йогурт, кефир, нежирную сметану, молодые несоленые сыры. Молочные продукты, богатые пробиотиками (полезными живыми микроорганизмами) в исследованиях показали свою пользу в лечении гастрита
  4. Овощи допустимы любые. Индивидуально могут быть ограничены или исключены совсем такие овощи, как репа, редька, редис. Иногда большое количество свежих помидоров, особенно со шкуркой может стать причиной обострения. Кабачки, тыква, морковь, свекла, капуста – разрешены. В период обострения их свежие варианты заменяются на приготовленные.
  5. Фрукты предпочтительно спелые, некислые сорта. Запеченные, в компоте, киселе, в виде фруктового желе фрукты переносятся обычно лучше. Некоторые люди могут реагировать на цитрусовые появлением боли или изжоги, тогда их стоит ограничить или исключить
  6. Напитки также могут быть очень разными: некрепкий чай, напиток из цикория, овощные соки, компоты или морсы из ягод, фруктов и сухофруктов, кисели. Стоит совсем отказаться от крепкого кофе, сладких газированных напитков. Минеральные воды могут быть элементом терапии при обострении и в стадии ремиссии. Но назначаются они почти как лекарства, с точным указанием вида воды, количества, времени приема, температуры. И без газа.

Особенности питания при остром гастрите и обострении хронического

Когда симптомы очень выраженные и требуется лечение гастрита, наряду с медикаментозной терапией (ее определяет врач!) назначается и диетотерапия или лечебное питание . Без этого компонента невозможно достичь ремиссии, улучшения самочувствия.

Помимо лекарств назначается и диетотерапия .

В остром периоде назначают «Стол №1а». Это не совсем физиологичный рацион, он ограничен по калориям, однообразен, обеднен витаминами. Количество приемов пищи увеличивается до 6-8 в день, пища протертая, пюреобразная, свежие овощи и фрукты исключены совсем, супы только на воде или овощном отваре, «слизистой» консистенции, мясо и рыба исключительно в виде фарша, только вареные или на пару, никакие специи не добавляются, количество соли минимально, хлеба нет, даже подсушенного.

Такого режима можно придерживаться 5-7 дней. Назначение его направлено на максимальную защиту слизистой желудка от любых раздражающих факторов.

Затем режим питания несколько расширяется за счет добавления постных мясных бульонов, сухариков, фруктовых киселей.

Достаточно строгий лечебный режим питания рекомендовано соблюдать до 1,5-2 месяцев, затем постепенно расширять набор продуктов и блюд под контролем самочувствия.

Запрещенными (нежелательными) продуктами остаются:

Кофеин является сильным стимулятором желудочной секреции, поэтому его употребление должно быть ограничено.

Следуя принципам диетотерапии можно серьезно ускорить выздоровление и побороть гастрит.

Принципов «диеты гастрита» можно придерживаться при возникновении симптомов самостоятельно, особенно если предыдущий опыт работы с врачом в этом направлении. Крайние варианты ограничений (только протертая пища, исключение овощей и мяса, специй) не должны практиковаться больше 5-7 дней, это чревато другими нарушениями обмена.

Обязательно обратитесь к специалисту для выработки плана лечебной диеты именно для вас в конкретной клинической ситуации.

Рубрики
Статьи

Лечебное питание: гастрит разных видов; Wellness Consulting

При заболеваниях лечебное питание становится в основу коррекционной терапии. Если не наладить рацион, то медикаментозное лечение не принесет должного результата. Вот почему врачи всегда настаивают на соблюдении определенной диеты. Практика показывает, что при своевременном изменении питания ремиссия наступает гораздо быстрее, а само лечение становится не таким длительным и серьезным.

Сегодня эксперты Академии Wellness Consulting расскажут о питании при гастрите желудка, дадут рекомендации насчет меню и список запрещенных продуктов…

Симптомы гастрита

Заподозрить у себя гастрит можно по следующей симптоматике:

  • рези в области живота и желудка, схваткообразные, колющие;
  • обострение болевого синдрома после еды, особенно, если в меню были острые, жаренные, жирные продукты в твердом виде;
  • острая внезапная боль или ощущение тяжести под ложечкой;
  • тошнота и рвота, не связанные с возможным отравлением, интоксикацией или неполадками в работе нервной системы;
  • частая отрыжка воздухом или съеденной пищей;
  • изжога;
  • неприятный привкус или запах изо рта, несвязанный с проблемами зубов, миндалин и т.п.;
  • состояние усталости и сниженный аппетит.

Безусловно, только по одним симптомам вам не поставят диагноз «гастрит», диета тоже не назначается исключительно исходя из ваших жалоб. Врач проведет пальпацию, очный осмотр и затем назначит гастроскопию, которая позволит расставить точки над «i».

При ранней диагностике и правильном лечении (в том числе с помощью назначенного лечебного питания) вам удастся забыть о неприятных симптомах уже через 2 недели. Хотя иногда лечение затягивается до 1,5 месяцев.

Обратите внимание, что после окончания приема медикаментов следует продолжать придерживаться здорового рациона – это позволит избежать рецидивов и обострений. Если же запустить гастрит, то со временем он может перерасти в язву желудка или вызвать желудочное кровотечение.
Некоторые формы хронического гастрита даже приводят к развитию рака желудка. Поэтому недооценивать серьезность диагноза не стоит.

Общие принципы лечебного питания при гастрите

У лечебного питания при болезнях есть свои особенности. Давайте поговорим об общих рекомендациях относительно рациона для тех, у кого стоит диагноз «гастрит» или есть подозрения на него.

Среди таковых можно выделить следующие:

  • дробный рацион небольшими порциями 5-6 раз в сутки;
  • соблюдение режима питания, отсутствие длительных перерывов между едой;
  • еда должна приниматься в слегка теплом виде (горячие и холодные блюда и напитки противопоказаны);
  • консистенция пищи должна быть максимально гомогенной (пища перетирается, каши развариваются, предпочтение отдается супам на легком бульоне или супам-пюре, а также другим жидким и полужидким блюдам);
  • продукты не должны раздражать слизистую желудка, поэтому запрещается все острое, слишком соленое, кислое (исключение делается только при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока), жареное;
  • пища должна отвариваться или готовиться на пару (в некоторых случаях в период ремиссии разрешена жарка без панировки с незначительным количеством масла);
  • запрещен алкоголь и любые газированные напитки.

Правильное питание при гастрите в острой фазе

Если гастрит находится в острой фазе, то обычно применяется следующая тактика:

1. В первый день, когда только случился приступ реактивного гастрита, лучше вообще воздержаться от еды, позволить желудку отдохнуть от переваривания пищи, а слизистой – немного восстановиться. Из жидкости можно пить слегка теплый чай и воду. В этот период у людей обычно отмечается сниженный аппетит – это продуманная реакция организма, продиктованная его потребностями в отдыхе.

2. На второй или третий день можно перейти на стол № 1А, который предполагает прием жидкой пищи, вязких крупяных или молочных супов, мясных и рыбных пюре (из нежирных сортов), яиц всмятку. Разрешено сливочное и растительное масло в небольших количествах. Можно пить отвары, кисели, некрепкий чай (с медом), воду.

Под запретом остаются свежие фрукты и овощи, хлебобулочные изделия и кондитерка, наваристые мясные бульоны, кисломолочные напитки, сыр, кофе, любая газировка. Соль добавлять в минимальных количествах, от специй придется отказаться. Нельзя ничего острого, кислого, пряного и жирного.

3. После окончания острого периода и наступления ремиссии врач или диетолог, прошедший обучение лечебному питанию, назначит вам специальную щадящую диету. Ее придется соблюдать столько, сколько потребуется (в случаях с хроническими формами гастрита – всю жизнь).

Для облегчения состоянии при обострении гастрита придерживайтесь такого меню (примерный вариант рациона, который может быть рекомендован гастроэнтерологом или консультантом по питанию после снятия острой симптоматики приступа):

Рубрики
Статьи

Диета при гастрите желудка | Санаторий Горный

Гастрит — это заболевание желудка, при котором повреждается слизистая оболочка и орган перестает полноценно переваривать поступающую пищу. Одна из причин, приводящих к развитию гастрита – это неправильное питание. Поэтому, одной из составляющих лечения гастрита является лечебное питание.

Общие правила. Длительность диеты.

Диета при хроническом гастрите должна соблюдаться даже в случае длительной ремиссии. В питании при гастрите необходимо придерживаться определенных правил:

  • Приемы пищи должны быть в одно и тоже время.
  • Питание должно быть дробным 5-6 раз в день
  • Блюда должны быть теплыми
  • Нельзя переедать
  • Необходимо исключить пищу, раздражающую слизистую оболочку
  • Во время еды необходимо тщательно пережевывать пищу
  • Нельзя есть на бегу
  • Последний прием пищи за 2-3 часа до сна
  • Разделять по времени приемы пищи и питье воды. Пить можно через 30 минут после еды.

Питание при гастрите в период обострения:

При обострении гастрита необходимо начинать соблюдать диету при появлении первых симптомов болезни. Для избавления от болевых ощущений и других неприятных симптомов болезни необходимо строго придерживаться правил питания. Диета обязательно должна быть сбалансированная по питательным веществам.

В первый день обострения гастрита необходимо воздержаться от приема любой пищи. Обязательно надо пить негазированную воду или травяные негорячие чаи. Продукты вводятся постепенно, по мере стихания симптомов гастрита. Соблюдать диету необходимо на протяжении нескольких недель, даже если симптомы болезни давно исчезли.

Заметьте! При обострении заболевания противопоказано санаторно-курортное лечение: лучше обратиться в стационар.

Питание при хроническом гастрите:

Питание при гастрите желудка в хронической форме должно быть разнообразным и здоровым. На столе не должно быть продуктов питания, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью необходимо соблюдать диету очень строго. Очень важно исключить из рациона продукты, которые провоцируют выделение избытка желудочного сока. Это жареная, острая, соленая пища, трудноперевариваемые продукты, обилие специй.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью с помощью пищи нужно наоборот стимулировать выработку желудочного сока. Предпочтение нужно отдавать полужидким и пюреобразным блюдам. В небольшом количестве допускается употребление кислых продуктов (кисломолочные, кислые ягоды и фрукты).

Типы диет:

Существуют разновидности диет при гастрите

Диета зависит от типа заболевания (повышенная / пониженная кислотность) и от течения гастрита (острая форма или хроническая форма.

При гастрите с пониженной кислотностью рекомендуется придерживаться стола № 2, которая включается в себя сокогонные продукты.

При гастрите с повышенной кислотностью рекомендована диета № 1 и его разновидности. При обострении назначают стол 1А на 7-10 дней с постепенным переходом на стол 1 Б.

Список разрешенных продуктов:

Рис, овсяная крупа, гречневая крупа, манка

Кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь свекла

Сливки, молоко, творог, сливочное масло

Говядина, телятина, кролик, курица, индейка,

Абрикосовый сок, морковный сок, тыквенный сок, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная вода

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Огурцы, огурцы соленые, капуста, капуста квашеная, лук, бобовые, шпинат, щавель, хрен

Кукурузная, перловая, ячневая, пшенная крупы

Мороженое, конфеты, торты, сдобная выпечка

Кефир, сметана, простокваша

Свинина, ветчина, колбаса, сосиски, сардельки, вяленое мясо, копченое мясо

Чай, квас, газированные напитки, морсы

Меню питания при гастрите. Режим питания.

Диета при гастрите желудка позволяет добиться длительной ремиссии. Соблюдать лечебное питание при гастрите желудка необходимо не менее 3-х месяцев. Необходимо полностью исключить из рациона любые бульоны, жареную пищи, маринованные и консервированные продукты питания. Рекомендовано полностью отказаться от употребления в пищу грибов, лука, бобовых как трудно усваиваемых продуктов питания. Также запрещены майонез, кетчуп, уксус, пряности и соусы.

Рецепты диетических блюд при гастрите:

Питание при гастрите должно быть разнообразным и питательным. Правильно сформированное меню позволяет обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.

Примерное меню на день:

Молочная гречневая каша со сливочным маслом. Отвар шиповника.

Паровой омлет. Запеченное сладкое яблоко.

Овощной суп с рисом. Паровое куриное суфле с картофельным пюре. Компот.

Филе трески с кабачковым пюре. Сок

Теплое молоко не более 200 мл.

Комментарии диетологов:

Соблюдение диеты при гастрите позволяет добиться более быстрого выздоровления и избежать возможных рецидивов и осложнений.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Рубрики
Статьи

Диетические блюда на каждый день — 484 рецепта с фото пошагово

Подборка диетических рецептов на каждый день с пошаговыми фото и инструкциями. Наши авторы рассказывают и показывают, какие диетические блюда можно приготовить на каждый день, чтобы они понравились даже тем, кто не на диете!

Диетическое меню. Подборки рецептов.

Завтраки

Обеды

Ужины

Салаты

Сырники

Запеканки

Котлеты

Мясное суфле

Блюда из курицы

Блюда из индейки

Блюда из кабачков

Пшеная каша

Рецепты диетических блюд на каждый день
Рецептов в подборке: 675 шт.

Ингредиенты

Ингредиенты

Соль, острый перец, лавровый лист, душистый перец — по вкусу

Ингредиенты

Ингредиенты

Мука пшеничная — 2 стакана

Для начинки:

Сгущенное молоко или мед — 40 мл

Ингредиенты

Зелень петрушки – 2 веточки

Ингредиенты

Масло растительное – для жарки

Панировочные сухари – по вкусу

Ингредиенты

Ингредиенты

Ингредиенты

Замороженная смесь «тыквенный суп» — 450 г

Перец чили (порошок) — 1/3 ч.л.

Ингредиенты

Яйцо куриное маленькое — 1 шт.

Репчатый лук — 1 маленькая луковица или примерно 0,3 луковицы среднего размера;

Растительное масло — 2 ст.л.

Ингредиенты

Филе грудки индейки — 600 г

Смесь сушеных трав (базилик, тимьян, орегано) — 1/2 ч.л.

Ингредиенты

Творог обезжиренный – 125 г

Кунжут – 1 щепотка (по желанию)

Ингредиенты

Горошек зелёный замороженный — 80 г

Кукуруза замороженная — 50 г

Капуста белокочанная — 120 г

Подсолнечное масло — 1 ст.л.

Перец черный молотый — по вкусу

Ингредиенты

Горошек консервированный — 200 г

Фасоль консервированная — 200 г

Ингредиенты

Ингредиенты

Филе куриной грудки — 2 шт.

Помидоры черри крупные — 5-6 шт.

Смесь сухих трав (розмарин, базилик, тимьян) — 0,5 ч. л.

Соль, черный молотый перец

Ингредиенты

Бульон куриный или вода — 0,5-1 л

Ингредиенты

Капуста белокочанная – 300 г

Нерафинированное растительное масло – по вкусу

Чеснок – 1 зубчик (по желанию)

Свежая зелень — по желанию

Перец черный молотый – по желанию

Ингредиенты

Ингредиенты

Соль, перец, мускатный орех — по вкусу

Ингредиенты

Растительное масло — 2 ст.л.

Ингредиенты

Кабачок цуккини или обычный — 1 шт

Сладкий перец (болгарский) — 1 шт

Черный молотый перец — по вкусу

Ингредиенты

Ингредиенты

Масло подсолнечное — 2 ст.л.

Лук зелёный, петрушка — для подачи

Ингредиенты

Помидоры в собственном соку – 400 г

Растительное масло – 1 ст.л.

Молотый черны перец — по вкусу

Смесь прованских трав/тимьян – 1-2 ч.л. (по вкусу)

Свежая зелень/петрушка – по вкусу (для подачи)

Ингредиенты

Томатная паста — 1 столовая ложка.

Базилик сушеный — 1 чайная ложка.

Масло растительное — 3 столовые ложки.

Черный душистый перец — 3-4 шт.

Ингредиенты

Растительное масло — 1 ст. л.

Соль, смесь молотых перцев — по вкусу.

Ингредиенты

Грудка куриная без кожи — 1 шт.

Ингредиенты

Масло растительное — 3 ст.л.

Ингредиенты

Листовой салат (ромэн, айсберг. ) — 6 горстей

Креветки королевские — 9-12 шт (или другие — от 300 г)

Помидоры — 2 шт (или черри от 6-9 шт)

Сыр Пармезан — 3 ст.л. (с верхом)

Багет, чиабатта или батон — 150-200 г

Растительное масло для жарки — 1 ст.л.

Ингредиенты

Масло растительное — 3 ст.л;

Перец красный молотый- 0.25 ч.л;

Перец черный молотый — 0.25 ч.л.

Ингредиенты

Молотая сладкая паприка — 2 ст. л.

Ингредиенты

Нерафинированное подсолнечное/оливковое масло – 2 ст.л.

Лук салатный – 0.5–1 шт. (по вкусу)

Квашеная капуста – 100 г (по желанию)

Консервированный горошек – 250-400 г (по вкусу)

Для заправки:

Растительное масло – 2 ст.л.

Винный уксус/сок лимона – 1 ст.л.

Молотый черный перец – по вкусу

Зеленый лук – 1-2 стебля (по желанию)

Ингредиенты

Растительное масло — для жарки

Вода/бульон – по необходимости (100-200 мл)

Молотый черный перец – по вкусу

Ингредиенты

черный молотый перец, соль

Ингредиенты

Ингредиенты

Кориандр/приправа для морковки по-корейски — 1-2 ч.л. (по вкусу)

Острый перец – 0.25-0.5 ч.л. (по вкусу)

Растительное масло – 8 ст.л.

Соевый соус – по вкусу (по желанию)

Петрушка/кориандр – по вкусу

Кунжут — 2-3 щепотки (по желанию, для подачи)

Ингредиенты

Базилик — 0.5-1 пучок (по вкусу)

Молотый черный перец — по вкусу

Оливковое масло — по вкусу

Бальзамический уксус — по желанию

«Зеленый соус»:

Оливковое масло — по необходимости

Ингредиенты

Куриная грудка без кости — 1 шт. (или 2 куриных филе)

Приправа для курицы — 0,5 ч.л.

Ингредиенты

Молотый черный перец – по вкусу

Растительное масло – 2-3 ст.л.

Корень имбиря – по вкусу (от 2-3 сантиметров и больше)

Сок лимона или лайма – по вкусу

Дополнительно:

Сливки или сметана – по вкусу

Ингредиенты

Капуста цветная — 500 грамм;

Масло растительное — 4 ст.л;

Ингредиенты

Печеночный слой:

Растительное масло – для жарки

Ингредиенты

Сахарная пудра — для подачи

Ингредиенты

Ингредиенты

Ингредиенты

Капуста белокочанная — 250 г

Подсолнечное масло — 50 мл.

Перец черный молотый — по вкусу

Ингредиенты

Филе куриной грудки — 600 г

Ингредиенты

Растительное масло — 40 мл

Капуста белокочанная — 1 шт. (маленькая)

Чёрный молотый перец — по вкусу

Ингредиенты

Чеснок – 1 головка или 5-8 зубчиков (по вкусу)

Растительное масло – 2/3 стакана

Свежие рецепты

АЙМКУК © 2007-2022 год. Все права защищены.
Использование материалов сайта без письменного разрешения, запрещено законом об Авторских правах Гражданского Кодекса Российской Федерации от 18 декабря 2006 года N 230-ФЗ

Рубрики
Статьи

Диетический – рецепты на

Просто скандально вкусно и неприлично сырно. И это заявляю я, ненавидящая кабачки самыми лютыми чувствами. Закуску готовила мужу, но до него дошло меньше половины) Так оказывается, кабачки могут быть съедобные? Нет, даже не так. Они могут быть безумно вкусными! Ну, и самое главное, рецепт низкокалорийный и прекрасно подойдет для тех, кто на диете, но хочет радовать себя вкусняшками!

Диетические куриные оладьи

Два блюда из одних составляющих. И бонус-секреты правильного питания. Всем привет. Долго думала, выкладывать ли столь простой рецепт, тем более, что на Поваренке очень много куриных оладушков, но мои — самые диетические. С тех пор, как полтора года назад я решила заняться своей фигурой и перешла на правильное питание, готовлю для семьи отдельно, а для себя отдельно. Наверное многие знают, как же это тяжко: готовить вкусности для семьи сидя на диете и облизываться, глядя голодными глазами. Уверяю вас, что возможно быть сытой, довольной, и стройнеть. За это время я скинула 20 кг и научилась готовить вкусно правильную и диетическую пищу. ИТАК, прошу в гости всех, кто хочет скинуть лишние кило, ну и просто по каким-либо причинам желает начать правильно питаться. Раскрываю секреты стройности без голода

Завтрак красоты

Красота напрямую зависит от нашего питания. Уже много лет у меня на завтрак запаренные овсяные хлопья. Я экспериментировала с добавками к овсянке, пока не определила для себя наилучший вариант. Такой завтрак благотворно влияет не только на здоровье организма, но и на женскую красоту. Он насыщает полезными микроэлементами, нормализует пищеварение и, очистив организм от шлаков и токсинов, поднимает и без того хорошее настроение. Кожа начнёт светиться здоровьем изнутри, уходит лишний вес и всё тело приобретает легкость. А это то, что нам, красоткам, и нужно! И ещё важно, что этот завтрак совсем не нужно готовить. Он готовится сам, освобождая нам драгоценное утреннее время!

Тефтели с творогом и кабачком

Рада приветствовать всех, кто заглянул в гости ко мне на мою "звeздную"неделю. Рецепты, которыми я хочу поделиться с Вами придуманы мною, но некоторые идеи были подсмотрены с инете, куда мы без него )) Тема недели: "Стройнеем со вкусом к жизни". Так уж сложилось, что я, половину своей сознательной жизни, пыталась разными способами, с переменным успехом постройнеть (не нравится мне слово худеть, уныние и тоску оно на меня навевает). И я вывела для себя простую формулу: никаких диет, питание должно быть разнообразным и, главное для меня, аппетитным и вкусным. Сегодня готовим тефтели с творогом и кабачком, довольно бюджетное и полезное для стойнеющего организма блюдо, присоединяйтесь ))

Камбала, запеченная с паприкой и петрушкой

Чаще всего камбалу жарят, я же предлагаю запечь её в духовке в фольге. Простой и лаконичный рецепт, а рыба получается сочная, нежная, с ароматом петрушки и лимона.

Диетические шашлычки в томатном маринаде

Диетические не в том смысле, что подходят для диет. стола № 5, а в том, что практически без холестерина. А что делать? Если некоторые товарищи соблюдают такую диету и не едят свинину, богатую на холестерин, а шашлычка, пахнущего дымком ну очень хочется. Да пожалуйста, не хуже свинины, скажу я Вам. Сочный, ароматный, нежный. Мы, например, очень даже полюбили такой вариант. Попробуйте и Вы!

Рагу из овощей в рукаве

Наступает время сезонных овощей, и такая закуска, несомненно, будет востребована. Ярко, вкусно и полезно. Готовится быстро и без заморочек.

Ленивые сырники "Чистые ручки"

Привет всем любителем вкусно покушать! Этот рецепт от "Горшочек, вари!". Все блюда готовятся из простых и доступных продуктов. Вы всегда сможете приготовить вкусную домашнюю еду для своих близких на завтраки, обеды и ужины. "Горшочек вари" — это коллекция пошаговых фото рецептов блюд. Сохраняй рецепт в свою кулинарную книгу и собери свою коллекцию моих лучший рецептов! При таком приготовлении сырников вы не замараете свои ручки, так как выкладывать из на сковороду будем ложкой! Обязательно попробуйте приготовить сырники по моему рецепту!

Пирожное песочное "Террасики"

Очень вкусное, нежное, рассыпчатое пирожное "Террасики" понравятся и взрослым и детям.

Сочные куриные котлеты с кабачком

Всем привет! В сезон кабачков хочу поделиться рецептом, пожалуй, самых сочных котлет из куриного филе с кабачком.

Нежное и сочное куриное филе «су-вид»

В ресторанах мясо «су-вид» готовят в специальной технике. В мультиварке, если у неё есть ручной режим, можно выставить почти любую температуру и использовать её как су-вид-машину. Мы знаем, чтобы продукты были сочными и мягкими, нужно готовить их при высоких температурах. Ученые Эрве Тис и Николас Курти усовершенствовали метод термической обработки продуктов, используя научный подход от обратного. Еда готовилась при низкой температуре и более длительное время, чем обычно. Только готовились она в вакуумной упаковке на водяной бане. Название sous-vide в переводе с французского означает «в вакууме», отсюда и название этого метода. Куриное филе получается очень вкусным, сочным и нежным, ведь при приготовлении методом «су-вид» сок остаётся внутри и специи проникают в мясо значительно лучше.

Мясной рулет с шампиньонами и сыром

Сочный, нежный мясной рулет. Прост в приготовлении, но очень вкусный. Подойдёт для Кето диеты и вместо колбасы на бутерброд.

Диетический пирог с капустой и грибами

Мне очень нравится этот пирог, можно съесть хоть килограмм и это совсем не страшно для фигуры.

Шоколадный торт без муки, сахара, глютена

Здравствуйте мои дорогие, Сегодня хотела поделиться с вами с прекрасным рецептом который очень вкусный и без глютена. Так же это торт без сливочного масла, без муки и сахара, что поможет сохранить фигуру. Десерты без глютена и сахара не навредят ни фигуре и ни здоровью. Торт без муки в микроволновке это быстрое решение, когда хочется чего то сладкого без вреда для фигуры и здоровья. Торт из бананов и какао получается очень шоколадный, очень нежный и вкусный. . Поэтому пробуйте и наслаждайтесь.

Перец болгарский "Самый любимый"

Как вкусно приготовить БОЛГАРСКИЙ перец? Очень просто! Готовлю по такому рецепту часто и нравится всей семье! Готовится быстро.

Рубрики
Статьи

2Fit — персональный план питания и тренировок за 28 дней

Как работает сервис 2Fit?

Никакой магии — мы анализируем Ваши параметры, расчитываем ИМТ (индекс массы тела) и необходимый уровень ежедневного потребления калорий/воды, учитываем вкусовые предпочтения и тип питания (вегетаринство), а затем составляем персональный план исходя из этих данных. Четкий математический расчёт – лучшее решение для достижения результата.

Сделано с в Санкт-Петербурге

Применяем анализ Индекса Массы Тела и ежедневной нормы калорий для расчёта персонального плана

Персональный план питания

Мы подготовили персональный план питания, идеально подходящий под ваш индекс массы тела и суточную норму калорий. Все продукты можно найти в ближайших магазинах или легко заменить аналогами — это не ударит по вашему кошельку. А рецепты максимально простые, состоящие из 2-4 шагов: приготовление не вызовет трудностей.

Полная программа тренировок

Персональная программа составляется автоматически из более чем 70 упражнений на различные группы мышц. Для них не нужен спортивный инвентарь — все выполяется в домашних условиях, без тренажеров.

Готовый список покупок

Всё, что потребуется для подготовки — просто купить продукты по удобному списку. Отдельно по дням, либо заранее на всю неделю. С точным количеством для каждого ингридиента — всё посчитано заранее.

Питание + тренировки

  • План питания
  • Список покупок
  • Удобная веб и мобильная версия
  • План тренировок

Питание + тренировки

  • План питания
  • Список покупок
  • Удобная веб и мобильная версия
  • План тренировок

Всё включено

  • План питания
  • Список покупок
  • Удобная веб и мобильная версия
  • План тренировок
  • Онлайн-консультант
  • Возможность авто-замены блюд

Платежи. Оплата банковской картой онлайн

Наш сайт подключен к интернет-эквайрингу, и Вы можете оплатить Товар банковской картой Visa, MasterCard, Maestro и МИР. После подтверждения выбранного Товара откроется защищенное окно с платежной страницей процессингового центра CloudPayments, где Вам необходимо ввести данные Вашей банковской карты. Для дополнительной аутентификации держателя карты используется протокол 3D Secure. Если Ваш Банк поддерживает данную технологию, Вы будете перенаправлены на его сервер для дополнительной идентификации. Информацию о правилах и методах дополнительной идентификации уточняйте в Банке, выдавшем Вам банковскую карту.

Процессинговый центр CloudPayments защищает и обрабатывает данные Вашей банковской карты по стандарту безопасности PCI DSS 3.2. Передача информации в платежный шлюз происходит с применением технологии шифрования SSL. Дальнейшая передача информации происходит по закрытым банковским сетям, имеющим наивысший уровень надежности. CloudPayments не передает данные Вашей карты нам и иным третьим лицам. Для дополнительной аутентификации держателя карты используется протокол 3D Secure.

В случае, если у Вас есть вопросы по совершенному платежу, Вы можете обратиться в службу поддержки клиентов платежного сервиса по электронной почте [email protected]

Безопасность онлайн платежей

Предоставляемая Вами персональная информация (имя, адрес, телефон, e-mail, номер кредитной карты) является конфиденциальной и не подлежит разглашению. Данные Вашей кредитной карты передаются только в зашифрованном виде и не сохраняются на нашем Web-сервере.

Мы рекомендуем вам проверить, что ваш браузер достаточно безопасен для проведения платежей онлайн, на специальной странице.

Безопасность обработки Интернет-платежей гарантирует ООО «КлаудПэйментс». Все операции с платежными картами происходят в соответствии с требованиями VISA International, MasterCard и других платежных систем. При передаче информации используются специальные технологии безопасности карточных онлайн-платежей, обработка данных ведется на безопасном высокотехнологичном сервере процессинговой компании.

Рубрики
Статьи

Основные принципы дробного питания, какие виды бывают?

Спросите женщину любого возраста, чего она хочет прямо сейчас, и 8 из 10 ответят ― «хочу похудеть!» Даже если лишний вес составляет всего 3-5 кг, он умудряется «прилипать» именно к тем зонам, где женщина не хочет его видеть ― к животу, бедрам, ягодицам. Впрочем, многие современные мужчины тоже заботятся о том, чтобы быть в форме, и стараются избавиться от лишних килограммов, скрывающих их мужественные бицепсы, трицепсы и «квадратики» на животе.

1000 и 1 метод похудения

Для того чтобы похудеть сегодня существует множество методов. Наиболее распространенный ― это диеты. «Гречневая» и «кефирная», «Кремлевская» и «диета по Дюкану», «7-дневная» и «яблочная»… диет разработаны десятки, а, возможно, и сотни. И все они имеют свои минусы. Прежде всего это чувство голода, которое испытывает человек, «сидящий» на диете.

Чувство голода воздействует на психику пагубно, провоцируя срывы, и в какой-то момент человек говорит себе: «Я больше так не могу! Поэтому прямо сейчас я съем жареную курицу, картошку и 5 пирожных, и пусть мне будет хуже!» Именно поэтому так часто возникает ситуация, когда диета сначала помогла сбросить вес ― а через некоторое время сброшенные килограммы вернулись с избытком.

Еще один экстремальный метод похудения ― голодание. Бывают ситуации, когда человек решает просто прекратить есть, чтобы похудеть и исполнить свою мечту ― влезть в любимое платье, поразить окружающих совершенством на пляже, добиться идеального веса ко дню рождения. Голодание опасно и для физического здоровья, и для психологического состояния человека.

Есть намного более щадящий, и в то же время действенный метод держать вес в узде ― метод дробного питания.

На чем базируется метод дробного питания

По мнению ряда ученых, чем дольше промежуток между приемами пищи ― тем активнее организм требует пищи. Поэтому питаясь 3, а иногда и 2 раза в день, современный человек часто наедается «до отвала» ― что вредно и для пищеварения, и для поддержания стройной фигуры. Ведь чем большее количество пищи мы съедаем ― тем больше калорий получаем. Поскольку сжечь все их наш организм чаще всего не в состоянии, то калории откладываются в виде жирового запаса, создавая и лишний вес, и лишние объемы, и лишние проблемы.

Поэтому всем, кто хочет сохранять форму, важно сокращать промежутки между приемами пищи. Именно это и есть метод дробного питания.

Основные принципы

Рассмотрим основные принципы метода дробного питания:

+ Есть не менее 5-6 раз в день. Если промежуток между приемами пищи составит 2-3 часа, то вы просто не успеете проголодаться. И без труда и насилия над собой съедите намного меньше.

+ Питаться небольшими порциями. Представьте, сколько вы съедаете обычно ― и положите на тарелку не больше половины порции. При дробном питании этого достаточно, чтобы не чувствовать голода.

+ Плотный завтрак. Завтрак в дробном питании ― самый калорийный прием пищи. Ведь он должен зарядить организм энергией на целый день.

+ Легкий ужин. Ужин в системе дробного питания может представлять собой легкий салат, стакан кефира с хлебцами, 2-3 свежих фрукта (например, банан и апельсин).

+ Полезные перекусы. Забудьте о чипсах, орешках, фастфуде ― перекусывайте фруктами, нежирным творогом или низкокалорийными энергетическими батончиками .

Таким образом не голодая и не ограничивая организм в получении белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов вы заботитесь о своей фигуре! А еще для снижения общей калорийности рациона вы вполне можете воспользоваться современными сахарозаменителями ― они точно никому не помешают.

…А баба-Яга против

У дробного питания, помимо сторонников, есть и достаточно активные противники. Почему они отрицают этот метод? Ведь, казалось бы, это беспроигрышный вариант…

Основное возражение противников дробного питания ― это стереотипная приверженность традициям. Действительно, в нашей кулинарной традиции 5-6 раз в день едят дети и люди, ослабленные после болезни. Перенести такой режим питания на жизнь здорового человека психологически может быть непросто.

Еще одно возражение ― слишком медленное похудение. Часто человек хочет получить результат и идеальное тело сразу, лучше всего уже завтра, забывая о той нагрузке, которую при этом испытывает организм. Отвечая на это возражение можно сказать ― самое главное, чтобы процесс похудения проходил без вреда для организма. И дробное питание ― ваш помощник в решении этой задачи! При переходе на дробное питание вес уходит медленно, постепенно, без стресса для организма, а еще один несомненный плюс заключается в том, что кожа успевает подтянуться и адаптироваться к новым объемам, не провисая.

Делаем выводы

Метод дробного питания ― один из мягких, не наносящих вреда здоровью способов поддерживать свой вес в норме, а фигуру в форме.

Если же вы хотите, придерживаясь этого метода, получить результат быстрее ― загляните в наш раздел « Здоровое питание/Для снижения веса » . Там найдется для вас немало полезного и интересного!

Рубрики
Статьи

Что есть чтобы похудеть и чего кушать не нужно, список продуктов

Для каждой женщины всегда актуальной будет проблема что есть, чтобы похудеть. Звучит эта фраза конечно странно, ведь всегда было понятно, чтобы похудеть, нужно меньше кушать. Однако современные диетологи опровергают это, утверждая, что есть надо, но смотря какие продукты. Оказывается, существуют продукты с так называемой отрицательной калорийностью. Это означает, что наш организм на их усвоение потратит гораздо больше калорий, чем они весят.

Многие продукты улучшают процесс пищеварения, содержат множество питательных веществ и при этом низкокалорийные. Употребляя такие продукты, человек будет сытым, энергичным и в то же время сбросит вес. Большинство диетологов уверено, что при правильном питании человек не будет поправляться. Составлено множество диет, основанных на этом принципе, разработан список продуктов, которые судя по отзывам, помогают похудеть. Важно знать при этом, в каком количестве употреблять эту полезную еду, и какие блюда можно приготовить в домашних условиях.

Как похудеть не голодая

Человеческий организм – сложная система, которой мы можем управлять, если правильно питаться. Речь идет не о строгих диетах для похудения, исключающих ряд продуктов.

Они наносят только вред, так как диеты:

  • вызывают у человека чувство неудовлетворения, и как следствие – депрессию;
  • всегда ассоциируются с ощущением голода;
  • после того как прекратить их соблюдать, вес возвращается.

Это может продолжаться до бесконечности: сядешь на диету – похудеешь, перестанешь ее соблюдать – поправишься! Хватит! Пора питаться так, чтобы похудеть, но при этом не голодать!

Обратите внимание: Важно правильно составить меню, так как неправильно подобранные продукты могут навредить организму, а именно: расстроить гормональную систему и замедлить метаболические процессы.

В то время как правильный подбор продуктов поможет похудеть за счет сжигания калорий и выведения лишней жидкости. Итак, что нужно кушать, чтобы быстро похудеть? Многие сразу начинают искать таблицу калорийности продуктов и вспоминать, что они сегодня кушали. Но кроме калорийности при выборе меню, помогающего похудеть, нужно обратить внимание на содержание в продуктах белков, жиров и углеводов. Главное в правильном питании – это снижение калорийности за счет уменьшения количества быстрых углеводов и отказ от чрезмерного употребления жиров. В то время как белки должны поступать в организм в необходимом ему количестве. Это объясняется просто: белки содержат липотропные вещества, которые способствуют сжиганию жиров и при умеренной физической нагрузке активизируют обменные процессы и поддерживают мышечную массу.

Что касается углеводов, то к их употреблению нужно подходить с умом. Если кушать продукты, в большей степени, состоящие из углеводов, происходит отложение подкожного жира. Углеводы быстро перерабатываются в энергии, если человек в состоянии физической активности, а жировые клетки остаются в целости и сохранности. Как это ни удивительно, жирная пища не всегда приводит к ожирению. Дело в том, что кушая жирные продукты, человек дольше находится в состоянии сытости и ему еды долгое время не требуется. Кроме того, жиры блокируют выработку поджелудочной железой гормона инсулина, который отвечает за усвоение углеводов. Инсулин производит из углеводов жировые клетки, способствуя ожирению.

Фрукты и ягоды – лучшая диета

Многие думают, что самая лучшая диета подразумевает употребление фруктов и овощей, но, к сожалению, желающим похудеть и те и другие продукты можно кушать не все. Во многих фруктах содержится большое количество углеводов в виде фруктозы. Самыми богатыми фруктозой фруктами являются бананы и виноград. Эти высокоуглеводные сладкие фрукты способны свести на нет старания любого худеющего, не подозревающего о том, что в 1 банане содержится 22 г углеводов, а в винограде – 17 г. Фруктоза – тоже сахар, и ее чрезмерное употребление грозит ожирением.

Кроме этих фруктов большое количество сахара содержат:

Несмотря на это, фрукты должны присутствовать в ежедневном рационе, иначе у человека будет постоянно возникать желание покушать чего-нибудь сладенького. Например, торта или конфет – а это противоречит любой диете.

Диетологи советуют, чтобы похудеть, каждый день кушать по 2-3 фрукта. Разрешаются:

  • грейпфруты;
  • яблоки;
  • груши;
  • апельсины;
  • лимоны;
  • мандарины;
  • абрикосы.

Не стоит забывать про ягоды, горсть которых можно съедать ежедневно, они помогут похудеть. Рекомендуются ягоды: малина, клюква, смородина, брусника, которые также как и фрукты, являются природными антиоксидантами, защищающими организм от воспалительных процессов.

Овощи – основа любой диеты

Овощи включает в меню почти каждая диета, многие худеющие предпочитают их употреблять в разгрузочные дни. Некоторые овощи и зелень являются продуктами с отрицательной калорийностью, есть их можно в любом количестве без риска отрастить себе живот. Они благотворно влияют на процесс пищеварения и помогают кишечнику справиться со своей работой. Благодаря наличию в овощах клетчатки, они препятствуют всасыванию жиров в кишечнике и выводу их из организма.

Обратите внимание: Овощи в качестве гарнира к мясу значительно снижают общую калорийность блюда и способствуют усвоению необходимых питательных веществ, за счет этого помогут похудеть.

Но не все овощи являются продуктами для похудения: в некоторых содержится большое количество крахмала, препятствующего липолизу (расщеплению жира), их лучше исключить из рациона.

Не рекомендуется употреблять в вареном или жареном (тушеном) виде:

Сырую морковь и свеклу есть можно и нужно. Очень популярным сегодня стал овощной салат из сырых моркови и свеклы, натертых на терке, под названием «Щетка». В этом блюде содержится множество витаминов и клетчатки, помогающих похудеть.

Предпочтительней есть, чтобы похудеть:

  • все виды капусты;
  • листовую зелень;
  • сельдерей;
  • баклажаны;
  • огурцы;
  • помидоры;
  • лук;
  • чеснок.

Все перечисленные овощи можно кушать без ограничений, исключение – томаты, которые некоторые диеты вообще исключают, но скольких полезных веществ можно лишиться, не употребляя их. Ведь в помидорах содержится вещества, защищающие от рака, причем при термической обработке они не исчезают.

Рыба и мясо – вкусно и полезно

Анализируя, какие нужно есть продукты для снижения веса, стоит упомянуть и мясо, являющееся высококалорийным продуктом, кушать который можно, но с ограничением. Исключать полностью мясо из своего рациона не следует: можно лишить себя животного белка, который необходим для мышц. В мясе содержится большое количество аминокислот, которые необходимы организму для строительства новых клеток.

Почему нужно есть мясо, когда худеешь:

  • если его не кушать, может возникнуть дефицит белка, который грозит накоплением жировой массы;
  • оно способствует сытости на длительное время;
  • чтобы переварить мясо организм тратит большое количество энергии, поэтому после еды многие чувствуют усталость;
  • людям, занимающимся спортом, мясо необходимо для мышечной массы, если исключить этот продукт, снижение веса будет происходить за счет мышц, а не жировых отложений.

Предпочтение нужно отдавать:

От свинины и баранины придется отказаться совсем. Стоит отметить, что готовить мясо нужно без масла, иначе вреда от него будет больше чем пользы. Можно мясо варить, запекать, готовит на пару, а вот жарить не следует.

Практический совет: К выбору рыбы нужно тоже отнестись серьезно, в отличие от мяса, ее лучше выбирать жирных сортов.

Именно в такой рыбе содержатся:

  • Омега 3,6,9 жирные кислоты, которые помогают похудеть и нормализовать холестерин крови;
  • легкоусвояемые белки;
  • фосфор;
  • магний.

Все диетологи рекомендуют кушать рыбу лососевых пород, а также сельдь, скумбрию, треску.

Каша для похудения

Каши легко перевариваются нашим организмом и содержат множество полезных веществ, но не все они способствуют похудению. Так, например, манная каша, которую мы кушали в детстве, противопоказана худеющим людям. Разрешается кушать каши из круп, в которых содержаться медленные углеводы, они долго перерабатываются организмом и служат источником энергии. Их лучше кушать на завтрак, а в обед и на ужин предпочтительнее употреблять мясо и овощи.

Для правильного питания выбирают следующие каши из цельных злаков:

В цельных злаках содержатся витамины группы В, клетчатка и медленные углеводы. Можно включить в рацион отруби, которые помогут работе кишечника.

Меню для похудения

Дни Режим Меню
Понедельник Завтрак Овсяная каша
Обед Куриное филе с тушеными овощами
Полдник Фрукты или ягоды
Ужин Салат из свежих овощей, тушеный лосось
Вторник Завтрак Гречневая каша
Обед Тушеная рыба с овощным рагу
Полдник Йогурт, яблоко
Ужин Запеченный кролик с овощами
Среда Завтрак Каша 3 злака
Обед Томатный суп-пюре, отварная курица
Полдник Творог с ягодами
Ужин Филе индейки, салат из свежих овощей
Четверг Завтрак Перловая каша
Обед Треска на пару, тушеная капуста
Полдник Апельсин
Ужин Отварная куриная грудка, суп-пюре тушеные баклажаны
Пятница Завтрак Ячневая каша
Обед Уха с овощами
Полдник Ягоды
Ужин Кролик, овощное рагу
Суббота Завтрак Рис с овощами
Обед Суп-пюре из брокколи,

Для того чтобы похудеть, не следует изнурять себя голодными диетами, достаточно правильно составить ежедневное меню. Не стоит забывать пить больше жидкости – это необходимо, чтобы быстрее избавиться от лишних и ненужных организму веществ. Физическая активность ускорит процесс похудения, с помощью гимнастики можно не только скинуть ненавистные килограммы, а также укрепить мышцы и сделать фигуру привлекательней.

Отзывы

Антонина, 50 лет: В таком возрасте состояние здоровья оставляет желать лучшего. Однако, при желании его можно попробовать восстановить, хотя бы частично. Ещё год назад врачи выявили у меня атеросклероз, а в крови обнаружилось повышенное содержание холестерина. Разумеется, от медикаментозного лечения я не отказывалась. Но и ограничиваться только им не собиралась. Подобрала для себя дробное диетическое питание, благодаря которому мой вес благополучно пришёл в норму, а все поставленные ранее диагнозы просто прекратили своё существование.

Семён, 37 лет: Скажу сразу: меня ничем не проймёшь. Поэтому единственный аргумент, который на меня мог подействовать, это развод. Бороться с лишним весом я не хотел, меня всё устраивало. А вот жену нет. Вот и решила она меня этим самым разводом припугнуть. И вовремя. На тот момент я уже весил больше 110 кг. Поэтому решили с женой начать придерживаться некоторых принципов правильного питания. Почистили холодильник и заново закупились продуктами. Так постепенно менялась наша жизнь и уходил лишний вес.

Рита, 25 лет: Я конечно, не идеальна, поэтому мне есть куда стремиться. Особенно чётко я это осознала после того, как друзья поделились своими видеозаписями в социальных сетях. На них – вся наша компания, и я в том числе, вместе со своими щёчками и складочками на боках. А впереди – пора купальников! Именно тогда, глядя на себя со стороны, я решила привести себя в порядок. С тех пор правильное питание – моё всё! За 3 года я откорректировала вес до нужных мне параметров и теперь моё отражение в зеркале вызывает у меня только улыбку, а не чувство раздражения.

Рубрики
Статьи

Коррекция фигуры. Самые эффективные аппаратные методики

3 шага к совершенству: самые эффективные аппаратные процедуры для коррекции фигуры

Диеты, годовые абонементы в спортзал и, вместе с тем, изнурительные тренировки, от которых голова кругом – ничего из этого привести фигуру в норму не помогает, не так ли?

Устранить навсегда жировые ловушки, подтянуть кожу и прокачать мышцы – это стало возможным благодаря появлению современных и революционных технологий. Никаких операций, сложных подготовительных процедур и усилий. В борьбе за безупречную фигуру побеждают аппаратные процедуры коррекции фигуры.

Какие проблемы решают аппаратные методики коррекции фигуры?

Убрать локальные жировые излишки

Убрать лишние сантиметры на талии

Сократить видимость растяжек

И все это без операций, без реабилитаций и без отрыва от привычного ритма жизни.

Цель: победить жировые ловушки

Жировые складки способны испортить любую фигуру. Эти жировые «депо» в первую очередь собирают и сохраняют жир в самых неподходящих местах. Платье без корректирующего белья не наденешь, а о раздельном модном бикини можно и вовсе забыть. Более того, жировые ловушки очень неохотно поддаются диетам и изнурительным тренировкам — подкожный жир уходит везде, но только не в злополучных местах.

К счастью, приобрести идеальный силуэт возможно, аппаратная методика Coolsculpting действует как «холодное оружие» для жировых ловушек. Анатомические аппликаторы полностью захватывают проблемную зону и позволяют убрать излишки в таких зонах, как:

внутренняя и внешняя поверхность бедер

Как проходит процедура криолиполиза

На консультации с врачом определяется зона для коррекции. Врач замеряет жировую складку и подбирает аппликатор нужного размера.

Затем делает разметку на теле, где будет размещена насадка.

Врач накладывает на размеченную зону салфетку со специальным гелем, что обеспечивает термический контакт с кожей во время криолиполиза.

Далее устанавливается аппликатор, который захватывает и фиксирует кожу вместе с жировой складкой.

Втянутый участок ткани охлаждается до заданной температуры. Специальный датчик на аппарате контролирует температуру воздействия.

В зависимости от зоны процедура может длиться от 30 до 60 минут.

Ощущения во время криолипоза

Процедура проходит комфортно – можно читать книжку, смотреть видео, можно даже немного вздремнуть. Сразу после процедуры вы готовы вернуться к обычным делам. Количество участков для коррекции за один визит не ограничено.

Противопоказания к криолиполизу

Криолиполиз зарекомендовал себя как достаточно безопасная процедура, однако есть противопоказания:

воспалительные процессы в зоне коррекции

повышенная чувствительность к холоду

нарушения функции эндокринной системы, сахарный диабет

беременность и грудное вскармливание

крупные рубцы в зоне воздействия

наличие грыжи в зоне коррекции.

Результат от криолиполиза

Всего за одну процедуру жировая складка уменьшается на 25%. Эффект нарастающий: первый результат виден через месяц, а в течение 3 месяцев проявляется полностью. И самое главное — эффект сохраняется навсегда!

Важно помнить, что криолиполиз – это не способ для похудения всего тела, это процедура только для устранения локальных жировых складок.

Стоимость процедуры

Стоимость зависит от сложности и объема процедуры. Цена варьируется от 750 до 1400 у.е. за зону.

Цель: попрощаться с лишними сантиметрами и целлюлитом

Если нет времени ждать, а через пару недель нужно потерять 5-10 сантиметров в талии и влезть в любимое платье, то тут поможет курс аппаратной коррекции фигуры Zerona. Данную методику еще называют лазерной липосакцией. Суть заключается в воздействии на клетки жировой ткани холодным лазером. Лазер проникает под кожу и безболезненно удаляет жировые клетки.

Важно – нет анестезии и каких-либо ощущений.

Лазер Зероны позволяет уменьшить избыточное количество жира в любой зоне:

Воздействуя на ягодицы и бедра, Зерона восстанавливает упругость кожи, тем самым сглаживает целлюлит. При воздействии на область живота – уменьшает жировые складки, устраняет отеки, формирует стройную талию и, словно, оттачивает силуэт.

Помимо этого, методика эффективна и для лица:

скорректирует второй подбородок.

Противопоказания к Зероне

Беременность и период лактации

Обострение хронических заболеваний

Описание этапов процедуры Зероны

Перед началом процедуры пациенту выдают очки, защищающие глаза от лазера.

Пациент просто ложится на кушетку, а врач устанавливает над проблемными зонами лазерную головку аппарата.

При работе аппарата на теле появляются вращающиеся световые полоски.

Ощущения во время проведения Зероны

Процедура бесконтактна и проходит абсолютно безболезненно. На протяжении сеанса нет каких-либо ощущений. Во время включенного аппарата можно наблюдать лазерные лучи в виде вращающихся полосок. Сеанс длится 40 минут, в это время можно читать книгу, слушать музыку. А после процедуры сразу вернуться к запланированным делам.

Результат от Зероны

повышается упругость кожи

Для устойчивого эффекта необходим курс процедур. Количество и периодичность процедур определяет врач и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сеансы могут быть назначены как ежедневно, так и с промежутком в несколько дней.

Базовая программа аппаратной коррекции фигуры включает 6 процедур, минимальное количество — 3, оптимальное — 10-20 сеансов.

Преимущества Зероны

Быстрый результат без операций, неприятных ощущений и реабилитации. Помимо этого, аппаратную методику Зероны можно совмещать и с другими эстетическими процедурами: криолиполиз, emsculpt, термаж, обертывания, массажи.

Стоимость процедуры: от 300 у.е.

Цель: накачать ягодицы и подтянуть живот

Для тех, кто хочет в короткие сроки иметь соблазнительные и подтянутые ягодицы без посещения спортзала существует методика коррекции фигуры EMSculpt. Это настоящая революция в борьбе за упругие ягодицы и плоский живот. Теперь можно смело попрощаться с сохранёнными статьями, где советуют ежедневно приседать и делать скручивания на пресс до головокружения.

Принцип действия EMSculpt в глубокой локальной проработке мышц. Формирование и моделирование мышц происходит за счет адаптации к интенсивным сокращениям и регулярной частоте импульсов. Такие условия невозможно создать даже на интенсивной спортивной тренировке.

Результат от EMsculpt:

увеличение мышечной массы до 16 % и повышение мышечного тонуса

сокращение толщины жировой прослойки до 19 %

ягодицы и живот становятся заметно подтянутыми и упругими

уменьшение диастаза прямых мышц живота.

Положительные изменения заметны уже после первой процедуры, максимальный эффект достигается спустя месяц после завершения курса процедур.

Рубрики
Статьи

Составить диету для похудения. Как подобрать диету для себя правильно – онлайн Диетолог | Школа красоты

Составить диету для похудения. Как подобрать диету для себя правильно – онлайн Диетолог

Прежде чем выбирать диету стоит точно представить, какого результата вы хотите добиться. Например, определить оптимальный для себя вес или найти идеал фигуры и стремиться к нему.

Следует учесть, что для всех людей эти параметры индивидуальны и не всегда то, что хорошо для одного подойдет другому. Например, для кого-то нормальный вес будет составлять 57 кг, но для другого человека этого будет слишком много или наоборот мало.

В данной статье вы узнаете, как подобрать диету для похудения онлайн и бесплатно. А чтобы сэкономить ваше время мы создали специальный бесплатный онлайн сервис, который как настоящий диетолог поможет подобрать индивидуальную и правильную для себя диету.

Онлайн диетолог — персональный конструктор диет

Также благодаря нашему сервису сможете определить тип телосложения, индекс массы тела, идеальный вес, наличие диетологических проблем и меню на 7 дней . Однако лучше всего насчет оптимального веса проконсультироваться с врачом.

Выбираем диету для похудения правльно

Если цель уже поставлена, то можно начать подбор индивидуальный метод снижения веса. Чтобы правильно выбрать подходящий вам способ похудения следует учесть свои хронические заболевания, такие как диабет, болезни желудка и кишечника, аллергию и т. п. Лучше всего снова навестить своего врача и посоветоваться с ним.

Помните, что в любом хорошем методе снижения веса должны соблюдаться следующие правила:

1. Она должна быть сбалансированной, разнообразной и умеренной. Это значит, что при подборе диеты вы должны обратить внимание на то, чтобы она включала в себя различные продукты питания, желательно присутствие углеводов, жиров, белков и витаминов в умеренном количестве.

2. Также при диете. Чрезмерное голодание не пойдет вам на пользу, а может еще и усугубить ситуацию.

Конечно, существуют, в которых эти правила не соблюдаются. И они могут быть очень действенными. Но, как правило, она все рассчитаны на быстрый результат, а он не всегда хорош для здоровья.

Но, если вам важен только результат, и похудеть вы хотите в кратчайшие сроки, то такие диеты, основанные на голодании или на употреблении узкого списка продуктов, подойдут вам.

Стоит учитывать, что на таких жестких диетах нельзя сидеть дольше недели. Поэтому, если вы желаете сбросить, не стоит начинать с таких методов похудения. Лучше постепенно снижать массу тела, это будет намного безопаснее для организма, и результат сохранится на больший срок.

Если же у вас есть время и желание, то наилучшим способом определения подходящей для себя диеты будет поход к специальному врачу. Он окажет помощь в индивидуальном подборе методов похудения, которая будет учитывать все ваши проблемы, заболевания и желания и даст вам ответ на вопрос как подобрать эффективную диету.

А если времени у вас не так много, то предлагаем вам воспользоваться нашим бесплатным онлайн сервисом по подбору диеты исходя из ваших параметров.

Он поможет выбрать наиболее подходящий для вас метод похудения, а также посчитает ваш идеальный вес. Вот теперь вы знаете как можно подобрать диету для похудения онлайн и бесплатно! Худейте правильно вместе с нашим онлайн диетологом!

Готовое меню для похудения. Как составить меню на неделю

Индивидуальное меню здорового питания поможет вам приучиться питаться в определённое время. Ведь регулярное питание – залог пищевой дисциплины. При составлении меню ориентируйтесь на привычный вам режим дня. Если вы «жаворонок» (просыпаетесь в 6:00, а ложитесь в 21:00), следуйте такому принципу питания:

  • завтрак: 7:00;
  • второй завтрак:10:00;
  • обед: 13:00;
  • полдник: 16:00;
  • ужин: 19:00.

Если вы «сова» (просыпаетесь в 9:00, а засыпаете в 00:00), приучитесь есть в такое время:

Распределяйте время приёмов пищи зависимо от режима. Но не забывайте о том, что завтракать нужно через час после пробуждения (после того, как встали – выпейте 250 мл негазированной воды комнатной температуры), между приёмами пищи должно проходить 2-3 часа, а ужинать стоит не позднее, чем за два часа до сна.

Помните: для похудения важно вести учёт калорийности съеденного . Записывайте всё, что вы съели, ничего не пропуская, даже если это глоток фруктового сока или мятная конфета без сахара. Это вырабатывает привычку внимательно относиться к тому, что и в каком количестве вы едите и уметь вовремя остановиться.

Планируя меню на неделю для похудения, руководствуйтесь такими рекомендациями:

  1. Составьте отдельный список продуктов, которые вы хотите добавить и распределите их по дням. Например, для курицы и для рыбы лучше выбрать разные дни.
  2. Помните о том, что, во-первых, завтрак пропускать нельзя, а во-вторых, он должен быть сытным и сбалансированным: 50% всего дневного рациона должно принадлежать углеводам, 30% – белкам и 20% – жирам.
  3. На ужин употребляйте белки: творог (5-9% жирности), запечённое, отварное куриное мясо или рыбу (хек, минтай, сёмга).
  4. Не забывайте о перекусах между основными приёмами пищи. Ешьте свежие фрукты (если бананы – то не более одного за один перекус, если виноград – не более 200 г), овощи, сухофрукты и орехи (грецкие или несолёный арахис – не более 50 г за один перекус). Перекусы также фиксируйте.
  5. Учитывайте ваш уровень физической активности. Так, если вам предстоит непростая умственная (важный отчёт, экзамен) или физическая работа (например, много перемещений по городу) – не следует составлять скудный рацион на этот день. Включите в меню достаточное количество углеводов, жиров и белков, плотно позавтракайте.
  6. Пейте чистую воду без газа и зелёный чай. Вода ускоряет обмен веществ и очищает ЖКТ, а чаи содержат необходимые организму антиоксиданты и, к тому же, хорошо снижают аппетит.
  7. Если пьёте калорийные кофейные напитки (латте, мокко, капучино и т. д.) – старайтесь пить их в первой половине дня (до 14:00).
  8. Суточный калораж напитков (кофе с добавками, сладкий чай, соки) должен составлять не более 500 ккал.

Диета для похудения меню. 5 готовых вариантов меню на неделю для похудения и диеты

Поддерживать нормальный вес, который соответствует телосложению, возрасту, состоянию организма, важно и нужно. Это имеет значение не столько для внешней привлекательности, сколько для сохранения функциональности организма, укрепления здоровья, долголетия. Информации о здоровых способах похудения огромное количество. Для достижения и сохранения положительного результата без вреда для здоровья научитесь анализировать варианты похудения и выбирать правильные.

Новый уровень метаболического контроля достигнут с выходом препарата Редуксин ® Форте. Уникальная комбинация сибутрамина и метформина позволяет повысить эффективность снижения веса, т.к. препарат уменьшает чувство голода, расщепляет жиры и углеводы, усиливает метаболизм.

В течение курса приема Редуксин ® Форте организм худеющего перестраивается: формируются новые привычки правильного питания. Именно поэтому пациентам, занимающимся снижением веса, очень важно соблюдать прописанную специалистом длительность курса приема.

Рацион питания для похудения

Сколько бы ни рекламировали новомодные средства для похудения, не стоит полагаться на их чудодейственную силу. Чудеса нужно творить собственными действиями. Основа похудения незыблема – правильное питание и двигательная активность. Все это можно организовать в домашних условиях и бороться с лишними килограммами самостоятельно.

Путь избавления от лишнего веса длительный и непростой, у каждого он свой, поэтому он индивидуален. В похудении нет идеальных вариантов. Главная задача худеющих – иметь правильный психологический настрой, четко видеть цель и не пасовать перед трудностями, запастись выдержкой и хорошим настроением. Правильно организованный процесс похудения для каждого может стать увлекательным обучением, саморазвитием, самовоспитанием.

Для составления рациона важна конкретная цель – сколько килограммов нужно сбросить, и к каким параметрам необходимо прийти. Масса тела – не единственный показатель, который нужно контролировать Объемы груди, талии, бедер не менее важны. Нужно сделать все необходимые замеры и зафиксировать их, можно сделать фото При регулярном выполнении физических упражнений жировая ткань уходит, а мышцы начинают расти, поэтому на определенном этапе масса может увеличиваться или оставаться неизменной. Уменьшение объемов – более показательный и значимый результат.

Диетологи советуют всем, начинающим здоровое похудение, вести дневник питания и планировать все приемы пищи. Для перехода к правильному питанию учтите общие правила. Надо:

  1. Определить количество приемов пищи и объемы порций.
  2. Составить режим питания и строго его придерживаться.
  3. В рационе оставьте белки в достаточном количестве. Это важно для поддержания здоровья мышц. Они являются основными жиросжигателями, нельзя допустить потерю мышечной массы. Белковая еда способствует сохранению здоровья кожи, которая должна сохранять упругость и эластичность при потере массы.
  4. Организовать(порядка 2 литров чистой воды).
  5. Из рациона на время похудения категорически исключить сладкую выпечку и любую другую вредную пищу.
  6. Выбрать диетическую, правильную еду – вкусную, чтобы ею можно было наслаждаться. Понимание, сколько жизненной энергии и пользы она принесет организму, сделает прием полезной пищи хорошей привычкой, образом жизни.
  7. Контролировать эффективность программы похудения поможет взвешивание и замеры объемов. Эту процедуру нужно проводить раз в неделю. Не стоит лишний раз нервничать и переживать. Лучше порадоваться даже самой маленькой победе, похвалить себя за настойчивость и целеустремленность.

Продукты для похудения. Волшебные продукты, «разгоняющие обмен веществ»

Ох, как же мы любим эти списки! Продукты, которые способствуют похудению! Топ 10, 13, 21 и 48 – кто больше? Желательно – с крупными фотографиями для самой сочной иллюстрации бородатого анекдота «Чего бы такого съесть, чтобы похудеть?!».

Мы вдохновляемся красивыми картинками! И в основе нашей тяги к ним лежит здоровое желание быть не только стройным, но и сытым.

Присмотримся внимательнее к любому из предлагаемых продуктов.

Низкокалорийные продукты

Чаще всего это низкокалорийный продукт с высоким содержанием органической воды и богатым витаминно-минеральным составом:

  • зелёный чай, в том числе на молоке,
  • сельдерей,
  • морковь,
  • капуста,
  • свекла,
  • петрушка,
  • огурцы,
  • кислое яблоко,
  • апельсин,
  • грейпфрут,
  • хурма и киви.

Любой из перечисленных волшебников даёт нам сразу несколько выгод при похудении. Можно съесть или выпить больший объём продукта, без превышения допустимой дневной калорийности. При этом мы усиливаем чувство сытости и обогащаем рацион полезными витаминами и минералами. Они разнообразно поддерживают организм для интенсивной работы по переработке излишних жировых запасов в энергию для нашей новой активной жизни.

Авокадо и орехи вместо полдника

Встречаются в этих списках и более калорийные спасители от лишнего веса. Например, авокадо и орехи. Их помощь возможна благодаря высокой насыщающей способности, так как основные калории мы получаем из полезных жиров.

Второй завтрак или полдник из авокадо или горсти орехов – излюбленные приём голливудских сбалансированных диет. О внешности поп-звёзд диетологи заботятся ежедневно, не позволяя им заигрываться в низкожировые диеты, бедные разнообразием нутриентов.

Мы тоже можем взять на вооружение такие продукты, честно включая их в свою суточную калорийность. Кожа, ногти, гормональная сфера и центральная нервная система продемонстрируют нам ощутимое «спасибо», не допуская упадка моральных сил и безотрадного внешнего вида «вечно голодной тусклой особы».

Тунец

И, конечно же, в любом из волшебных списков будет хотя бы один белковый продукт с замечательными свойствами.

Например, любимец американских диетологов – тунец. Источник почти всех аминокислот, с малым количеством жира. Используемый в собственном соку тунец – это идеальный вариант для активной фазы похудания, если сопровождать его низкогликемическими салатами и парочкой фруктов в день.

Творог

Или привычный для славян творог с низкой жирностью (от 0 до 5 %). Именно его советуют есть вечером, когда аппетит особенно разыгрался. Если у вас нет проблем с усвоением казеина (хорошо переносите молочные продукты), то около 300-350 г творога в сутки могут удовлетворить среднесуточную потребность в белке.

Мы рассказали вам сегодня о ключевом факторе успеха похудения: меньше калорий есть – больше калорий тратить.

Предостерегли от тупика и капкана из-за голодовок и диеты с энергетической ценностью до 1200 килокалорий.
Объяснили, почему так важно достаточное поступление белка в ваше обновляющееся тело.
Перечислили, какие продукты следует исключить, чтобы похудеть.
И прояснили ситуацию с бесконечным хит-парадом «волшебных сжигателей жира».

Усваивайте информацию – на здоровье! Становитесь и оставайтесь стройными, выносливыми и счастливыми — навсегда!

Диета для похудения. Меню правильного питания на каждый день для снижения веса

Не нужно путать понятия «правильное питание» и «диета» , это два разных способа достижения результатов в похудении. На диете мы ограничиваем себя в употреблении определенных продуктов питания, и не редко речь не идет о составлении сбалансированного питания, которое учитывает индивидуальные показатели худеющего. Результатом таких диет нередко может стать изжога, метеоризм, диарея, и даже гастрит. И даже если диета была правильно подобрана, ее эффект, как правило, держится до конца соблюдения строгого меню, и некоторое время после. С окончанием диеты заканчивается и ваше похудение, лишний вес возвращается еще быстрее, чем уходил.

Если же вашей целью составления нового меню является не временная стройность, а улучшение здоровья в целом, тогда выбирайте правильное питание . Настраивайтесь на то, что правильное питание — это не временный режим, и не меню с целью быстрого похудения, это — образ жизни .

Рубрики
Статьи

Средиземноморская диета для похудения: особенности меню на неделю, примеры блюд

Средиземноморская диета – уникальный тип питания, получивший от ЮНЕСКО в 2013 году статус нематериального культурного наследия. В середине ХХ века исследователи обратили внимание на то, что жители Средиземноморья реже страдают от лишнего веса, диабета и сердечнососудистых заболеваний, а ведь это основные риски, снижающие продолжительность жизни.

Объяснение данного феномена нашли в особом наборе продуктов и режиме приема пищи, которого исторически придерживались жители Средиземноморского региона. Сам термин «средиземноморская диета» был введён американскими диетологами Ансел и Кейс, которые сами придерживались этого принципа питания и прожили до 97 и 100 лет соответственно.

Польза средиземноморской диеты

И научно-медицинские исследования, и личный опыт множества людей, придерживавшихся средиземноморской диеты свидетельствуют о ее благоприятном влиянии на снижение веса, продолжительность и качество жизни. Среди основных плюсов можно отметить:

  • Снижение риска развития многих опасных заболеваний: сахарный диабет, гипертония и иные проблемы связанные с сердечно-сосудистой системой, болезнь Альцгеймера и даже некоторые виды рака;
  • Поддержание стабильной и здоровой массы тела;
  • Наличие необходимых человеку минералов, витаминов и антиоксидантов;
  • Повышение продолжительности жизни и активности даже в преклонном возрасте;
  • Замедление старения;
  • Снижение уровня холестерина в крови;
  • Благотворное влияние на кожу.

Минус средиземноморской диеты можно назвать только один – для достижения полного эффекта, необходимо придерживаться основных ее принципов всю жизнь. Это не краткосрочное решение на пару недель, а полноценный образ жизни. Впрочем, долговременное следование данной диете не так уже сложно, ведь она разнообразна, полна изысканных блюд и не предполагает каких-либо строгих ограничений.

Правила питания

Главное условие средиземноморской диеты – отказ от полуфабрикатов и фастфуда. При этом в рационе обязательно должны присутствовать свежие и натуральные продукты: зелень и овощи, рыба и морепродукты, оливковое масло, цельнозерновой хлеб и крупы.

В отличие от многих монодиет, которых сложно придерживаться долгое время, средиземноморская предполагает здоровое соотношение БЖУ, условно разделяя приемы пищи только по времени суток: завтрак лучше сделать углеводным, а на ужин приготовить что-то белковое со свежими или тушеными овощами. В ежедневное меню необходимо включить:

  • 10% белков — яйца, сыры, мясо и морепродукты;
  • 30% жиров — рыба и оливковое масло (лучше extra virgin холодного отжима);
  • 60% углеводов — фрукты, овощи, хлеб и паста из твердых сортов пшеницы, крупы.

Также важно сделать питание дробным, около 5-6 приемов пищи за день. Это поможет улучшить обмен веществ, подарит организму дополнительную энергию и избавит от лишних жировых отложений.

Какие продукты можно есть на средиземноморской диете?

Овощи и оливковое масло

Основу ежедневного рациона должны составлять свежие овощи, диетологи особенно рекомендуют баклажаны, кабачки, сладкий перец и томаты. При этом от картофеля лучше отказаться из-за его высокого гликемического индекса. Непременным атрибутом этой диеты являются оливки и оливковое масло, они присутствуют практически в каждом блюде, будь то салат, паста или холодная закуска. Именно оливки содержат необходимые антиоксиданты, сохраняющие молодость и красоту, а также предохраняют наш организм от заболеваний сердца и сосудов.

Хлеб и крупы

Сложные углеводы дают около 60% от общей энергетической ценности. Важно следить за качеством продуктов: хлеб должен быть из цельного зерна, паста – из твердых сортов пшеницы, так как такие углеводы наиболее благоприятны для организма. Крупы рекомендуется предварительно замачивать на сутки.

Рыба и мясо

Красное мясо в средиземноморской диете встречается редко, это могут быть баранина, ветчина или диетическая птица. А вот рыба и морепродукты – обязательный элемент, дающий необходимые для жизни жиры и аминокислоты. Допускается как белая, так и красная рыба, однако особое предпочтение отдается форели, семге, макрели, сельди, так как в них наибольшее содержание ненасыщенных жирных кислот Омега-3, так необходимых для нашего здоровья.

Молочные продукты

Это еще один важный источник белка, аминокислот, кальция и витамина D. В меню входят сыры и йогурты, которые добавляют к салатам, мясу и хлебу или используют в качестве основного блюда, например, с зеленью. Это может быть пармезан, фета или диетический сыр из козьего молока. Йогурты обязательно используют натуральные, без содержания красителей и консервантов.

Травы и специи

Обязательный элемент почти в каждом блюде, придающий средиземноморскому типу питания его уникальные вкусовые нотки. Выбор специй разнообразен: тмин, базилик, розмарин, орегано, душица.

Рубрики
Статьи

Капустная диета | Меню капустной диеты | Доктор Борменталь

Стремление избавиться от лишнего веса приводит людей с избыточным весом к различным системам похудения. В последнее время все большее популярными становятся комплексные методики, такие как наша (https://doctorbormental.ru/metodika/). Но в большинстве случаев попытки похудеть ограничиваются выбором той или иной диеты. Различаются диеты по перечню разрешенных и запрещенных продуктов, длительности и общим правилам. В данной статье речь пойдет о довольно интересном подходе для избавления от избыточных килограмм – о капустной диете. Что она собой представляет? На каких принципах базируется? Эти и другие вопросы разберем подробнее.

Капустная диета

Капуста в России – очень популярный продукт. Из нее делают салаты, супы и горячие блюда. Ее квасят, солят, маринуют с другими овощами. Капусту без труда можно купить в ближайшем супермаркете или вырастить на собственном придомовом участке.

Капуста имеет хороший вкус, как свежая, так и приготовленная. Вместе с тем, она богата витаминами, минералами, микро- и макроэлементами, необходимыми для нормального функционирования организма человека. Она содержит:

  • витамины группы В, которые поддерживают работу центральной нервной системы, укрепляют иммунитет;
  • витамины группы Е, необходимые для органов зрения;
  • витамины группы С, являющиеся основой иммунитета. Необходимо съесть всего 250 грамм капусты, чтобы восполнить дневную норму;
  • железо, участвующее в процессах транспортировки питательных веществ к клеткам;
  • магний, необходимый для нормального роста и развития мышечной ткани;
  • кальций – важный компонент для здоровья костей, зубов, ногтей;
  • метионин – особое вещество, участвующее в работе клеток.

Кроме того, в состав капусты также входит большое количество натуральных растительных волокон (клетчатки), которые улучшают работу желудочно-кишечного тракта, способствуют его очищению.

При всем многообразии входящий в состав компонентов капуста имеет совсем небольшую калорийность – 28 ккал на 100 грамм. А в квашенной еще меньше – 19 ккал на 100 грамм.Для диеты подойдет любая капуста: белокочанная, цветная, брокколи. А как ее правильно употреблять – рассмотрим в следующем пункте.

Общие правила

Основой диеты, как можно понять из названия, выступает капуста. Ее сочетают с другими продуктами в зависимости от разновидности диеты. Различают три основных вида:

  1. Щадящий или классический вариант. В данном случае меню диеты разнообразное, состоит из множества других продуктов, но на обед и ужин добавляется капустный салат, тушеная или квашенная капуста, суп с ней.
  2. Жесткий вариант или разгрузочные дни: капустно-кефирная, капустно-творожная, капустно-овощная диеты.
  3. Моно-вариант: на протяжении нескольких дней разрешена только капуста.

Специалисты не рекомендуют два последних варианта, поскольку они могут быть опасны для здоровья, привести к непоправимым последствиям. Главное на капустной диете – следить за количеством потребляемых калорий, не опускать суточную норму ниже 1000 ккал.

В целом для всех трех видов общие правила диеты одинаковые:

  • полностью исключить из рациона сладости, мучные изделия, полуфабрикаты, фаст-фуд;
  • готовить блюда с минимальным количеством соли, растительного масла, можно запекать еду на гриле или в духовке, воспользоваться пароваркой или антипригарной сковородой;
  • пить много воды – до двух литров в день или из расчета 30 мл на килограмм веса;
  • рекомендуется также заменить кофе на отвары трав, зеленый чай.

Переходить на питание, где основной продукт – капуста, можно только с разрешения специалиста, терапевта или диетолога.

Плюсы и минусы

Капустная диета имеет несколько достоинств:

  1. Главное преимущество капустной диеты – доступность. Капусту можно без труда купить в ближайшем к дому магазине, кроме того, она отличается невысокой стоимостью.
  2. Следующее достоинство – возможность приготовить множество различных блюд. Из капусты готовят супы, салаты, вторые блюда или закуски, ее квасят, солят или едят в свежем виде.
  3. Но главное – высокая польза капусты. Как уже было сказано, она содержит огромное количество витаминов, микро- и макроэлементов.

Простое добавление капусты к привычному рациону не принесет никакого вреда. А вот рацион, основанный исключительно на данном овоще считается нездоровым, несбалансированным. Следует знать, что обилие капусты в рационе может негативно сказаться на здоровье. Часто у худеющих появляются следующие побочные эффекты: снижение работоспособности, концентрации внимания, появление апатии, головных болей. Это объясняется снижением общей калорийностью рациона, невозможностью покрыть потребность организма в белках, жирах, углеводах.

Кроме того, обилие капусты в рационе может стать причиной повышения кислотности желудка, вызвать процессы брожения, характеризующиеся болевыми ощущениями, вздутием, метеоризмом.

Следует также знать, что капустная диета противопоказана:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • несовершеннолетним детям (до 18 лет);
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • при проблемах с давлением: гипертония или гипотония;
  • при сахарном диабете;
  • патологии почек, печени.

В целом, моно-диеты на капусте или разгрузочные дни, например, творожно-капустные, считаются несбалансированными и опасными. Специалисты не рекомендуют использовать их для снижения веса. Лучше добавить в меню салат из капусты или щи на квашенной.

Таблица разрешенных продуктов

Вовсе необязательно есть только капусту на диете. Рацион нужно сделать максимально разнообразным, вкусным, питательным. Меню должно покрывать потребность организма в белках, жирах, углеводах. Поэтому рекомендуется включить следующее:

  1. Различные виды капусты: белокочанная, брюссельская, цветная, красная, листовая, брокколи, пекинская, кольраби, морская.
  2. Прочие овощи: огурцы, помидоры, перец, морковь, свекла, редька, репа, кабачки, баклажаны, тыква, лук.
  3. Зелень: все виды салата, петрушка, укроп, базилик, зеленый лук.
  4. Фрукты: яблоки, апельсины, грейпфрут, груша, нектарин, абрикос, персик.
  5. Ягоды: малина, клубника, вишня, черешня, ежевика, смородина, крыжовник.

Блюда рекомендуется готовить с минимальным добавлением масла. Желательно запекать в духовке или на гриле, тушить на антипригарной сковороде, использовать пароварку.

Полностью или частично ограниченные продукты

В умеренных количествах, небольших порциях на капустной диете разрешается:

  1. Молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира: молоко, кефир, ряженка, творог.
  2. Яйца куриные или перепелиные.
  3. Мясо птицы: курица, индейка.
  4. Мясо: постная свинина, говядина, крольчатина.
  5. Макароны из твердых сортов пшеницы, ржаной хлеб.
  6. Крупы: гречневая, овсяная, перловая, рис.
  7. Сыры с низким содержанием жира.
  8. Диетическая куриная ветчина.

Из напитков допускаются отвары трав, кофе или чай без добавления сахара.

Таблица запрещенных продуктов

Из рациона на данной диете необходимо полностью исключить:

  • полуфабрикаты;
  • фаст-фуд;
  • выпечка;
  • кондитерские изделия;
  • сладкие газированные напитки, соки;
  • алкоголь.

Если меню диеты сбалансировано, покрывает потребность организма в калориях, белках, жирах, углеводах, то вместе с диетой рекомендуется ввести в привычный распорядок физическую активность. Главное – найти тот вид спорта, который приносил бы удовольствие, был по силам, соответствовал текущей физической форме.

Меню капустной диеты (Режим питания)

Меню для капустной диеты несложно составлять самостоятельно. Для этого необходимо рассчитать потребность организма в калориях. Сделать это можно по особой формуле или через сервис онлайн-калькулятор.

Другой вариант – использовать готовый рацион на неделю. Если с моно-вариантами все просто, то полноценное качественное меню выглядит куда сложнее:

Сырники с йогуртом, ягодами, изюмом.

Бутерброд с творожным сыром, зеленью, семгой.

Диетические щи из свежей капусты, 100 грамм отварной куриной грудки, ломтик ржаного хлеба.

Любой фрукт, 15-20 любых орехов.

Салат из морской капусты «по-корейски».

Овсяная каша на молоке, бутерброд с сыром.

Диетические капустные котлеты с гарниром из гречки, овощной салат.

Любой фрукт, 15-20 любых орехов.

Омлет, салат из капусты с зеленью, стакан кефира.

Творожная запеканка с сухофруктами.

Диетическое протеиновое печенье или батончик.

Запеканка из цветной и белокочанной капусты, овощной салат.

Любой фрукт, 15-20 любых орехов.

Салат с пекинской капустой, курицей и кукурузой.

Два отварных яйца, тост с арахисовой пастой.

Тост с ветчиной, листьями салата, томатами.

Тушеная в мультиварке капуста с черносливом. Овощной салат.

Любой фрукт, 15-20 любых орехов.

Пшеничная каша с любыми ягодами.

Бутерброд с ветчиной, сыром, томатом.

Запеченная с овощами курица.

Любой фрукт, 15-20 любых орехов.

Овощной салат, минтай на пару, стакан кефира.

Омлет с зеленью и помидорами.

Суп куриный с овощами, ломтик ржаного хлеба.

Любой фрукт, 15-20 любых орехов.

Салат: морская капуста с яйцом.

Рисовая каша на молоке, бутерброд с ветчиной.

Диетический белковый пудинг с ягодами.

Постная свинина, запеченная со спаржей.

Любой фрукт, 15-20 любых орехов.

Омлет с зеленью, овощной салат, стакан кефира.

Не обязательно строго следовать таблице. Можно экспериментировать, придумывать собственные блюда или искать интересные в интернете.

Рецепты диетических блюд для капустной диеты

Для капустной диеты можно применять всевозможные блюда, рецепты которых с фото и пошаговой инструкцией есть в огромном разнообразии в интернете. Используя готовые рецепты или создавая свои блюда, главное помнить основные правила готовки капусты при похудении:

  • Снизить к минимуму количество соли. Заменить ее можно различными специями, травами.
  • Не использовать для жарки растительное масло, но его можно добавлять к салатам.
  • Использовать для приготовления пищи антипригарную сковороду, пароварку, электрический гриль, духовой шкаф.
  • Тем, кто работает в офисе или учится рекомендуется брать еду с собой в контейнерах. Это поможет избежать непредвиденных перекусов.

В принципе, для капустной диеты подойдут любые блюда с капустой, в которых отсутствуют майонез или продукты из перечня запрещенных.

Диетические щи из свежей капусты

Чтобы приготовить здоровый вариант привычного супа, необходимо подготовить следующие основные ингредиенты:

  • куриная грудка или куриное филе – 300 грамм;
  • свежая морковь – 1 шт.;
  • свежая капуста – 300-400 г;
  • томат – один небольшой;
  • одна небольшая картошка;
  • репчатый лук – 1 шт.;
  • зелень: лук, укроп, петрушка.

Нарезать филе курицы кубиками, варить в 1-1,5 литре воды 30-40 минут. Подготовить овощи: морковь натереть на крупной терке, капусту – нашинковать, томат и картофель – нарезать кубиками. Опустить их в воду и варить до готовности.

После того, как овощи станут мягкими, можно посолить, добавить черный молотый перец, зелень (укроп, петрушка, лук). Подавать со сметаной низкой жирности.

Рецепт диетических капустных котлет

Идеальный вариант для вегетарианского меню – капустные котлеты. Для их приготовления потребуется:

  • 600 грамм белокочанной капусты;
  • два куриных яйца;
  • одна луковица;
  • соль, перец;
  • 2 столовые ложки рисовой или любой другой муки.

Процесс приготовления прост. Для начала необходимо мелко нарезать капусту. Размять ее руками, слить образовавшийся сок. К фаршу из капусты добавить мелко нарезанный лук, яйца и муку, соль, черный молотый перец. Сформовать котлетки. Выложить их на антипригарную форму, запекать в духовке при 180 градусах 30-40 минут до образования румяной корочки.

Такие котлеты хорошо сочетаются со сметанным соусом, для которого необходимо:

Выдавить в сметану зубчики чеснока, добавить мелко нарезанный укроп, щепотку соли – соус готов.

Запеканка из цветной капусты и белокочанной

Капустная запеканка – еще один интересный вариант вкусного обеда или ужина. Для приготовления потребуется:

  • капуста белокочанная – 300 грамм;
  • капуста цветная – 300 грамм;
  • морковь – одна небольшая;
  • два-три яйца;
  • молоко – 200 мл;
  • соль, перец.

Белокочанную капусту необходимо мелко нашинковать. Цветную – разобрать на соцветия. Смешать два вида капусты, натертую морковь и уложить в антипригарную сковороду. Отдельно смешать яйца, молоко, соль, черный молотый перец. Получившейся смесью полить запеканку, отправить в духовку при 80 градусах на 20-30 минут.

Готовую запеканку можно посыпать сыром с низким содержанием жира, украсить зеленью.

В данном рецепте можно использовать любые виды капусты. Особенно вкусно получается с цветной и брокколи.

Салаты с пекинской капустой, курицей и кукурузой

Данный салат – идеальный вариант для ужина, поскольку он не только вкусный, но и сытный. Кроме того, он идеально подойдет и для праздничного застолья. Для приготовления необходимо:

  • одна пекинская капуста среднего размера;
  • отварное куриное филе – 300 грамм;
  • одна красная луковица;
  • консервированная кукуруза – 1 банка;
  • петрушка;
  • масло оливковое для заправки;
  • лимонный сок для заправки;
  • соль, молотый перец, прованские травы.

Процесс приготовления салата крайне прост, займет всего несколько минут. Для начала необходимо нарезать кубиками курицу, замариновать ее в оливковом масле, соли, прованских травах, оставить на 15-20 минут. К курице добавить нашинкованную пекинскую капусту, кольца красного лука, консервированную кукурузу, петрушку. Заправить салат еще небольшим количеством масла, сбрызнуть лимонным соком.

Также к салату можно добавить домашние сухари из ржаного хлеба. А вместо масла использовать сметану с низким содержанием жира.

Салат (морская капуста с яйцом)

Еще один быстрый и вкусный салат для любителей морской капусты. Он идеально подойдет для ужина, наполнит организм белком, полезными микро- и макроэлементами. Для его приготовления потребуется:

  • 150 грамм морской капусты;
  • 2 куриных яйца;
  • 50 грамм сметаны с низким содержанием жира;
  • соль.

Для приготовления салата необходимо смешать нарезанное яйцо с морской капустой, сметаной, солью.

Данный рецепт считается классическим. Но есть и разновидности. Часто готовят салат с морской капустой, яйцом и:

  • крабовыми палочками или крабовым мясом;
  • плавленым сыром;
  • огурцом;
  • кукурузой;
  • зеленым горошком;
  • кальмаром;
  • сыром;
  • рисом;
  • картофелем;
  • перцем.

Такой салат – своеобразный конструктор, позволяет собрать вкусный, а главное – полезный ужин из того, что имеется под рукой.

Тушеная в мультиварке капуста с черносливом

Довольно необычный, но вкусный рецепт – тушеная с черносливом капуста. Для ее приготовления понадобится мультиварка и следующие ингредиенты:

  • половина кочана белокочанной капусты;
  • одна средняя морковь;
  • одна небльшая луковица;
  • три-четыре средних помидора;
  • чернослив – 100 грамм;
  • оливковое масло – 1 столовая ложка;
  • сметана или греческий йогурт – 2 столовые ложки;
  • сок лимона – 1 чайная ложка;
  • соль, перец.

Процесс приготовления следующий:

  1. Нашинковать капусту, натереть на терке морковь, нарезать лук.
  2. Налить в чашу мультиварки оливковое масло, добавить капусту, лук, морковь. Поставить на режим «Жарка» на 7 минут.
  3. Помидоры нарезать кубиками.
  4. Чернослив помыть, нарезать половинками.
  5. Положить в чашу мультиварки к овощам помидоры, чернослив. Добавить греческий йогурт, сок лимона.
  6. Поставить на режим «Тушение» на 25 минут.

После отключения мультиварки открыть крышку, посолить, добавить черный молотый перец.

Салат из морской капусты «по-корейски»

Последний вариант вкусного, полезного, питательного ужина – салат из морской капусты по особому рецепту. Он идеально подойдет любителям пряной, острой, ароматной пищи. Для приготовления потребуется:

  • морская капуста — 150 г;
  • одна небольшая морковь;
  • репчатый лук;
  • два красных болгарских перца;
  • уксус — 1 чайная ложка;
  • молотый черный перец;
  • лавровый лист — 2–3 шт.;
  • оливковое масло — 5 столовых ложек;
  • соевый соус — 3 чайные ложки;
  • кориандр — 4 г;
  • чеснок — 3-5 зубчиков;
  • кунжут — 18 г.

Процесс приготовления следующий:

  1. Для начала необходимо замочить морскую капусту на несколько часов в воде. Так она впитает другие ароматы, будет более сочной вкусной. Воду желательно менять каждые 30-40 минут.
  2. Нарезать овощи на небольшие кусочки.
  3. Разогреть сковороду, добавить половину нормы оливкового масла.
  4. Выложить овощи, жарить до готовности.
  5. Как только они станут мягкими, снять с огня, остудить.
  6. Смешать овощи с морской капустой, заправить салат оставшимся маслом, уксусом, соевым соусом и специями. Сверху присыпать кунжутом.

Салат можно подавать и в теплом варианте. А свежую морковь заменить на корейскую.

Выход из диеты

Грамотный выход из диеты – залог сохранения результата. Нельзя допустить, чтобы сброшенные кг сразу вернулись назад. Здесь правило простое: чем дольше выход – тем лучше. При этом следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • постепенно увеличивать калорийность рациона;
  • вести подсчет потребляемых белков, жиров, углеводов, следить, чтобы ежедневно выполнялась норма по этим важным нутриентам;
  • соблюдать водный баланс;
  • не забывать про спорт: любая активность, которая приносит удовольствие, подходит по уровню физической активности;
  • проходить ежедневно 8-10 тысяч шагов.

Мнение специалистов

Монодиеты и жесткие разбавленные диеты на капусте могут негативно отразиться на состоянии здоровья, поэтому применять их следует с особой осторожностью. А сбалансированное меню, предполагающего регулярное потребление капусты, принесет только пользу и поможет безопасно похудеть.

Рубрики
Статьи

Как правильно выбрать диету для похудения?

При большом многообразии существующих диет, выбрать ту, которая принесет вам пользу, довольно непросто. Поэтому очень часто перед худеющими встает вопрос, какие есть диеты, с помощью которых можно похудеть быстро и эффективно.

Для того чтобы на него ответить, нужно понимать, какие цели вы преследуете. То есть, сколько конкретно килограмм вы хотите скинуть и в какие сроки.

Советы по выбору диеты

Для того чтобы достичь максимального эффекта, ответьте для себя на несколько главных вопросов:

  • Хотите ли вы похудеть быстро или больше заинтересованы в удержании веса? К сожалению, одновременно добиться и того, и другого очень сложно. Если вес будет уходить быстро, значит, и вернется он также легко.
    Если же вы предпочтете правильную систему питания, направленную на снижение веса, то результата вы будете ждать дольше. Однако и потерянные килограммы к вам не вернутся. Второй вариант, конечно, предпочтительнее.
  • Есть ли у вас какое-то хроническое заболевание? Если да, то вам нужно выбирать такую систему питания, которая не будет противоречить основным принципам вашей лечебной диеты. При этом рекомендации врача перед использованием любой, выбранной вами диеты, обязательны.
  • Какие продукты вы любите, а какие нет? При выборе диеты отдавайте предпочтения той, в состав которой входят любимые вами продукты. Вам будет легче ее придерживаться, соответственно, и результатов вы добьетесь быстрее и проще.

Желательно также, чтобы продукты, входящие в состав диеты, произрастали в той местности, где вы живете. Во-первых, их проще достать. Во-вторых, они лучше усваиваются и пользы приносят организму гораздо больше.

Это основные рекомендации. Помимо них, также обращайте внимание на сбалансированность выбранной вами диеты, особенно, если она длительная. Не забывайте, что здоровье – главнее всего. Также не стоит выбирать диеты по совету подруги или с помощью «сарафанного радио».

То, что идеально подошло одному человеку, может не подойти вам. Да и еще, лучшие диеты – не всегда самые сложные. Иногда на первый взгляд самая простая диета способна принести гораздо больше результата, чем популярная и новомодная система питания.

Эффективные диеты для похудения

К списку проверенных и хорошо зарекомендовавших себя популярных диет можно отнести:
1. Гречневую диету. Ее длительность всего лишь пару недель, по истечении которых вы можете сбросить до 8 кг.
2. Диету от Елены Малышевой. Эта система питания позволит вам вернут стройность без изнуряющего чувства голода. Ее девиз – питайтесь вкусно и худейте!

3. Энерджи диету. Это модная на сегодняшний день диета основана на употреблении специальных коктейлей, способствующих похудению. Потеря веса в этом случае не такая быстрая, но зато вес стабилизируется надолго.

4. Магги диету. Она рассчитана на 4 недели, в течение которых вы можете потерять до 20 кг. Отличительной ее особенностью является то, что голодать, сидя на ней, вам не придется. Диета не жесткая, достаточно сбалансированная и дает стойкий результат.

5. Японскую двухнедельную диету. Она отлично подойдет тем, кто любит рыбу. Отличительной ее особенностью является запрет на употребление соли.

6. Английскую диету. С ее помощью вы откроете секрет стройности английских леди и легко похудеете на 12-15 кг за 21 день.
7. Диету Ковалькова. Это целая система питания, разработанная доктором Ковальковым, благодаря которой вы не только избавитесь от лишнего веса, но и поймете в чем причина вашей полноты, наладите обмен веществ и поправите здоровье. Диета длительная, разбита на три этапа. Каждый из которых длится не менее месяца.
8. Кремлевскую диету. Она рассчитана на использование в течение 30 дней. Дает прекрасные результаты, без ощущения голода и упадка сил. Ставка в ней делается на ограничение употребления углеводов.

9. Диету Дюкана. Это настоящая система питания, с помощью которой вы можете отлично поправить здоровье и вернуть стройность. Примечательно то, что придерживаться этой системы нужно всю жизнь. Однако вопреки существующему мнению, это совсем несложно.

10. Диету Кима Протасова. С ее помощью вы можете сбросить до 20 кг в течение 5 недель. Затем еще 2 недели вам потребуется на то, чтобы закрепить результат. Дополнительным бонусом к диете будут: нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, детоксикация организма, избавление от тяги к сладкому.

Перед тем, как использовать любую понравившуюся вам диету, обязательно внимательно ознакомьтесь с рекомендациями по ее использованию.

Наиболее быстрые диеты

Если перед вами стоит цель похудеть быстро, то вам лучше воспользоваться специальными экспресс диетами. Такие системы питания разработаны для быстрого похудения. Это может быть диета на неделю или на 3-4 дня, в течение которых вы можете быстро скинуть несколько кг лишнего веса и привести себя в норму. К ним можно отнести:

    . Эта довольно распространенная в последнее время диета получила много хороших отзывов. Длится она всего лишь неделю, но позволяет эффективно сбросить вес.
  1. Кефирную диету. Она отлично подойдет тем, кто любит молочные продукты. Если вас не пугает необходимость пить не менее 1,5 литра кефира в день, то через неделю вы можете потерять около 5 кг.
  2. Диету «Шесть лепестков». Она длится всего лишь 6 дней, в течение которых вы можете сбросить около трех кг.
  3. Диету на овсянке. Она существует в двух вариантах – жестком и более щадящем. На ней вы можете скинуть до 7 кг за неделю. . С ее помощью у вас получится скинуть около 5-6 кг за 7 дней. . Эта очень вкусная и полезная диета представлена как в экспресс варианте, так и в длительном использовании. То есть, ее можно применять от 3 дней до месяца. При этом за какие-то три дня вы можете сбросить до 3-4 кг веса.

Диеты для быстрого похудения удобны тем, что вы можете быстро достичь нужного вам эффекта. Это удобно перед каким-либо мероприятием или, например, перед отпуском. Однако часто сидеть на таких диетах не рекомендуется.

Гораздо полезнее для красоты и здоровья всегда питаться правильно, чтобы, помимо быстрого похудения, еще и иметь возможность удержать приобретенный вес. Помимо этого, очень большой эффект в удержании достигнутого веса дают обычные разгрузочные дни.

Придерживаться их несложно, зато в результате их применения вы можете довольно быстро скинуть пару-тройку килограмм и удержать вес на нужной отметке.

Не забывайте также и о том, что любые, даже самые простейшие диеты не будут эффективны без правильно подобранных физических нагрузок.

Рубрики
Статьи

Многие отказываются от продуктов с глютеном. Он действительно вреден? ОГАУЗ Поликлиника №10

Многие отказываются от продуктов с глютеном. Он действительно вреден?

Один из самых странных с точки зрения физиологии недавних диетических трендов — безглютеновое питание. Попробуем разобраться, чем вреден и полезен глютен, и стоит ли от него отказываться.
Глютен — это сложный белок, который содержится в пшенице (в том числе, в полбе и булгуре) и большинстве зерновых культур.
В виде клейковины он имеет большое значение в хлебопекарной промышленности, определяя такие характеристики теста, как эластичность и упругость при смешивании с водой, и служит одним из критериев определения качества муки. В мукомольном производстве сухая клейковина добавляется к муке низкого качества для получения муки удовлетворяющей требованиям стандарта. Применение сухой клейковины позволяет повысить водопоглощение при замесе теста, продлить срок хранения изделий, улучшить структуру и пористость, увеличить удельный объема хлеба. Сухую клейковину используют также для изготовления фарша и макаронных изделий. Глютен добавляется при приготовлении продуктов, которым необходимо придать густую текстуру. Например, при приготовлении мороженого, кетчупов, подливок.

Неполный список продуктов с большим содержанием глютена.
Пшeница (дo 80 %)
Манная крупа (50 %)
Ячмeнь / перловка (23 %)
Рожь (16 %)
Макаронные изделия (11 %)
Хлебобулочные изделия (от 7 до 80 %)

Что полезного в глютене?
Глютен — это полезные медленные углеводы, пищевые волокна, витамины группы B и микроэлементы (железо, медь, цинк, магний). Цельнозерновые продукты содержат всю эту пользу в максимально доступном, вкусном и недорогом виде.

В каких случаях глютен может нанести вред?
С особой осторожностью к употреблению продуктов, содержащих глютен, следует относиться больным с таким диагнозом как целиакия или, как её ещё называют, глютеновая энтеропатия. При этом заболевании клейковина, попадая в организм, просто разрушает ворсинки тонкого кишечника. Симптомы этого заболевания: диареи, запоры, метеоризм, рвота, пенящийся кал, ожирение или резкое похудение. Этому зачастую могут сопутствовать мышечные судороги, анемия, боли в критические дни у женщин, начинают болеть суставы. На фоне всего перечисленного возникают депрессии, ухудшается общее самочувствие. Может развиться бесплодие, а также остеопороз. Природа этого заболевания может быть как наследственной, так и аллергической или аутоиммунной. Как правило, начинает проявляться уже с полугодовалого возраста. И если раньше считалось, что этому заболеванию подвержено не более 1 процента населения земли, то современные исследования доказывают, что это количество намного больше. Поэтому, если после употребления хлеба и других мучных продуктов и блюд у вас начинают проявляться описанные выше симптомы, не тяните, сразу обращайтесь к врачу. Это позволит вовремя правильно установить диагноз и принять своевременные меры, главным образом подобрать правильную диету. Ведь до сих пор целиакия не поддаётся лечению медикаментами, так что самое главное в её лечении – исключить из рациона продукты, содержащие глютен.

Чтобы выяснить есть ли пищевая aллepгия, вызванная гипepчувcтвитeльнocтью к pacтитeльнoму белку глютену (клейковине), вpaчи применяют следующие мeтoды диагностики: Пpoвepкa кpoви нa нaличиe IgE-cпeцифичecкиx иммунoглoбулинoв;
Aнaлиз кpoви пpи oпpeдeлeнии aллepгии нa глютeн являeтcя peшaющим, нa eгo ocнoвe cтaвитcя oкoнчaтeльный диaгноз, пocлe кoтopoгo нaчинaeтcя пpoцecc лeчeния.
Если подтверждается аллергия на глютен, то основным cпocoбoм лeчeния являeтcя безглютеновая диета.

Как правильно организовать свой рацион, исключив из него глютен?
Когда мы прочитаем список запрещённых для больных целиакией продуктов (а это хлеб пшеничный и ржаной, сдоба, печенье, каши из пшеницы, ржи, ячменя, макаронные изделия), то можем прийти в некоторое недоумение и даже сильно расстроиться. Ведь зачастую эти продукты составляют значительную часть нашего рациона. Но задумайтесь: только в одном кусочке хлеба содержится 4-5 граммов глютена, в макаронах – 6 граммов на порцию. А за день с пищей в организм среднестатистического человека попадает до 40 граммов этого белка. Но для человека, больного целиакией даже 0,1 грамма клейковины может оказаться критическим количеством. Поэтому существует только один способ лечения этой болезни – полностью отказаться от продуктов, содержащих клейковину.
Главное правило – не употреблять продукты, в состав которых входят злаки в том или ином виде. Конечно, сделать это не так просто, поскольку не всегда мы можем определить, входит глютен в состав продукта или нет. Кроме того, для многих продукты с содержанием клейковины являются любимыми, а отказ от такого продукта всегда даётся с трудом. И в этом случае нужно прежде всего полагаться на силу воли, чтобы избежать «срывов». А для правильной организации питания людям, вынужденным придерживаться диеты, исключающей наличие глютена, мы можем дать несколько советов.
Во-первых исключите из рациона полуфабрикаты. Ведь при производстве колбасных изделий, консервов всех видов, замороженных мясосодержащих продуктов (котлет и т.п.) используются ароматизаторы, различные крахмалы, красители. А в их состав обязательно входит глютен. Поэтому покупайте только свежие мясо, рыбу, фрукты, овощи. Таким образом вы будете застрахованы от попадания глютена в ваше блюдо.
Во-вторых, занимайтесь приготовлением пищи самостоятельно, либо доверьте это кому-то из ваших близких. Таким образом, вы будете точно знать, что едите. В-третьих, включите в рацион специальные продукты, не содержащие глютен. Это хлебцы, макароны и другие аналогичные продукты, которые можно приобрести в отделах диетического питания.

Что плохого в безглютеновой диете?
Диета с низким содержанием глютена обоснована максимум для 4–5% населения. Остальным она может навредить.
Чем может навредить питание безглютеновыми продуктами:
— в исследовании больных целиакией выяснилось, что меньше половины женщин и 88, 100 и 63% мужчин соответственно получают нужное количество пищевых волокон, железа и кальция при питании только безглютеновыми продуктами.
— для улучшения вкуса и консистенции безглютеновой еды, в неё добавляют больше соли, сахара, жиров. Есть тенденция использовать много транс-жиров в таких продуктах, особенно если это фабричная еда.
— в исследовании рынка безглютеновых продуктов подтверждено низкое содержание в них белка, натрия и волокон при цене минимум в 2 раза выше глютеносодержащих аналогов.
— безглютеновая диета не уменьшает риск сердечно-сосудистой патологии и даже может его увеличить из-за дефицита пищевых волокон из цельнозерновых продуктов.
И конечно нужно учитывать цену, завышенную не только из-за сложности приготовления таких продуктов, но и из-за популярности безглютеновых диет.
А ещё это просто неудобно — нельзя просто посидеть в кафе или быстро скупиться в ближайшем магазинчике — безглютеновые продукты есть далеко не везде, а во многих обычных привычных продуктах, даже не сделанных из пшеницы, глютен таки есть в качестве стабилизаторов или из-за использования одних и тех же производственных линий. В магазине придётся тщательно вчитываться в этикетки, а в кафе и ресторанах — выяснять как, из чего и на каких сковородках еда готовится.

Так есть или не есть?
Наверное, самый лучший принцип тут: «шо занадто — то не здраво». Если у вас целиакия или аллергия на глютен — конечно, есть его нельзя. Но вы наверняка уже давно знаете об этих состояниях и соблюдаете соответствующую диету. Если есть сомнения — в любой крупной лаборатории можно сделать тест и на аллергию, и на целиакию.

А в остальных случаях лучше относиться внимательнее к себе и своему самочувствию после разных продуктов. Чётких диагностических критериев не связанной с целиакией чувствительности к глютену нет, и если вы замечаете ухудшение самочувствия после продуктов из пшеницы — пробуйте исключать разные их группы по очереди. Возможно, достаточно будет убрать продукты из пшеницы высшего сорта, а полезные цельнозерновые и твёрдые сорта — оставить.

Если же у вас нет повышенной чувствительности к глютену и болезней кишечника — скорее всего, вы просто потратите много денег и не получите никакой пользы. Но получите меньше нужных витаминов и волокон, увеличите риск сердечно-сосудистой патологии. Мы же не исключаем цитрусовые или арахис из рациона из-за того, что на них бывает аллергия.

Рубрики
Статьи

Как заставить себя сесть на диету и не срываться: 12 мотиваторов плюс правильная подготовка.

Всем известно, что для снижения веса в первую очередь необходимо кардинально пересмотреть рацион питания. Но ограничить себя определёнными продуктами, когда все домашние объедаются по вечерам вкусностями, порой бывает просто нереально. Где взять силу воли и железную мотивацию, чтобы не сорваться? Реально работающие советы психолога подскажут вам, как сесть на диету и выдержать это испытание до самого конца.

Выбор мотиватора

Только правильная мотивация поможет вам похудеть, кардинально изменив рацион питания. Именно она заряжает энергией и энтузиазмом, позволяет сосредоточиться на конечном результате и добиться его любыми способами. Поэтому, если вы не знаете, как сесть на диету, если нет силы воли, начните с составления заветного списка.

Внесите в него все причины, которые заставляют вас бороться с лишним весом. Причём минимальное количество пунктов — 10. Это нужно для того, чтобы, как только один из мотиваторов потускнеет на каком-то этапе, вы, заглянув в перечень, тут же воодушевились другим.

Чтобы облегчить задачу, предлагаем вашему вниманию несколько очень действенных мотиваторов.

  1. Укрепить здоровье (лишний вес — это одышка, ломота во всём теле, частые простуды и прочие проблемы).
  2. Показать идеальную фигуру в купальнике.
  3. Привлечь внимание мужчин.
  4. Натянуть любимые джинсы из своей прошлой жизни.
  5. Любоваться собой в зеркале.
  6. Выглядеть лучше подруги (соседки, коллеги, сестры, соперницы)
  7. Сравнить себя сегодняшнюю с собой будущей и гордиться достигнутыми результатами.
  8. Вести онлайн-дневник, чтобы не стыдно было перед другими публиковать свои результаты.
  9. Наконец-то завалить соцсети красивыми фотографиями с идеальной фигурой.
  10. Доказать своему бывшему, что сила воли всё-таки есть (как и красивая фигура).
  11. Быть этим летом на пляже самой сногсшибательной.
  12. Купить всё-таки то красивое платье в ТЦ, которое сейчас на 2 размера меньше.

Чтобы заставить себя сесть на диету, читайте снова и снова мотиваторы, которые имеют для вас значение. Просыпаетесь — мечтайте похудеть. Едете на работу — представляйте себя постройневшей. Разговариваете с подругой по телефону — думайте о том, как она удивится, когда увидит вашу изменившуюся фигуру. Засыпаете — создавайте образы из составленного списка. Только так можно добиться желаемого.

В качестве мотивации можете повесить в комнате плакаты стройных и красивых девушек и каждый раз злить себя, что вам до них далеко. Но, как показывает практика, самым жёстким стимулом является фотография девушки вашего бывшего, которая обладает потрясающими изгибами восхитительного тела… А вам слабо?

Из мира звёзд. Джон Траволта (американский актёр) не любит диеты. Но профессия требует всегда быть в форме. Поэтому, чтобы сохранить фигуру, он уменьшает порции любимых блюд. Если, например, он захотел чизбургер, то съедает его лишь половину.

Выбор диеты

Стимул выбран, мотиваторы расписаны. Следующий шаг — правильно выбрать диету.

  1. Если вы на протяжении 25 лет своей жизни каждый день съедали полплитки шоколада, просто нереально взять и отказаться от этой привычки. Поэтому подходите к выбору диеты очень грамотно. Не мыслите свой рацион без куска бекона — Дюкан разрешит вам его есть. Любите молоко — белковые диеты придутся весьма кстати.
  2. Даже если нет денег, всегда можно выбрать бюджетный вариант питания. Это не оправдание для того, чтобы отказаться от похудения. Капуста и гречка стоят копейки.
  3. Монодиета и жесткие голодовки — не ваша стезя. Обходите их стороной. Ничего, кроме срывов и разочарований, вы от них не получите.
  4. Выбирайте щадящие схемы на длительный срок, которые гарантируют медленное, но стойкое похудение. Как правило, там обширный список разрешённых продуктов, который позволит выдержать испытание до конца.
  5. Составьте подробное меню, согласно выбранной диете. Оцените его: вас устроит такой рацион?

Так что придётся перелопатить уйму информации, чтобы сесть на диету, которую вы сможете выдержать до конца.

Современная действительность. К сожалению, сегодня многие молодые девушки фанатично поклоняются стандартам красоты. Согласно статистике, красоток, которым ещё нет 25 лет, лишний вес пугает больше онкологии, ядерной войны и даже смерти родителей.

Подготовка

После того, как лучшая диета выбрана, нужно подготовить себя морально и физически. На этом этапе придётся изменить не только распорядок дня, но и образ мыслей.

  1. Настроить себя на похудение поможет уже составленный список мотиваторов, который нужно почаще пересматривать.
  2. Читайте истории людей, которые вдохновляют других своим примером и смогли похудеть на 30, 40, а то и больше килограммов.
  3. Смотрите фильмы про таких героев.
  4. Найдите свои старые фотографии, где вы запечатлены юной, стройной девушкой без изъянов, полюбуйтесь ими. А потом сразу переводите взгляд в зеркало и ужасайтесь своим безобразным жировым складкам.
  5. Запишите в особый дневник свои параметры: вес, объёмы груди, талии и бёдер. А рядом — конечный результат, на который вы рассчитываете.
  6. Выберите из гардероба любые вещи, которые стали вам малы, и пытайтесь в них влезть.
  7. Заручитесь чьей-то поддержкой (домашних, родных, близких, подруг).
  1. Постепенно приучайте себя пить много воды — до 2 л за сутки.
  2. Больше двигайтесь: проходите несколько остановок пешком, откажитесь от лифта, мойте полы без швабры и т. д.
  3. Займитесь спортом, который доставляет вам удовольствие: аэробикой , плаванием , велопробегами и т. д.
  4. Радуйте себя СПА-процедурами, загаром в солярии, антицеллюлитным массажем — всё это очень приятно и вместе с тем пойдёт на пользу телу.
  5. Постепенно отказывайтесь от продуктов, которые в вашей диете значатся в списке запрещённых.

Если правильно подготовиться к диете, это увеличит шансы на то, что вы сможете выдержать её и не сорваться. Многое будет зависеть уже от первых дней.

А Вы знали, что… эффективность любой диеты без двигательной активности и физических упражнений — почти нулевая?

Начало диеты

Как лучше начать похудение, чтобы уже на второй день не объесться запретных вкусностей и ненавидеть себя за слабоволие?

  1. Череда праздников — не самые лучшие дни для того, чтобы соблюдать диету. Гости, застолье, неудобно отказываться от угощения… Впрочем, как и отпуск. Выберите заурядный период в своей жизни, который отличается рутиной, а ближайшие торжества будут ещё не скоро.
  2. Что касается дня недели, то на диету лучше садиться в понедельник — так удобно отсчитывать недели и привязывать к ним полученный результат. Да и морально это проще.
  3. Уберите из холодильника все вредные продукты, чтобы они вас не соблазняли.
  4. Попросите домашних не хрустеть вечером перед телевизором чипсами и не звать с собой в караоке-бар, где от кружечки пива будет трудно отказаться.
  5. Поощряйте себя за день, проведённый без срыва. Поверьте: от дольки шоколада и кусочка любимого бекона вы не потолстеете, если все остальные принципы будут соблюдаться.

Самое трудное во время диеты — даже не чувство голода, которое можно заглушить теми же мотиваторами. Сложнее справиться с побочными эффектами голодания. Например, что делать, если уже несколько часов подряд крутит живот или болит голова? Во-первых, что-нибудь съесть — погрызть морковку или полакомиться горстью орехов. Во-вторых, выпить таблетку. Если на следующий день симптоматика повторится, нужно прервать (на время!) диету и пройти медобследование, чтобы не навредить здоровью.

Любопытный факт. Страх набрать лишний вес имеет своё название — обезофобия.

Реальность и ожидания

Чтобы не срываться, изначально настройте себя на то, что мгновенного похудения не бывает. Все эти экспресс-диеты — тяжёлое испытание для психики и организма, которое ничем хорошим не заканчивается.

Есть очень полезная формула. Согласно исследованиям, самое правильное и безопасное снижение веса — минус 1 кг за неделю. Так что определите для себя цифру, на сколько именно вы планируете постройнеть. На 15 кг? Разделите на 4 — вам придётся ждать результата около 4 месяцев. Да, это достаточно долго, но при этом вы изначально будете рассчитывать на это и не ждать чудес. Зато какой радостью станет достижение нужного эффекта раньше обозначенного срока (так обычно бывает у тех, кто твёрдо нацелен дойти до конца).

По страницам истории. Из знатных дам, вошедших в российскую историю, первой начала активно худеть на диетах княгиня Дашкова, сподвижница Екатерины II. Она любила устраивать себе разгрузочные дни на воде и красном вине.

Как видите, чтобы похудеть в домашних условиях, потребуется приложить немало усилий. Но, перечитывая мотиваторы, нужно понимать, что они просто необходимы. Хватит прятать тело в мешковатые кофты и выглядеть на 10 лет старше своего возраста. Хватит каждый раз выключать свет, раздеваясь перед любимым человеком и стесняясь своих складок на животе и боках. Жизнь без ненавистных килограммов — это яркий, красивый гардероб, подчёркивающий идеальную фигуру; это отсутствие комплексов и море восхищённых взглядов. Это ли не стимул для того, чтобы в ближайшее время сесть на диету?

Рубрики
Статьи

Самые эффективные диеты для быстрого похудения в домашних условиях с примерами меню

Как не существует диеты, которая бы подходила всем, так нет и сервиса доставки еды, который бы был одинаково хорош для каждого. Так что прежде, чем начать соблюдать какую-либо диету для похудения, сперва критически подойдите к ее оценке, качеству блюд и диетическим стандартам, на которых основана эта программа, так вы сможете выяснить, будет ли вас устраивать данный режим питания и сможете ли вы его соблюдать без срывов.

6 вопросов, который помогут вам определить лучшую диеты

Вам нужно найти ответы на эти вопросы и даже придется провести небольшое исследование, чтобы определить самые эффективные диеты для похудения.

  1. Разработан ли этот план для сброса веса? Это может показаться слишком простым вопросом, но многие рацион предполагают просто здоровую еду без учёта калорий, которая не обязательно поможет вам в борьбе с лишним весом. Программы, разработанные для сброса веса, должны основываться на дефиците калорий, и указывать сколько калорий в каждом блюде и другую информацию об их пищевой ценности.
  2. Сколько калорий я буду потреблять каждый день с этим диетическим планом? Возможно, вы уже знаете, сколько калорий нужно есть каждый день, чтобы сбрасывать вес. Некоторые планы разработаны под конкретное количество калорий, другие подходят к общей цифре более гибко. Помните: сброс веса не начнётся, если вы не создадите дефицит калорий по итогам недели. Так что удостоверьтесь, что знаете, сколько именно калорий вы потребляете при данном плане.
  3. Сопровождается ли каждое блюдо информацией о его диетической ценности? Вы должны быть уверены, что получаете достаточно белка для поддержания мышечной массы, углеводов для энергии и немного полезных жиров для здорового тела. Также стоит обратить внимание на ингредиенты и состав каждого блюда, чтобы вы могли скорректировать план в будущем, в зависимости от того, что вам нравится или не нравится. Например, вы можете обнаружить, что завтрак, в котором больше клетчатки, помогает вам лучше переносить общий спад середины утра. Тогда эта информация поможет вам спланировать утренние трапезы так, чтобы подогнать меню под себя.
  4. Будет ли еда вкусной? Вам нужно ответить на этот вопрос до начала диеты. Если вы не любите гречку, то вы не сможете соблюдать гречневая диета на неделю, а если и выдержите, то будете постоянно находиться в стрессе. А правильное питание для похудение подразумевает более длительные сроки и комфорт потребления рациона.
  5. Сколько денег нужно тратить на продукты для рациона? Некоторые диеты выглядят недорогими, но вам, к примеру, придётся покупать свежие фрукты и овощи в несезон. И может оказаться, что бюджет не потянет такие расходы. И помните, что калории продуктов, которыми вы попробуете заменить дорогие ингредиенты могут сильно повысить общую калорийность. А это может сказаться на том, насколько быстро вы будете сбрасывать вес.
  6. Нужно ли соблюдать диету, когда похудеете? Грамотная схема питания для похудения должна подразумевать переход на здоровое питание, а не кратковременный режим. Это позволит быть в хорошей форме всегда, а не только в момент соблюдения диеты.

Несложно выбрать программу доставки еды, основываясь на картинках блюд или симпатичных фотографиях представителя компании. Но программа может не располагать важными инструментами, которые вам будут нужны для похудения. Так что посвятите немного времени небольшой детективной работе прежде, чем станете тратить деньги. Добытые ответы на перечисленные вопросы помогут вам выяснить, какова же лучшая программа диеты лично для вас.

Простой план диеты для сброса веса

Меню программы для сброса веса может быть достаточно сложно составить самостоятельно. Конечно, можно следовать какой-нибудь диете для похудения, которую вы подсмотрели в журнале. Но никогда не скажешь наверняка, основан ли он на достоверных научных данных. Следовать диете, разработанной квалифицированным диетологом — обычно самое разумное решение.

3 эффективные диеты для похудения

Прежде, чем вы выберете лучший низкокалорийный план питания, важно знать, сколько калорий вам нужно есть в день. Эта цифра может варьироваться в зависимости от вашего размера, пола и уровня физической активности.

Многие диетологи назначают женщинам 1200 калорий в день. Эта цифра, однако, может быть выше, если женщина физически активна. Например, ваша цель по калориям при похудении может составлять 1200 в день. Но если вы решите сжечь дополнительных 300 калорий с помощью упражнений, вы можете есть 1500 калорий и всё равно сбрасывать вес.

Мужчинам планы эффективных диет, как правило, предписывают есть 1500-1800 калорий в день. Опять-таки, размер и уровень физической активности, дробное питание играют ключевую роль, когда речь идёт об определении количества калорий.

Когда вы узнали, сколько калорий вы планируете есть в сутки, выберите один из этих планов питания для сброса веса:

Сделайте расписание, что и когда вы будете есть каждый день. Выбранный вами план питания ниже, поможет вам с выбором того, что есть, но вам ещё нужно будет решить, когда именно это делать. Существует ли идеальное время для каждого приёма пищи на протяжение дня? На самом деле нет. Для сброса веса общее количество калорий, которое вы потребляете, важнее, чем то, когда вы это делаете.

Конечно, это не значит, что время приёма пищи вообще не имеет значения. Постарайтесь, чтобы между между основными трапезами было не менее пяти часов. Затем запланируйте лёгкие перекусы между каждой из них. Таким образом вы не будете голодать настолько, чтобы в результате переедать или набрасываться на вредную еду. Положитесь на интуицию, составьте график под себя и прислушивайтесь к своим нуждам.

5 советов как придерживаться плана

Используйте несколько советов, и вы добьётесь успеха. Если готовиться заранее, потом вам будет легче питаться здоровой едой и избавляться от лишнего веса.

  1. Выберите отдельное время для планирования. Уделяйте 30 минут каждую неделю тому, чтобы сформировать график питания и список необходимых покупок. Это же время прекрасно подходит чтобы заодно составить программу тренировок: убедитесь, что достаточно занимаетесь, чтобы быстрее худеть.
  2. Закупитесь и готовьте. После того, как вы сделали себе здоровое меню, самое время пойти по магазинам. Таким образом вы сможете заполнить холодильника диетическими продуктами, которые будут способствовать вашим целям по сбросу веса.
  3. Повесьте план на видное место. Ваш план здорового питания едва ли принесёт вам пользу, если в конце концов затеряется в ящике стола между счетами и прочими бумажками. Заполните его и повесьте туда, где он будет бросаться в глаза каждый день. Таким образом он будет служить вам напоминанием о вашем решении есть здоровую еду и придаст упорства в достижении нормального веса.
  4. Готовьте впрок. Чтобы удостовериться, что вы будете следовать плану белковой диеты, организуйте приёмы пищи заранее. Можно заняться этим после ужина вечером. Приготовьте продукты для завтрака, чтобы они были готовы сразу как вы проснётесь. Упакуйте обед и перекус на следующий день. Наконец, проведите небольшие приготовления для здорового ужина на следующий вечер, чтобы, придя домой с работы, вам осталось только собрать трапезу.

Не забывайте, что первый раз, когда вы сядете и займётесь разработкой плана, займёт несколько больше времени. Однако, по мере того, как у вас будет вырабатываться система, это будет даваться всё легче, возможно, вы даже начнёте получать удовольствиеи сможете быстро похудеть. Чувствовать, что всё организовано и налажено — это приятно, а достигать своих целей по сбросу веса — ещё приятнее. Потратьте время на подготовительный этап, чтобы привыкнуть к планомерному питанию и придерживайтесь его.

Примеры меню для диеты в 1200 калорий

Вам нужно быстро сбросить пару килограмм? Если следовать низкокалорийной диете, такой, к примеру, как данная диета на 1200 калорий, это вполне возможно, но нужно подходить к делу правильно, удостоверившись, что в рацион вошли самые необходимые вещества.

Не так уж сложно придерживаться низкокалорийной диеты, если в неё включены продукты с высокой пищевой ценностью. На самом деле, это даже необходимо, поскольку не оставляет места для продуктов с низкой.

Итак, с чего же начать? Выберите низкокалорийные, но богатые клетчаткой фрукты и овощи, цельные зёрна и источники нежирного белка. Вот два меню в 1200 калорий в сутки, можете взять их за ориентир и проявлять выдержку неделю.

Пример меню на 1215 калорий

  • Одна чашка овсянки
  • Пол-чашки обезжиренного молока
  • Одна столовая ложка меда
  • Пол-чашки черники
  • Запейте одной чашкой чёрного кофе или чая
  • Два ломтика хлеба из цельного зерна, тонко нарезанная грудка индейки, ломтик помидора, салат и одна столовая ложка горчицы
  • Пол-чашки нарезанной моркови
  • Запейте водой
  • 85 грамм запеченного лосося
  • Одна чашка зеленых бобов
  • Салат с одной чашкой сырого шпината, пять помидоров черри и половинки чашки брокколи с лимонным соком в качестве соуса
  • Запейте водой с кусочком лимона
  • Одно яблоко с 12 миндальными орехами
  • Несколько стаканов воды
  • Чашка обезжиренного молока
  • Пол-чашки йогурта без подсластителей с одной столовой ложкой меда
  • Одна чашка клубники.

Пищевая ценность

  • Всего калорий — 1,215
  • Всего жира — 17,7% (25 грамм)
  • Всего белка — 23% (72 грамма)
  • Всего углеводов — 59,3% (185 грамм)
  • Натрий — 1,402 миллиграмма
  • Сахар — 107 грамм
  • Холестерин — 94 миллиграмма
  • Насыщенный жир — 5,0 грамм
  • Клетчатка — 28 грамм

Пример диеты на 1218 калорий

  • Одна чашка кукурузных хлопьев (цельные зёрна)
  • Один пакет Сукралозы
  • Пол-чашки обезжиренного молока
  • Запейте чашкой 100-процентного апельсинового сока
  • Салат с двумя чашками полевой зелени, 56 грамм длиннопёрого тунца (свежевыловленный), пол-чашки помидоров черри с двумя столовыми ложками бальзамического уксуса в качестве соуса.
  • Запейте диетической газировкой
  • Одна 85-граммовая свиная отбивная
  • Одна запечённая сладкая картофелина
  • Одна чашка пропаренной спаржи
  • Одна столовая ложка оливкового масла
  • Один небольшой бокал белого вина
  • Пита с двумя столовыми ложками хумуса
  • Одна груша
  • Одна порция обезжиренного фруктового йогурта без сахара
  • Одна чашка черники
  • Две трети чашки моркови «малышка» с 30 граммами нежирного овощного соуса
  • Запейте водой с ломтиком лимона или лайма

Пищевая ценность

  • Всего калорий — 1,218
  • Всего жира — 14,6% (20 грамм)
  • Всего белка — 22,6% (70 грамм)
  • Всего углеводов — 56,8% (176 грамм)
  • Натрий — 1,615 миллиграммов
  • Сахар — 86 грамм
  • Холестерин — 116 миллиграммов
  • Насыщенный жир — 5,0 грамм
  • Клетчатка — 24 грамма

Размеры порций — ключ к успешной диете, так что вам понадобится хороший комплект мерных чашек и ложек, плюс кулинарные весы, прежде, чем вы научитесь отмерять всё на глаз.

Если эти планы диеты не удовлетворяют вашим потребностям в калориях, у нас также есть меню на 1500 и 1700 калорий в сутки.

Два примера меню для диеты в 1500 калорий

Урезание калорий из суточного рациона — один из путей, которым люди обычно сбрасывают вес. Это потребует уменьшения количества калорий вплоть до четверти от общего числа, при этом должны покрываться все запросы полезных веществ.

Это будет означать, что для похудения вам нужно урезать потребление до 1500 калорий в день, если вы женщина и 1900 если вы мужчина. В любом случае это скорее всего вычеркнет любые перекусы, печенья и прочие лакомства, так что ключ ко всему — планирование.

Так как в общей сложности вы будете потреблять не так много калорий, придётся очень тщательно выбирать то, что вы едите. Основной фокус придётся на продукты с высокой пищевой ценностью, в которых немного калорий, но которые богаты клетчаткой и белком. К ним относятся фрукты и овощи с клетчаткой, 100-процентные цельные зёрна, обезжиренные молочные продукты, постное мясо и немясной белок.

  • Всего жира: от 33 до 58 грамм
  • Всего белка: от 46 до 56 грамм
  • Всего углеводов: 130 грамм
  • Натрий: 2300 миллиграммов
  • Сахар: не более 20-36 граммов
  • Холестерин: не более 200-300 граммов
  • Насыщенный жир: не более 15 грамм
  • Клетчатка: от 28 до 33,6 грамм

Основываясь на этих параметрах ваше меню может немного варьироваться в зависимости от того, ограничиваете ли вы себя в сахаре или нет. Таким образом вот как примерно может выглядеть ваш план питания:

Пример меню I

  • Один тост из цельного зерна с одной столовой ложкой миндального масла
  • Одно яйцо вкрутую
  • Один апельсин
  • Одна чашка чёрного кофе или чая
  • Два ломтика хлеба из 100-процентного цельного зерна, 56 грамм нарезанной говядины, один кусочек швейцарского сыра и одна столовая ложка горчицы
  • Пол-чашки нарезанной моркови
  • Запейте одной чашкой обезжиренного молока
  • 85 грамм куриного филе с двумя столовыми ложками сальсы
  • Одна чашка вареной брокколи с лимонным соком
  • Половина чашки вареной черной фасоли
  • Один цельный пшеничный лаваш с 1 чайной ложкой масла
  • Один маленький стакан белого вина
  • Один нектарин
  • Несколько стаканов воды
  • Три четверти чашки несладкого йогурта с одной столовой ложкой меда
  • Пол-чашки черники
  • Десять половинок пекана
  • Один стакан подслащенного грейпфрутового сока

Пищевая ценность

  • Всего калорий: 1,498
  • Всего жира: 20,5% (35 грамм)
  • Всего белка: 23% (89 грамм)
  • Всего углеводов: 51,7% (201 грамм)
  • Натрия: 1934 миллиграмма
  • Сахар: 87 грамм
  • Холестерин: 295 мг
  • Насыщенный жир: 6 грамм
  • Клетчатка: 32 грамма

Пример меню II (с непитательными подсластителями)

  • Одна чашка овсяной каши с 30 граммами грецких орехов
  • Одна чашка обезжиренного молока
  • Одна половина грейпфрута
  • Один или два пакета сукралозы или подсластителя на основе стевии
  • Салат с одной чашкой шпината, 30 граммами феты, половиной чашки помидор черри и двумя столовыми ложками бальзамического уксуса (без масла)
  • 85 грамм запеченного лосося (без масла)
  • Одна диетическая газировка
  • 170 грамм очищенных креветок с одним маленьким нарезанным кубиками зеленым перцем, обжаренным в одной столовой ложке оливкового масла и чеснока
  • Одна чашка отварного коричневого риса
  • Один небольшой лаваш из 100-процентного цельного зерна
  • Вода с ломтиком лимона или лайма
  • Две чашки попкорна (без масла)
  • Одно яблоко
  • Одна порция обезжиренного несладкого фруктового йогурта
  • Одна чашка клубники
  • Две трети чашки сырой моркови «малышка» с 30 граммами обезжиренного соуса
  • Несколько стаканов воды с ломтиками лимона или лайма

Пищевая ценность

  • Всего: 1,496
  • Всего жира: 22,4% (37 грамм)
  • Всего белка: 26,4% (99 грамм)
  • Всего углеводов: 51,3 процента (193 грамма)
  • Натрий: 1,496 миллиграммов
  • Сахар: 49 грамм
  • Холестерин: 428 миллиграммов
  • Насыщенный жир: 11 грамм
  • Клетчатка: 25 грамм

Вы можете сравнить этот план питания с меню на 1700 калорий.

Прежде, чем начать любую диету, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что она подходит для вашего возраста, веса и текущей физической подготовленности.

Ни при каких обстоятельствах не снижайте дневное потребление ниже 1200 калорий в день для женщин или 1700 калорий в день для мужчин без чётко обозначенного одобрения врача и под его присмотром.

Два примера меню для диеты в 1700 калорий в день

Обычно придерживаться диеты и избавляться от лишних калорий в рационе нелегко, но только не тогда, когда у вас есть план, в котором прописано ваше меню на каждый день и полный список покупок. Также вам пригодятся некоторые кухонные принадлежности, такие как мерные чашки и ложки, а также кулинарные весы. Они вам понадобятся чтобы измерять порции, пока вы не привыкнете оценивать их на глаз.

Планируйте заранее

Начните планировать меню и перекусы на несколько дней вперёд, может даже неделю, в зависимости от того, как часто вы ходите за покупками. Составьте график приёмов пищи и список покупок для них, так чтобы у вас в запасе были все необходимые продукты. Покупайте только то, что соответствует вашим целям, избегайте высококалорийных продуктов и сладостей, которые сведут на нет все ваши усилия.

Итак, как же распланировать низкокалорийный рацион? Разумеется, вам нужно будет знать, сколько калорий в блюдах, которые вы едите. В этом вам поможет любой сервис подсчета калорийности продуктов. Также важно выбирать продукты с высокой пищевой ценностью и низкой калорийностью.

Первый пример меню не содержит никаких искусственных подсластителей, но, если хотите, можете их добавить. Второй план включает напитки с нулевым количеством калорий, но вы можете их исключить.

Рацион на 1701 калорию

  • Два взбитых яйца
  • Один ломтик тоста из 100-процентного цельного зерна
  • Одна столовая ложка 100-процентного фруктового спреда
  • Одна чашка 100-процентного яблочного сока в качестве напитка
  • Одна цельнозерновая тортилья, половина чашки нарезанного цыпленка, три помидора, одна столовая ложка легкого майонеза, много салата и 30 грамм измельченного легкого сыра
  • Одна чашка обезжиренного молока в качестве напитка
  • 85 граммов филейного стейка
  • Одна чашка отвареной зеленой фасоли
  • Одна запечённая сладкая картофелина
  • Одно небольшой бокал красного вина в качестве напитка
  • Несколько стаканов воды
  • Три четверти чашки простого йогурта с одной столовой ложкой меда
  • Полчашки сырой моркови
  • 14 половинок грецкого ореха
  • Один стакан 100-процентного грейпфрутового сока

Пищевая ценность

  • Всего калорий — 1,701
  • Всего жиров — 29,6% (58 грамм)
  • Всего белка — 24,3% (106 грамм)
  • Всего углеводов — 41,8 процента (183 грамма)
  • Натрий — 1,326 миллиграмм
  • Сахар — 118 грамм
  • Холестерин — 551 миллиграмм
  • Насыщенный жир — 13 грамм
  • Клетчатка — 26 грамм

Рацион диеты на 1496 калорий

  • Один ломтик тоста из 100-процентного цельного зерна с одной столовой ложкой арахисового масла
  • Одна чашка обезжиренного молока
  • Половина грейпфрута
  • Один пакет сукралозы или подсластителя на основе стевии
  • Салат из двух чашек смешанной зелени; половина банки сердцевин артишоков, шесть ломтиков огурца, три унции приготовленных креветок, пол-чашки помидоров черри и две столовые ложки бальзамического уксуса в качестве соуса.
  • Один небольшой лаваш из 100-процентного цельного зерна
  • Диетическая сода в качестве напитка
  • Один буррито с с половиной чашки приготовленной нарезанной курятины, 30 грамм измельчённого обезжиренного сыра чеддер, три столовые ложки сальсы, одна столовая ложка обезжиренной сметаны и салат
  • Пол-чашки коричневого риса
  • Пол-чашки чёрной фасоли
  • Один небольшой бокал белого вина
  • Две чашки попкорна (без масла)
  • Пол-чашки нарезанной моркови «малышка»
  • Одна порция нежирного фруктового йогурта без сахара
  • Один апельсин
  • Одно яблоко с десятью миндальными орехами
  • Несколько стаканов воды с ломтиками лимона или лайма

Пищевая ценность

  • Всего калорий — 1,705
  • Всего жира — 19,6% (37 грамм)
  • Всего белка — 22,7% (97 грамм)
  • Всего углеводов — 53,3% (227 грамм)
  • Натрий — 1,717 миллиграммов
  • Сахар — 78 грамм
  • Холестерин — 260 миллиграммов
  • Насыщенный жир — 9 грамм
  • Клетчатка — 39 грамм

Предлагаем вашему вниманию также меню на 1200 калорий в день и 1500 калорий в день.

Рубрики
Статьи

Сушка тела: что это такое и как её делать правильно женщинам и мужчинам, рацион питания при сушке — Будьте здоровы! Блоги.

Сушка тела — это процесс, в ходе которого человек стремится максимально снизить процент жировой ткани в организме, сохранив при этом мышечную массу и силовые показатели. Проще говоря, сушка представляет собой комплекс мер, который состоит из особой низкокалорийной диеты и интенсивных тренировок. Основная задача спортсменов в этот период: предельное увеличение физических нагрузок, активное потребление белковых продуктов и сокращение углеводов в рационе питания. Процесс этот достаточно сложный, требующий серьезного подхода, так как имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Кому нужна сушка тела и чем отличается от похудения

Метод сушки организма с целью снижения количества подкожного жира чаще всего используют профессиональные спортсмены. Ведь находиться в одном и том же весе и физической форме круглый год невозможно. Поэтому бодибилдеры сначала набирают массу, через некоторое время начинают «сушиться». Процесс набора массы позволяет нарастить мышцы, а сушка избавляет от жировой прослойки, формируя красивый рельеф.

Однако сушка тела актуальна не только для профессиональных спортсменов. Она также полезна людям, имеющим проблемы с избыточным весом. Так как избавиться от лишних килограммов поможет только комплексный подход. Грамотно выстроенная система питания и соответствующая тренировочная программа.

Обратите внимание, профессиональная сушка тела отличается от обычного похудения с изменением рациона и регулярными физическими нагрузками. Люди, которые просто хотят похудеть, работают на долгосрочный результат. Правильное снижение веса предусматривает продолжительный период диеты и систематических занятий спортом. Нередко тем, кто имеет предрасположенность к полноте, приходится придерживаться определенных правил в питании на протяжении всей жизни. Именно так им удается поддерживать форму.

При сушке составляется особое меню. Из повседневного рациона исключаются все жиросодержащие продукты, количество углеводов сводится к минимуму (или также исключается), убирается соль. Придерживаться такой диеты продолжительное время не рекомендуется. В противном случае вместо ожидаемой пользы можно только навредить организму. Потерянный вес вернется в двойном объеме, что объясняется замедлением метаболических процессов при голодании.

Поэтому в отличие от обычного избавления от лишних килограммов, которое должно проходить плавно и планомерно, без особых запретов на разнообразные продукты, сушка тела должна быть непродолжительной.

Как войти и выйти из сушки

Основной составляющей сушки является изменение рациона, предполагающее плавный вход и выход. Начинать сушиться резко нельзя. Организм необходимо постепенно подготавливать к экстремальным нагрузкам.

В первую очередь плавно урезайте количество потребляемых углеводов. Делать это следует заранее, за несколько недель перед сушкой. Уберите из рациона сладости, потом постепенно уменьшайте количество фруктов, макаронных изделий, круп с высоким гликемическим индексом. Сведите к минимуму потребление жиров и сложных углеводов.

В процессе сушки старайтесь принимать пищу небольшими порциями, но часто. Желательно, через каждые 2-3 часа. Не забывайте про достаточное количество жидкости. В сутки это ориентировочно 2-2,5 литра.

Откажитесь от соли. Но если вы не профессиональный спортсмен, который готовится к серьезным соревнованиям, достаточно меньше добавлять ее в блюда. Сушка у спортсменов проходит в гораздо более жестких условиях, по сравнению с желающими просто похудеть.

Обязательно ешьте после тренировок, чтобы организм мог восстановиться после интенсивных нагрузок.

Когда усилия принесли долгожданный результат, не торопитесь сразу повышать калорийность рациона. Выход из сушки должен быть таким же плавным. Ведь пока вы сушитесь, метаболические процессы в организме сильно замедляются. Стремительный переход к обычному меню неизбежно приведет к набору лишнего веса, и все старания окажутся напрасными.

Чтобы предотвратить подобный исход, действуйте очень осторожно. Постепенно добавляйте продукты в рацион и внимательно отслеживайте реакцию организма на изменения. Имейте в виду, потребление углеводов после сушки приводит к отечности. Вводите их в меню плавно. Начинайте с небольшого количества фруктов и молочных продуктов, постепенно возвращаясь к привычному питанию.

Как долго нужно сушить тело

Продолжительность сушки может составлять от 1 до 3 месяцев в зависимости от общего количества жировых тканей. Продолжать сушиться дольше этого периода крайне не рекомендуется. Слишком долгая изнуряющая диета при высоких физических нагрузках негативно отразится на скорости метаболических процессов в организме, а также приведет к потере мышечной массы и снижению силовых показателей.

Как питаться во время сушки

Глядя на множество ограничений в еде, которые подразумевает методика сушки, несложно понять, что процесс этот действительно очень сложный для нашего организма. Но если решите добиться нужных результатов с помощью данного способа — придется потерпеть.

Именно специальный рацион позволяет быстро сжигать подкожные жировые отложения. Причем для каждого человека меню подбирается в индивидуальном порядке, с учетом его физиологических особенностей, включая скорость обменных процессов. Кто-то имеет возможность есть больше углеводов, кому-то остается довольствоваться только белками. Поэтому чтобы составить правильный план питания, может потребоваться помощь квалифицированного диетолога.

Если диета при сушке допускает наличие сложных долго усваиваемых углеводов, разрешается упортеблять в пищу:

коричневый нешлифованный рис;

овощи, которые содержат воду и клетчатку, но без сахара (капуста, огурцы, болгарский перец, салат, зелень).

Когда очень хочется сладкого, можно полакомиться безуглеводным заменителем сахара со стевией, добавив его в чай или кофе.

Безуглеводная диета при сушке подразумевает полный отказ от углеводов. Употреблять в пищу разрешается только белковые маложирные продукты:

нежирная говядина, телятина;

филе индейки и перепелиное мясо;

перепелиные яйца (полностью);

различные морепродукты и нежирная морская рыба;

из напитков: вода, черный и зеленый чай, кофе.

Какой бы ни был диета: низкоуглеводной или безуглеводной, нельзя забывать о достаточном количестве воды. При сушке, которая предполагает наличие физических нагрузок, ее количество не должно быть меньше 2,5 литров в сутки. Обратите внимание, мы говорим о чистой питьевой воде. Чай и кофе в расчет не берутся.

Спортивные добавки

Что есть во время сушки — мы разобрались. Осталось выяснить, нужно ли включать в рацион специальные спортивные добавки, поддерживающие организм в условиях ограниченного питания. Использовать их необязательно, но в зависимости от особенностей диеты и тренировочной программы, они могут немного ускорить и даже облегчить процесс сушки.

Протеин

Популярная добавка, которая содержит белок и аминокислоты. В процессе сушки может использоваться только такая разновидность протеина, как не содержащий сахара сывороточный изолят. По сути, он выступает в роли заменителя белковых продуктов. Это своего рода способ внести разнообразие в диетический рацион.

Креатин

Актуален для мужчин в период наращивания мышечной массы. Помогает увеличить силу и объем мышц. Но для сушки тела не подходит. Так как не позволяет достичь желаемой рельефности, а всего лишь «раздувает» объемы за счет жидкости (действие креатина основано на накоплении воды в волокнах мышц).

Эта спортивная добавка весьма полезна в процессе сушки. В ней содержатся аминокислоты, которые наш организм не в состоянии вырабатывать самостоятельно (валин, изолейцин, лейцин). Именно они препятствуют разрушению мышечных тканей при остром углеводном дефиците на сушке.

L-карнитин

Выступает в роли легкого жиросжигателя. Способствует повышению температуры тела, производит энергию в результате расщепления жировых отложений. L-карнитин рекомендуется принимать за 30 минут до тренировки, а также в дни отдыха.

Жиросжигатели

Чаще всего спортсмены используют жиросжигающие добавки с комплексом ЭКА (эфедрин, кофеин, аспирин). Эти компоненты эффективно расщепляют жировые ткани и ослабляют аппетит. Однако людям, склонным к гипертонии, жиросжигатели противопоказаны (жиросжигающие добавки с комплексом ЭКА повышают артериальное давление).

Пример меню на неделю во время сушки

Пример недельного меню представим в виде краткой таблицы:

День недели Завтрак Перекус Обед Полдник Ужин
1 2 яичных белка,3 ст.л нешлифованного риса, кофе Отварное филе курицы с овощами Капустный салат с рисом Овощной салат с морепродуктами Филе индейки на пару, огурец
2 Белковый омлет, зеленый чай Салат с морепродуктами и яйцом Тушеная крольчатина с овощами Листья салата с отварным рисом Запеченная морская рыба
3 Свежий огурец, 3 ст.л риса, черный чай Отварная телятина с овощами Запеченная морская рыба с листьями салата Зеленые овощи Рыба на пару с овощами
4 Куриные котлеты на пару, кофе 5 яичных белков, зеленый салат Отварной рис со спаржей Яйца с морепродуктами Тушеная телятина, огурец
5 Овощи с рисом, зеленый чай Паровые котлеты из морской рыбы Отварная гречка с капустой Салат из зеленых овощей Отварное куриное филе с зеленью
6 Рыбные котлеты, яичный белок, кофе Рис с морепродуктами Нежирная говядина запеченная с овощами Тушеные овощи Морская рыба на пару, капустный салат
7 Белковый омлет, отварной рис, черный чай Перепелиные яйца (белок+желток) Листья салата с морепродуктами Отварные морепродукты Салат из отварной говядины со свежими овощами

Тренировки во время сушки

В процессе сушки необходимо совмещать диету с регулярными физическими нагрузками. В тренировочную программу должны входить интенсивные силовые тренировки и кардио. Главное — не переборщить с кардионагрузками, чтобы избежать снижения показателей в силовых упражнениях.

Силовые тренировки в период сушки

Продолжая силовые тренировки во время сушки, не стоит брать более легкие веса, компенсируя это увеличенным количеством повторов. Чтобы потратить калории, вы будете выполнять кардио-упражнения. А силовой тренинг стимулирует рост мускулатуры — это его основная цель.

Тренироваться в сушке лучше всего по следующей схеме:

Каждую группу мышц прорабатывайте дважды в неделю.

За один подход выполняйте по 6-12 повторов. Чтобы в итоге за один тренировочный день вы сделали порядка 40-70 повторений на одну группу мышц.

Обязательно делайте паузы между подходами по 1-3 минуты.

Не работайте до отказа, особенно в сложных многосуставных упражнениях типа становой тяги, приседаний, жимов и т.п. Подходы до отказа приемлемы исключительно для простых упражнений, направленных на проработку небольших мышечных групп.

Задавайте телу большую нагрузку, но не забывайте, что ваш организм испытывает сильный стресс в связи с изменением рациона. Если понимаете, что не в состоянии завершить подход с соблюдением техники — прервите процесс, чтобы не травмироваться.

Кардио-тренировки в период сушки

Кардио-тренировки — отличный способ увеличить количество потраченных калорий. Но в их отношении при сушке нужно быть предельно осторожным.

Слишком продолжительные кардио-тренинги сильно утомляют центральную нервную систему. Ничуть не меньше, чем силовые тренировки. Выкладываясь по полной в кардио, вы безусловно потеряете больше калорий, но при этом не сможете выполнять силовые упражнения в нужном объеме. Что приведет к потере мышечной массы.

Оптимальное количество кардио-тренировок на сушке — 4-5 в неделю. Если замечаете снижение силовых показателей, сокращайте число занятий или время их проведения.

Кроме того, можно заменить продолжительное кардио интервальным тренингом высокой интенсивности, который также дает возможность сжечь больше калорий, но при этом занимает меньше времени. В отношении ЦНС непродолжительные высокоинтенсивные упражнения более предпочтительны. Но выполнять их ежедневно не следует. В комплексе с силовыми они задают очень большую нагрузку на организм, из-за чего возрастает риск травмироваться. Верное решение в таком случае — чередование кардио и ВИИТ. Например, по 2 тренировки в неделю.

Что такое сушка тела для мужчины и женщины: отличия

Мужчины от природы обладают большей выносливостью,силой и мышечной массой. Процентное содержание жира в мужском теле значительно меньше по сравнению с женским. Поэтому представители сильного пола могут позволить себе более интенсивные тренировки в период сушки. Хотя некоторые профессиональные спортсменки с хорошо развитой мускулатурой также интенсивно тренируются, продолжая сушиться. Но такой расклад следует отнести скорее к исключению.

Организм женщины очень быстро реагирует на изменения в схеме питания. Женское тело содержит большее количество жировой ткани и высокий уровень эстрогена. Если девушка уберет из своего привычного меню все жирные и высококалорийные продукты, гармонично выстроенный баланс в ее организме нарушится.

Как следствие: снизится уровень гормонов, уменьшится содержание мышечных тканей, ослабнут связки, нарушатся и замедлятся обменные процессы, пострадает внешность (волосы станут ломкими, кожа сухой, появятся отеки и т.п.). Такое состояние трудно назвать желаемым результатом, которого стремятся достичь при сушке. Поэтому для здоровья женщинам рекомендуют оставлять в рационе 25г ненасыщенных жиров.

Сушка для спортсменов

Для профессиональных спортсменов сушка тела — не просто термин. Она является самым ответственным этапом в подготовке к соревнованиям. Это залог поддержания их соревновательной формы. Многолетний труд по формированию мышц становится очевидным только благодаря сжиганию лишних жировых тканей. Только уменьшив количество подкожного жира, можно продемонстрировать качественно проработанную мускулатуру.

При отсутствии сухой мышечной массы бодибилдера могут не допустить до состязаний или поставить заниженный балл. Поэтому сушка тела так важна для спортсменов, готовящихся к ответственным соревнованиям.

Период сушки у спортсменов может длиться от 1 до 3 месяцев. Время определяется процентным содержанием подкожного жира и индивидуальной скоростью обменных процессов в организме. Многие бодибилдеры садятся на полностью безуглеводную диету в преддверии состязаний. Некоторые даже отказываются от воды за несколько дней до выступлений, чтобы по максимуму согнать жидкость и сделать мышцы сухими. Хотя отказ от воды очень тяжелое и небезопасное испытание для организма.

Противопоказания к сушке тела

Сушка тела предполагает особую диету, целью которой является не избавление от лишних килограммов, а устранение подкожной жировой прослойки при сохранении мышечной массы. Для человеческого организма сушка неестественный процесс, поэтому имеет немало противопоказаний. Большая их часть основана на снижении или полном исключении углеводов, которые выступают в роли источника энергии.

Собираясь сесть на сушку, нужно помнить следующие важные моменты:

Сушка — сильный стресс для организма. Она подходит в основном для профессиональных спортсменов, чье состояние находится под постоянным медицинским контролем.

Правильная сушка тела невозможна без соответствующих знаний в области медицины, диетологии и спорта.

Это очень сложный процесс, требующий серьезной подготовки.

Сушка подходит только людям с крепким здоровьем. Даже при незначительных отклонениях от нормы снижение углеводов может привести к тяжелым последствиям. Она категорически противопоказана при:

заболеваниях сердца и сосудов;

беременности и в период грудного вскармливания;

наличии сахарного диабета и других заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ;

хронических патологий в периоды ремиссии и обострений;

расстройствах психического характера.

К тому же, сушка тела может крайне негативно отразиться на организме даже абсолютно здорового человека. Чрезмерно низкая концентрация глюкозы в крови провоцирует чувство общей слабости, частые головокружения. Отрицательные проявления могут наблюдаться не только в физической, но и в психической форме. Когда организм продолжительное время испытывает нехватку углеводов, человек с трудом концентрирует внимание, затрудняется с решением простых вопросов, испытывает затруднения с памятью.

В заключение следует еще раз сказать, что сушка тела со строгим соблюдением соответствующей диеты действительно дает возможность добиться впечатляющих результатов. Жировые подкожные ткани исчезают, мышечная масса сохраняется, формируется красивый четко очерченный рельеф.

Но при этом нельзя забывать, что сушка неестественный процесс для организма. По существу — это его истощение, которое может причинить серьезный вред здоровью. Эффектное тело дается очень высокой ценой. Поэтому сушиться лучше только профессиональным спортсменам. А простым любителям фитнеса стоит ограничиться более щадящими способами.

Рубрики
Статьи

Что такое сушка тела и как правильно ее делать: программа тренировок и пример меню на неделю

Есть мнение, что сушка нужна только мужчинам. Например, чтобы подчеркнуть проработанные мышцы торса и других частей тела. Однако такой комплекс мер популярен и у женщин. Да, на работу вряд ли можно прийти в коротком топике и шортах, а вот в фитнес-центр – почему бы и нет. В конце концов, многим достаточно того, что отражение в зеркале нравится самой себе. Какие причины движут девушками, не столь острый вопрос. Более интересно, как же получить красивую рельефную форму без ущерба для здоровья.

Что такое сушка

Такой комплекс мер направлен на избавление от подкожной жировой прослойки. Этого хотят достичь, чтобы мышцы выглядели четко и рельефно. Для получения желаемого результата необходимо не только выполнять физические упражнения, но и придерживаться определенного рациона. Сушка – трудоемкий и довольно длительный процесс. Ведь уменьшить количество жира и сохранить мышцы нужно, не нарушив работу организма. Так как мышцы распадаются быстрее жировой ткани, для поддержания формы необходимы и кардио-, и силовые нагрузки. По питанию есть некоторые ограничения, но это не значит, что следует голодать или не употреблять высококалорийную еду. Во время сушки обычно используют диету с небольшим количеством углеводов. Ограничение именно в таких нутриентах позволяет жировой ткани расщепляться.

Что можно сделать, чтобы тело стало более рельефным

Сушиться можно только в том случае, если нет проблем с органами пищеварения, дисбаланса женских гормонов и других особенностей. Перед тем как самостоятельно заниматься сушкой, особенно в первый раз, лучше получить консультацию специалиста. Если противопоказаний нет, то можно придерживаться основных правил.

  • Постепенно уменьшать количество углеводов в рационе. Нужно помнить, что углеводы нельзя исключить на всю жизнь.
  • Употреблять молочные продукты жирностью не более 15 %.
  • Основную часть суточного калоража (около 80 %) стоит съедать до 18 часов. Расчет калорий на один день выполняется индивидуально (одной и той же женщине для сушки может понадобиться разный калораж).
  • Ешьте не позднее чем за 3 часа до сна и за 1,5 до тренировки либо через 1,5 после нее.
  • Поделите свою суточную норму еды на 5–6 порций, то есть питайтесь дробно маленькими порциями.
  • Подготовленным спортсменкам можно тренироваться в режиме: в неделю 4 кардио по 30–45 минут и 2 силовые продолжительностью 1 час. Во время силовой тренировки чередуем нагрузку с отдыхом:
    • 1 подход – 20 повторов;
    • 30-секундный отдых;
    • следующий подход.

    Между упражнениями допускается пауза до 5 минут. Но оптимальный вариант – обратиться к профессиональному тренеру, чтобы он составил индивидуальный план.

    После того как сушка закончится, следует скорректировать рацион так, чтобы в нем было нужное количество углеводов. Придерживайтесь здорового питания и продолжайте тренироваться, но в более легком режиме. Так можно сохранить полученный результат надолго.

    Какие упражнения можно выполнять дома

    Для того чтобы выполнять упражнения дома, нужен специальный инвентарь. Например:

    Стоит заниматься как кардиотренировками, так и силовыми. Приведем пример некоторых упражнений. Однако знайте, что полноценные занятия в спортзале под руководством тренера могут помочь достичь поставленных целей оперативнее и не травмироваться.

    Кардиоупражнения. Их основная направленность – быстрое сжигание жира. Во время занятий необходимо контролировать пульс и держать его на уровне 130 ударов в минуту. Перед тем как начать кардио, нужна разминка – ходьба в течение 3–5 минут. С ходьбы переходим на 20-минутный бег. Затем прыгаем со скакалкой 5–7 минут. В качестве заминки обычно хорошо подходит растяжка. Кардиотренировки чаще легче выполнять в утренние часы, так как у организма много сил после пробуждения. Если у вас была травма спины либо коленей, то бегать нельзя. Именно из-за таких тонкостей лучше заниматься с тренером, ведь он учтет индивидуальные особенности при составлении программы.

    Силовые занятия. Во время круговой тренировки можно отжиматься от низкой опоры. Руки располагают на ширине плеч. Из упражнений на ноги можно использовать приседания с гантелями. Такой инвентарь пригодится и при выполнении махов, жима в положении сидя и так далее.

    Что можно выполнять в спортзале

    Как уже было отмечено, стоит отдать предпочтение занятиям в фитнес-центре. Занимайтесь не менее 2–3 раз в неделю. Не жалейте средств на тренера. Специалист распланирует занятия под особенности организма и подберет упражнения с учетом противопоказаний. Тренировки лучше начинать с упражнений с низким отягощением и постепенно добавлять нагрузку. Обычно занятия разбивают на комплексы:

    Какого питания стоит придерживаться на сушке

    Питание должно быть подобрано индивидуально. Для девушек расчет производится с учетом роста, массы тела, количества подкожного жира (в %) и наличия либо отсутствия противопоказаний. Примерное питание на неделю может выглядеть так (расчет производился для девушек весом 60–70 кг и ростом 152–168 см):

    • понедельник. Завтрак: омлет из целого яйца и двух белков, половина стакана молока. Перекус: горсть орехов. Обед: рыбное филе, зелень, рис и небольшая часть цитрусового фрукта. Ужин: куриная грудка с гречкой, три оливки и огурчик. За пару часов до сна: перекус в виде обезжиренного творога;
    • вторник. Утро: белковый омлет и молоко. Между этим и следующим приемом пищи можно съесть на выбор персик, апельсин либо клубнику. На обед подойдет телятина, треть болгарского перца, зелень и два листа салата. Для ужина приготовьте курицу, капусту и две дольки лимона. При необходимости можно заменить капусту и лимон спаржей или цукини. За пару часов до сна: стакан обезжиренного кефира;
    • среда. Аналогично вторнику;
    • четверг. Завтрак: овсянка на воде. Перекус: творог. Обед: нежирный суп, куриное филе, гороховая каша, салат из овощей. Ужин: постное мясо, салатные листы с помидором и рис. Вечер: питьевой несладкий йогурт;
    • пятница. Начать день стоит с омлета из трех белков на завтрак. Между ним и обедом можно перекусить обезжиренным йогуртом. Обед: куриная грудка и суп из брокколи либо цукини. На ужин – филе кальмара, а перед сном – творог либо фрукт (яблоко или грейпфрут);
    • суббота. Завтрак: овсянка на воде. Можно добавить в нее несколько сухофруктов. Перекус: орехи. Обед: овощи и рыба. Ужин: брокколи и курица. Вечер: творог либо апельсин;
    • воскресенье. Аналогично субботе.

    Дополнить основной рацион можно с помощью протеинового коктейля «Формула 1» от Herbalife Nutrition. В составе комплекс из 23 витаминов и минералов, клетчатка, до 14 г белка (в одной порции в зависимости от вкуса) и витамины-антиоксиданты. Калорийность одной порции при разведении с водой составляет до 96 ккал в зависимости от вкуса. Разнообразить свой рацион можно с помощью разных вкусов (дыни, крем-брюле, клубники, шоколада, ванили и т. д.). Так как в составе содержится белок, в том числе и соевый, продукт легко усваивается и дает насыщение на несколько часов.

    Да, сушку тела можно использовать и женщинам. Но к любому делу стоит подходить рационально и прибегать к помощи специалиста. Предварительно набранная мышечная масса, грамотно построенные тренировки, режим питания и индивидуально подобранный калораж могут помочь добиться желаемого результата без ущерба для здоровья.

Рубрики
Статьи

Резкая потеря веса

Резкая потеря веса может быть признаком серьезного заболевания.

Колебания веса на 1–2 килограмма – это нормально. Но если вы потеряли более 5% от вашей исходной массы, и это никак не объясняется изменениями вашей диеты и образа жизни – стоит насторожиться и пройти диспансеризацию.

Человек худеет, когда органам нашего тела – мозгу, сердцу, мышцам – перестает хватать питательных веществ для нормальной работы, и они посылают сигнал жировой ткани, что пора задействовать дополнительные ресурсы. В ответ на этот сигнал жировые клетки начинают липолиз – расщепление жира – и дают организму необходимую энергию.

Причина потери веса: ДЕПРЕССИЯ

Одна из самых распространенных причин резкого похудения- депрессия. У людей, страдающих депрессией, нарушается вкусовое восприятие. Любая еда кажется невкусной, снижается аппетит. Кроме того, неврозы и депрессии часто сопровождаются обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта, например гастрита. Дискомфорт после приема пищи усугубляет симптомы.

Что делать? Если помимо потери веса вы замечаете у себя постоянное плохое настроение, апатию, вялость и заторможенность, обратитесь к психотерапевту. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Признаки анорексии у женщины.Болезнь обычно начинается на фоне нормального питания, но с каждым днем больная ест все меньше и меньше. Причиной этого, по ее мнению, является чрезмерная полнота ее рук и ног. Чем меньше она ест, тем меньше хочет есть, и даже становясь похожей на скелет, она все еще видит себя толстой и приходит в ужас от кажущейся прибавки в весе. Она будет неохотно раздеваться в чьем-либо присутствии, чтобы скрыть свое похудание. Дабы избежать давления близких и нормального питания, она будет прятать и выбрасывать пищу или вызывать у себя рвоту после еды. Такие больные часто принимают большие количества слабительных средств, ошибочно полагая, что это поможет им сохранить сниженный вес.

По мере все увеличивающегося падения веса у большинства больных анорексией женщин прекращаются менструации. Кожа становится желтоватой, на теле появляется нежный пушок. Без надлежащего лечения у многих больных развивается тяжелая депрессия и в некоторых случаях появляются мысли о самоубийстве.

Причина потери веса: ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и поджелудочной отвечают за интенсивность обмена веществ в организме, поэтому проблемы с этими эндокринными органами сразу отражаются на весе. У больных гипертиреозом и сахарным диабетом 1 типа масса тела уменьшается, несмотря на повышенный аппетит. Подобные заболевания сопровождаются слабостью, сухостью кожных покровов, учащением пульса и нарушениями настроения.

Что делать? Обязательно посетите эндокринолога и сдайте анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Также нужны анализы крови: общий и на глюкозу.

Причина потери веса: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ

Потерю веса вызывают некоторые болезни желудочно-кишечного тракта. В «списке подозреваемых» энтероколит, атрофический гастрит и целиакия. Эти заболевания приводят к атрофии слизистой желудка и кишечника, в результате чего нарушается всасывание питательных веществ, а это приводит к потере веса. Симптомы могут быть различными: боль, вздутие живота, ощущение тяжести, диарея или запоры. Недостаток витаминов и микроэлементов может проявиться в форме анемии, сухости кожи, ломкости ногтей, кровоточивости десен.

Что делать? Обратитесь к гастроэнтерологу. Скорее всего, он назначит гастроскопию и анализ кала, чтобы поставить точный диагноз.

Причина потери веса: Болезни поджелудочной железы и желчного пузыря

Масса тела снижается при хроническом панкреатите и хроническом холецистите. Из-за этих заболеваний нарушается пищеварение и организм теряет способность усваивать некоторые питательные вещества. Больные ощущают дискомфорт после принятия пищи, появляется тошнота, диарея, при холецистите – боли в правом подреберье. Стул меняет консистенцию и приобретает жирный блеск.

Что делать? Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать анализ кала. Соблюдайте диету: исключите из рациона жирное и острое, ешьте часто и понемногу.

Причина потери веса: ИНФЕКЦИИ И ПАРАЗИТЫ

Снижение веса может быть признаком серьезных вирусных заболеваний. Гепатит С или ВИЧ могут долго развиваться без выраженных симптомов, и часто именно потеря веса оказывается первым признаком заболевания.

Еще одной причиной снижения веса может быть туберкулез. Больные теряют аппетит, кроме того, организм тратит много энергии на борьбу с возбудителем инфекции. Помимо потери веса, классическими признаками туберкулеза легких являются длительный кашель с отделением мокроты, а также длительный подъем температуры выше 37°C, общая слабость и ночная потливость.

Человек может резко похудеть, если в кишечнике обосновались гельминты или паразитические простейшие, например лямблии. Заражение может сопровождаться тошнотой, вздутием живота, нарушениями стула, а также высыпаниями на коже или повышением температуры.

Что делать? Самодиагностика бесполезна, нужно обратиться к терапевту или к инфекционисту. В зависимости от симптомов вам могут назначить флюорографию, анализ кала, различные анализы крови.

Причина потери веса: онкология и заболевания крови

Онкологические заболевания часто сопровождаются значительным похудением и ухудшением общего состояния пациентов – раковой кахексией. Больные теряют аппетит, нарушается восприятие вкуса. Возникают патологии обмена веществ – мышечная масса и объем жировой ткани снижаются даже при полноценном питании. Кроме того, снижение веса могут вызвать психологические факторы: пациенты с недавно подтвержденным диагнозом худеют из-за развивающейся депрессии. Химиотерапия также приводит к временному снижению веса.

Похудение – один из основных симптомов лимфомы и лимфогранулематоза. Помимо снижения веса, об этих заболеваниях свидетельствует безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху. При лейкозах также наблюдается потеря веса.

Что делать? Постоянная слабость, утомляемость, длительное повышение температуры – симптомы, которые должны вас насторожить. Необходимо посетить терапевта, который сможет направить вас к нужному специалисту – онкологу или гематологу. Нужно будет сдать общий и биохимический анализы крови, сделать рентгенограмму. При подозрении на лимфому или лимфогранулематоз назначают компьютерную томографию грудной и брюшной полости, биопсию лимфатических узлов, для исключения лейкоза – пункцию тазовой кости.

К каким врачам обращаться, если возникает Потеря веса :

Изменения, происходящие в организме при потере веса, вызывают серьезные нарушения пищеварительной системы, обмена веществ, ослабляют иммунную защиту, вызывают нарушение функций эндокринных желез, поэтому при появлении первых признаков симптома необходимо срочно обратиться к врачу общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач).

Также может понадобиться консультация врачей:

  • Эндокринолога
  • Онколога
  • Гастроэнтеролога
  • Психолога
  • Инфекциониста
  • Ревматолога
  • Фтизиатра

При исключении органической патологии и подтверждении диагноза «неврогенная анорексия», необходим осмотр психиатра.

Рубрики
Статьи

Виды диет для похудения, обзор популярных методик

Желание обрести идеальные формы похвально. Но чего только женщины не используют – от экстремальных диет и изнуряющих тренировок до непроверенных китайских препаратов и хирургического ушивания желудка.

Каждый выбирает свой способ коррекции веса. Но важно, чтобы избранная методика не нанесла ощутимого вреда здоровью. В идеале диета должна способствовать снижению веса, улучшению обменных процессов, не ухудшить общего состояния организма.

Как подобрать оптимальный вариант? Что лучше экстремальные краткосрочные диеты или медленный, но сытый способ ликвидации лишних килограмм?

Общие принципы похудения

Тема лишнего веса — для многих «своя»

Основным принципом для снижения веса и поддержания массы тела в желаемых параметрах, является превышение энергетических затрат над полученными с пищей калориями.

Рекомендованные врачами темпы снижения веса составляют 2-3 килограмма в месяц. При нормальном темпе снижения веса не происходит обвисание кожных покровов.

При этом организм не испытывает стресса от недостатка питательных веществ, не нарушается естественные ритмы организма. Особенно это касается женщин, у которых резкие перепады веса – 10% в месяц – отражаются на репродуктивной функции и могут привести к устойчивой аменорее.

Кроме этого, агрессивные способы борьбы с лишними килограммами ухудшают состояние пищеварительной системы, сердца и сосудов, нервной системы, страдают волосы и кожные покровы.

Перед тем как решится на эксперименты с диетами, следует пройти обследование. Возможно причины повышенной массы тела – это эндокринные расстройства, патологии репродуктивной сферы, гормональный дисбаланс.

И без купирования этих нарушений снизить вес не получится. Либо на фоне применения экстремальной диеты несколько лишних килограмм и уйдут, но после возврата к привычному рациону они вернутся и приведут еще и дополнительные.

Основные виды диет

Диет для похудения всех и не сосчитать…

В основу классификации положено количество продуктов, разрешенных в том или ином варианте диеты. Выделяют:

  • монорацион – разрешен 1 основной продукт и незначительное количество дополнительных блюд. Чаще все в качестве дополнения используют кефир или йогурт без сахара;
  • многокомпонентный рацион – разрешено несколько продуктов в определенной комбинации, но в ограниченном количестве;
  • рациональное питание – разрешены любые продукты питания, но в определенных количествах.

Объединяет все виды диетических рационов отказ от сладких, жирных блюд, фаст-фуда, газированных напитков, маринадов. Общим требованием для любой диеты является отказ от алкоголя.

Рекомендованные способы обработки продукта – это отваривание, запекание, тушение. В некоторых диетах рекомендуется отказаться от соли, пряностей.

Популярные монодиеты

Суть такого рациона – это употребление 1 продукта. В этот период допускается употребление чая, кефира в качестве дополнения.

  1. небольшая калорийность основного продукта диеты – чаще всего это каши, молочные продукты небольшой жирности;
  2. отсутствие соли – это обязательное условие монодиет – способствует выведению лишней жидкости, устранению отеков;
  3. отсутствие чувства голода – даже при небольшой калорийности дневного рациона, продукт создает объемный пищевой комок, медленно усваивается;
  4. небольшая продолжительность – специалисты рекомендуют придерживаться такого рациона не более 3 суток.

Существенным недостатком монодиеты является отсутствие пищевых волокон, характерных для растительной пищи, дефицит витаминов и минералов. Основной побочный эффект такого рациона – это нарушение дефекации, задержка стула.

Похудение на рисе

Рис – это некалорийный и полезный продукт. Но только нешлифованный. Привычный белый рис лишен всех полезных витаминов и минералов.

Но при этом диета на рисе хорошо выводит лишнюю жидкость, отсутствует голод. Поэтому подобную диету хорошо использовать в качестве разгрузочного дня. Не желательно солить готовый продукт.

В течение дня рекомендуется съедать 1 стакан готового риса. Дополнительно разрешается употреблять яблочный сок или 3 яблока. Расширить рацион можно за счет тушеных овощей, тофу, соевых ростков.

Гречка для похудания

Гречневая диета дает хорошие результаты

В гречневой диете используют запаренную крупу. Для приготовления дневной порции следует 2 стакана крупы залить 5 стаканами кипятка. Укутать и оставить до утра. Соль и масло не используют.

Утром разделить кашу на 4 равные порции. Съедать 1 раза в 4 часа, запивая различными свежевыжатыми соками. Вечером за полчаса до сна разрешается выпить 1 стакан кефира.

Кефир

Это испытание для особенно отчаянных. Ведь дневной рацион – это всего 1,5 литра молочнокислого продукта. Экстремальным вариантом является использование обезжиренного кефира. Разрешается дополнить рацион фруктами и овощами, но не более 500 г в течение суток.

Шоколад

Да, популярная сладость широко применяется в диетических целях. Плюсом такого способа похудеть является разрешение употреблять вкусный продукт и отсутствие чувства голода.

  • На завтрак разрешается выпить чашку кофе и съесть 50 г черного шоколада.
  • При появлении чувства голода пить черный кофе без сахара.
  • Обед – аналогично завтраку.
  • Полдник – кофе и 25 г сладости.
  • Ужин – аналогично полднику.

Минусом подобной диеты является полное отсутствие полезных продуктов в рационе. Кроме этого, чувство голода рекомендуется заглушать черным кофе. Итогом могут стать проблемы с сердцем, повышенное давление и обезвоживание организма, так как кофе – это мощный диуретик.

Огурчик со сметаной

Достаточно неплохой вариант для разгрузочного дня. На завтрак, обед, ужин следует съедать салат из 2 огурцов, приправленный сметаной. Разрешается дополнять рацион фруктами, кисломолочными продуктами, соками, небольшим количеством черного хлеба.

Диеты с разнообразным питанием

Фреши — помощники в похудении

При таких диетах предлагается большой перечень продуктов в рационе. В период использования такого способа питания возможно преобладание 1 группы продуктов.

Например, белки. Но при этом разрешается овощные и фруктовые блюда, что дает возможность получать клетчатку, витамины и минеральные вещества.

Рационы рассчитываются таким образом, чтобы худеющий не испытывал чувство голода, мог заниматься умеренными физическим нагрузками. Такие диеты рассчитаны на длительный период.

Белковый рацион

Основной продукт такой диеты – это белок в различных вариациях. Это яйца, творог, различные сорта нежирного мяса, птица и рыба. Продукты употребляют небольшими порциями 5–6 раз в сутки. В рационе присутствуют овощи фрукты.

Белковые продукты не отличаются высокой калорийностью, но расщепляются и усваиваются они в течение длительного времени. При этом чувство голода отсутствует.

Минусы такой формы питания:

  • несбалансированность, так как основной продукт – белок;
  • не каждому удается принимать пищу 6 раз в сутки;
  • зачастую такая форма питания предполагает отказ от завтрака;
  • на фоне избытка белка возможны проблемы с почками, перепады давления;
  • возможны рецидивы хронических заболеваний;
  • длительность такой диеты – не более 7 дней, повтор – не ранее, чем через 2 недели после окончания первого эпизода.

Подобные рационы противопоказаны в следующих случаях:

  1. заболевания печени;
  2. нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  3. патологии почек;
  4. артралгии;
  5. панкреатит, прочие воспалительные процессы в системе ЖКТ, в том числе и в анамнезе;
  6. пожилой возраст.

Варианты рациона в различных разновидностях диет отличаются. Примерное меню на день:

  • завтрак – кофе или чай без сахара;
  • перекус – 100 г овощного салата или яблоко, или груша, в яичной диете рекомендованы грейпфруты или апельсины;
  • обед – 100 г белкового продукта. Это может быть отварное или запеченное нежирное мясо, белая рыба. В качестве
  • гарнира – 150 г тушеных овощей либо запеченного картофеля;
  • перекус – 100 г отварного риса без соли или салат, либо овощной суп на воде;
  • ужин – повторяет обед;
  • перед сном – стакан сока либо кисломолочный продукт по выбору.

Подобные рационы бедны жирами. Этот продукт хоть и объявлен злом, но недостаток триглицеридов в организме сказывается на состоянии кожи, волос, продукции женских половых гормонов.

Углеводные диеты

Суть такого рациона – это употребление сложных углеводов, богатых пектином, растительными волокнами. При употреблении таких продуктов инсулин выделяется медленно, длительное время присутствует чувство сытости.

При этом запрещены сладости, легко усвояемые продукты, алкоголь, газированные воды. В рацион входят фрукты, бобовые, кисломолочные продукты.

В этом рационе присутствуют мясные продукты. Кулинарная обработка – это отваривание, тушение, запекание, тушение над паром.

Такой вид питания рассчитан на 2 недели. На первой неделе в пищу употребляют только углеводные продукты, на второй недели – разрешено ввести мясо, рыбу и хлеб.

Противопоказанием к такой диете являются любые хронические заболевания в анамнезе. В некоторых источниках встречаются рекомендации по подобному питанию во время беременности. Период гестации – это неподходящее время для экспериментов по похудению.

Любое изменение рациона следует обсудить с гинекологом. Если беременная женщина превышает рекомендательные нормы набора веса, то врач посоветует лучший вариант диеты в каждом конкретном случае.

  • утро – порция белка и овощной салат. В порции не более 100 г продукта;
  • обед – овощные блюда. Это могут быть тушеные, запеченные, паровые овощи;
  • ужин – порция белка, например, отварная куриная грудка, порция салата или тушеных овощей.

На перекусы рекомендуется употреблять овощи, фрукты, но не более 100 г на один прием пищи.

Диета на жирах или кеторацион

Свежие овощи — источник энергии

Новшество в современной диетологии – рационы с низким содержанием углеводов, но высоким жиров и белков. Как утверждают исследователи, подобный тип питания позволяет снизить уровень холестерина в сосудах, улучшаются когнитивные функции, замедляется развитие болезни Паркинсона.

Противопоказаниями к кетодиете являются заболевания сердца и сосудов, патологии ЖКТ, в том числе в анамнезе.
Основным принципом такой диеты является употребление жирных продуктов, жареных блюд, но без любых гарниров, хлеба.

Разрешенные продукты – сало, мясо, сыры, масла, в том числе и животного происхождения. Фрукты и овощи запрещены, но исключение составляет капуста, листовой салат, салат.

Дневное меню схоже с белковым рационом, но разрешается использовать жарку в качестве кулинарной обработки продукта.

Смешанные вариации

Промежуточным вариантом считаются смешанные диеты. По сути, это последовательность монодиет. При этом чередуются углеводные и белковые дни.

Ярким примером такого рациона является диета «Семь лепестков». Автор методики Анна Юхансон считает, что подобное чередование не дает организму расслабиться, привыкнуть к ограничению питания. При этом собственные жировые накопления расходуются постоянно в течение всей диеты.

Длительность такого вида питания составляет 7 дней. Кроме этого, присутствует элемент игры. Каждый сорванный лепесток приближает и визуализирует красивую подтянутую фигуру.

Преимущество подобного рациона:

  • Разнообразие разрешенных продуктов. Кулинарная обработка – варка, тушение, запекание, тушение на пару.
  • Отсутствие чувства голода.
  • Не является экстремальной.
  • Организм получает все необходимые питательные вещества.
  • В течение 1 недели можно избавиться от 3 до 8 ненавистных килограмм.

Углеводно-белковая диета имеет ряд противопоказаний. Среди них беременность и лактация, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Не рекомендуется изменять пищевые привычки в период болезни, длительного стресса.

Монодиеты, составляющие рацион А. Юхансон:

  1. Первый день белковый. В качестве источника питательных веществ автор методики предлагает рыбу и морепродукты. Общий вес – 0,5 кг. Разрешается добавить зелень, употреблять рыбный бульон.
  2. Углеводы – на второй день разрешены овощные блюда, кроме картофеля. Общий вес продуктов составляет 1,5 кг. Разрешается тушить, употреблять сырыми, отварными.
  3. Белок – куриная грудка. Аналогично рыбному дню. Общий вес разрешенного продукта составляет 0,5 кг.
  4. Каши и злаки – общий вес сухого продукта до готовки составляет 200 г. Каши не подслащивать, не добавлять мясные подливки. Кроме злаков, разрешены орехи и семечки.
  5. Творог – не более 5% жирности без сахара, изюма и прочих подсластителей. В течение дня разрешается употребить 0,5 кг творога.
  6. Фрукты – до 1,5 кг. Абсолютно любые, кроме бананов, фиников. Продукты употребляют в сыром виде, отваренные или тушеные.
  7. Вода, просто вода. В конце диеты разрешается употреблять только воду, зеленый чай. Если появляются головокружения, то разрешается съесть 1 чайную ложку меда.

В течение 1 недели после диеты следует употреблять смешанные блюда, разрешенные в методике «7 лепестков».

Обязательное условие – выпивать достаточный объем жидкости.

Некоторые выводы

Диеты – это не лучшее решение в вопросах снижения веса. Все предложенные варианты предусматривают жесткое ограничение питания. Перед тем как решиться худеть следует посоветоваться с врачом.

Лучшим вариантом диеты является рациональное питание. Это не перечень ограничений, а образ жизни. Ну и физические нагрузки никто не отменял!

Почему многие диеты не работают, расскажет видеосюжет:

Рубрики
Статьи

5 самых популярных диет

Диеты – самый популярный способ снижения веса. Однако, несмотря на огромное количество методик, не так много диет способны не просто помочь похудеть, но и сохранить достигнутый результат. Эффективные методики от профессиональных диетологов, проверенные знаменитостями, сегодня доступны всем желающим. Elle.ru определил пять самых популярных в мире диет, которые вполне можно испробовать на себе.

1. Eat – Stop – Eat, или однодневное голодание

Автором системы однодневного голодания для похудения является канадский диетолог в области спортивного питания Брэд Пилон. Методика интервального голодания была испытана Пилоном на себе и своих друзьях: в результате эксперимента 90% участников избавились от лишней жировой прослойки. Позже данная диета была клинически протестирована в Израиле. В опубликованных результатах говорилось о том, что интервальное голодание не вредит обмену веществ, зато позволяет сбросить даже «упрямый» вес.

Методику однодневного голодания не стоит путать с разгрузочным днем на воде. Диета Eat – Stop – Eat уменьшает количество потребляемых калорий и создает дефицит энергии другим способом.

Суть диеты: питание три раза в день как обычно, но пару дней в неделю (на выбор) пропуск завтрака и обеда. В эти дни можно есть только ужин и пить напитки с низкой калорийностью: воду и зеленый чай.

Результат: минус 500 г чистого жира в неделю.

Важно: выбрать два дня в неделю, когда легче всего отказаться от завтрака и обеда. Диета противопоказана людям, принимающим лекарства с привязкой к приему пищи, а также тем, чей рацион состоит из фастфуда (может развиться гастрит).

2. Диета Дюкана

Сегодня, когда самой популярной тенденцией в питании является экоподход и здоровый образ жизни, а люди стремятся выбирать диеты, максимально приближенные к обычному рациону, огромный успех приобрела методика французского диетолога Пьера Дюкана. Эта белковая диета позволила Кейт Миддлтон, герцогине Кембриджской, стать самой красивой невестой десятилетия, опыту которой последуют многие знаменитости. Особенность методики Дюкана состоит в том, чтобы очистить организм и стабилизировать полученный результат навсегда. То есть при точном соблюдении режима и правил диеты Дюкана можно добиться существенной потери веса и поддерживать его в норме постоянно.

Суть диеты: для получения стабильного результата необходимо соблюдать диету несколько месяцев. Режим предусматривает ограничение количества углеводов и жиров в рационе и упор на белковую пищу. Есть можно в любое время и в любых количествах. Диета делится на 4 фазы: атака, круиз, закрепление и стабилизация.

Рубрики
Статьи

Жировая диета: принципы и правила, меню на неделю, разновидности диеты, противопоказания и отзывы похудевших

Роль жиров в организме человека

Без жиров невозможно нормальное функционирование организма. Они являются источником энергии, которая находится в клеточных мембранах, внутриклеточных образованиях, нервных тканях. В процессе окисления 1 г жиров преобразуется в 9 ккал энергии.

  • улучшается память, концентрация внимания, мозговая деятельность;
  • создается липидная защита, не допускающая пересыхания кожных покровов и слизистых оболочек;
  • укрепляется иммунитет, так как организм насыщается фосфолипидами и жирорастворимыми витаминами (К, А, Е, D);
  • синтезируется желчь;
  • вырабатываются простагландины и гормоны;
  • ускоряется обмен белков и углеводов;
  • поставляются жирные кислоты.

Полезные и неполезные жиры

  1. Насыщенные — триглецириды с насыщенными жирными кислотами. Характеризуются одинарной углеродной связью, содержатся в кисломолочной продукции, красном мясе, экзотических маслах (пальмовом и т. д.). При умеренном потреблении вреда не наносят, при переизбытке в организме способствуют образованию холестериновых бляшек.
  2. Ненасыщенные — триглицериды с ненасыщенными жирными кислотами. Состоят из двойной углеродной связи, содержатся в маслах растительного происхождения, орехах. Являются полезными.

Суть жировой и белково-жировой диеты

Источником энергии являются углеводы, но если их недостаточно в организме, начинают расщепляться жиры.

В основе питания для похудения заложено употребление жиров животного и растительного происхождения, белковых соединений и малого числа углеводов. Такой рацион насыщает организм калориями, поэтому человек длительное время не испытывает чувства голода.

  • рацион должен состоять преимущественно из жиров растительного и животного происхождения, белков;
  • полностью исключаются продукты, содержащие крахмал и сахар;
  • не нужно голодать, так как не подсчитываются калории;
  • нежелательно употреблять фрукты, ягоды, овощи (допустимо в минимальном количестве);
  • нельзя делать перекусы;
  • после еды необходим 20-минутный отдых;
  • физические нагрузки допустимы только через 2 часа 30 минут после приема пищи.

Состав продуктов

Сколько жиров употреблять

Средняя суточная норма ненасыщенных жиров составляет 20 % от общего рациона питания, насыщенных — 10 %. Для белково-жировой диеты можно использовать индивидуальные расчеты употребления калорийных продуктов исходя из массы тела. Среднестатистическая потребность человека в жирах — 1-2 г на 1 кг массы тела.

Действие диеты на организм

Жировая диета предполагает снижение массы тела за 30 дней на 5-6 кг. Результат держится длительное время.

  • нет выброса инсулина, поэтому уровень глюкозы приходит в норму;
  • отсутствует повышенная нагрузка на поджелудочную железу;
  • уходит пищевая зависимость;
  • повышается бодрость;
  • восстанавливается нервная система — исчезает раздражительность, депрессия;
  • регенерируются и образуются новые мембраны клеток;
  • происходит насыщение тканей минералами, витаминами и прочими микроэлементами.

Разрешенные продукты

Основная пища при жировой диете — сало, мясо, блюда из яиц (до 8 штук), молочные и кисломолочные продукты (сливки, сметана, сливочное масло, сыры плавленые и твердые).

  • субпродукты — печень, легкие, желудочки;
  • рыбу жирных сортов, морепродукты;
  • сою, горох, фасоль;
  • творог, ряженку, кефир, домашнее молоко;
  • орехи и семечки (чиа, тыквенные, подсолнечные, льняные);
  • растительное масло холодного отжима;
  • авокадо;
  • натуральное арахисовое масло, но без добавления сахара.

Полностью или частично ограниченные продукты

Нежелательно употреблять в больших количествах клетчатку, которая содержится в твердых фруктах и овощах, а также углеводы (хоть и сложные) из круп, отрубей, муки и пр.

  • картофель (1-2 шт.);
  • фрукты/овощи — до 3 шт.;
  • отварные макароны/спагетти (до 3 ст. л.);
  • хлеб — 1 ломтик;
  • каши — 1 ст. л.
  • алкогольные и сладкие газированные напитки;
  • торты, пирожные, сахар, конфеты, мороженое, печенье и другие кондитерские изделия;
  • соки с сахаром;
  • подслащенные йогурты;
  • морковь, свекла, кукуруза;
  • хлебобулочные изделия;
  • магазинные (фабричные) полуфабрикаты: пельмени, блины и т. д.;
  • покупные рыбные и мясные консервы;
  • колбасные изделия;
  • чипсы и подобные вредные закуски;
  • фрукты: бананы, финики, виноград, инжир, манго.

Меню на день

Первый день диетической схемы должен начинаться с разгрузки. Вам не нужно голодать, так как метод Яна Квасневского предполагает подготовку организма к жирной пище.

  1. Завтрак: 3-4 яйца, пожаренные на сале, и 1 ломтик хлеба.
  2. Обед: куриный окорок в кляре, 2 картофелины и салат из 1 огурца.
  3. Ужин: 3-4 сырника со сливочным маслом, 200 мл сливок, несладкий мармелад.

Примерный рацион на неделю

Для того чтобы понять, как придется питаться на протяжении длительного периода времени, можно ознакомиться с приблизительным недельным меню, включающим трехразовое питание — утром, днем и вечером.

  • жареное сало или бекон с яйцами, несладкий чай с бутербродом из хлеба и масла;
  • свиная отбивная с отварным картофелем и любым свежим овощем;
  • сырники.
  • домашняя колбаса с хлебом и сметаной;
  • жареная картошка с яйцами, маринованный огурец/помидор, кофе со сливками;
  • чай с молоком, творожная запеканка, политая жирной сметаной.
  • чай со сливками, творожно-яичное блюдо со сметаной;
  • суп на свиной кости, омлет или яичница, тост;
  • 3 отварных яйца с кефиром.
  • омлет с беконом, хлеб с маслом, чай с молоком;
  • запеченная жирная рыба, помидор, грибы, ряженка;
  • сметана, творог, яйца.
  • мясные блины, домашнее молоко;
  • макароны с беконом или салом, кофе со сливками;
  • кальмаровый салат с яйцом и сметаной, чай.
  • творожная запеканка, кофе со сливками;
  • говяжья печень, приготовленная на сливках, огурец, хлеб с маслом;
  • яичница с беконом, 150 мл сметаны.
  • отварные яйца с куском запеченной свинины, кефир;
  • жареная рыба с картофелем или кашей, сметана;
  • жаркое с мясом и грибами, чай с молоком.

Блюда можно подбирать самостоятельно для каждого нового дня.

Суть и меню диеты на жирах Яна Квасневского

Принципы похудения

  • нельзя переедать — достаточно съесть порцию, которая остановит чувство голода;
  • обязательно пить много жидкости — 1,5-2 л;
  • исключаются перекусы, но если аппетит чрезмерно повышен, можно съедать порции больше;
  • последний прием пищи должен быть в 19:00;
  • чтобы организм насытился в полной мере, необходимо есть в хорошем настроении и спокойной обстановке (не за просмотром телевизора или компьютера, так как сосредоточиться надо на блюде);
  • желательно заниматься спортом, благодаря чему кожа после похудения не обвиснет, а метаболизм ускорится.

На понедельник, четверг и воскресенье

  1. Утром съешьте тост, смазанный маслом, омлет из 2-3 яиц, выпейте чай.
  2. Днем отварите картофель, поджарьте свиной стейк, сделайте бутерброд с икрой, выпейте чай.
  3. Вечером приготовьте сырники на сливочном масле, яблочное пюре с курагой (1 ст. л.), компот.

На вторник и пятницу

  1. Отварные яйца — 2 шт., соленое или жареное сало, тост с красной икрой.
  2. Лосось с овощами, тост с домашним маслом, чай.
  3. Творог со сметаной, орехами, курагой.

На среду и субботу

  1. Омлет, бекон, яблочное пюре, хлеб.
  2. Суп с домашней лапшой, приготовленный в духовке картофель со свининой, чай.
  3. Запеченные яблоки (3 шт.), компот из сухофруктов.

Рацион питания на диете Андреаса Энфельда

Принципы

  • суточную дозировку пищи разделить на 5 приемов;
  • порции должны быть небольшими;
  • количество потребляемых жиров — 70-75 %, белков — 18-19 %, оставшаяся часть — углеводы;
  • дневная калорийность — 1500 ккал;
  • запрещено пить кофе и черный чай — только зеленый, ягодные морсы, компоты;
  • нельзя употреблять рыбу и говядину.

Понедельник, четверг и воскресенье

  • оладьи с творогом и орехами, зеленый чай;
  • свинина и тушеные овощи, компот, бутерброд с икрой;
  • бекон с лапшой, ягоды, чай.

На вторник, пятницу

  • омлет на сале, чай;
  • картофель и телятину, морс, хлеб с медом;
  • компот из сухофруктов, запеканку из творога.

На среду, субботу

  • отварные яйца — 3 шт., бекон, чай;
  • салат из овощей, макароны, свинину, чай;
  • смесь из ягод и фруктов, заправленную сметаной, компот.

Меню на диете Сэма Клебанова

Суть диеты

  • животные и растительные жиры употреблять только натуральные;
  • перед едой за 15-20 минут важно выпить стакан воды;
  • полностью исключается переедание.

Понедельник, четверг, воскресенье

  • яичницу с беконом, тост со сливочным маслом;
  • тушеную капусту с телятиной, бутерброд с икрой;
  • 1 кусочек сыра, творожную массу с орехами и курагой, чай зеленый.

Рацион на вторник и пятницу

  • овощной омлет, сыр, чай;
  • макароны и свинину, овощное ассорти на оливковом масле, компот;
  • запеканку из чернослива, творога, ягод, морс из клюквы.

Блюда на среду и субботу

  • отварные яйца, хлеб с икрой, чай;
  • запеченный картофель с рыбой и брокколи, домашнее масло, тост;
  • творог с яблоком и ягодами, сливками, компот.

Жировая диета Ковалькова

Автор ЖД категорически против животных жиров, так как они приводят к растягиванию желудка, обжорству и ожирению. Диетолог разработал такие правила: количество употребляемых жиров и белков в сутки должно быть одинаковое, углеводов — минимум. Питаться нужно часто, с перекусами.

  1. Начальный. Предполагается постепенное исключение продуктов, которые содержат углеводы, и уменьшение порций (но человек не должен испытывать голода). Рекомендовано употреблять больше орехов, овощей, фруктов, кисломолочной продукции.
  2. Вводится диетическое меню.
  3. В конце разрешается в малых дозах употреблять запрещенные продукты.

Рецепты блюд для жировой диеты

Паста карбонара

  • спагетти из твердых сортов — 200 г;
  • сливки — 50 мл;
  • бекон — 300 г;
  • желток — 2 шт.;
  • сыр пармезан — 50 г;
  • чеснок, соль и перец.
  • отварить макаронные изделия;
  • на сковороду влить оливковое масло, обжарить в нем измельченный чеснок;
  • добавить в зажарку бекон;
  • взбить сливки и яйца, всыпать сыр;
  • спагетти выложить в сковороду на 2 минуты;
  • влить взбитую массу, оставить на 3 минуты.

Печеночные котлеты

  • свиную печень — 0,5 кг;
  • бекон — 150 г;
  • яйцо — 1 шт.;
  • крахмал — 25 г;
  • молоко — 0,5 л;
  • сливочное масло — 10 г;
  • соль и перец.
  • обработать печень (зачистить, промыть);
  • пропустить через мясорубку вместе с беконом;
  • добавить яйцо, крахмал, специи;
  • сформовать котлеты;
  • обжарить в течение 5 минут.

Палеохлеб

  • яйца — 10 шт.;
  • разрыхлитель теста — 0,5 ч. л.;
  • мука — 80-100 г;
  • панировочные сухари;
  • сливочное масло — 100 г.
  • взбить до состояния пены белки, после чего ввести желтки;
  • добавить муку, масло, разрыхлитель;
  • смазать форму для выпечки, обсыпать сухарями;
  • влить тесто, выпекать 60 минут при температуре +200 °С.

Панна-котта с ягодным пюре

  • замочите желатин в воде, дайте ему разбухнуть;
  • взбейте сливки, подсластитель;
  • введите желатиновую воду в теплом состоянии;
  • ягоды разотрите в пюре;
  • уложите в емкость;
  • залейте взбитой массой;
  • поставьте в холод для застывания.

Сливочный суп из тыквы

  • тыква — 100 г;
  • средняя луковица — 1 шт.;
  • картофель — 2 небольших клубня;
  • сливки — 1 стакан.
  • очистить овощи и промыть;
  • мелко нарезать и отварить до состояния готовности;
  • влить сливки, после чего взбить в блендере.

Сырные палочки

  • сыр твердый — 300 г;
  • яйцо — 1 шт.;
  • панировочные сухари — 40-50 г;
  • растительное масло.
  • нарезать сыр в виде палочек;
  • отдельно взбить яйца и сухари;
  • разогреть сковороду с маслом;
  • обмакнуть сыр в кляр;
  • обжарить.

Протеиновые блины и оладьи

  • протеин сывороточного типа — 25-30 г;
  • яйцо — 1 шт.;
  • молоко (по необходимости) для придания нужной консистенции.

Блины с мясом

  • яйцо — 2 шт.;
  • мука — 25-30 г;
  • масло растительное — 20 мл;
  • молоко — 250 мл;
  • свиной фарш — 200-250 г;
  • сметана для заправки — по желанию.
  • приготовить тесто — смешать яйца, муку, молоко, подсолить;
  • испечь блины;
  • фарш протушить на сковороде с маслом 30 минут;
  • выложить мясную начинку в блины;
  • свернуть удобным способом;
  • выложить на тарелку, полить сметаной.

Сырники, тушенные в сливках

  • 0,5 кг высококалорийного творога;
  • 400 мл сливок;
  • 3 яйца;
  • 50 г муки;
  • растительное масло и сахарозаменитель.
  • соедините творог с 2 яйцами и сахарозаменителем;
  • добавьте муку;
  • сформируйте шарики, приплюсните их;
  • обжарьте с двух сторон;
  • приготовьте заливку: соедините 1 яйцо, сливки и сахарозаменитель, тщательно перемешайте;
  • выложите обжаренные сырники в форму и залейте получившейся смесью;
  • выпекайте в духовке 15 минут при температуре +200 °С.

Гуляш из легких

  • бекон — 100 г;
  • свиные легкие — 0,5 кг;
  • томатный сок — 100 мл;
  • лавровый лист, перец молотый, соль.
  • очистить и промыть легкие, нарезать кубиками или соломкой;
  • отварить до готовности;
  • обсушить на бумажном полотенце;
  • придать бекону такую же форму, обжарить на масле вместе с легкими;
  • залить томатным соком, добавить специи;
  • тушить на протяжении 40-50 минут.

Правильный выход из жировой диеты

  1. Постепенно добавляйте в рацион свежие овощи, фрукты и ягоды.
  2. Если организм привык к трехразовому питанию, так и продолжайте питаться. Если нет, можно увеличить количество приемов пищи до 5 раз.
  3. Начинайте употреблять каши и макароны, увеличивая их количество постепенно.

Если произошел срыв

Если вы не выдержали и стали есть углеводную пищу, необходимо начать усиленно заниматься спортом. Это позволит ускорить метаболизм. Если чувствуете, что снова сорветесь, лучше сделать паузу и постараться психологически себя настроить.

Возможные противопоказания и риски

  • болезни органов желудочно-кишечного тракта, при которых запрещена жирная пища;
  • сахарный диабет;
  • отклонения в желчевыводящих путях;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • атеросклероз кровеносных сосудов;
  • патологии сердца.

Мнения врачей

Наталья Сергеевна, флеболог, Астрахань

Я не поддерживаю данную методику, так как жиры животного происхождения приводят к закупорке вен, образованию холестериновых бляшек и тромбов. Лучше придерживаться золотой середины — употреблять калорийную пищу, но в разумных количествах. Углеводы организму тоже нужны.

Вячеслав Никитин, диетолог, Краснодар

Назначал такую диету неоднократно, результаты были положительными в 80 случаях. Если нет противопоказаний, то можно смело экспериментировать.

Елена Анатольевна Свищенко, диетолог, Москва

Потребление 8 яиц в сутки — слишком много, но питание ничем не отличается от привычного всем рациона. Первый раз рекомендовала такое похудение двоюродной сестре, так как она была несдержанна в отношении мяса и сала. Динамика снижения веса была положительной.

Отзывы и результаты похудевших

Светлана, 42 года, Ейск
Вечная проблема — как похудеть. Неожиданно для себя нашла этот метод, решила попробовать. В течение 3 месяцев скинула 14 кг 800 г. Я рада такому результату.

Владимир, 29 лет, Курск
Не люблю заниматься спортом, зато покушать — с удовольствием. Никогда не отказываю себе в стейке, шашлыке и т. д., поэтому, когда диетолог предложила мне методику Квасневского, обрадовался. Питаюсь так уже месяцев 5, похудел где-то на 24 кг, стал лучше себя чувствовать. Так и буду продолжать дальше.

Валерия, 32 года, Калуга
Не ожидала, что смогу удержаться от сладостей, но их заменяет мясо, творог и ряженка со сметаной. Блюда получаются сытными, есть не хочется долго. Да и трехразового питания достаточно. Главное преимущество жировой диеты — неограниченное употребление любимых калорийных продуктов, кроме сладостей и любой углеводной пищи.

Рубрики
Статьи

Как начать правильно питаться, практические советы и рекомендации

Зачем вам нужно правильно питаться? Без ответа на этот вопрос вы вряд ли сможете преодолеть себя. Чтобы отказаться от вредных вкусняшек, необходимо видеть цель. Она должна быть конкретной и осязаемой: влезть в джинсы, которые носила еще год назад, или же перестать страдать от боли в животе. Если цель действительно значима, в минуты сомнений вам будет легче сделать выбор в пользу здоровой еды.

2. Настройтесь на долгий путь

Не тешьте себя ложной надеждой. С помощью правильного питания вы не сбросите 10 кг за две недели, это просто нереально! Если поставите невыполнимые цели, запал пропадет очень быстро. На изменение привычек питания отведите себе не меньше 3 месяцев. И тогда вы непременно добьетесь прекрасных результатов.

3. Найдите причину, которая мешает питаться правильно

Почему вы питаетесь неправильно? Представьте, что вам не нужно готовить самостоятельно. Полезную и вкусную еду вам делает шеф-повар. Стали бы вы в таком случае скучать по колбаске и бургерам? Если нет, то дело, похоже, в лени или нехватке времени.

Это ваш случай? Тогда можно попробовать воспользоваться сервисами «здоровой еды». Кстати, при заказе на zdravcity.ru от 2000 руб, вы получаете промокод на скидку в Elementaree – персональном помощнике в еде .

4. Начните действовать

Вы прочитали очередную статью о здоровом питании и твердо решили изменить свой рацион. Спросите себя – когда. Завтра? Или может когда-нибудь потом? Оба эти варианта — путь в никуда. Если действительно намерены питаться правильно, отправляйтесь в магазин прямо сейчас (или сделайте заказ по телефону, если времени действительно не хватает).

Действия помогают думать. Даже если они не привели к желаемому результату, вы получили новую информацию и свежую перспективу. Вы пошли в магазин с намерением купить полезную еду, но опять остановились перед полкой с печеньками? Очень хорошо! Вы сделали первый шаг в контроле своего питания. Медленно выходите из кондитерского отдела и отправляйтесь в овощной.

5. Поменяйте антураж

Пусть изменение привычек станет для вас новой жизнью. Украсьте стол, за которым будете есть. Правила здорового питания требуют осмысленного подхода к приему пищи.

Вам должно быть приятно находиться за столом. Повесьте рядом зеркало. Исследования показывают, что это помогает есть аккуратнее и медленнее.

Замените большие тарелки на десертные. Нас с детства учили, что нужно съедать все, что лежит на блюде. Обманите свой организм. Маленькая порция в небольшой посуде кажется более сытной.

6. Не давайте себе голодать

Во-первых, плотно завтракайте. Примерно 70% суточного рациона нужно съедать в первой половине дня. От привычки наедаться на ночь можно избавиться очень быстро. Замените поздний ужин стаканом кефира. Вы не будете голодны, и сможете спокойно уснуть. При этом утром вы проснетесь с хорошим аппетитом, и вам точно не захочется ограничиваться чашкой кофе.

Во-вторых, купите побольше овощей и фруктов, чтобы всегда под рукой был здоровый перекус. Пока в вашем рационе не появится полезная еда, организм не догадается, что при сильном голоде можно перебить аппетит не шоколадкой, а салатиком и кусочком отварного мяса. Если в зоне доступа есть яблоко и нет печеньки, у вас просто не будет выбора чем утолить легкий голод.

7. Расскажите всем, что перешли на правильное питание

Очень тяжело отказывать себе в привычных удовольствиях, если близкие вас не поддерживают. В идеале, менять принципы питания нужно всей семьей. Но если такой возможности нет, попросите домашних хотя бы не угощать вас бутербродами, и избегайте совместных обедов.

Друзьям объявите, что с сегодняшнего дня вы едите только здоровую пищу. Сделайте их своими помощниками. Попросите вас останавливать, если вдруг заметят, что отступаете от принципов здорового питания.

8. Будьте активны

Мы много едим, когда нам скучно. Проводите свободное время интересно и с пользой для себя. Будьте активны, и тогда у вас все реже будет появляться желание развлечь себя чаем с тортиком.

9. Долой многозадачность

Исследования показывают, что когда мы смотрим телевизор, мы можем съесть на 71% больше. Также, перееданию способствуют перекусы за рулем и на ходу. Самое интересное, что организм не воспринимает их как прием пищи. После того, как вы в полдень съели шаурму на улице, вы придете домой, и с чистой совестью сядете за стол обедать вместе с семьей.

10. Продолжайте тренировки

Сначала будет тяжело. На формирование новой привычки нашему мозгу требуется не менее 21 дня. Не отступайте. Мозг создает новые соединения, только если вы тренируетесь.

Вы не превратитесь в прекрасную гимнастку за одну неделю, даже если с вами будет заниматься самый именитый тренер. Почему же вы думаете, что научиться правильно питаться можно всего за несколько дней?

Не опускайте руки, даже если сорвались. Только самоконтроль и длительные тренировки помогут мозгу сформировать новые привычки.

Кстати, воображаемые репетиции тоже дают результат! Представьте, как вы отказываетесь от бутерброда. Получилось? Теперь повторить этот подвиг в реальной жизни будет гораздо проще.

И последнее. Гордитесь собой! Обращайте внимание как меняется ваш вес и состояние кожи. Отметьте, что больше не испытываете гнетущее чувство вины за переедание. И помните, что благодаря правильному питанию, вы станете привлекательнее и проживете дольше.

Рубрики
Статьи

Безглютеновая диета | аглютеновая диета | диета без глютена меню | безглютеновая и безмолочная диета | Доктор Борменталь

Специалисты с ужасом подводят статистику: 18% женщин в России страдает от избыточного веса, причем ожирение всё чаще встречается у детей и подростков. Игнорирование данной проблемы приведет к непоправимым последствиям, поскольку лишний вес — главная причина появления многих серьезных заболеваний, таких, как диабет второго типа, варикозное расширение вен, патологии сердечно-сосудистой системы.

Проблему ожирения необходимо решать. Специалисты разработали особые методики, основанные на правильном питании, исключении определенных продуктов, физической активности, лекарственных препаратах. Одни из них обеспечивают стабильное снижение веса без вреда для здоровья, другие, напротив, могут вызвать обострение хронических заболеваний, новые проблемы со здоровьем, патологии.

Относительно новым подходом в сфере похудения является безглютеновая и безмолочная диета. Что это такое? Насколько она безопасна для организма? Как воздействует на него? Разберем подробнее в данной статье.

Что такое глютен

Глютен или клейковина (от лат. Gluten — клей) — это особый белок, содержащийся в семенах и злаковых растениях. Особенно много его в пшенице, ржи, ячмене.

Глютен в чистом виде — сухой порошок белого цвета без вкуса, цвета, запаха. Но при добавлении воды он превращается в клейкую массу, напоминающую кисель. За счет него тесто при выпекании поднимается, становится эластичным. Чем больше в составе муки глютена — тем лучше, пышнее получится выпечка.

Клейковина содержится во многих продуктах. Рассмотрим подробнее основные глютено-содержащие продукты:

  • изделия из муки: выпечка, кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты, колбасы, магазинный фарш;
  • напитки, в основе которых злаковые культуры: пиво, квас, виски, водка;
  • магазинные соусы, майонез.
  • продукты, содержащие крахмал: пшеничный, ячменный, ржаной, рисовый;
  • консервированные овощи, фрукты, морепродукты, мясные изделия;
  • кофе и чай с вкусовыми добавками;
  • продукты, содержащие следующие компоненты: полисахариды, загустители, подсластители, добавки Е150, Е160, Е965.

Необходимо тщательно изучать состав продуктов, но не всегда можно доверять надписи «нет глютена». Всё зависит от честности производителя.

Чем опасен и для чего нужен глютен

Безглютеновое питание было разработано специально для больных, страдающих от целиакии — аутоиммунного заболевания, при котором нарушаются естественные функции кишечника, перистальтика. Это заболевание встречается у одного человека из ста. При такой патологии глютен не распознается иммунной системой больного, и организм бросает все силы на борьбу с ним. Но проблема в том, что по строению белок клейковины схож с клетками щитовидной и панкреатических желез, некоторыми тканями. Как следствие — организм начинает уничтожать себя. Это главный недостаток питания, богатого клейковиной как для больного человека, так и для здорового.

Но следует понимать, что подобная симптоматика присуща людям, больным целиакией или страдающим от индивидуальной непереносимости глютена. Во всех остальных случаях вопрос о том, нужна ли особая диета или нет, должен решаться в индивидуальном порядке со специалистом по снижению веса.

Суть безглютеновой диеты

Особая диета, основанная на внедрении безглютеновых продуктов, имеет свои принципы, особенности, правила:

  • безглютеновые продукты способствуют улучшению пищеварения, перистальтики, работы желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому они являются основой питания. К настоящему времени на рынке можно найти огромное количество таких продуктов, имеется даже безглютеновый алкоголь;
  • блюда на диете готовятся на минимальном количестве масла, желательно использовать гриль или особую сковороду, не требующую добавления жира;
  • еда без глютена должна стать основой рациона. На основании списка разрешенных и запрещенных продуктов можно делать меню самостоятельно или использовать готовое. В интернете можно найти рецепты основных блюд, закусок.

Такая диета принесет пользу больным целиакией, а также людям, имеющим симптоматику аллергии или индивидуальной непереносимости. Во всех других случаях она может, напротив, нанести вред. Бездумное исключение продуктов из рациона может стать причиной нехватки витаминов, минералов, питательных веществ. Поэтому для похудения лучше использовать проверенную временем методику, основанную на правильном питании, изменении пищевых привычек, психотерапии. Только такой подход защитит пациента от срывов, депрессии, прочих расстройств психоэмоционального состояния и здоровья, предотвратит негативные последствия.

Как стабильно снижать вес на 1-2 кг. в неделю,
перепрограммируя свои привычки?

  • 3 видео в WhatsApp от нашего эксперта
  • без упражнений и диет
  • без нервов и голоданий
  • ПОДАРОК В КОНЦЕ (который возможно изменит вашу жизнь)

Кому показана диета без глютена

Особое питание и безглютеновая диета должны быть назначены специалистом по снижению веса. Обычно её прописывают при следующих заболеваниях:

  • целиакия;
  • аутизм;
  • гипер-возбудимость;
  • расстройства нервной системы: шизофрения, синдром дефицита внимания и пр.;
  • кожные и дерматологические заболевания, особенно — псориаз, витилиго;
  • частые мигрени;
  • аутоиммунный гепатит;
  • диабет;
  • атеросклероз;
  • ожирение.

Если у пациента нет какого-либо заболевания из перечисленных, то для похудения лучше использовать другие методы. Один из вариантов — обращение в хорошую клинику снижения веса. Здесь используется особый комплексный подход, сочетающий в себе принципы правильного питания и психотерапии. Специалисты учат пациента различать «хорошие и плохие» продукты, самостоятельно составлять меню, уметь справляться с жизненными проблемами, не заедать стресс, усталость. Они способны с высокой точностью определять причины набора лишних килограммов и избавиться от них. Такой способ официально признан мировым научным сообществом, считается наиболее оптимальным, безопасным для здоровья.

Правила безглютеновой диеты

Безглютеновая диета принесет определенные результаты, но лишь при строгом соблюдении правил. Главное из них — полный отказ от глютенсодержащих продуктов, список которых приведен выше. Питание не будет эффективным, если давать себе поблажки, отходить от намеченной схемы. А это — сильное психологическое давление, справиться с которым самостоятельно практически невозможно, как результат — срывы, депрессивное состояние, стресс.

Безглютеновая диета имеет особое меню на неделю. Оно должно быть составлено специалистомс учётом потребностей организма во всех необходимых питательных веществах, витаминах и минералах, включать в себя мясные продукты, куриные яйца, овощи, фрукты, крупы.

Список разрешенных продуктов

Безглютеновая диета предусматривает включение в рацион следующих продуктов:

  • свежие и замороженные овощи, ягоды, некоторые фрукты;
  • натуральное мясо, птица, рыба;
  • натуральные молочные продукты без подсластителей, стабилизаторов, крахмала;
  • натуральный уксус: яблочный, винный, рисовый;
  • домашние соусы без добавления муки, крахмала, клейковины, злаковых культур;
  • чай, кофе без вкусовых добавок;
  • бобовые культуры;
  • натуральный соевый соус;
  • куриные яйца.

Главное — внимательно изучать состав покупаемых в магазинах продуктов. Особенно это касается молочной продукции, мясных и рыбных консервов. В них наиболее часто встречается скрытый глютен, например, кукурузный или пшеничный крахмал.

Меню на неделю

Диета без глютена имеет особенное меню на неделю. Оно основано на списке разрешенных продуктов, при этом необходимо снизить или полностью исключить «запрещенные». Но такое питание прописывается при непереносимости клейковины или аллергической реакции на нее. Для снижения веса оно может быть малоэффективным: человеку обычно трудно отказываться от любимых продуктов без ярко выраженных причин, что приводит к срывам, психоэмоциональным расстройствам. Именно поэтому специалисты по снижению веса рекомендуют не устраивать эксперименты над своим телом, а обратиться за помощью к специалистам. Меню на неделю же оставить для больных целиакией.

Рекомендации для детей

Исследования показывают, что безглютеновая, безлактозная смесь для первого прикорма — идеальный вариант, поскольку она является легкой, не перегружает организм и желудочно-кишечный тракт. Она поможет малышу адаптироваться к новым продуктам, постепенно перейти на другое питание.

Список продуктов для детей мало отличается от взрослого, содержит всё те же элементы: супы и бульоны на мясе или рыбе, каши без содержания глютена, нежирные сорта мяса, куриные яйца, фрукты и овощи, растительные масла.

Аглютеновая диета при целиакии

Целиакия — аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, кишечника. Обычно к ней имеется генетическая предрасположенность. О наличии данной болезни могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • боли;
  • диарея;
  • пенистый стул с неприятным запахом;
  • резкое снижение или увеличение веса;
  • появление сыпи на коже;
  • головные боли;
  • ослабление иммунитета.

Для таких больных разработана особая диета. Она имеет следующие основные правила, принципы:

  1. Питание без клейковины, полное исключение запрещенных продуктов.
  2. Рацион должен состоять из животных белков, овощей и фруктов, каш без клейковины, трав, специй, пряностей, орехов.
  3. Такая диета предусматривает пожизненное соблюдение. Это единственный ключ к поддержанию здоровья, хорошего самочувствия.
  4. Безглютеновое меню на неделю должно быть сбалансированно, учитывать потребности организма в витаминах, минеральных и питательных веществах. Больные должны регулярно проходить клиническое обследование, наблюдаться у врача.

Безглютеновые блюда лучше готовить на пару, без добавления масла. Рекомендуется также ввести принципы дробного питания: уменьшить объем порций, но увеличить количество приемов пищи до 5-6 (завтрак, обед, ужин и несколько перекусов).

Узнайте, есть ли у вас нарушения
пищевого поведения

  • Тест разработан в Торонто в 1979 г.
  • 26 вопросов
  • Высокая надежность
  • Результаты получите в WhatsApp!

Меню безглютеновой диеты на неделю

Питание на такой диете должно быть дробным, порядка 5-6 раз в день: три основных приема пищи и два-три перекуса. Здесь также уместно стандартное «правило тарелки»: половина должна быть заполнена овощами, другая пополам мясом и сложными углеводами. Такое питание снабдит организм питательными веществами, витаминами и минералами.

Блюда без глютена могут подойти для всей семьи, при правильном приготовлении они не будут отличаться от обычных по вкусу. Главное — использовать только разрешенные продукты.

Приведенное ниже меню — примерное. Оно может быть скорректировано с учетом индивидуальных предпочтений, наличия аллергии или индивидуальной непереносимости.

Понедельник

  • Завтрак: порция рисовой каши, сваренной на молоке, можно добавить немного свежих ягод.
  • Ланч: бутерброд на безглютеновом хлебе со сливочным маслом, свежий чай без вкусовых добавок.
  • Обед: овощной суп-пюре с добавлением брокколи и сыра с низким содержанием жира, куриное мясо с гарниром из картофеля, овощного салата.
  • Полдник: фруктовый салат с безглютеновым йогуртом.
  • Ужин: пшеничная каша с гарниром из орехов или тушеных овощей.

Вторник

  • Завтрак: творог с медом или сахаром, фруктами.
  • Ланч: рисовые или любые злаковые хлебцы, чай.
  • Обед: куриный суп с овощами, салат.
  • Полдник: йогурт с диетическим безглютеновым печеньем.
  • Ужин: творожная запеканка, дополненная любыми фруктами.

Среда

  • Завтрак: омлет или вареные вкрутую яйца, бутерброд с сыром.
  • Ланч: горсть сухофруктов, чай.
  • Обед: любой суп с добавлением свежей зелени, курица с гарниром из гречки.
  • Полдник: сырники на рисовой муке с медом и ягодами.
  • Ужин: курица, запеченная в фольге с овощами.

Четверг

  • Завтрак: особые кукурузные хлопья (они обязательно должны быть без глютена) с добавлением молока, кефира или йогурта.
  • Ланч: два сваренных яйца, чай.
  • Обед: борщ, куриное мясо и овощной салат.
  • Полдник: порция ягод или морс из них, диетическое печенье.
  • Ужин: фрикадельки, гречневая каша.

Пятница

  • Завтрак: приготовленные на безглютеновой муке оладьи с медом.
  • Ланч: стакан кефира или йогурта и печенье.
  • Обед: куриные котлеты с гарниром из риса, овощной салат.
  • Полдник: порция любых орехов, любой фрукт.
  • Ужин: тушеная рыба с овощами, грибами.

Суббота

  • Завтрак: творог с медом и фруктами.
  • Ланч: салат из моркови с добавлением ломтиков сыра и горсти орехов.
  • Обед: овощной суп с чечевицей, тушеная курица с овощным салатом.
  • Полдник: чай с печеньем без глютена, любой фрукт.
  • Ужин: картофельные драники, но вместо пшеничной муки необходимо использовать рисовую.

Воскресенье

  • Завтрак: яичница или омлет с добавлением любых овощей.
  • Ланч: бутерброд из хлеба без глютена, листьев салата, томатов, сыра или кусочка куриного филе в специях.
  • Обед: уха, котлеты из курицы с гарниром из риса, любые овощи.
  • Полдник: небольшая порция орехов (20-30 грамм), любой фрукт
  • Ужин: рыба, тушенная с овощами.

Безглютеновая диета для похудения

Если посредством данного питания необходимо похудеть, то рекомендуется также считать количество потребляемых и потраченных калорий, соотношение белков, жиров, углеводов:

  • необходимо рассчитать по одной из приведенных ниже формул дневную норму калорий и отнять от нее 10-15% — именно столько необходимо для снижения веса:
    • формула для мужчин: 66 + (13.7 х вес в кг) + (5 х рост в см) — (6.8 х возраст);
    • формула для женщин: 655 + (9.6 х вес в кг) + (1.8 х рост в см) — (4.7 х возраст);

    Для подсчета можно использовать онлайн-калькулятор, приложение для смартфона или специальные таблицы.

    Изменение питания в здоровую сторону без психотерапии практически невозможно. Ведь подлинным изменением, а не случайным временным отклонением, можно считать только что-то фундаментальное, стабильное. Ну а надёжнее личных принципов, убеждений, идей — человечество ещё ничего не придумало.

    Мнение врача диетолога

    За последние пять лет индустрия безглютеновой продукции набрала внушающие обороты. Всё большее количество людей стремится придерживаться безглютеновой диеты для улучшения состояния здоровья, в том числе для снижения веса. Давайте попробуем разобраться, что такое глютен и с чем его едят.

    Глютен — особый вид растительного белка, который также часто называют клейковиной. Он содержится как натуральный компонент некоторых злаков в пшенице, ржи, ячмене. Относительно овса мнения специалистов разнятся.Одни выделяют его как возможный источник клейковины, другие — нет. Глютен также могут искусственно добавлять в другие продукты — хлеб, мороженое, такие соусы как кетчуп, квас (как результат брожения на зерне или хлебе) в качестве природного загустителя. Сам по себе он безопасен для здорового человека, однако играет важную негативную роль при существовании у человека такого заболевания как целиакия.

    Целиакия — это врожденное генетически обусловленное заболевание непереносимости глютена. Если рацион больного человека содержит его, то иммунные клетки начинают атаковать ворсинки его тонкого кишечника, на которых происходит так называемое пристеночное пищеварение. При этом начинается воспаление, нарушается всасывание питательных веществ и появляются симптомы болезни. Клиническая симптоматика бывает крайне разнообразной, может включать в себя до 300 симптомов, основными из которых являются диарея, рвота, язвы во рту, слабость, железодефицитная анемия и многие другие. Распространенность целиакии составляет в разных популяциях 0,5-1% населения.

    Если у человека присутствует целиакия, то прием в пищу продуктов с глютеном сопровождается развитием клинической картины болезни. К таким продуктам относятся в основном пища, сделанная на основе или с использованием пшеницы, ржи и ячменя — каши, хлебобулочные изделия и макароны из традиционной муки; сладости — шоколад, конфеты, торты, вафли, обычное печенье, мороженое, а также алкогольные напитки, приготовленные из злаков. При отсутствии данных продуктов в рационе пациенты с целиакией чувствуют себя нормально.

    При этом, безглютеновую диету нередко можно увидеть среди рекомендаций для пациентов без целиакии, но с избыточным весом. Что же будет с человеком с нормальной переносимостью к глютену, отказавшемуся от глютенсодержащей пищи?

    Скорее всего, ничего катастрофически плохого не будет. В рационе резко уменьшится количество углеводов, причем как простых, так и сложных. За счет этого может сократиться суточная калорийность рациона.Если она окажется в итоге на уровне меньшем, чем суточный энергорасход — вес может начать снижаться. Повторимся, похудение будет проходить не за счет исчезновения из рациона глютена, а за счет возможного уменьшения калорийности. То есть, если снизить ее любым другим способом, оставив в рационе глютенсодержащие продукты — вес будет уходить теми же темпами.

    Таким образом, снижение веса на безглютеновой диете возможно, но как побочный эффект при отказе от излишков высокоуглеводной пищи. При этом, если совсем отказаться от углеводов, тело может дойти до состояния кетоза, который может сопровождаться неприятными ощущениями и побочными эффектами. Поэтому для снижения веса больше подходит не безглютеновая диета, а рациональное питание со сбалансированным соотношением белка, жиров и углеводов. А будет ли глютен в составе данных продуктов или нет — для 99% людей без целиакии не принципиально.

Рубрики
Статьи

Пять эффективных способов как быстро похудеть

Проблема похудения – одна из самых актуальных на сегодняшний день. Лишние килограммы не только вызывают у человека недовольство своим внешним видом, но и становятся причиной нарушений функций организма и развития различных заболеваний. Поэтому многие люди стараются привести свой вес к оптимальным цифрам.

Однако не все делают это правильно. Неверный подход быстро возвращает телу потерянные с трудом килограммы и вредит здоровью.

Как быстро похудеть без вреда для организма?

О чем нужно знать перед началом похудения

Легкого способа похудеть пока еще не придумали. Чтобы привести свой вес в норму, потребуется приложить некоторые усилия.

Главные условия, которые необходимо соблюдать:

  • убедитесь, что у вас отсутствуют проблемы со здоровьем и нет обострений хронических заболеваний;
  • не вводите быстро пищевые ограничения, изменяйте калорийность рациона в течение нескольких дней;
  • имея проблемы со стороны нервной, опорно-двигательной или сердечно-сосудистой системы обязательно учтите их и сообщите диетологу или тренеру;
  • прекращайте диету при ухудшении самочувствия;
  • пересмотрите заранее свои пищевые привычки, это поможет удержать вес после похудения.

Соблюдая эти несложные правила, вы сможете избавиться от лишнего веса не навредив себе. Рассмотрим основные 5 способов похудеть , которые действительно могут помочь сбросить лишние килограммы.

К сожалению легкого способа похудеть пока еще не придумали, поэтому придется потрудиться.

Питание

Один из быстрых способ похудеть – пересмотреть свой рацион. В погоне за стройной фигурой нередко многие женщины садятся на строгую диету. Но очень часто радикальные меры приводят к печальным последствиям.

Строгая диета может вызвать:

  • обезвоживание – за счет потери жидкости вес в первые дни снижается очень быстро. Но нередко за это приходится расплачиваться головной болью и судорогами. А со временем потерянные килограммы возвращаются вновь;
  • нарушение обмена веществ – резко ограничивать себя в еде нельзя. Для организма это большой стресс, на который он может отреагировать самыми непредсказуемыми последствиями, например, вес может наоборот увеличиться;
  • нехватку энергии – с пищей мы получаем энергию. Низкокалорийный рацион с этой задачей справится плохо. В итоге во время диеты вы будете испытывать апатию и недостаток жизненных сил;
  • снижение защитных сил организма – иммунная система страдает при нехватке полезных веществ и не сможет противостоять бактериям и вирусам.

Самый эффективный и быстрый способ похудеть – ограничить потребление углеводов и ввести в свой рацион продукты с низким гликемическим индексом. Ограничение углеводов снижает выработку инсулина, который способствует накоплению жира. Поэтому один из быстрых способов похудеть в домашних условиях – исключить из меню картофель, шлифованный рис, сладкие напитки, а также фаст-фуд и алкоголь. Не стоит ограничивать себя в нежирном мясе, рыбе, авокадо.

Без правильного питания похудеть крайне тяжело.

Паралелльно правильному питанию можно употреблять БАДы и препараты, которые помогут вам похудеть. Например:

Кроме этого можно дополнить свой рацион витаминно-минеральныит комплексами. Также существуют препарату усиливающие сжигание подкожной жировой клетчатки, но относится к ним следует с осторожностью (могут вызывать застойные явления и другие побочные эффекты) и необходимо проконсультироваться с врачом. Среди таких препаратов есть:

Эти препараты принимаются в крайних случаях, когда остальные методы не дают эффекта и не применяются в качестве монотерапии ожирения.

Выпивать в день до 2 литров воды – еще один из пяти способов похудения . Вода – источник энергии и проводник питательных веществ.

Многие ограничивают себя в воде, опасаясь отеков. Но лишняя жидкость, которая их вызывает, образуется в организме от других причин, в том числе и от сидячего образа жизни. И, чтобы избавиться от отеков (а заодно и от лишних кг), займитесь физическими упражнениями.

Физические нагрузки

Побольше двигаться – это достаточно эффективный способ похудеть, который может включать в себя несложные упражнения или же комплекс тяжелых тренировок. Заниматься спортом следует параллельно правильному питанию и тогда эффект будет лучше и придет быстрее.

Физические нагрузки помогут:

  • поддержать мышечный тонус;
  • тренировать сердце;
  • подтянуть обвисшую кожу;
  • улучшить физическое состояние.

В качестве упражнений достаточно утренней гимнастики, небольших пробежек, танцев. Но если вы хотите большего эффекта и некоторого набора мышечной массы, то обратите свое внимание на занятия калистеникой или тренажерные залы.

Степень нагрузки можно определить самостоятельно или совместно с тренером, так как все зависит от ваших целей.

Спать не менее 8 часов в нужное время – это важный элемент похудения. Дело в том, что наш вес зависит от гормонов. И одним из важных гормонов, сжигающих жир, является соматотропный.

Одним из факторов выработки этого гормона является правильный сон. Но кроме сна, на выработку этого гормона влияют другие гормоны и физические упражнения.

Стресс

И снова речь пойдет о гормонах. Согласно исследованию , хронический стресс может провоцировать набор лишнего веса. Во время стрессовых ситуаций организм активирует гормоны, в частности кортизол и нейропептид Y. Они приказывают организму делать жировые запасы. А также увеличивают тягу к продуктам, которые богаты насыщенными углеводами. Поэтому при стрессе многие испытывают чувство голода и желание съесть что-нибудь сладкое.

Бороться со стрессом непросто и дать универсальный совет на все случаи жизни невозможно. Если вы чувствуете, что не можете самостоятельно справиться с ситуацией, обратитесь за помощью к психотерапевту.

Многие люди, даже зная как похудеть в домашних условиях, не всегда успешно справляются с этой задачей. В таких случаях безопаснее и эффективнее будет обратиться к специалистам.

Рубрики
Статьи

Послеродовой период: остаточные явления

ПОСЛЕ РОДОВ, КОГДА КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОЗАДИ, ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С НОВЫМИ СЛОЖНОСТЯМИ, КАСАЮЩИМИСЯ СОСТОЯНИЯ ЕЕ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. ТУТ ВАЖНО НЕ ПАНИКОВАТЬ И ПОНЯТЬ, ПРОЙДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА САМА СОБОЙ ИЛИ НУЖНА ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Маргарита Сонич , к. м. н., врач акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Послеродовый период начинается с момента изгнания последа и продолжается 6–8 недель. В это время органы малого таза уменьшаются в размерах, восстанавливая после родов свою прежнюю структуру, а молочные железы и гормональная система, обеспечивающая лактацию, переживают расцвет. Эти явления и вызывают проблемы, с которыми сталкивается женщина после появления на свет малыша.

ОЙ, БОЛИТ!
Сразу после родов молодую маму беспокоят боли внизу живота, которые наиболее ощутимы во время прикладывания малыша к груди. Не волнуйтесь: это сокращается увеличенная матка. Сосание груди стимулирует процесс, так как вырабатывается окситоцин, отвечающий за маточные сокращения. При интенсивной боли в первые 3–4 дня врачи предлагают обезболивающие препараты в виде ректальных свечей и таблеток. Ребенку прием медикаментов не повредит. Молоко приходит только на 3–4-е сутки, а химический состав молозива, которое появляется сразу после родов, блокирует переход в него любых лекарств. К 5–7-м суткам боль ослабевает. Если этого не произошло или она нарастает, надо обратиться к врачу. Возможно, виной всему разрыв или надрыв маточных связок, неушитые разрывы и гематомы влагалища и промежности.

Болезненные ощущения в промежности, если не было рассечения ее тканей, должны пройти к концу первой недели после родов. При рассечении тканей промежности болевой синдром может сохраняться до нескольких недель.

Обратите внимание на динамику изменения лохий – послеродовых очищающих выделений. В первые сутки они красные, так как в них значительная примесь крови. К 3–4-му дню лохии светлеют, к 10-му дню они слизистые, к 3-й неделе – скудные и к 6-й неделе постепенно прекращаются. Если лохии остаются интенсивно красными и обильными или внезапно прекратились, нужна консультация врача. Показаться доктору необходимо и в том случае, если у выделений гнилостный запах. В норме у лохий он прелый.

Повышенная чувствительность сосков в первые сутки после родов считается нормой. Обычно на 3–4-й день она снижается. Чтобы не было трещин, надо правильно давать ребенку грудь, чтобы он ртом захватывал не только сосок, а всю ареолу.

На фоне лактации, особенно на этапе ее становления, температура может подниматься до 38 °С. Если она выше и не падает после сцеживания молока, нужно обратиться к врачу. При этом, чтобы не было погрешностей в измерении, градусник нужно держать в локтевом сгибе, во рту или в заднем проходе. В подмышечной впадине значения всегда будут высокими из-за близости к лактирующей молочной железе.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ
Из-за отека слизистой и шейки мочевого пузыря в первые сутки после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Этот процесс надо обязательно наладить к концу первых суток после рождения ребенка, иначе растянутый мочевой пузырь будет давить на матку и препятствовать ее сокращению.

Иногда молодая мама боится акта мочеиспускания, так как капли мочи, попадая на поврежденную слизистую влагалища, вызывают болезненные ощущения и жжение. Снять дискомфорт поможет теплый душ или теплая грелка на область мочевого пузыря. Врачи рекомендуют также поливать теплой водой уретру, а почувствовав позыв к мочеиспусканию, включать воду. При этом происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря.

Опасения испытывают недавно родившие женщины и во время акта дефекации, так как опасаются тужиться. И напрасно: швы при натуживании не разойдутся. Чтобы не было запоров и дефекация происходила без усилий, для первого раза можно использовать слабительное растительного происхождения или свечи с глицерином, а дальше – придерживаться режима питания и определенной диеты. Полезно ввести в рацион фрукты, овощи и каши, исключить пряную пищу, маринады, ограничить жиры, питаться часто, небольшими порциями и пить побольше жидкости.

NAME] => URL исходной статьи [

Код вставки на сайт

ПОСЛЕ РОДОВ, КОГДА КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОЗАДИ, ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С НОВЫМИ СЛОЖНОСТЯМИ, КАСАЮЩИМИСЯ СОСТОЯНИЯ ЕЕ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. ТУТ ВАЖНО НЕ ПАНИКОВАТЬ И ПОНЯТЬ, ПРОЙДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА САМА СОБОЙ ИЛИ НУЖНА ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Маргарита Сонич , к. м. н., врач акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Послеродовый период начинается с момента изгнания последа и продолжается 6–8 недель. В это время органы малого таза уменьшаются в размерах, восстанавливая после родов свою прежнюю структуру, а молочные железы и гормональная система, обеспечивающая лактацию, переживают расцвет. Эти явления и вызывают проблемы, с которыми сталкивается женщина после появления на свет малыша.

ОЙ, БОЛИТ!
Сразу после родов молодую маму беспокоят боли внизу живота, которые наиболее ощутимы во время прикладывания малыша к груди. Не волнуйтесь: это сокращается увеличенная матка. Сосание груди стимулирует процесс, так как вырабатывается окситоцин, отвечающий за маточные сокращения. При интенсивной боли в первые 3–4 дня врачи предлагают обезболивающие препараты в виде ректальных свечей и таблеток. Ребенку прием медикаментов не повредит. Молоко приходит только на 3–4-е сутки, а химический состав молозива, которое появляется сразу после родов, блокирует переход в него любых лекарств. К 5–7-м суткам боль ослабевает. Если этого не произошло или она нарастает, надо обратиться к врачу. Возможно, виной всему разрыв или надрыв маточных связок, неушитые разрывы и гематомы влагалища и промежности.

Болезненные ощущения в промежности, если не было рассечения ее тканей, должны пройти к концу первой недели после родов. При рассечении тканей промежности болевой синдром может сохраняться до нескольких недель.

Обратите внимание на динамику изменения лохий – послеродовых очищающих выделений. В первые сутки они красные, так как в них значительная примесь крови. К 3–4-му дню лохии светлеют, к 10-му дню они слизистые, к 3-й неделе – скудные и к 6-й неделе постепенно прекращаются. Если лохии остаются интенсивно красными и обильными или внезапно прекратились, нужна консультация врача. Показаться доктору необходимо и в том случае, если у выделений гнилостный запах. В норме у лохий он прелый.

Повышенная чувствительность сосков в первые сутки после родов считается нормой. Обычно на 3–4-й день она снижается. Чтобы не было трещин, надо правильно давать ребенку грудь, чтобы он ртом захватывал не только сосок, а всю ареолу.

На фоне лактации, особенно на этапе ее становления, температура может подниматься до 38 °С. Если она выше и не падает после сцеживания молока, нужно обратиться к врачу. При этом, чтобы не было погрешностей в измерении, градусник нужно держать в локтевом сгибе, во рту или в заднем проходе. В подмышечной впадине значения всегда будут высокими из-за близости к лактирующей молочной железе.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ
Из-за отека слизистой и шейки мочевого пузыря в первые сутки после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Этот процесс надо обязательно наладить к концу первых суток после рождения ребенка, иначе растянутый мочевой пузырь будет давить на матку и препятствовать ее сокращению.

Иногда молодая мама боится акта мочеиспускания, так как капли мочи, попадая на поврежденную слизистую влагалища, вызывают болезненные ощущения и жжение. Снять дискомфорт поможет теплый душ или теплая грелка на область мочевого пузыря. Врачи рекомендуют также поливать теплой водой уретру, а почувствовав позыв к мочеиспусканию, включать воду. При этом происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря.

Опасения испытывают недавно родившие женщины и во время акта дефекации, так как опасаются тужиться. И напрасно: швы при натуживании не разойдутся. Чтобы не было запоров и дефекация происходила без усилий, для первого раза можно использовать слабительное растительного происхождения или свечи с глицерином, а дальше – придерживаться режима питания и определенной диеты. Полезно ввести в рацион фрукты, овощи и каши, исключить пряную пищу, маринады, ограничить жиры, питаться часто, небольшими порциями и пить побольше жидкости.

Рубрики
Статьи

Опасности переношенной беременности

Благодаря современным методам диагностики и УЗИ правильно определить срок беременности не составляет труда. Поэтому переношенная беременность приходится только на 1–3% женщин.

Что такое переношенная беременность

Под переношенной беременностью подразумевают беременность длительностью более 42 недель, и роды в таком случае считают запоздалыми. При этом новорожденный ребенок имеет признаки перезрелости.

Однако в ряде случаев с теми же признаками рождаются дети в результате беременности, длящейся менее 40 недель. Или, напротив, роды после 42 недели приводят к рождению ребенка, которого нельзя отнести к перезрелым.

Таким образом, переношенность беременности определяется состоянием плода, зрелостью плаценты и фетоплацентарного кровообращения. Срок гестации здесь вторичен.

Последствия

Переношенная беременность оказывает негативное влияние на процесс родоразрешения и состояние новорожденного.

При переношенной беременности плацента имеет свойство стареть и выделять кальцификаты, которые препятствуют нормальному поступлению питания и кислорода к плоду. В результате у ребенка начинается хроническая гипоксия, провоцирующая внутриутробное опорожнение кишечника. Первородный кал засоряет околоплодные воды, и при заглатывании их плодом велик риск аспирационного синдрома.

Важная особенность переношенной беременности – большой вес плода и крупные размеры его головы. Роднички в черепной коробке ребенка уже уплотнены, что затрудняет его прохождение по родовым путям и приводит к поражениям ЦНС в 30% случаев. Около 25% детей рождается весом более 4 кг, и во всех случаях высок риск родовых травм. Поэтому при перенашивании беременности часто назначается кесарево сечение.

При самостоятельных родах женщина с переношенной беременностью рискует получить следующие осложнения:

  • разрывы шейки матки и влагалища, расхождение лонного сочленения из-за больших размеров плода;
  • инфекции половых органов, послеродовые язвы и свищи в результате травмирования репродуктивной системы;
  • нарушение мочеиспускания;
  • гипотоническое кровотечение.

Естественное родоразрешение переношенной беременности редко обходится без наложения акушерских щипцов, что может вызвать травмы нервной системы ребенка. Поэтому кесарево сечение выбирают в качестве оптимального способа родоразрешения, несмотря на возможные последствия, сопровождающие любое оперативное вмешательство. К ним относятся:

  • кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии;
  • послеоперационные инфекции;
  • задержка мочеиспускания.

Переношенная беременность и патология плаценты могут привести к смерти плода в процессе родов, поэтому необходимо выбирать способ родоразрешения, на котором настаивает врач.

Причины

Основной причиной пролонгированной беременности является нейроэндокринная система, но обычно к этому приводит комплекс различных факторов:

  • Диагностированные болезни эндокринной системы и иммунная недостаточность.
  • Нерегулярный менструальный цикл, инфантилизм половых органов, позднее половое созревание женщины.
  • Тяжелые детские инфекции или психологические травмы в анамнезе.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Патологии надпочечников плода.
  • Запоздалые роды в анамнезе.

Нередко переношенная беременность сопровождается патологиями репродуктивной системы, однако их связь с поздним началом родов не доказана.

Родовой процесс начинается в результате гормональных изменений. Концентрация эстрогенов достигает пика, поскольку на всем протяжении гестации этому способствует выработка эстриола и эстрона. Гормоны синтезируются плацентой, а материал для них вырабатывается надпочечниками плода. При патологии надпочечников или плаценты выработка гормонов нарушается, созревания шейки матки и появления схваток не происходит.

При этом изменения плаценты считаются вторичными, хотя нарушения выработки гормонов могут привести к ухудшению метаболизма плода.

Симптомы

Увеличение сроков гестации – еще не явный признак переношенной беременности. У этого состояния есть клинические проявления, которые может заметить беременная женщина:

  • снижение тургора кожи;
  • уменьшение объема живота на 5–10 см, чему способствует потеря жидкости;
  • снижение веса женщины до 1 кг, при условии неизменного режима питания;
  • повышенная плотность матки при пальпации, к чему приводит снижение объема жидкости и смещение мускулатуры;
  • выделение вместо молозива зрелого молока.

Из-за хронической гипоксии и изменений в плаценте при переношенности может наблюдаться приглушение сердцебиения плода и нарушения ритма. Эти изменения выявляются при врачебном осмотре.

Обследование

При подозрении на переношенную беременность женщина должна пройти тщательное обследование, которое помогает выявить период гестации и возможные причины пролонгации беременности. Обследование состоит из следующих этапов:

Врачебный осмотр

Гинеколог осматривает шейку матки на предмет признаков ее созревания, а также пальпирует головку плода. Это позволяет определить плотность головы, степень сужения швов и родничков.

Кардиотокография помогает выявить признаки гипоксии плода по любому нарушению сердцебиения и реакции плода на внешние раздражители.

Определение срока гестации

Предположительная дата рождения ребенка устанавливается простыми вычислениями:

  • 280 дней с первого дня последней менструации;
  • 266 дней от даты зачатия, если она известна;
  • 266 дней от точной даты последней овуляции.

При первой беременности установить предполагаемый срок можно по первому шевелению плода, которое случается в 18 недель. Однако при следующих беременностях первое шевеление может приходиться на 12–15 недель, поэтому в данном случае такой способ определения срока родов не подходит.

Ультразвуковой скрининг – стандартный способ определения гестационного возраста плода, однако точные результаты удается получить только в первом и втором триместрах. На 10–11 неделе гестационный возраст плода определяют посредством копчико-теменного замера, результат получается с погрешностью в 3–5 дней. После 12 недели определить возраст плода по этому параметру невозможно.

Во втором триместре есть возможность определить возраст плода по следующим параметрам:

  • бипариетальный размер;
  • фронтоокципитальный размер;
  • диаметр мозжечка межполушарный;
  • размер бедренной кости.

Также при определении возраста плода во втором триместре некоторые врачи учитывают его пол.

В третьем триместре точный размер плода по неделям определить невозможно, поскольку погрешность составляет 21 день. Поэтому очень важно сделать плановое УЗИ – пренебрегая этим обследованием, женщина повышает риск неправильного определения срока и перенашивания беременности.

Тактика врача

Перенашивание беременности – не всегда абсолютное показание к кесареву сечению. Кесарево сечение назначают на основании нескольких относительных показаний. В остальных случаях врач основывается на состоянии родовых путей женщины.

Если степень созревания шейки матки составляет не менее 7 баллов по шкале Бишопа, женщина проходит предварительное обследование и утром является на процедуру амниотомии – вскрытия околоплодного пузыря. В норме после отхода околоплодных вод начинаются схватки. При их отсутствии проводится стимуляция раствором окситоцина в индивидуально подобранной дозировке.

Если шейка матки не созрела, некоторое время врач ожидает ее спонтанного созревания. Но в большинстве случаев шейку матки подготавливают искусственно с помощью геля с простагландинами или палочек ламинарии. При осмотре на кресле, который должен проходить не реже двух раз в неделю, от матки руками отодвигается часть амниотической оболочки.

Просто выжидание – не самый лучший вариант, поскольку в 0,1% случаев даже при благополучном течении беременности случается интранатальная гибель плода без установления причины. Поэтому в современной гинекологии принято предотвращать перенашивание беременности, поскольку с каждым днем плод набирает вес и увеличивается риск осложнений, вплоть до гибели ребенка во время родоразрешения.

Как правило, если диагностирована только переношенная беременность, при грамотном врачебном контроле возможно естественное родоразрешение без последствий для новорожденного.

Однако, если зафиксирована предрасположенность женщины к запоздалому родоразрешению, родам придается программный характер. Он предполагает подготовку начиная с 39 недели.

Рубрики
Статьи

Оценка рисков осложнений беременности с помощью пренатального скрининга

Данные пренатального скрининга позволяют оценить не только риски врожденной патологии, но и риск других осложнений беременности: внутриутробной смерти плода, позднего токсикоза, внутриутробной гипоксии и др. При обнаружении риска нарушений плацентарной функции по данным пренатального скрининга первого и второго триместров беременности возможно назначение специального лечения, способного резко снизить риск развития патологии.

Иногда тревожные результаты скрининга позволяют назначить дополнительное молекулярно-генетическое обследование, направленное на выявление скрытых видов нарушений, которые без своевременно назначенного лечения могут привести к развитию патологии беременности. В первом триместре активность зародыша слабая, поэтому определяются плацентарные показатели — свободный ХГЧ и PAPP-A . Неправильное соотношение показателей указывает на риск задержки внутриутробного развития плода, а также гипертонических состояний. Во втором триместре исследуется уникальная комбинация показателей: плацентарные показатели ингибин А и ХГЧ , плодовый показатель АФП и свободный эстриол , показывающий работу плода, плаценты и организма женщины. Комплекс этих показателей позволяет своевременно оценить работу фето-плацентарного комплекса, как раз тогда, когда закладываются многие виды патологии.

Ранняя профилактика может помочь предотвратить многие проблемы в последнем триместре беременности. Если профилактику осложнений не назначить с достаточно раннего срока беременности, при декомпенсации работы плаценты в третьем триместре беременности начавшую катастрофу остановить практически невозможно.

Читайте статьи и ответы специалистов клиник ЦИР:

Другие статьи раздела

Калькулятор ХГЧ используется для расчета прироста ХГЧ (разница между двумя анализами, сданными в разное время).

Прирост ХГЧ важен для оценки развития беременности. В норме на ранних сроках беременности ХГЧ увеличивается примерно в 2 раза каждые двое суток. По мере увеличения уровня гормона скорость увеличения снижается.

Пренатальный скрининг — это исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности.

Рубрики
Статьи

Артериальная гипертензия у беременных. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Ишмаева Диляра Адельевна.

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии у беременных. Встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению ее распространенности. В период беременности артериальная гипертензия существенно влияет на ее течение и исход, является основной причиной перинатальных потерь и материнской смертности. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), гипертензивные осложнения занимают 3-4 место после тромбоэмболии, кровотечений, экстрагенитальных заболеваний среди причин смерти беременных. В о время беременности артериальная гипертензия может привести к развитию преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, отслойки сетчатки, эклампсии с нарушением мозгового кровообращения, полиорганной недостаточности, тяжелых форм синдрома ДВС с развитием массивных коагулопатических кровотечений, тромбоэмболии, преждевременным родам. Осложнениями АГ также являются прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР), рождение маловесных детей, а в тяжелых случаях – асфиксия и антенатальная гибель плода и новорожденного. Отдаленный про гноз у женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Дети этих матерей подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии. Классификация артериальной гипертензии у беременных:

  1. Хроническая АГ. – гипертоническая болезнь, – симптоматическая АГ.
  2. Гестационная АГ (диагноз на период беременности). – переходящая АГ, – хроническая АГ.
  3. Преэклампсия. – умеренно тяжелая, тяжелая, – критические формы (эклампсия; отек, кровоизлияние и отслойка сетчатки; отек легких; острая почечная недостаточность; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; острый жировой гепатоз; HELP- синдром).
  4. Преэклампсия на фоне хронической АГ. Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ). Это AГ, диагностированная до наступления беременности или до 20-ой недели гестации. Диагностическим критерием является САД > 140 мм рт. ст. и/или ДАД > 90 мм рт. ст., возникшая АГ после 20 недель гестации, но не исчезнувшая после родов. Это гипертоническая болезнь. АГ может быть симптоматической (вторичная гипертензия) на фоне:
  • Патологии почек.
  • Поражения почечных артерий.
  • Феохромоцитомы, первичного альдостеронизма.
  • Синдрома и болезни Иценко-Кушинга.
  • Коартации аорты.
  • Приема лекарственных препаратов.

Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ). Повышение артериального давления (АД) впервые обнаруживается после 20-ой недели и не сопровождается наличием белка в моче (протеинурией). Окончательный диагноз ставится лишь после родов. Если АД возвратилось к норме через 12 недель после родов – «преходящая» (транзиторная) АГ. При сохранении повышенного АД через 12 недель – хроническая АГ. Преэклампсия. Является специфичным для беременности синдромом, возникшим после 20-ой недели беременности и определяется по наличию артериальной гипертензии, протеинурии. Факторами риска при преэклампсии являются:

  • Первая беременность.
  • Юные первородящие.
  • Возраст беременной >30 лет.
  • Преэклампсия в семейном анамнезе, в предыдущие беременности.
  • Экстрагенитальные заболевания (АГ, заболевания почек, органов дыхания, сахарный диабет, ожирение).
  • Многоплодие.
  • Многоводие.
  • Пузырный занос.

В России принят термин «гестоз» – ряд патологических состояний, характеризующихся полиорганной недостаточностью с нарушением функций почек и печени, сосудистой и нервной системы, фетоплацентарного комплекса. Клинические формы гестоза:

  • Водянка (отеки).
  • Нефропатия (АГ, протеинурия, отеки, снижение количества выделяемой мочи).
  • Преэклампсия (присоединение к АГ и протеинурии неврологических, зрительных нарушений, болей в эпигастральной области, рвоты).
  • Эклампсия (возникновение судорог у женщин с преэклампсией).

Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время него может произойти кровоизлияние в сетчатку глаз, или в мозг, или другие жизненно важные органы. В связи с чем возможны потеря сознания и летальный исход. С целью эффективной профилактики и ранней диагностики гестозов должна быть определена группа риска развития гестоза врачом. При каждом посещении обязательны следующие исследования:

  • Взвешивание.
  • Измерение артериального давления на обеих руках.
  • Общий анализ мочи.
  • Выявление скрытых отеков.
  • Контроль за состоянием плода.
  • Консультация терапевта, окулиста, невролога.
  • Анализ крови.
  • Гемостаз, биохимический анализ крови.

Преэклампсия на фоне ХАГ. Это самая неблагоприятная клиническая форма артериальной гипертензии у беременных для прогноза матери и плода. Диагностируется в том случае, если на фоне артериальной гипертензии, существующей до беременности, или диагностируемой до 20- ой недели, появляется протеинурия, резкое повышение артериального давления. Как влияет артериальная гипертензия на организм беременной и плод? Влияние артериальной гипертензии на течение беременности и обратное влияние (беременности на течение артериальной гипертензии) зависит от ее стадии: I стадия артериальной гипертензии мало влияет на течение беременности и роды, осложнения почти не наблюдаются. II стадия артериальной гипертензии. Беременность ухудшает течение артериальной гипертензии. Характерным является временное снижение артериального давления на сроке 15-16 недель, однако после 22-24 недель артериальное давление непрерывно повышается, и у 50% беременных развивается гестоз. III стадия артериальной гипертензии. Беременность значительно отягощает течение артериальной гипертензии. Такое состояние является показанием к прерыванию беременности. При отказе женщины прервать беременность показана госпитализация в профильное отделение. При наличии артериальной гипертензии в результате связанных патологических изменений нарушается плацентарный кровоток, что увеличивает риск перинатальной заболеваемости и смертности. Лечение гипертензивных состояний у беременных. Цель лечения – предупредить осложнения, обусловленные высоким уровнем артериального давления, обеспечить сохранение беременности, нормального развития плода и успешные роды.

  1. Изменение образа жизни. Соблюдение режима труда и отдыха, психоэмоциональный покой, длительное пребывание на свежем воздухе, увеличение сна до 9-10 часов в сутки за счет дневного.
  2. Рациональное питание. Диета белковая, обогащенная полиненасыщенными жирными кислотами, вегетарианская, малосольная (при повышенной гидрофильности тканей – ограничить поваренную соль до 6-7 г. в сутки, ограничить жидкость), разгрузочные дни (1,5 кг. нежирного творога или яблок, дробно в течение дня, один раз в 7-10 дней).
  3. Витаминотерапия (витамин Е, Р- каротин, фолиевая кислота).
  4. Психотерапия.
  5. Иглорефлексотерапия.
  6. Лечебная физкультура.
  7. Бальнеотерапия (обтирания, минеральные ванны, циркулярный душ, вихревые и ножные ванночки).
  8. УФО, теплые воздушные ванны (t–22°С), общие солнечные ванны.
  9. Физиотерапия. Это электросон, индуктометрия на область стоп и голени, диатермия околопочечной области.
  10. Адаптогены (настойка элеутерококка, валерианы, пустырника).
  11. Фитотерапия. Применять лекарственные травы, обладающие гипотензивными свойствами и регулирующие деятельность нефрона: боярышник кроваво-красный, брусника, валериана лекарственная, мелиса лекарственная, мята перечная, мята полевая, свекла столовая, иван-чай, сушеница (топяная) болотная.
  12. Лекарственная терапия. Пороговым уровнем артериального давления для назначений лекарственных средств при беременности является АД-140/90 мм рт. ст. Используются: сернокислая магнезия, метилдопа, а-р-адреноблокаторы, пролонгированные блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры прямого действия. Противопоказаны: ингибиторы АПФ, препараты раувольфии, диуретики. Конечной целью лечения беременных с артериальной гипер тензией должно быть снижение АД до 120- 130/80 мм рт. ст., при котором минимален риск развития осложнений.

В заключение хочется сказать, чем раньше беременная встанет на учет в женскую консультацию, тем раньше будут выявлены факторы риска развития артериальной гипертензии, гестоза или скорректировано лечение уже имеющихся гипертензивных состояний, тем ниже будет риск возникновения нарушений жизнедеятельности плода и акушерской патологии. Профилактика и своевременная диагностика артериальной гипертензии беременных – важнейшая задача врача.

Рубрики
Статьи

Если беременность не завершилась родами и рождением ребенка

Долгожданная беременность наступила. Но с момента оплодотворения яйцеклетки до рождения малыша должно пройти девять месяцев. За этот длительный период мамочку могут подстерегать серьезные испытания. Не каждая беременность может завершиться родами и рождением ребенка.

В медицине существуют понятия «невынашивание беременности» и «выкидыш». Под этим термином врачи подразумевают самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. Если потеря произошла на сроке до 22 недель, то это самопроизвольный выкидыш. На этом сроке малыш погибает. Если позже 22 недель – это преждевременные роды. У крохи есть шансы выжить, врачи прилагают все усилия на спасения недоношенного младенца.
В наше время выхаживают даже младенцев с массой 500 грамм.

Если у женщины случается выкидыш или преждевременные роды больше двух раз, доктора ставят диагноз «невынашивание беременности».
Потеря беременности – огромный стресс для женщины. Пережив его, она всегда задает логичные вопросы: кто виноват, почему это произошло или почему именно с ней. Давайте разберем все возможные случаи и причины, почему так происходит, когда можно контролировать ситуацию, а когда это не в наших силах.

Выделяют несколько основных факторов потери беременности:

— в возрасте от 12 до 19 лет выкидышей случается 13.3%
— в возрасте от 20 до 27 лет – 11.1%
— в возрасте от 35 до 39 лет — 24,6%
— в возрасте от 40 до 44 лет -51%

  • возраст отца старше 45 лет
  • злоупотребление кофеином
  • воздействие тератогенов
  • низкий вес до наступления беременности
  • естественный отбор

В первом триместре беременности, первые 13 недель, выкидыши достаточно распространены. Прерыванием заканчивается каждая 6-я беременность.

  • 30% женщин теряют беременность, даже не зная о ней (несостоявшаяся имплантация — внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку полости матки)
  • еще у 30% — произойдет выкидыш при незначительной задержке менструации.
  • в 10% случаев — на ранних сроках беременности
  • лишь 30% беременностей завершится родами
  • Генетические

В таких ситуациях будущей мамочке для сохранения желанной беременности, производят наложение швов на шейку матки. Но эффективность цервикального церкляжа (наложение швов) — не доказана. Так как не уменьшает случаи спонтанных и преждевременных родов у женщин с длиной шейки матки менее 15 мм.
Однако церкляж может снижать случаи преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей до 35 недель у женщин с длиной шейки матки менее 25 мм и наличием потерь предыдущей беременности во втором триместре.
Оптимальные сроки для наложения шва – этап от 13-15 до 24 недель.

  • Эндокринные причины потери беременности:
  1. неконтролируемый сахарный диабет – заболевание, при котором организм не способен правильно расщеплять углеводы. Появление неконтролируемого сахарного диабета не зависит от факта беременности, он может появиться как до, так и после ее наступления. В итоге ребенок получает избыточное количество глюкозы, и начинает расти слишком быстро, что провоцирует наступление выкидыша.
  2. СПКЯ (повышенная секреция лютеинизирующего гормона – ЛГ).
  3. ожирение и другие факторы
  • Генетически обусловленные тромбофилии (наследственные тромбофилии — нарушения системы свертывания крови)
  • Инфекционный фактор
  • Многоплодная беременность
  • Прочие факторы, к которым относятся:
  1. При нормально протекающей беременности, как правило, невынашивание вероятно при изменении характера работы (командировки, тяжелый график, многочасовая работа). Стресс может приводить к преждевременным родам и низкой массе плода при рождении. Женщине следует избегать переутомлений и при необходимости перейти на легкий труд, либо воспользоваться больничным листом.
  2. Курение должно быть запрещено, так как доказано, что дети никотинозависимых женщин могут рождаться с низкой массой тела.
  3. Половые контакты при беременности. В ряде случаев они являются провокатором преждевременного раскрытия шейки матки. Поэтому секс во время беременности противопоказан при предлежании плаценты, истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
  • Нет убедительных данных в пользу постельного режима для профилактики спонтанных выкидышей у женщин с кровянистыми выделениями и без них. Спонтанный выкидыш происходит довольно часто: настолько, что специалисты считают его частью нормального процесса репродукции.
  • Нет доказательств эффективности и безопасности профилактики тромбообразования с применением аспирина и НМГ (низкомолекулярного гепарина) для лечения у женщин с двумя и более спонтанными выкидышами или хотя бы одним случаем внутриутробной гибели плода в анамнезе по причине возможной наследственной тромбофилии (нарушениями свертывающей системы).
  • Нет убедительных данных, которые оправдали бы применение прогестерона (гормона, который сохраняет беременность на ранних сроках) для профилактики самопроизвольных выкидышей в первой половине беременности.

Какими бы ни были причины спонтанного выкидыша, это всегда психологическая травма для женщины и ее семьи.

Признаки угрозы прерывания беременности

Единственным признаком угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения, которые говорят об отслойке плаценты (плодное яйцо отслаивается от стенок матки, при этом повреждаются кровеносные сосуды стенок слизистой матки и возникает кровотечение).

Самые частые жалобы женщин – это появление боли внизу живота и пояснице, периодическое напряжение матки и выделения крови из половых путей.
Требуется немедленная госпитализация, где доктор назначает соответствующее лечение — постельный режим, кровоостанавливающие препараты и гормональная терапия для сохранения здоровья будущей мамочки и малыша.

Доктору всегда трудно найти слова, чтобы объяснить женщине, потерявшей беременность, причины случившегося. Глубокие переживания неизбежны. Но так устроена жизнь, и не всегда потеря происходит потому, что врач сделал что-то не так, или потому что мама ошиблась в чем-то. Есть процессы в организме, которые невозможно корректировать. И если есть хотя бы один процент спасти беременность – врач пользуется им.

Помните главное: каких бы случаев ни было в вашей истории, у вас обязательно все получится.

Рубрики
Статьи

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) — Научное обозрение. Медицинские науки (научный журнал)

Расширение показаний к кесареву сечению позволило достичь определенных положительных изменений в структуре перинатальной смертности, но в тоже время привело к росту послеродовых гнойно-септических заболеваний [50, 61].

При проведении кесарева сечения возможны трудности и осложнения, результатом которых могут быть гнойно-воспалительные заболевания в раннем и позднем послеоперационном периоде [3,61].

Общепризнанным является проведение операции кесарева сечения в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. Большинство авторов считает целесообразным проводить лапаротомию по Пфанненштилю [32, 33, 34, 45], что обеспечивает прочный послеоперационный рубец. В особых случаях производят нижнесрединную лапаротомию (критическое состояние плода и матери, выраженный спаечный процесс в брюшной полости и др.).

Многие авторы являются сторонниками выполнения лапаротомии по Пфанненштилю в модификации Л.С. Персианинова, что обеспечивает достаточный оперативный доступ, прочный и косметический послеоперационный рубец [32, 33, 34, 60, 61].

Меньше осложнений наблюдается при нижнесрединной лапаротомии, чем при поперечном разрезе, но при этом чаще возникают расхождение шва, послеоперационные грыжи, рубец недостаточно косметичен. При продольном срединном разрезе кровотечения как правило не бывает [32, 33, 34, 60, 61].

А.Н. Стрижаков внедрил в практику новую методику кесарева сечения: рассечение передней брюшной стенки по методу Джоэл – Кохена, а разрез на матке – по методу Штарка [49, 50].

Не только у нас в стране, но и за рубежом необоснованно редко в современном акушерстве используется экстраперитонеальный доступ к нижнему маточному сегменту, несмотря на очевидные преимущества этого метода оперативного родоразрешения [39]. Вероятно, это обусловлено техническими сложностями экстраперитонеального кесарева сечения в виде ранения брюшины и мочевого пузыря (4.0 – 7.5 % и 0.3 – 2.5 % соответственно) и трудностями при извлечении плода.

Большинство акушеров-гинекологов являются сторонниками «тупого» рассечения матки после того, как сделан небольшой разрез скальпелем по методу Гусакова – Занченко; и реже проводят рассечение матки с помощью ножниц по Дерфлеру [29, 30].

В.А. Ананьев и соавт. [3] обнаружили, что в биоптатах при оперативном вмешательстве по Дерфлеру не затрагиваются наиболее чувствительные к повреждению внутриклеточные системы. При этом сохранение целостности клеточных мембран и дыхательного аппарата клетки обеспечивает поддержание гомеостаза органелл и окислительное фосфорилирование. В тоже время, при разрезе по Гусакову – Занченко преобладают глубокие, большей частью необратимые, ультраструктурные изменения, отражающие деструкцию не только трофического, но и сократительного аппарата клеток миометрия.

Нет единого взгляда в вопросе, когда и как удалять плаценту из матки. Е.А. Чернуха и В.А. Ананьев [3, 60, 61] предлагают не торопиться с отделением и выделением плаценты. Они рекомендуют после извлечения плода, для профилактики кровотечения, на углы раны наложить зажимы Микулича, в мышцу матки ввести 1 мл 0,02 % раствора метилэргометрина, приступить к капельному внутривенному введению окситоцина, и ждать отделения последа, после чего, потягиванием за пуповину выделить его.

Преждевременно, по мнению В.В. Абрамченко [1, 2], проводить ручное отделение последа во время кесарева сечения у резус-отрицательных женщин или при любых обстоятельствах, когда трансплацентарное кровотечение может повысить опасность изосенсибилизации.

После удаления последа полость матки протирают марлевой салфеткой, ушивают провизорными швами углы раны, затем приступают к зашиванию разреза на матке [32, 33, 34].

В последние годы появились сторонники выведения матки из брюшной полости после извлечения плода и удаления последа [1, 2]. Они считают, что это не только облегчает зашивание матки, но и способствует ее лучшему сокращению и снижает объем операционной кровопотери.

Очень важной является техника наложения швов на разрез матки в нижнем сегменте. По поводу методики зашивания раны на матке при кесаревом сечении также нет единой точки зрения.

Одним из условий профилактики операционных осложнений и прочности рубца является правильное сопоставление краев раны [3].

В современном акушерстве отдается предпочтение методике непрерывного обвивного однорядного шва с фрагментированной фиксацией по Ревердену (шов с накидом) в углах разреза и в центре. Преимущества ее очевидны: меньшее количество швов, не нарушается трофика тканей, сокращается продолжительность операции, уменьшается объем кровопотери [1, 2, 28].

Одним из вариантов ушивания разреза на матке можно принять двухрядный шов: первый ряд – непрерывный, скорняжный (шмиденовский), слизисто-мышечный шов, (первый шов накладывается на угол разреза через слизистую оболочку и мышечный слой с выведением узла в просвет матки, а выкол – на середине мышечного слоя); второй ряд – мышечно-мышечный, также непрерывный.

Возможно, ушивание разреза матки однорядным слизисто-мышечным непрерывным швом. В настоящее время для ушивания матки применяются как узловатые, так и непрерывные швы, накладываемые в один или два ряда – при этом большое внимание должно уделяться соединению всех слоев стенки с целью создания герметичного шва [30].

Немаловажное значение имеет выбор шовного материала [30, 58].

Широко используемый ранее и созданный Джозефом Листером в 1868 году кетгут не соответствует современным требованиям из-за быстрой потери прочности, способности вызывать аллергическую и воспалительную реакции тканей [28, 32, 33, 34].

Сегодня требования к шовному материалу следующие: он должен быть стерильным, ареактивным, прочным, рассасывающимся, универсальным, удобным для хирурга [22, 28]. Дексон, максон, викрил, монокрил, полисорб, полистер, полиамид, пролен, мерсилен и капроаг обладают этими качествами.

Перитонизацию шва на матке проводят маточно-пузырной складкой брюшины неперерывным швом викриловой нитью [22, 27]. Затем выполняют ревизию брюшной полости, осматривают придатки матки, оценивают гемостаз.

Туалет брюшной полости, пузырно-маточного, позадиматочного пространства и боковых каналов живота выполняют стерильной марлевой салфеткой [1, 2]. Затем послойно ушивают переднюю брюшную стенку. По окончании операции выводят мочу катетером, удаляют сгустки крови из влагалища, бережно проводят массаж матки рукой через переднюю брюшную стенку и осматривают послед.

По данным отечественных авторов средняя величина кровопотери при кесаревом сечении колеблется от 500 до 1000 мл [27, 32, 33, 34, 60, 61]. До настоящего времени отсутствуют общепринятые методы определения величины кровопотери. На практике наиболее распространенным является гравиметрический метод. Нередко определение величины кровопотери ведется визуально [3, 60, 61].

По данным некоторых авторов среднее время от начала операции до извлечения ребенка не должно превышать 8 минут, и от разреза матки до рождения ребенка не более 3 минут [21, 27, 54].

Помимо совершенствования техники операции большим достижением при проведении кесарева сечения является разработка и внедрение в практику регионарной анестезии, что исключает серьезные осложнения, присущие общему обезболиванию. При плановом кесаревом сечении используется эпидуральная анестезия, действие которой наступает через 10 – 15 минут. При экстренном оперативном родоразрешении проводится спинальная анестезия [37].

Кесарево сечение во всех развитых странах мира является распространенной операцией. В последние годы частота абдоминального родоразрешения значительно возросла, что обусловлено расширением показаний к кесареву сечению в интересах плода; внедрением в акушерскую практику современных диагностических методов исследования состояния матери и плода; совершенствованием реанимационно-интенсивной помощи новорожденным, появлением новых антибиотиков широкого спектра действия; новых видов шовного материала [64].

Несмотря на современные методы диагностики, активную антибактериальную профилактику и терапию осложнений, использование высоких технологий при выполнении кесарева сечения, гнойно-воспалительные заболевания остаются частым и опасным осложнением [51, 52, 53, 54, 56].

Частота послеоперационных инфекционных осложнений составляет 13,3 – 75 %, а у женщин с высоким риском развития септических осложнений достигает 80,4 – 85 % [27, 61].

Распространенным осложнением после кесарева сечения является эндометрит. Частота его составляет от 6,6 до 45 % [3, 17, 18, 19, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 51, 52, 53, 54].

Находящиеся в полости матки после операции сгустки крови, остатки некротизированной децидуальной ткани, а также локальные изменения, связанные с травмой матки во время хирургического вмешательства (отек, ишемия тканей, наличие микрогематом в области шва, шовный материал), являются предрасполагающими факторами для развития осложнений и создают благоприятную среду для размножения в матке микроорганизмов, особенно их облигатно-анаэробных видов [61].

В возникновении эндометрита имеют значение различные факторы. Изменился контингент беременных и родильниц – преобладают пациентки с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, различными формами бесплодия, гормональной и хирургической коррекцией невынашивания беременности, с хронической вирусно-бактериальной инфекцией различной локализации, относящиеся к группе высокого риска развития инфекционных осложнений [51, 52, 53, 54].

Существенную роль в возникновении эндометрита играют акушерские осложнения – длительный безводный промежуток, нарушения сократительной активности матки, затяжные роды, травма мягких тканей, патологическая кровопотеря, не рациональное использование сокращающих матку средств, наличие патогенной и условно-патогенной микрофлоры [32, 33, 34, 50].

В последние годы изменились возбудители послеродовой инфекции. Длительное, иногда бессистемное и нерациональное применение антибиотиков привело к селекции полирезистентных штаммов микроорганизмов, что явилось одной из причин повышения частоты и тяжести послеоперационных гнойно-септических заболеваний. Существенно повысилась вирулентность ряда микроорганизмов, таких как стафилококк, кишечная палочка [29, 30, 51, 52, 53, 54].

Флора при эндометрите в большинстве случаев полимикробная. При определении видового состава аэробных микроорганизмов у родильниц с эндометритом (41%) отмечен рост энтерококка, реже клебсиелы и протея. Среди них доминирует (40 %) кишечная палочка [51, 52, 53,54].

Весьма тяжелым течением характеризуются заболевания, вызванные стрептококками группы В [29, 30, 46, 51, 52, 53, 54].

Установлено, что патогенность анаэробов повышается в присутствии факультативно-аэробных микроорганизмов, в частности, кишечной палочки. При этих ассоциациях возбудителей наблюдаются тяжелые формы послеоперационного эндометрита [17, 18, 19].

Потенциально патогенные возбудители заболеваний как грамположительные (золотистый стафилококк, стрептококки), так и грамотрицательные (кишечная палочка, протей, сальмонелла, энтеробактерии), аэробные бактерии являются частой причиной заболевания и определяются в 42 – 62 % случаев [29, 30].

В этиологии послеродовой инфекции в последние годы возросла роль хламидий, микоплазм, вирусов и других микроорганизмов, передающихся не только половым путем. По данным литературы микоплазмы обнаруживаются от 30 до 76 % случаев, дрожжеподобные грибы в 25,8 %, хламидии от 2 до 7 % [17, 29, 30, 46, 51, 52, 43].

Основными путями распространения инфекции при эндометрите являются:

а) восходящий (через родовые пути);

б) гематогенный (из хронических очагов инфекции);

в) лимфогенный (через разрез на матке и инфицированные разрывы шейки матки);

г) интраамниальный, связанный с использованием в акушерской практике инвазивных методов исследования (кордоцентез, редукция эмбрионов при многоплодной беременности и др.) [25, 51, 52, 53].

Оперативное вмешательство со всеми его отрицательными составными элементами – страхом, болью, травмой, воздействием анестетиков и другими факторами – представляют собой выраженную внешнюю агрессию против уравновешенных функциональных систем организма, среди которых одно из важных мест занимает нейрогуморальная регуляция [31].

Известно, что ответная реакция организма на любую агрессию, в том числе и на воздействие микроорганизмов связана с иммунитетом. В настоящее время считают, что защиту организма определяют неспецифические факторы и иммунологическая реактивность или иммунный ответ [8, 51, 52, 53, 54].

Изменения иммунологической реактивности при беременности включают следующие процессы: умеренное неспецифическое угнетение общей иммунореактивности матери за счет действия гонадотропных гормонов и временной инволюции вилочковой железы; активное распознавание матерью антигенов плода, унаследованных от отца; разнообразные общие и местные иммуносупрессорные механизмы [8, 32, 33].

Вместе с тем, даже при физиологическом иммунодефиците при наличии инфекции в родовых путях не во всех случаях возникают инфекционные послеродовые заболевания. Для этого необходима высокая вирулентность микроорганизма, иммунодефицит у родильницы и другие факторы.

Несомненно, само оперативное вмешательство, как разновидность агрессии и стресса ведет к подавлению иммунитета. Хирургический стресс проявляется функциональными изменениями состояния всех органов и систем организма женщины. В первую очередь, эти изменения касаются перестройки деятельности гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой системы, обеспечивающей синхронизацию гомеокинетических реакций целостного организма и своеобразие течения первой (катаболической) и второй (анаболической) фаз послеоперационного периода. Для катаболической фазы (12-14 суток после операции) характерны значительные изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, симпато-адреналовой и иммунной систем, а так же обмена белков, жиров и углеводов, водно-электролитного и ионного баланса [21].

Особенностью первых суток послеоперационного периода является снижение объема циркулирующей крови и олигоцитемическая гиповолемия, переходящая к третьим суткам в гиперволемию и только к седьмым, достигающая исходных объемов [42, 43].

Hood D.D. (2010) доказал, что средства для наркоза угнетают функцию иммунокомпетентных клеток. В течение 4-24 часов после операции кесарева сечения развивается лимфопения без изменения соотношения Т- и В – клеток, нарушается продукция IL-2 [53].

Особого внимания заслуживают работы, свидетельствующие о возможности образования интерлейкинов (IL -1b, IL-6, IL-8) в амниотическом и хориальном слоях плодных оболочек, в децидуальных и плацентарных клетках, а также в эндотелиальных клетках артерий пуповины [8, 12, 31].

Доказано, что при восходящем инфицировании околоплодной среды высокое диагностическое значение имеет повышение концентрации IL-6 в цервикальной слизи и амниотической жидкости. У женщин с повышенным содержанием IL-6 в цервикальной слизи имеется высокая предрасположенность к перинатальной заболеваемости и смертности. Столь же эффективным оказалось определение содержания IL-6 в плазме материнской крови. При повышении уровня IL-6 в крови беременных женщин в 75 % наблюдений возникали различные инфекционные осложнения в послеродовом периоде [31, 59].

Надежным критерием диагностики эндометрита и тестом прогнозирования исхода заболевания может служить исследование уровня активности провоспалительных цитокинов у родильниц, предложенный Т.Е. Белокриницкой и Ю.А. Витковским (1999) [8, 12, 31].

Для ранней диагностики, прогноза, оценки степени тяжести воспалительного процесса и эффективности лечения больных существует множество простых и достоверных методов.

К ним относятся цитоморфологическое исследование последа и содержимого полости матки [60, 61]; определение pH, pCO2, pO2, маточного содержимого [51].

Диагностическим преимуществом обладают методы определения эндотоксинов в сыворотке крови и лохиях. Определение ПДТ у родильниц может служить критерием эффективности лечения послеродового эндометрита [17].

Данные литературы свидетельствуют о том, что наиболее часто в качестве мер профилактики различных послеоперационных осложнений назначают антибиотики [26, 27]. Предложено множество схем применения антибиотиков с целью профилактики эндометрита, различные дозы и методы введения – короткие и ультракороткие курсы [1, 2].

Внимания заслуживает профилактика эндометрита после кесарева сечения у женщин с низкой степенью риска развития гнойно-воспалительных заболеваний, без применения антибиотиков, проводимая антисептическими растворами санация генитального тракта за 3-5 дней до операции [39, 41].

Использование современных технологий родового акта разрешает ведение послеродового послеоперационного периода без применения антибиотиков, что расширяет возможности естественного вскармливания и позволяет избежать отрицательного воздействия антибактериальных препаратов на организм матери и ребенка [53, 54].

Ряд авторов предлагают широко использовать орошения полости матки и брюшной полости во время операции кесарева сечения с целью снижения гнойно-воспалительных заболеваний антисептическими растворами или проведение вакуум-аспирации содержимого полости матки у родильниц с эндометритом, что снижает степень ее бактериальной обсемененности на 4-6 порядков, повышает защитные силы организма, путем увеличения количества СDЗ+-Т-лимфоцитов, С04+-Т-хелперов и повышения иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+) [20, 21, 37, 39, 40].

Некоторые авторы [53] считают перспективным как с целью профилактики, так и лечения эндометрита назначение многокомпонентных мазей на гидрофильной основе.

Однако необходимо учитывать возможность аллергических реакций, побочное действие, риск суперинфекции из-за селекции устойчивых микроорганизмов и различную эффективность антибиотиков [17, 53].

Морфологические проявления острого хориоамнионита не имеют связи с продолжительностью родов, длительностью безводного промежутка и назначением антибактериальной терапии, что свидетельствует о сложности патогенеза воспалительного процесса, возникающего в последе при восходящем инфицировании околоплодной среды [15].

Кроме того, имеются сведения о снижении иммунитета под воздействием антибиотиков [17, 21].

В связи с этим, наряду с антибактериальной терапией ведутся поиски других методов профилактики эндометрита после кесарева сечения. Это интраоперационное использование полимерных пленок с антибиотиками [53], совершенствование техники и модификации операции кесарева сечения; использование малотравматичной хирургической техники; уменьшение продолжительности оперативного вмешательства и кровопотери; применение современных синтетических рассасывающихся шовных материалов и атравматичных игл [29, 30]; местной влагалищной гипотермии [56]; аспирационно-промывное дренирование полости матки [24]; гипербарической оксигенации [40]; иммобилизованных протеолитических ферментов [51]; медицинского озона у родильниц [19, 39]; светолечение, воздействие лазером [7] , СВЧ-терапию дециметровыми волнами [60, 61]. Физические методы улучшают кровоснабжение и трофику тканей, что способствует уменьшению отека и более быстрому заживлению тканей [39].

Интерес представляют работы, посвященные использованию квантовой гемотерапии для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений у родильниц [26].

В последнее время терапия послеродовых эндометритов рассматривается с позиций лечения инфицированных ран и включает своевременную хирургическую обработку раны, адекватную антибактериальную терапию. Хирургическая обработка «акушерской раны» при послеродовом эндометрите включает либо кюретаж стенок матки, либо вакуум-аспирацию содержимого, либо аспирационно-промывное дренирование матки [36, 37, 38].

Однако, предложенные методы не всегда предупреждают развитие гнойно-септических осложнений, что побуждает к поиску высокоэффективных методов лечения послеродовых эндометритов. С этой точки зрения перспективным, эффективным и экономически выгодным является «ферментативный кюретаж» стенок послеродовой матки, предложенный М.А. Купертом и соавт., с использованием протеолитических пролонгированных ферментов (профезим), который заключается в комплексном лечении послеродовых эндометритов с применением внутриматочного введения профезима и является патогенетически обоснованным и оптимальным для лечения послеродовых эндометритов т.к. повышает эффективность лечения на 17,5 %, уменьшает на 25,8 % число дней пребывания пациенток в стационаре и снижает частоту осложнений в 8,3 раза по сравнению с традиционными методами лечения [36, 37, 38].

Востребованным и экономически выгодным, как и способ М.А. Куперта [36, 37, 38], является метод терапии эндометрита после родов с помощью энтеросорбции, непрямого электрохимического окисления и биорегуляции препаратами класса цитомединов. Промывание полости матки раствором гипохлорита натрия у родильниц с послеродовым эндометритом проводили на 4–5 сутки после родов и на 6 сутки после кесарева сечения. Промывание осуществлют раствором гипохлорита натрия в концентрации 700 мг/л с помощью системы, состоящей из соединенных приточной и отводящей полиэтиленовых трубок с диаметром 6 и 12 мм соответственно. По приточной трубке через систему для инфузионной терапии подавали охлажденный до +6°–8°С раствор гипохлорита натрия. Первые 30 минут раствор NaCIO вводился струйно для более быстрого вымывания содержимого полости матки и обеспечения гипотермического воздействия, затем со скоростью 10–15 мл/мин. Внутриматочное введение раствора NaCIO проводили в течение 1–2 часов. На одну процедуру расходовали до 3-х литров раствора NaCIO. Курс лечения составлял от 3 до 5 процедур, в зависимости от тяжести заболевания [23]. Так же интересна схема лечения женщин с послеродовым эндометритом с использованием хитозан метронидазол диоксидиновым комплексом «ХМД-БОЛ» [53].

При гелий-неоновом лазерном облучении во время кесарева сечения отметили стимуляцию фагоцитарной активности лейкоцитов. Нормализующее действие на иммунную систему при лазерном облучении, иглорефлексотерапии, ультрафиолетовом облучении беременных и родильниц выявили Л.С. Мареева и соавторы [43].

При использовании аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами установили более динамичное восстановление сниженного относительного и абсолютного количества Т- и В – лимфоцитов [7, 23].

В последние годы стали разрабатываться новые методы лечения эндометрита с использованием иммуномодуляторов [4, 5, 6, 9, 19, 17, 23, 29, 30, 33]; внутривенное введение иммуноглобулина и виферона-3 в виде ректальных свечей в комплексе с антибактериальной, инфузионной, утеротонической терапии у больных с послеродовым эндометритом ускоряет выздоровление пациенток по данным Н.М. Касабулатова [25].

Методам, изменяющим иммунный статус и повышающим защитные силы беременных перед выполнением оперативного родоразрешения в борьбе с инфекцией, отдают предпочтение многие авторы [4, 5, 6, 9,10, 12, 21, 31, 59, 65].

В связи с тем, что в последние годы сформировалось представление об иммунной регуляции физиологических функций в норме и при патологических состояниях, становится понятной теоретическая и практическая значимость рассматриваемого вопроса [31, 59]. Эндотелиоциты активно секретируют цитокины, которые способны опосредованно через лейкоциты и тромбоциты оказывать влияние на иммунитет и систему гемостаза [8, 12, 31, 59]. Эти физиологические механизмы должны в значительной степени нарушаться при развитии гнойно-септических заболеваний. В тоже время, среди акушеров-гинекологов нет единого мнения о роли нарушений клеточного и гуморального иммунитета в механизме развития эндометрита.

Для прогнозирования и ранней диагностики эндометрита в последние годы чаще используются различные методы исследования последа. Так, цитоморфологическое изучение плаценты является эффективным диагностическим тестом эндометрита [13].

Глуховец Б.И. и Глуховец Н.Г. [15] с целью прогнозирования послеродового эндометрита предлагают сопоставлять результаты срочного патоморфологического исследования последа с цитологическими данными о состоянии вагинального биоценоза, исследованного в предродовом периоде. Они считают, что объективная морфологическая диагностика сочетанного воспалительного процесса во влагалище и плодных оболочках служит источником клинической информации, которая нацеливает на своевременную профилактику и раннее лечение послеродового эндометрита.

Новые возможности для диагностики и выработки лечебной тактики при послеродовых гнойно-воспалительных заболеваниях появились с внедрением в практику акушера-гинеколога эхографии и гистероскопии. Целям ранней диагностики эндометрита служит ультразвуковое исследование [60, 61].

Диагностическая ценность гистероскопии и эхографии позволяет определить клинический вариант течения послеродового эндометрита и предложить адекватную тактику лечения, предупредить генерализацию инфекционного процесса, осуществить ряд диагностических и лечебных процедур [46].

Преобладание в последние годы стертых и атипичных форм послеродового эндометрита у родильниц создает трудности в прогнозировании и ранней диагностике послеродового эндометрита. Внедрение в акушерскую практику современных и высокоточных технологий позволит проводить своевременное выявление заболевания на доклинической стадии заболевания [56].

Таким образом, актуальность изучаемой проблемы, отсутствие тенденции к снижению послеродовых гнойно-септических осложнений, полиэтиологичность и многогранность патогенеза диктуют необходимость расширения исследований, поиска более совершенных, доступных, точных, малоинванзивных и не дорогостоящих методов диагностики, профилактики и терапии послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

Рубрики
Статьи

Чем вызвано кровотечение при беременности на ранних сроках

Кровотечение во время беременности — к счастью, это не всегда тревожный признак. Многое зависит от его распространенности, причины и времени возникновения. Если кровотечение незначительное, врач обычно рекомендует отдых, иногда назначают диастолические или гормональные препараты. Однако иногда необходима госпитализация.

Кровотечение при беременности может возникнуть на любой стадии по разным причинам, как физиологическим, не угрожающим беременности, так и серьезным, которые угрожают его потерей или представляют угрозу для жизни женщины. Вот почему так важно не недооценивать его и обращаться к врачу с любым беспокоящим симптомом.

Кровотечение в начале беременности

Подсчитано, что кровотечение случается у каждой третьей женщины во время беременности. Чаще всего появляется в начале беременности. В первом триместре кровотечения обычно вызваны:

  • имплантацией плодного яйца в стенку матки.
  • дата менструации. Бывает, что при беременности легкое кровотечение возникает в тот момент, когда должны начаться месячные. Может случиться так, что вы испытываете боль в животе или другие симптомы, сопровождающие менструацию;
  • заболевание шейки матки, такое как эрозия или полип. Тогда самое частое кровотечение — после полового акта или гинекологического осмотра;
  • гормональный дефицит, обычно это недостаток прогестерона. Чтобы выяснить это, следует сдать анализ крови на определение его уровня. Если результат подтверждает подозрение, беременной необходимо принять дюфастон или лютеин (обычно до 16 недели беременности);
  • внематочная беременность, когда эмбрион имплантируется вне полости матки, чаще всего в маточные трубы. Это состояние, угрожающее здоровью и даже жизни женщины. Если возникает боль в животе, обычно с одной стороны, как можно скорее обратитесь к врачу. Симптомы наблюдаются между четвертой и восьмой неделями беременности;
  • Молярная беременность, что является редким осложнением. Это означает чрезмерный рост тканей, из которых развивается плацента, что препятствует развитию эмбриона. Для подтверждения диагноза следует провести УЗИ,
  • выкидыш, т. е. прерывание беременности до 22 недели. Что может на них указывать? Обильное и продолжительное кровотечение, болезненные спазмы в животе, ощущение давления внизу живота. В такой ситуации необходимо как можно скорее обратиться в больницу. Каждая третья беременность заканчивается выкидышем к 12 неделе.

Кровотечение при беременности: 2 триместр

Кровотечения при беременности во втором триместре менее частые, легкие и безвредные. Наиболее частые причины:

  • эрозии шейки матки;
  • проблемы с плацентой — тогда кровотечение сильнее;
  • усталость, появляются кровянистые выделения и кровотечение после тренировки;
  • преждевременные сокращения матки.

Кровотечение при беременности: 3-й триместр

Кровотечение в третьем триместре связано с аномалиями плаценты. Это:

  1. Предлежание плаценты, то есть место расположения плаценты на дне матки. Обычно это происходит между 28 и 32 неделями беременности. Обычно оно проходит самостоятельно, но женщина должна проявлять осторожность до конца беременности. Лучше лечь в больницу и понаблюдать.
  2. Преждевременная отслойка правильно сидящей плаценты, которая может возникнуть в результате внезапного повышения артериального давления или нарушения свертываемости крови у матери, а также травмы живота. Отслойка плаценты — это состояние, при котором плацента частично или полностью отделяется от стенки матки.
  3. Отхождение слизистой пробки, закрывающей шейку матки, которая может быть окрашена кровью.

Кровотечение при беременности: что делать?

Кровотечение при беременности требует осторожности и различных мер. Что делать? Многое зависит от её обильности. Если кровянистые выделения небольшие и утихли, отдохните и, желательно, примите горизонтальное положение. Затем запишите дату приступа и сообщите об этом врачу при следующем посещении. О любом — даже незначительном — кровотечении во время беременности, сопровождающемся легкими схватками, следует сообщить врачу или акушерке в течение 72 часов с момента его начала.

Если кровотечение при беременности более сильное, обратитесь к врачу, наблюдающему беременность. Если она сопровождается сильными схватками, напоминающими боли при менструации, необходимо обратиться в больницу или вызвать скорую помощь. Большинство кровотечений во время беременности заканчиваются самостоятельно и не оказывают неблагоприятного воздействия на течение беременности. Но даже в этом случае ситуация требует, чтобы вы обратились к врачу, поскольку здесь нет правила: небольшое кровотечение во время беременности не должно указывать на то, что все в порядке, но обильное кровотечение однозначно указывает, что беременность находится под угрозой.

Рубрики
Статьи

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ — Научное обозрение. Медицинские науки (научный журнал)

Сердечно-сосудистые заболевания во вре- мя беременности являются важной причиной заболеваемости и смертности и, как утверждается, присутствуют в 1–4 % всех беременностей [1]. Ранее существовавшие состояния, которые могут предрасполагать к развитию у беременных сердечно-сосудистых заболеваний, включают гипертонию, сахарный диабет и врожденные пороки сердца [2]. В этой статье рассматриваются некоторые вопросы этиопатогенеза и особенности клинического течения заболеваний сердца у женщин во время беременности.

Цели исследования: теоретический метаанализ данных об особенностях патогенеза, клинического течения сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности и определение роли межпрофессиональной команды в лечении таких состояний.

Материалы и методы исследования: аналитико-синтетический метод, описательный подход.

Результаты исследования и их обсуждение

Этиология сердечно-сосудистых заболеваний беременных различна. Рассмотрим некоторые из них. Ниже приводится краткое описание некоторых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности и их предполагаемой этиологии.

– Кардиомиопатия: существует несколько гипотез относительно этиологии. Наиболее распространенные теории – вирусный миокардит, аутоиммунные заболевания, микрохимеризм и др. [3]. Важно отметить следующие факторы риска: злоупотребление алкоголем, доксорубицином и наркотиками, такими как кокаин и метамфетамины, которые могут вызвать кардиомиопатию во время беременности и в течение нескольких недель после беременности [4].

– Ишемическая болезнь сердца: этиология ишемической болезни сердца у беременных женщин аналогична таковой у небеременных женщин. Факторы риска: гипертония, гиперлипидемия и гипертриглицеридемия, сахарный диабет, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни [5].

– Инфаркт миокарда, связанный с беременностью. Обусловлен теми же факторами риска, которые существуют для ишемической болезни сердца. Существует предположение, что определенные условия беременности, такие как преэклампсия и эклампсия, могут спровоцировать инфаркт миокарда [6].

– Пороки клапанов: гемодинамика беременных может усугубить некоторые заболевания клапанов.

Частота сердечно-сосудистых заболеваний у женщин точно не установлена. По имеющимся данным, не менее 0,2 % беременностей имеют осложнения, связанные с сердечно-сосудистой патологией [7]. Если включить в это значение гипертоническую болезнь, это число будет еще выше, учитывая, что гипертонические расстройства встречаются примерно в 8 % беременностей [8].

Физиологические изменения в организме женщины, лежащие в основе беременности, часто являются ключевым аспектом в развитии некоторых болезней сердца. Есть предположения, что такие физиологические изменения могут возникать уже на 5-й неделе беременности [9]. Считается, что многие из патологических процессов являются результатом прикрепления плаценты к стенкам матки. Это вызывает выброс гормонов и последующие изменения физиологических параметров организма матери.

Наблюдается увеличение сердечного выброса от 20 % до 50 % в течение первых 5 недель беременности и до позднего гестационного возраста. Обычно это объясняется увеличением ударного объема примерно на 25 % в первом триместре. Значительное увеличение сердечного выброса является одной из причин, по которой беременные женщины с уже существующими сердечными заболеваниями могут испытывать такие тяжелые последствия, особенно на более поздних сроках беременности. Люди с такими заболеваниями, как кардиомиопатия, могут не компенсировать этот стресс должным образом, что приводит к развитию таких осложнений, как отек легких или состояние перегрузки жидкостью [10].

Наряду с увеличением ударного объема в первом триместре беременности наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений примерно на 15–30 %, что также способствует увеличению сердечного выброса.

Системное сосудистое сопротивление снижается во время беременности до 30 %. Некоторые гормональные изменения включают снижение чувствительности материнской сосудистой сети к ангиотензину II и норэпинефрину. У женщины также наблюдается повышенная скорость высвобождения вазодилататоров, таких как простагландины и оксид азота [9].

Артериальное давление незначительно снижается на ранних сроках беременности. Снижение диастолического артериального давления чаще превышает снижение систолического артериального давления. Обычно это значение нормализуется или даже увеличивается к концу беременности.

Сочетание указанных выше физиологических факторов и гормональных изменений способствует развитию определенных декомпенсированных состояний беременности, таких как кардиомиопатия, врожденные и приобретенные пороки клапанов сердца.

К концу беременности отмечается увеличение обоих предсердий и обоих желудочков [8]. Масса левого желудочка увеличивается до 50 % к третьему триместру, возникает эксцентрическая гипертрофия с увеличением толщины перегородки [10]. В материнском сердце существует определенная степень ремоделирования сердца, так как многие изменения часто обращаются вспять через 6–8 месяцев после родов [7].

Увеличение камеры и клапана вместе с потенциальным состоянием перегрузки объемом ранее существовавших клапанных нарушений, таких как митральный стеноз, митральная регургитация, стеноз аорты и другие, может способствовать заболеваемости и смертности. Все эти состояния могут вызвать состояние перегрузки жидкостью и подвергать пациенток риску респираторных заболеваний и состояний с плохой перфузией.

Во время беременности для диагностики различных сердечных заболеваний важен точный анамнез. Основные жалобы: усталость, одышка, одышка при нагрузке, пароксизмальная ночная одышка, ортопноэ, нарастающий отек, боль в груди или стенокардия, личный или семейный анамнез сердечных заболеваний, особенно во время беременности. Результаты физического осмотра: тахипноэ, тахикардия, гипотония, цианоз, расширение яремных вен, асцит, гепатомегалия, периферический отек, печеночно-яремный рефлекс, смещение апикального импульса латеральнее среднеключичной линии, ритм галопа.

Многие из этих результатов могут присутствовать при нормальном течении беременности. Таким образом, перед клиницистом стоит задача определить, какие из этих процессов являются физиологическими, а какие – патологическими.

Оценка сердечных заболеваний у беременных женщин часто требует углубленного обследования. Изменения показателей клинических и биохимических анализов крови и мочи могут свидетельствовать о наличии патологии во время беременности. Повышенное количество лейкоцитов может наблюдаться при воспалительных заболеваниях сердца, таких как миокардит, а также при инфаркте миокарда. Регулярное измерение креатинина сыворотки может помочь врачу проверить, были ли у пациента в недавнем анамнезе периоды гипоперфузии. Анализ активности ферментов печени может помочь выявить застойную гепатопатию. Анализ мочи способен выявить белок, это может указывать на преэклампсию. Также проводится лабораторное исследование мозгового натрийуретического пептида (BNP). У тех, кто страдает перинатальной кардиомиопатией, обнаруживается более высокий уровень BNP, чем у тех, у кого ее нет.

ЭКГ выявляет различные отклонения от нормы, которые присутствуют при сердечно-сосудистых заболеваниях. Нормальные изменения сердца во время беременности вызывают легкое отклонение оси влево. Как упоминалось ранее, во время беременности происходит расширение всех камер сердца, это предрасполагает к развитию аритмий. Некоторые из наиболее распространенных аритмий, наблюдаемых во время беременности, включают преждевременные сокращения предсердий, наджелудочковые тахикардии и преждевременные сокращения желудочков [2]. Также могут образовываться желудочковые тахиаритмии, но они встречаются реже. Если у беременных происходят ишемические изменения, то на ЭКГ будут видны подъем или депрессия сегмента ST, инверсия зубца T или формирование зубца Q. Неспецифические изменения сегмента ST или зубцов T присутствуют до 14 % беременностей [3].

Эхокардиограмма в обязательном порядке назначается тем беременным, которые во время беременности перенесли сердечные приступы. Физиологические данные могут выявить увеличение камеры, физиологическую регургитацию аорты, митрального клапана и трикуспидального клапана [4]. Клинические проявления этих процессов, а также результаты эхокардиографических исследований потребуют оценки со стороны клинициста. С помощью эхокардиографии можно диагностировать перипартальную кардиомиопатию, если фракция выброса составляет менее 45 % и/или укорочение в М-режиме менее 30 %, а конечный диастолический размер превышает 2,7 см/м2 [6]. При ишемии миокарда или инфаркте миокарда могут проявляться локализованные аномалии движения стенок. Выпот в перикарде также может отмечаться во время беременности и в небольших количествах может быть физиологическим. Однако, если у пациентки наблюдаются признаки гипотонии, JVD или парадоксального пульса, оценку тампонады следует проводить с помощью эхокардиографии.

Не существует рекомендуемой эмпирической профилактики сердечных заболеваний во время беременности. Женщины, имеющие в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, требуют более внимательного отношения. Если назначенная ранее терапия включает тератогенные препараты, врач должен заменить эти лекарства. Методы лечения сердечного заболевания при беременности различаются в зависимости от протекания болезни и требуют индивидуального подхода. Рассмотрим некоторые распространенные сердечные заболевания и соответствующие рекомендуемые схемы лечения.

– Желудочковая дисфункция во время беременности: многие женщины вступают в беременность с предыдущей сердечной недостаточностью. Они могут знать или не знать об этом до беременности в зависимости от степени нарушений. Этим пациенткам трудно компенсировать физиологические изменения во время беременности.

К тому времени, когда физиологические изменения беременности (учащение пульса, увеличение объема циркулирующей крови) полностью проявятся во втором триместре, у беременных может возникнуть серьезное обострение основного заболевания. Помимо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина, можно возобновить прием других лекарств, используемых для лечения сердечной недостаточности. АПФ и БРА, которые часто являются основой лечения сердечной недостаточности с пониженной фракцией выброса, имеют тератогенные свойства, могут вызывать дисплазию почек, почечную недостаточность, маловодие и задержку внутриутробного развития [7]. Вместо этого для достижения аналогичного эффекта можно использовать комбинацию гидралазина и нитратов. Прием бета-адреноблокаторов может быть продолжен с предпочтением кардиоселективных бета-адреноблокаторов, таких как метопролол. Если требуются диуретики, их прием нужно назначать с осторожностью [8].

– Послеродовая кардиомиопатия – это дилатационная кардиомиопатия, проявляется в последние 4 недели беременности или до 5 месяцев послеродового периода. Требует схемы лечения, аналогичной при желудочковой дисфункции во время беременности [9]. В случаях послеродовой кардиомиопатии лечение ингибиторами АПФ или БРА может быть возобновлено после родов.

– Митральный стеноз носит обструктивный характер, среди пациентов с таким диагнозом наблюдается высокая летальность. В терапии могут быть использованы бета-адреноблокаторы. Считается, что эти препараты уменьшают трансмитральный градиент [1]. Также при симптомах сердечной недостаточности полезны диуретики.

– Стеноз аорты во время беременности встречается реже, сложнее поддается лечению. Как и при стенозе аорты у небеременных женщин, не существует лекарств, которые являются основой лечения. Бета-адреноблокаторы не так эффективны, как при митральном стенозе. Ингибиторы АЦП противопоказаны беременным. Терапия диуретиками требует осторожности из-за возможности снижения диастолического давления и дальнейшего снижения сердечного выброса.

– Тахиаритмии требуют индивидуального лечения. Препараты, которые кажутся безопасными для беременных с тахиаритмией, включают аденозин, верапамил, дигоксин, флекаинид и бета-блокаторы. Амиодарона следует избегать из-за его способности вызывать гипотиреоз плода [3].

– Самопроизвольное расслоение коронарной артерии (SCAD) является атипичной причиной острого ИМ. Самопроизвольное расслоение коронарной артерии следует рассматривать у любой беременной женщины с симптомами, соответствующими острому коронарному синдрому [4]. Расслоение обычно затрагивает ствол левой коронарной артерии. Считается, что SCAD является вторичным по отношению к гормональным и гемодинамическим изменениям во время беременности, которые вызывают ослабление артериальной стенки. Диагноз можно поставить по результатам коронарной ангиографии. Существуют следующие методы лечения: медикаментозное мечение, трансплантация сердца, аортокоронарное шунтирование (АКШ). АКШ может быть методом лечения, если расслоено несколько артерий [8].

– Острый коронарный синдром: ОКС и ИМ редко встречаются у беременных женщин, однако, учитывая растущий средний возраст беременных, становятся все более распространенными явлениями. С возрастом развиваются такие факторы риска, как: сахарный диабет, гиперлипидемия и артериальная гипертензия. Рентгеноскопия беременной не отражает всех изменений. Учитывая высокую смертность от ОКС, следует попытаться провести чрескожное коронарное вмешательство. Возможно назначение тромболитической терапии, однако она должна проводиться под тщательным наблюдением. Следует учитывать анамнез беременной, а именно возникшие ранее кровотечения, самопроизвольный аборт, субхорионические гематомы и маточные кровотечения [9]. По возможности следует избегать использования стентов с лекарственным покрытием из-за длительной потребности в увеличенной антитромбоцитарной терапии, которая может быть проблематичной в связи с увеличивающейся частотой кесарева сечения [5].

– При повышении артериального давления выше 160/100 мм рт. ст. беременные должны получать антигипертензивную терапию под тщательным наблюдением в больнице [1]. Существуют гипотензивные средства, безопасные во время беременности: метилдопа (перорально), лабеталол (перорально/внутривенно), нифедипин (перорально), гидралазин (перорально/внутривенно), никардипин (в/в).

ВОЗ разработала модифицированную классификацию материнского риска сердечно-сосудистых заболеваний. Данная классификация используется при оценке статуса риска для беременных женщин с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

I: выявленный повышенный риск материнской заболеваемости/смертности.

II: умеренно повышенная материнская смертность; умеренное повышение заболеваемости.

III: значительно повышенный риск материнской смертности; резкое повышение заболеваемости. Таким пациентам рекомендуется начать тщательное наблюдение у кардиологов. Кардиологический мониторинг следует проводить регулярно на протяжении всей беременности, а также после нее.

IV: чрезвычайно повышенный риск материнской смертности; резкое повышение заболеваемости. Таким женщинам беременность противопоказана. Если беременность должна наступить, следует рекомендовать ее прерывание. Однако, если пациентка решает продолжить беременность, за ней следует внимательно наблюдать, как за женщинами III класса.

Сердечно-сосудистые заболевания во время беременности являются состоянием высокого риска.

– Послеродовая кардиомиопатия встречается примерно у 1 из 2289 рожениц. Примерно у 75 % женщин с этим заболеванием полностью восстанавливается нормальная функция желудочков [2].

– Врожденные пороки сердца: регургитирующие поражения снижают заболеваемость по сравнению со стенозирующими поражениями. Смертность у пациентов с врожденными пороками сердца незначительна: в одном исследовании не было выявлено случаев материнской смертности при анализе 90 женщин [3]. В том же исследовании выяснилось, что у 17 % этих пациенток был отек легких, а у 12 % – сердечные приступы (в основном неустойчивая тахиаритмия). Метаанализ более 2000 беременностей показал, что уровень самопроизвольных абортов составляет 15 %. Также в этом исследовании показано, что частота врожденных пороков сердца у новорожденных составляет 8 % [4].

– ОКС и ИМ во время беременности встречаются редко, по некоторым оценкам, от 1 до 2 на 35 000 родов [5]. В исследовании, посвященном прогнозу беременностей с ишемической болезнью сердца или острым коронарным синдромом, произошло 16 % неблагоприятных акушерских исходов, в то время как в нем сообщалось о 30 % неблагоприятных неонатальных исходах. Материнская смертность составляет 7,3 % с самым высоким риском этого для тех, кто обратился с ОКС в третьем триместре [6].

Беременность связана с включением разнообразных физиологических механизмов компенсации со стороны всех систем организма, в частности сердечно-сосудистой системы. Осложнения, связанные с патологией сердца во время беременности, включают: чрезмерную прибавку в весе во время беременности, преэклампсию, преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития, кровоизлияния, отслойку плаценты, сахарный диабет беременных, прогрессирующую сердечную недостаточность, смерть матери или плода. Пациенты должны быть осведомлены об имеющихся формах патологии сердца и возможных осложнениях. Раннее диагностирование сердечно-сосудистых заболеваний важно в целях предотвращения неблагоприятных исходов для этих пациентов. Особенностью ведения беременных с заболеваниями сердца являются скоординированные и эффективные действия команды профессионалов, работающих вместе. Врачи должны обдать высокой квалификацией для того, чтобы различить нормальные и патологические состояния беременности.

Рубрики
Статьи

Апоплексия яичника: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Соловьева Т. С.

Что такое апоплексия яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Т. С., гинеколога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Апоплексия яичника — внезапное кровоизлияние в ткань яичника, сопровождающееся его разрывом и, зачастую, кровотечением в брюшную полость. Проявляется острой болью внизу живота и прогрессирующим ухудшением общего состояния.

Среди всех острых заболеваний женской репродуктивной системы апоплексия яичника занимает третье место по частоте встречаемости [1] . Чаще возникает у молодых женщин, но и в другом возрасте появление данного состояния не исключено [15] . Апоплексия правого яичника случается в несколько раз чаще, чем левого, что объясняется его более обильным кровоснабжением — артерия, питающая правый яичник, отходит непосредственно от брюшной аорты (одного из крупнейших сосудов организма человека), а питающая левый яичник — от почечной артерии (сосуда гораздо меньшего диаметра).

Апоплексия, как правило, возникает в середине менструального цикла в период овуляции, но также может наступить и во вторую фазу, особенно при наличии кисты (например фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела).

Причины апоплексии яичника

Небольшое кровоизлияние в яичник в процессе овуляции — обычное явление. Но чтобы наступило острое состояние в виде апоплексии, должны подействовать определённые факторы: например, бурный половой акт, тупая травма живота или сильные физические нагрузки, т. е. любое действие, вызывающее выраженное повышение внутрибрюшного давления.

Разрыв происходит при наличии застойных явлений в варикозно расширенных венах яичника или в склерозированных сосудах. Предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания органов малого таза. Также свою роль играют нарушения гормонального профиля — значительное увеличение и изменение гонадотропных гормонов: лютеинезирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и пролактина. Это приводит к избыточному кровенаполнению овариальной ткани. Нарушения функции вегетативной нервной системы в результате стрессов и психоэмоционального напряжения ведут к неправильному формированию жёлтого тела и образованию кист [3] .

К остальным факторам возникновения апоплексии яичника можно отнести:

  • неправильное положение матки (смещение в какую-либо сторону), например, из-за спаечного процесса в малом тазу;
  • сдавление сосудов, которое приводит к нарушению кровотока в яичнике;
  • давление на яичник опухоли;
  • стимуляция овуляции — увеличивает риск апоплексии яичника, так как влечёт за собой сбои развития жёлтого тела;
  • заболевания крови или приём лекарственных препаратов, ведущих к нарушению её свертывающей способности могут быть факторами длительного и обильного кровотечения.

Также существуют данные о том, что к апоплексии яичника может быть генетическая предрасположенность (по гену GPIIIa, который ассоциируется с тромбозами различной локализации), которая чаще всего реализуется при ожирении, частых стрессовых ситуациях и сопутствующих заболеваниях, а также у курящих женщин [2] [4] .

Апоплексия яичника и беременность

Данное состояние может развиться во время беременности — при разрыве кисты жёлтого тела (которая в первом триместре беременности встречается достаточно часто). Преобладание больных именно в эти периоды обусловлено физиологическим притоком крови к яичнику и повышенной проницаемостью сосудов [16] .

Симптомы апоплексии яичника

Апоплексии яичника всегда сопутствует боль. Возникает внезапно и остро, часто сразу после воздействия провоцирующего фактора. Боль может быть чрезмерно выражена, локализуется внизу живота на стороне поражения и может «отдавать» в бедро, поясницу, наружные половые органы и задний проход, а также усиливаться при движении. Боль при надавливании на переднюю брюшную стенку сначала односторонняя, затем распространяется на всю нижнюю часть живота.

В редких случаях развитию острого болевого приступа предшествуют тупые незначительно выраженные боли, что может быть вызвано усиленным кровенаполнением яичника или нарастанием внутрияичникового давления.

К болевой симптоматике может присоединяться невыраженное повышение температуры тела, напряжение мышц живота и тошнота, а также симптомы, обусловленные кровотечением в брюшную полость — нарастающая слабость, головокружение, бледность кожи, холодный липкий пот и спутанность сознания вплоть до его потери [5] .

Патогенез апоплексии яичника

Возникновение апоплексии яичника связано со спецификой ткани, из которой он состоит. В течение менструального цикла постепенно формируются условия для развития этой патологии — нарастающее кровоснабжение ткани яичника, овуляция, обильная васкуляризация жёлтого тела (разрастание кровеносных сосудов) и предменструальное кровенаполнение яичника.

На фоне этих физиологических особенностей и при наличии способствующих и провоцирующих факторов может развиться острое состояние. Механизм разрыва яичника заключён в особенностях коркового и мозгового слоёв яичника, строма (ткань) которого более рыхлая. При пропитывании кровью она резко увеличивается в объёме и растягивается. Лишённая эластичности белковая оболочка при нарастании давления разрывается.

Основой нарушения целостности ткани являются дистрофические и склеротические изменения яичника (ткань замещается на более плотную и менее растяжимую — соединительную). Это может произойти вследствие варикозного расширения вен, воспаления органов малого таза, поликистоза яичников и как отдалённое последствие проведённых абортов.

При развитии картины апоплексии кровотечению предшествует образование гематомы, появление которой проявляется сильными и резкими болями внизу живота на стороне поражённого яичника, возникающими за счёт повышения внутрияичникового давления. Процесс может остановиться на фазе образования гематомы с последующим её рассасыванием. Но при воздействии провоцирующего фактора (бурный половой акт, тупая травма живота или сильные физические нагрузки) происходит разрыв гематомы или ткани стромы с последующим кровотечением в брюшную полость [6] .

Классификация и стадии развития апоплексии яичника

Условно выделяют две формы апоплексии яичника: болевую и геморрагическую.

При болевой (псевдоаппендикулярной) форме преобладает боль, кровотечение выражено незначительно и быстро самостоятельно останавливается. Эта форма возникает, если в плоскость разрыва попал сосуд малого калибра.

При геморрагической (анемической)форме преобладают симптомы нарастающей кровопотери — бледность кожи, слабость, вялость, головокружение, снижение артериального давления вплоть до потери сознания. Имеется выраженное или не очень обильное, но длительное кровотечение в брюшную полость, которое самостоятельно не купируется.

Описана также смешанная форма, при которой сочетаются оба признака.

В зависимости от выраженности кровопотери и симптомов заболевания принято выделять три степени тяжести:

  • Лёгкая — незначительная кровопотеря (до 150 мл), отмечается лёгкая бледность кожных покровов; слабость и головокружение при перемене положения тела выражены незначительно; артериальное давление в пределах нормы.
  • Средней степени — кровопотеря составляет от 150 мл до 500 мл, наблюдается бледность кожи, слабость, вялость, головокружение, снижение артериального давления.
  • Тяжёлая — при большом объёме кровопотери (более 500 мл) резкая бледность кожи и слизистых, выраженное снижение артериального давления, нитевидный пульс, потеря сознания.

В зависимости от степени тяжести лечащий врач выбирает тактику дальнейшего лечения апоплексии яичника [7] .

Осложнения апоплексии яичника

При несвоевременно оказанной медицинской помощи и большой кровопотери возможно резкое развитие геморрагического шока, основными клиническими симптомами которого являются резкая бледность кожи, слизистых оболочек, тахикардия и резкое падение артериального давления. Это крайне опасное для жизни острое состояние, при котором нарушается кровоснабжение тканей, ухудшается сердечный выброс, развивается полиорганная и полисистемная недостаточность.

Если не лечить апоплексию яичника, то главным отдалённым последствием может стать спаечный процесс органов малого таза. Спайки — это сращения и тонкие тяжи из соединительной ткани, возникающие в брюшной полости между соседними органами. В основе возникновения спаечного процесса лежит раздражение брюшины (оболочки, покрывающей внутренние органы со стороны брюшной полости). Спайки формируются для защиты организма — они создают препятствие на пути изливающейся крови или воспаления и локализуют процесс. Однако образовавшиеся тяжи соединительной ткани сами становятся проблемой, поскольку мешают правильной работе внутренних органов и даже могут быть причиной бесплодия и внематочной беременности [7] .

Диагностика апоплексии яичника

При диагностике апоплексии яичника важны анамнестические данные (связь с предшествующим половым актом или физическим напряжением; середина или вторая половина менструального цикла), а также характер начала болей.

Болевая форма заболевания характеризуется приступом болей, как правило, никуда не «отдающих», иногда они могут сопровождаться тошнотой или рвотой. Признаков кровотечения в брюшную полость нет. В случае этой формы необходима дифференциальная диагностика с острым аппендицитом.

При осмотре на гинекологическом кресле живот болезнен при пальпации в подвздошной области, симптомов перитонита нет. Матка обычного размера, безболезненна, определяется несколько увеличенный яичник на стороне поражения. Своды влагалища глубокие, свободные.

Необходимо проведение УЗИ органов малого таза. При его выполнении редко можно увидеть изменения в яичнике, но иногда обнаруживаются косвенные признаки патологии — небольшое скопление жидкости позади матки.

В общем анализе крови при болевой форме можно выявить лишь небольшое повышение лейкоцитов.

При геморрагической форме основными симптомами выступают признаки внутрибрюшного кровотечения (головокружение, слабость, обмороки). Боль часто иррадиирует в наружные половые органы, задний проход, крестец и ноги. При осмотре кожа бледная с холодным липким потом. Артериальное давление снижено, определяется частый пульс.

При осмотре на гинекологическом кресле отмечается резкая болезненность в нижних отделах живота при пальпации, перитонеальные симптомы положительны в нижних отделах живота. Матка не увеличена, может отмечаться её болезненность, покачивания за шейку матки также вызывают резкую боль. На стороне поражения определяется болезненный яичник. Своды влагалища нависают.

Такую форму апоплексии нужно дифференцировать с внематочной беременностью, при которой может быть задержка менструаций, прочие признаки беременности и, как правило, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

При этой форме апоплексии яичника обязательно проведение УЗИ, при котором определяется большое количество свободной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной формы (кровяными сгустками).

В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, а также незначительное увеличение лейкоцитов.

При диагностике данной формы (при выявлении свободной жидкости в брюшной полости по УЗИ) необходимо проведение пункции брюшной полости через задний свод влагалища. Такая манипуляция позволяет подтвердить или исключить наличие крови в брюшной полости. Под общим обезболиванием или местной анестезией проводится прокол заднего свода влагалища иглой и набирается жидкость. Её характер оценивается врачом и позволяет определить тактику дальнейшего ведения пациентки.

Одним из методов диагностики апоплексии яичника может быть диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая получить более полную информацию о состоянии внутренних органов и разглядеть интересующий участок в мельчайших деталях. При необходимости сразу проводятся необходимые лечебные манипуляции, например коагуляция кровоточащего сосуда.

Апоплексия яичника при лапароскопическом обследовании выглядит как приподнятое небольшое пятно до 0,5 см в диаметре с признаками кровотечения или прикрытое сгустком крови, либо же в виде жёлтого тела с разрывом, признаки кровотечения могут отсутствовать [8] .

Лечение апоплексии яичника

Если есть подозрения на апоплексию яичника, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и отправляться в гинекологический стационар. Рекомендовано принять горизонтальное положение и поместить холод на низ живота.

До прибытия в стационар возможно введение кровоостанавливающих препаратов внутримышечно или внутривенно, таких как этамзилат. При геморрагической форме во время транспортировки также проводится внутривенное введение инфузионных растворов.

Необходимое лечение апоплексии яичника зависит от формы и тяжести состояния. Основной его целью является остановка кровотечения и восстановление целостности яичника (если есть такая необходимость). Существуют консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативное лечение возможно при болевой формы апоплексии яичника. Представляет собой назначение кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов, а также витаминотерапии. Пациентке требуется наблюдение и покой. Также рекомендовано охлаждение нижних отделов живота и проведение УЗИ органов малого таза в динамике (через 12 часов). Наблюдение и лечение проводят в условиях стационара. В случае ухудшения состояния и появления признаков внутреннего кровотечения проводят хирургическое лечение.

Хирургическое лечение показано пациенткам с геморрагической или смешанной формой апоплексии яичника. Оно может производиться лапаротомным (путём разреза) или лапароскопическим (эндоскопическим) доступом, в зависимости от обильности кровотечения, состояния пациентки и возможностей стационара. Приоритетно проведение операции лапароскопическим доступом, так как она не приводит к косметическим дефектам и позволяет достичь быстрой реабилитации.

В ходе операции проводят коагуляцию или ушивание повреждённого сосуда. Если обнаруживается разрыв кисты яичника, то киста удаляется и ушивается яичник. К удалению яичника, как правило, не прибегают.

Если в ходе операции в брюшной полости обнаруживают большое количество крови, то можно прибегнуть к аутогемотрансфузии. Это метод восполнения объёма циркулирующей крови своей же кровью, забранной из брюшной полости. В стерильных условиях кровь удаляют из живота, после чего её фильтруют и вводят внутривенно. Такой метод является наиболее физиологичным и позволяет быстрее восстановить показатели крови, чем при введении кровезамещающих растворов [9] .

В послеоперационном периоде проводят комплексное лечение, включающее лекарственные препараты и физиотерапию. Главной задачей является восстановление гормональных и обменных процессов, устранение причин, вызвавших патологию, проведение профилактики спайкообразования в брюшной полости.

В раннем послеоперационном периоде используются: озонотерапия, магнитотерапия, электрофорез с лонгидазой и цинком [10] .

В отдалённом послеоперационном периоде рекомендовано назначение комбинированных оральных контрацептивов для временного подавления овуляции и профилактики рецидива апоплексии или использование циклической витаминотерапии в сочетании с гестагенами [11] .

Так как существует связь апоплексии яичника и наличия воспалительных заболеваний органов малого таза, в некоторых случаях необходимо назначение курса антибиотикотерапии с последующей коррекцией биоценоза влагалища [12] [13] .

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз для восстановления репродуктивной функции благоприятный, но имеются некоторые особенности, которые стоит учитывать при планировании и ведении последующей беременности.

Женщины, перенёсшие апоплексию яичника, имеют более высокие риски по угрозе прерывания беременности и преэклампсии. Преэклампсия — это грозное осложнение беременности, характеризующееся выраженным повышенным артериальным давлением, отёками и появлением белка в моче. Также есть риск развития анемии беременных, преждевременного отхода околоплодных вод, бурной родовой деятельности и послеродового кровотечения.

Повторная апоплексия яичника случается у 21-69 % пациенток, не получавших необходимое лечение на этапе реабилитации [14] .

Для предупреждения и минимизации описанных последствий рекомендовано пройти полный курс реабилитации, состоящий из двух этапов — в раннем послеоперационном периоде и в отдалённом периоде.

Женщинам, перенёсшим апоплексию яичника с массивной кровопотерей, особенно если ранее были потери беременности или есть информация о случаях тромбофилии у ближайших родственников, показано исследование системы свёртывания крови, в том числе на тромбогенные ДНК — полиморфизмы.

Беременных, у которых в прошлом были апоплексии яичника, относят к группе риска. Женщинам, у которых была массивная кровопотеря, необходимо исследование свёртывающей системы крови раз в триместр [13] .

Рубрики
Статьи

Как вовремя узнать о пороках развития плода – клиника «9 месяцев»

Неблагоприятное воздействие окружающей среды, стрессы, неправильный образ жизни, агрессивные инфекции могут отрицательно повлиять на развитие еще не родившегося ребенка. Естественным желанием не только будущей мамы, но и врача является стремление к раннему выявлению возможной патологии у малыша.
О том, как это можно сделать, мы поговорили с врачом УЗИ Фархутдиновой Румией Рифкатовной.

— Румия Рифкатовна, как своевременно узнать о пороках развития будущего ребенка?

— Если говорить о грубых пороках, то единственным методом, наиболее точно позволяющим выявлять их на раннем сроке, является ультразвуковое исследование, которое проводится в 11-13 недель. На этих сроках плод уже имеет достаточные размеры для того, чтобы различить у него головку, туловище, конечности, посчитать пальчики на кистях рук и стопах, посмотреть структуры головного мозга, внутренних органов грудной и брюшной полостей. Поэтому пороки, которые несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидизации, возможно исключить уже в 1 триместре беременности.
Иногда в 12 недель диагностируются многие серьезные пороки сердца, а также пороки развития лица (например, расщелина верхней губы и неба). Однако сделать это удается только на аппаратах экспертного класса с высокой разрешающей способностью и специалистам, имеющим большой опыт работы в пренатальной диагностике.

— Почему важно сделать первое скрининговое УЗИ вовремя?

— Первое скрининговое УЗИ на сроке 11-13 недель 6 дней считается обязательным не случайно, так как, помимо грубых пороков, на этом сроке можно выявить ультразвуковые маркеры (косвенные признаки) хромосомной патологии плода, а именно: увеличение толщины воротникового пространства (ТВП) и отсутствие у плода носовой кости.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о воротниковом пространстве.

— Воротниковое пространство — это скопление жидкости (лимфы) между кожей плода и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника. После 14-й недели воротниковое пространство исчезает, поэтому обследование необходимо пройти на сроке 11-13 недель 6 дней. При увеличении ТВП более 2,5 мм высок риск развития синдрома Дауна и некоторых наследственных заболеваний. Также хочется отметить, что расширение ТВП иногда встречается и при пороках сердца, поэтому необходимо провести дополнительное ультразвуковое обследование на сроке 15-16 недель с целью исключения патологии, которая может проявиться позже.

— А какое значение имеет отсутствие носовой кости?

— Отсутствие носовой кости является еще одним значимым признаком хромосомной патологии плода. В норме носовая кость определяется уже с 10-11 недель, так как в этот период происходит ее окостенение. При хромосомных заболеваниях этот процесс происходит позже, поэтому отсутствие носовой кости в эти сроки является косвенным признаком нарушений.

— Можно ли еще получить какую-либо информацию на этом сроке?

— При наличии достаточного опыта у врача, на 11-13 неделях также возможно оценить кровоток в венозном протоке и на клапанах сердца. В сосудах плода кровь обычно течет в одном направлении — от сердца к внутренним органам и конечностям. При пороках сердца, а также хромосомной патологии направление крови в определенные фазы сердечного цикла иногда меняется, что может свидетельствовать о нездоровье плода.
Еще одним немаловажным маркером хромосомных нарушений является изменение лицевого угла (уплощение профиля), которое обнаруживается у 60-65% плодов с синдромом Дауна.
Тщательное изучение всех маркеров в комплексе значительно повышает диагностику врожденных пороков и хромосомной патологии. Но данные УЗИ обязательно должны оцениваться в совокупности с биохимическим скринингом. Это позволяет повысить точность диагностики до 85-90 %.

— Что такое биохимический скрининг?

— Это исследование крови, направленное на определение уровня специальных показателей, которые меняются в зависимости от срока беременности. На сроке 10-14 недель проводится «двойной тест» с определением двух маркеров: РАРР-А и свободной бета-субъединицы ХГЧ. Для выявления группы риска по наличию хромосомных болезней оцениваются сразу оба показателя. Изменение только одного из них не имеет диагностического значения для подтверждения генетической патологии. Так, при синдроме Дауна часто отмечается сочетание повышенного уровня бета-ХГЧ и снижения концентрации РАРР-А, а для синдрома Эдвардса характерно снижение обоих показателей.
На сроке от 16-й до 20 недели беременности необходимо провести «тройной тест». Как видно из названия, он включает в себя определение трех маркеров: АФП, свободной бета-субъединицы ХГЧ и свободного эстриола.
Все полученные данные оцениваются с учетом возраста и веса будущей матери, расы, наличия у нее вредных привычек, осложнения течения данной беременности, приема лекарственных средств и вводятся в специальную компьютерную программу PRISCA. С помощью этой программы можно рассчитать степень риска врожденной патологии плода, а именно синдромов Дауна, Эдвардса, трисомии по 13-й паре хромосом и дефектов нервной трубки плода.
В результате комбинированного скрининга (заключения качественно выполненного УЗИ и результатов биохимического анализа) формируется группа беременных с высоким риском по рождению детей с хромосомной патологией. Ни в коем случае нельзя прерывать беременность на этом этапе обследования, так как не исключается возможность рождения здорового ребенка. Таким женщинам, с целью изучения хромосом плода, рекомендуется проведение инвазивной пренатальной диагностики, которая позволяет точно подтвердить или исключить патологию. Так как плацента и плод развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то количество и качество хромосом у них одинаковое. Поэтому достаточно исследовать клетки плаценты (плацентоцентез), околоплодных вод (амниоцентез) или кровь из пуповины плода (кордоцентез) для того, чтобы дать заключение о его хромосомном наборе. К сожалению, при данном виде диагностики есть риск, пусть даже и небольшой, прерывания беременности.

— О синдроме Дауна многие слышали, а что такое синдром Эдвардса?

— Синдром Эдвардса (или трисомия по 18-й паре хромосом ) — второе по частоте после синдрома Дауна хромосомное заболевание, проявляющееся множественными пороками развития и умственной отсталостью. В 60 % случаев беременность заканчивается внутриутробной гибелью плода. Дети, рожденные с синдромом Эдвардса, умирают в раннем возрасте: девочки доживают до 10 месяцев, мальчики в среднем живут 2-3 месяца.

— Как быть, если у малыша хромосомных нарушений нет, а по УЗИ выявлены изменения?

— В таком случае врачи должны дать родителям полную информацию о характере порока, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка, а также соответствующие рекомендации. Для этого необходима консультация группы специалистов, куда входят акушер-гинеколог, генетик, неонатолог, специалист по ультразвуковой диагностике, детский хирург. Если порок грубый, приводящий к тяжелой инвалидизации, или несовместим с жизнью, родителям рекомендуется прервать данную беременность. К счастью, большинство выявляемых пороков легко корректируются после рождения ребенка, а иногда даже и не имеют клинических проявлений. В любом случае, решение о судьбе будущего ребенка принимают родители.
Важно понимать, что женщина, готовящаяся стать мамой, ответственна не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего малыша. Поэтому к беременности нужно готовиться заранее: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, пройти все необходимые обследования. Все это стоит того, чтобы через 9 месяцев, проведенных в радости ожидания чуда, на свет появился здоровый и крепкий малыш.

Рубрики
Статьи

Анемия (малокровие) — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Анемия (малокровие) – патология, для которой свойственно снижение уровня гемоглобина в крови, количества эритроцитов (красных кровяных телец), изменение их формы. Пониженный гемоглобин – обязательный признак анемии, изменение числа эритроцитов и их деформация присутствуют не всегда.

Анемия – распространенное заболевание. Ему подвержены более четверти всего населения мира – 27,9 % или 1,9 млрд человек. Ежегодный темп прироста анемий составляет 6,6 %. Чаще всего патология встречается у детей дошкольного возраста (47,4 % от всех случаев), женщин, особенно во время беременности, реже – у мужчин (12,7 %). В России анемия ежегодно диагностируется у более чем 1,5 млн пациентов.

Причины возникновения патологии

Железодефицитная анемия (ЖДА), самая частая форма малокровия, обусловлена тремя факторами: недостаток поступления железа, его усиленная потеря, высокая потребность в этом микроэлементе, не восполняемая в достаточной мере.

Одна из причин недостатка поступления железа – неполноценное питание (недоедание, однообразное меню с малым количеством белка и красного мяса, вегетарианство, искусственное вскармливание). Кроме того, поступлению необходимого объема микроэлемента препятствует нарушение его усвояемости. Это происходит из-за различных патологий, мешающих ионизации железа в желудке (гастрит с атрофией слизистой, резекция желудка, гипо- и авитаминоз витамина C), и затрудняющих его всасывание в кишечнике (дуоденит, энтерит, колит).

Потерю железа сверх нормы провоцируют кровотечения – из носа, десен, желудочно-кишечные, геморроидальные, маточные, почечные, геморрагические диатезы, частое донорство.

Гиперпотребность в железе вызывают физиологические и патологические состояния. К физиологическим относятся интенсивный рост и половое созревание, беременность и кормление грудью, профессиональные тренировки, тяжелые физические нагрузки. К патологическим – глистные инвазии.

Дефицит железа бывает связан с некоторыми инфекционными болезнями, также нехватка этого элемента фиксируется у детей, рожденных матерями с анемией.

Группы риска

Исходя из причин, можно выделить категории людей, подверженных развитию малокровия:

  • пациенты с пищевыми расстройствами, вегетарианцы, соблюдающие строгую диету;
  • беременные и кормящие матери, женщины с обильными менструациями;
  • дети и подростки, особенно не получающие полноценного питания;
  • люди пожилого возраста;
  • профессиональные спортсмены;
  • доноры крови;
  • люди с различными хроническими патологиями.

Патогенез болезни

Ведущее звено патогенеза ЖДА – нарушение синтеза гемоглобина вследствие снижения запасов железа, которое крайне необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Железо присутствует в составе гемоглобина и миоглобина, отвечает за транспортировку кислорода, различные биохимические процессы.

Железо всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединяется с трансферрином и либо накапливается в печени в составе белка ферритина, либо направляется в красный костный мозг, где с его участием идет синтез гемоглобина. Некоторая часть микроэлемента в составе трансферрина принимает участие в окислительно-восстановительных реакциях в тканях.

Нарушения на любом из описанных этапов затрудняют или делают невозможным процессы всасывания железа, его соединения с трансферрином, способствуют возникновению анемии. Всасыванию микроэлемента препятствуют заболевания ЖКТ, отсутствие части желудка или кишечника, гиповитаминоз витамина C, целиакия. При затруднении связывания железа с трансферрином оно не попадает в органы-депо (печень, селезенка) и красный костный мозг, как результат – нарушается синтез гемоглобина. Нехватка железа, требующегося для биохимических реакций, приводит к дестабилизации выработки некоторых гормонов, уменьшению адаптационных возможностей организма, снижению иммунитета Источник:
Седунова Е.Г. Структура заболеваемости анемиями различного генеза / Е.Г. Седунова, И.Р. Балданова // Вестник Бурятского университета. — 2010. — № 12. — С. 151-153 .

Симптомы анемии

Общие признаки:

  • слабость, сонливость;
  • головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами;
  • увеличение частоты сердечных сокращений, одышка;
  • сухая и бледная кожа, иногда с желтоватым оттенком;
  • голубоватый цвет склер;
  • ломкие и слоящиеся ногти, их деформация – ногти становятся плоскими или вогнутыми, на них появляются поперечные борозды;
  • тусклые, секущиеся, выпадающие больше нормы волосы;
  • жжение языка, заеды – мелкие трещины в углах рта, небольшие изъязвления в ротовой полости, затруднения глотания;
  • извращенные вкусовые и обонятельные пристрастия;
  • потеря аппетита.

Зачастую начальные симптомы заболевания при легкой стадии анемии пациенты списывают на усталость, недосып, тяжелый рабочий график. Человека должны насторожить такие признаки как слабость при незначительной нагрузке, чувство разбитости, сонливость даже после полноценного ночного сна. В этом случае следует сдать общий анализ крови, чтобы не пропустить начало заболевания.

При острых и тяжелых анемиях возможно резкое ухудшение самочувствия – тошнота, рвота, обмороки, вплоть до гипоксической комы.

Классификация

Разновидности анемии в зависимости от причины:

  • Железодефицитная – диагностируется в 90 % всех случаев. В анализе крови наблюдается снижение числа эритроцитов. Транспортировка кислорода из легких затрудняется, развивается кислородное голодание органов и тканей.
  • Пернициозная анемия – возникает в результате нехватки витамина B12, обычно в результате наличия воспалительного очага или хронического заболевания кишечника.
  • Фолиеводефицитная – следствие нехватки в организме фолиевой кислоты. Часто наблюдается у беременных женщин, недоношенных детей, при алкоголизме, длительном приеме противосудорожных средств.
  • Гемолитическая анемия характеризуется разрушением эритроцитов и снижением срока их жизни. В анализе крови число эритроцитов может превышать норму – так организм компенсирует невозможность красных кровяных телец выполнять возложенную на них функцию.
  • Постгеморрагическая – результат острой или хронической кровопотери.
  • Апластическая анемия – недостаток выработки эритроцитов костным мозгом. Может быть результатом длительного приема цитостатиков, радиоактивного облучения при терапии онкологических заболеваний.
  • Серповидноклеточная – изменение нормальной формы эритроцитов, которые принимают очертания полумесяца. Эритроциты перестают выполнять свои функции и могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды, что чревато дополнительными осложнениями. Заболевание имеет генетическую предрасположенность, распространено на африканском континенте.
  • Сидеробластная анемия – приобретенная или наследственная патология, характеризующаяся гипохромией эритроцитов при высоком содержании железа в сыворотке крови и его отложении в тканях Источник:
    Полуэктова О.Ю. Важнейшие анемии в общей врачебной практике. Гипорегенеративные анемии / О.Ю. Полуэктова [и др.] // Земский врач. — 2011. — № 4 (8). — С. 9-13. .

По качественным и количественным показателям:

  • микроцитарная гипохромная – размер эритроцитов меньше нормы, они не могут транспортировать нужное количество гемоглобина;
  • макроцитарная гиперхромная – крупные эритроциты транспортируют достаточное количество гемоглобина, но цикл их жизни короче обычного;
  • нормоцитарная нормохромная – эритроциты обычной формы и размера, но их количество в крови снижено.

В этой классификации применяется величина цветового показателя крови (ЦП), норма которого равна 0,86-1,1. При нормохромной анемии ЦП остается в допустимых пределах, при гипохромной – опускается ниже 0,86, при гиперхромной – поднимается выше 1,1.

По течению (для геморрагических анемий):

  • Острая – результат массивной кровопотери при травмах кровотечениях. Требует экстренной медицинской помощи, иногда – переливания донорской крови.
  • Хроническая – возникает вследствие незначительных повторяющихся кровопотерь (при патологиях ЖКТ, доброкачественных и злокачественных опухолях, циррозе печени, геморрое).

Стадии анемии

ЖДА развивается, последовательно проходя три этапа:

  1. Прелатентный дефицит железа. Симптоматика отсутствует, показатели общего анализа крови в норме. Снижаются запасы железа в печени и костном мозге, уровень ферритина.
  2. Латентный (скрытый) дефицит железа. Запасы железа истощаются, уровень гемоглобина пока еще в норме. Возникают первые, слабо выраженные симптомы заболевания, – слабость, утомляемость, бледность и сухость кожи, одышка при физической нагрузке. В анализах крови количество гемоглобина и эритроцитов в норме, снижается ферритин, сывороточное железо, повышается общая железосвязывающая способность сыворотки крови.
  3. Непосредственно железодефицитная анемия. Присутствуют характерные симптомы и изменения в анализах крови. Уровень гемоглобина и эритроцитов, ферритина, сывороточного железа снижается, изменяется размер и форма эритроцитов.

Для ЖДА выделяют три степени тяжести, каждой из которых соответствует определенный уровень гемоглобина. В норме показатель составляет от 110 до 130 г/л, нижняя граница допустима для детей и беременных женщин, верхняя – для мужчин.

Степень тяжести Уровень гемоглобина (г/л)
Легкая 100-129
Средняя 70-109
Тяжелая менее 70-80

Диагностические мероприятия

Основа диагностики анемии – общий (ОАК) и биохимический анализ крови.

ОАК позволяет оценить уровень гемоглобина и эритроцитов, средний объем эритроцитов, среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроцитах, ЦП, скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарную формулу Источник:
Байрамалибейли И.Э. Алгоритм диагностики анемий / И.Э. Байрамалибейли [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2006. — № 1 (33). — С. 12-20. .

По биохимическому анализу оцениваются уровень сывороточного железа и ферритина, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Дополнительно к анализам показаны фиброгастроскопия, колоноскопия, ЭКГ, УЗИ сердца для выявления причины, вызвавшей ЖДА, и контроля за состоянием пациента в целом. Больному также могут потребоваться консультации врачей различной специализации либо гематолога, если не удастся выявить причину анемии Источник:
Мещерякова Л.М., Левина А.А., Цыбульская М.М., Соколова Т.В. Лабораторные возможности дифференциальной диагностики анемий. Онкогематология, 2015. с. 46-50 .

Лечение анемии

Важный этап в лечении – устранение факторов, вызывающих недостаток железа. Одновременно больному назначается терапия для нормализации уровня этого микроэлемента. Диета – важная составляющая процесса лечения, но она является вспомогательным элементом, вылечить анемию без применения лекарств невозможно.

В основе лечения – препараты железа. Предпочтение отдается пероральному приему лекарств, инъекционно они вводятся только при тяжелом течении анемии, необходимости быстрого восстановления уровня железа, непереносимости или неэффективности пероральных препаратов, заболеваниях органов пищеварения, препятствующих всасыванию лекарственных средств.

Помимо препаратов железа рекомендованы витамины (B12, C), фолиевая кислота.

Для лечения отдельных видов анемий применяются специальные методы. При постгеморрагической анемии требуется восполнение объема циркулирующей крови, в том числе с помощью гемотрансфузий. При апластической анемии показаны гемотрансфузии, гормональная терапия и другие мероприятия, вплоть до трансплантации костного мозга.

Лечение железодефицитной анемии продолжается от 3 до 6 месяцев. Его нельзя прекращать сразу после восстановления уровня гемоглобина, в организме должен сформироваться запас железа.

Осложнения болезни

Последствия анемии возникают при ее долгом течении и отсутствии терапии. Дефицит железа в организме вызывает ослабление иммунитета, уменьшается сопротивляемость простудным, вирусным, бактериальным заболеваниям. Возможны осложнения со стороны нервной системы, нарушения функций печени, сбои менструального цикла. Из-за постоянной гипоксии возникают нарушения функций сердечно-сосудистой системы – дистрофия миокарда, застойные явления, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Наиболее тяжелым осложнением анемии является гипоксическая кома.

Прогноз и профилактика анемии

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный. Как правило заболевание лечится амбулаторно, госпитализация пациента не требуется.

Для профилактики ЖДА необходимо полноценное питание с достаточным поступлением белка, ежегодная сдача общего анализа крови, контроль за состоянием здоровья в целом и устранение заболеваний, которые могут стать источником пусть даже небольшой хронической кровопотери. Люди из групп риска по назначению врача могут ежегодно принимать курс препаратов железа, однако делать это самостоятельно недопустимо, так как бесконтрольный прием этих лекарств может вызвать тяжелые побочные эффекты.

Рубрики
Статьи

Коронавирус при беременности – влияние на плод и мать, последствия и осложнения | Клиника ЦМРТ

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет потенциальную опасность для женщины, готовящейся стать матерью. В большинстве случаев болезнь протекает так же, как и у основной массы людей и не существует убедительных доказательств о внутриутробном инфицировании плода. Однако при отягощенном соматическом анамнезе коронавирус при беременности существенно повышает риск развития осложнений и может стать причиной экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 03 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Первые признаки коронавирусной инфекции у беременных

Вызванные беременностью угнетение иммунитета и физиологические изменения в организме обуславливают высокую восприимчивость к инфекционным возбудителям. Однако зачастую (порядка 90% случаев) заболевание протекает бессимптомно, без развития острого респираторного синдрома. В соответствии с имеющимися научными данными признаки коронавируса у беременных аналогичны симптомам, свойственным другим категориям пациентов.

Входят ли беременные в группу риска при коронавирусе?

В соответствии с методическими рекомендациями в группу риска COVID-19 входят

  • женщины старше 35 лет
  • беременные с избыточной массой тела и ожирением
  • будущие мамы, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, хроническими заболеваниями легких

Кроме того, наиболее уязвимыми считаются медработники и представительницы других «общественных» профессий.

Коронавирусная инфекция и беременность

Опасен ли коронавирус для беременных? Существует предположение, что при среднетяжелой и тяжелой форме болезни повышается риск акушерских осложнений. Однако, из-за отсутствия достаточного количества информации о том, как действует коронавирус при беременности на ранних сроках, доподлинно неизвестно, так ли это в действительности. А вот ассоциированный с пандемией психологический стресс и повышенная тревожность действительно могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод и приводить к фетальным проблемам.

Как лечить COVID-19 при беременности?

Лечение беременных пациенток должно назначаться строго индивидуально, при подтвержденном положительном результате ПЦР. Обязательным условием терапии является поддержание водно-электролитного баланса (в среднем в сутки следует выпивать 2,5-3 л жидкости) и адекватная респираторная поддержка.

Для облегчения состояния назначаются симптоматические (жаропонижающие, противодиарейные, назальные, бронхолитические) препараты. При выявлении вторичной бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия. Противомалярийные средства категорически противопоказаны во всех триместрах беременности. Противовирусные (эффективные против SARS-CoV-2) разрешается применять только по жизненным показаниям.

При тяжелой форме болезни проводится интенсивное лечение с оксигенотерапией (насыщением крови кислородом). Пациенткам, находящимся в реанимационных отделениях, назначается инфузионная терапия (10-15 мл/ кг в сутки). Обязательным условием является ежедневный мониторинг состояния плода. В случае необходимости на медицинском междисциплинарном консилиуме может быть принято решение о досрочном родоразрешении.

Влияние коронавируса на планирование беременности

Существуют неопровержимые доказательства, что перенесенная коронавирусная инфекция не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию. В связи с тем, что вирус SARS-CoV-2 еще досконально не изучен, мировые медицинские сообщества рекомендуют, по возможности, на некоторое время воздержаться от планирования естественной или «искусственной» беременности. Однако это не запрет, а рекомендация, и в настоящий момент все ограничения для деторождения сняты.

Последствия коронавируса у беременных

Беременность не является отягощающим фактором при лечении коронавирусной инфекции и сама по себе не вызывает серьезных последствий. При тяжелых формах заболевания, развивающихся на фоне уже имеющихся соматических патологий, вирус повышает вероятность преждевременных родов. Кроме того, возбудитель может вызывать необратимые изменения в легочной ткани, нарушить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, почек или головного мозга будущей матери.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск заражения, всем беременным женщинам следует строго соблюдать меры предосторожности, предназначенные для всех категорий пациентов. Очень важно регулярно мыть руки с мылом и/ или пользоваться дезсредствами, в общественных местах не касаться лица, глаз и носа, избегать массовых скоплений народа и по возможност, поддерживать связь при помощи дистанционных технологий.

Рубрики
Статьи

Пренатальный скрининг или анализ крови беременных на маркеры патологии плода; Медико-диагностический центр; Глори.

Анализ крови беременных на маркеры (франц. marqueur, от marquer — отметка) патологии плода или биохимический скрининг беременных.

Такой анализ крови служит единственным средством поиска аномалий развития и патологии плода, потому что отображает состояние плода и плаценты посредством специфических белков, проникающих в кровь беременной.

Своевременное выявление изменений позволяет врачу сформировать группы риска беременных женщин с хромосомной патологией плода.

В настоящее время, согласно приказа МОЗ Украины №417 от 15.07.2011г., биохимический скрининг проводится в два этапа – скрининг I триместра (11недель.+1 день – 13 недель+6 дней); и скрининг II триместра (18-21 недель).

При раннем биохимическом скрининге (скрининг I триместра) — в крови беременной определяют уровень двух плацентарных белков: РАРР-А (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А) и свободную бета субъединицу ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой анализ называют «двойной тест».

Различные изменения уровня ранних маркеров, указывают на повышенный риск наличия у плода хромосомных и некоторых не хромосомных нарушений. Подозрение на наличие у плода синдрома Дауна вызывает снижение уровня РАРР-А и повышение уровня свободной бета субъединицы ХГЧ.

Для биохимического скрининга II триместра (18-21 недель ) чаще всего в крови беременной определяют уровень АФП (альфафетопротеина), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и свободного (неконъюгированного) эстриола. Такой анализ называют — «тройной тест». Значительно повышенный уровень АФП наблюдается при грубых пороках развития головного и спинного мозга плода, при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, внутриутробной гибели плода и является прогностически неблагоприятным признаком.

При многоплодной беременности повышенный уровень АФП является нормой. Сниженный уровень АФП может быть при синдроме Дауна, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза. Может встречаться при нормально протекающей беременности. Существует зависимость уровня АФП от рассовой принадлежности.

ХГЧ и свободный эстриол являются белками плаценты, их уровень характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно в плаценте), имеются хромосомные нарушения, при наличии угрозы прерывания беременности, изменений в плаценте вследствие инфекционного повреждения. Измененный уровень ХГЧ и свободного эстриола может быть при нормально протекающей беременности.

Типичным при наличии у плода синдрома Дауна является повышенный уровень ХГЧ в сочетании со сниженным уровнем АФП и свободного эстриола.

Уровень сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности.

Так как лаборатории используют разные нормы для оценки маркеров, в зависимости от используемых реактивов, то принято оценивать уровни сывороточных маркеров в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения).

Типичные профили MoM — Первый триместр
Аномалия PAPP-A Своб. β-ХГЧ
Тр.21 (синдром Дауна) 0,41 1,98
Тр.18 (Синдром Эдвардса) 0,16 0,34
Триплоидия типа I/II 0,75/0,06
Синдром Шерешевского-Тернера 0,49 1,11
Синдром Клайнфельтера 0,88 1,07

Типичные профили MoM — Второй триместр

Аномалия АФП Общ. ХГЧ Св. эстриол
Тр.21 (синдром Дауна) 0,75 2,32 0,82
Тр.18 (синдром Эдвардса) 0,65 0,36 0,43
Триплоидия типа I/II 6,97 13 0,69
Синдром Шерешевского-Тернера 0,99 1,98 0,68
Синдром Клайнфельтера 1,19 2,11 0,60

Изменение какого-то одного показателя биохимического скрининга не имеет существенного значения.

Корректно оценивать результаты пренатального скрининга с использованием компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой беременной – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний. Данные показателей УЗИ плода.

Результаты расчета Пр. Риска не являются диагнозом заболевания, а представляют собой оценку индивидуального риска.

В настоящее время, наиболее часто используемая стратегия — последовательно объединить риск, определенный по результатам скрининга первого и второго триместров с использованием компьютерного моделирования. В этой пошаговой последовательной стратегии, пары называются «скрининг-положительными» по синдрому Дауна, если срок беременности подтвержден при ультразвуковом обследовании, а предполагаемый риск равен или больше, чем риск для 35- летней женщины. В этот момент паре можно предлагать инвазивное пренатальное исследование, так как их риск по аутосомной трисомии достиг уровня риска у женщин старшего возраста, которым предлагается инвазивная процедура. Остальные пары с меньшим повышением риска затем проходят исследования во втором триместре, при этом для определения показаний к инвазивной процедуре используются комбинированные результаты как первого, так и второго триместра. Эта стратегия может обнаружить вплоть до 95% всех случаев синдрома Дауна с частотой ложно-положительных ответов около 5%.

Для обеспечения компьютерной автоматизации и обработки данных при проведении 2-х этапного пренатального скрининга в КДЛ «ГЛОРИ» инсталлировано лицензированное оборудование и реактивы для реализации программы «Калькулятор риска синдрома Дауна» (КРСД) Хема», разработанной совместно специалистами лаборатории пренатальной диагностики НИИ ПАГ им.Д.О. Отта РАМН и ООО «Интеллектуальные программные системы» (Санкт-Петербург).Программа рассчитывает срок беременности исходя из заключения, сделанного на основании УЗИ, и автоматически запрашивает ввод параметров 1-го или 2-го триместров беременности. Помимо срока беременности, программа учитывает вес беременной, число плодов и расовую принадлежность, наличие сахарного диабета. В отдельном файле автоматически происходит накопление статистических данных по всем проведенным исследованиям и формирование собственных медиан за весь период использования программы пользователем.

Рубрики
Статьи

Заболевания сердца и беременность: риски для матери и ребенка

Беременность — особый период в жизни женщины. Наряду с приятными волнениями, радостными ожиданиями это время серьезных гормональных изменений, повышенной нагрузки на все системы организма. Впервые выявленные или хронические сердечно-сосудистые заболевания у беременных могут привести к потере малыша или тяжелым осложнениям со стороны матери.

Актуальность проблемы

Проблема допуска к беременности, ведения женщин с поражениями сердца и сосудов становится все более актуальной. Стремление продвинуться выше по социальной лестнице, обзавестись финансовой «подушкой безопасности», более поздний возраст заключения браков привели к увеличению возраста первородящих женщин. Материнство в зрелом возрасте чаще сопряжено с риском эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний (или ССЗ).

Также высокий уровень развития медицины стал причиной того, что все больше женщин с врожденными пороками сердца доживает до репродуктивного возраста и допускается до беременности, в то время как повышенная нагрузка на организм становится главной причиной материнской смертности. Среди всех ССЗ наибольший риск неблагоприятного исхода беременности и родов несут:

ревматические поражения клапанов сердца;

состояния с повышением артериального давления.

Кардиомиопатии встречаются крайне редко, но представляют самую большую опасность для женщин.

Своевременное выявление ССЗ дает возможность профилактического наблюдения, госпитализации и своевременного лечения.

Адаптация матери к беременности

Изменение гормонального фона, направленное на сохранение беременности, оказывает влияние на все системы органов, виды обмена. Вынашивание малыша — это естественное состояние, и чаще женский организм приспосабливается к возросшей нагрузке, напоминая о беременности лишь характерными симптомами: головокружение, частый пульс, изменение показателей артериального давления, отечность.

Что же происходит в норме? Увеличивается объем циркулирующей крови, повышается сердечный выброс, увеличиваясь на 15% уже в 1 триместре и на 50% к 32 неделе. Сначала этот механизм реализуется за счет увеличения частоты сердечных сокращений (или ЧСС), затем происходит физиологическое увеличение камер. Наличие врожденных или приобретенных пороков нарушает процесс адаптации. Сердце не справляется с возросшей нагрузкой, начинает страдать маточно-плацентарный кровоток.

Особый гормональный фон влияет и на систему крови:

возникает естественное состояние гиперкоагуляции;

увеличивается объем плазмы;

снижается уровень транспортных белков-альбуминов.

Эти физиологические особенности на фоне повышенной активности почек могут сыграть и против женщины, повышая риск тромбообразования, нарушая фармакокинетику лекарственных препаратов.

А что помогает приспособиться к изменению состояния? Под действием высокого уровня эстрогенов, прогестерона, оксида азота и других веществ возникает системное расширение сосудов (вазодилатация). Уже в 1 триместре ЧСС возрастает на 15-20 ударов в минуту. За счет этого через камеры сердца за каждую минут проходит еще больше крови, а значит больше кислорода и питательных веществ попадает на периферию.

Артериальное давление снижается на 5-15 мм. рт. ст. в 1 триместре, остается достаточно стабильным во 2 триместре и может несколько вырасти в 3 триместре, в норме достигая своего «добеременного» значения или повышаясь на 10-15 мм. рт. ст. от обычного. Сердечная мышца при нормальной беременности на треть увеличивается в объеме (физиологическая гипертрофия), но почти сразу после родов возвращается к исходному состоянию.

Объем циркулирующей крови (или ОЦК) начинает увеличиваться уже на ранних сроках, достигая максимума к 3 триместру. В норме он снижается лишь после родов. Но у женщин с ССЗ могут развиваться отеки. После родов жидкость начинает поступать из ткани в сосудистое русло, ОЦК растет, возникает вероятность сердечной недостаточности, отека легких. Такое состояние угрожает жизни матери. Да и сами роды несут повышенную нагрузку на женский организм: в 1 периоде потребление кислорода увеличивается на треть, во втором — на 80%, а во время потуг — на 150%.

Послеродовый период тоже может представлять опасность для женщин с ССЗ. Увеличивается приток крови к сердцу, матка сокращается, а кровь становится более вязкой. На 3-4 день после родов может возникнуть сердечная недостаточность.

Беременность и роды у женщин с поражением сердца и сосудов

Сочетание беременности и ССЗ чревато повышенной нагрузкой на организм будущей мамы. Опасные симптомы могут возникнуть впервые и у тех, кто ранее не обращался к кардиологу.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (или АГ, гипертония) диагностируется у 7-30% беременных, а связанные с ней осложнения занимают 4 место в структуре материнской смертности . Это состояние, при котором систолическое АД повышается до 140 мм. рт. ст. и выше, а диастолическое — до 90 мм. рт. ст. или выше. Для подтверждения давление измеряют не менее 2 раз на одной руке с минимальным интервалом 15 минут, при самостоятельной оценке или суточном мониторировании диагноз устанавливают при уровне АД от 135/85 мм. рт. ст.

Рубрики
Статьи

Гестоз | «СМ-Клиника»

Беременность – это не болезнь, а физиологическое состояние. Однако у некоторых женщин организм не может правильно адаптироваться к происходящим изменениям. На этом фоне возникают осложнения. В первом триместре распространен токсикоз, который чаще всего проявляется тошнотой и рвотой. Во втором триместре дезадаптация к гестационному процессу может «вылиться» в гестоз беременных. Что это за состояние, как проявляется и что делать – рассказывают акушеры-гинекологи Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника».

На сегодня правильнее говорить не гестоз, а преэклампсия. Изменение терминологии пришлось на начало XXI века и связано с тем, чтобы в очередной раз подчеркнуть опасность этого состояния и необходимость срочного реагирования.

Классификация и стадии гестоза

Согласно старой классификации, выделяли такие виды гестоза:

  • ранний – это дезадаптация первой половины беременности (ранний токсикоз включал в себя такие формы, как рвота беременных, слюнотечение, дерматоз и другие);
  • поздний – 3 степени тяжести гестоза (легкая, умеренная, тяжелая), преэклампсия (предсудорожное состояние) и эклампсия (в «классике» проявляется судорогами, но могут быть и бессудорожные формы, которые особенно тяжело протекают).

Ранний токсикоз и поздний гестоз имеют разные механизмы развития. Но и одно, и другое состояние связано с нарушением адаптации женского организма к беременности.

На современном уровне развития медицины классификация поздних гестозов несколько видоизменилась (классификация ранних осталась без изменений).

Выделение меньшего количества клинических форм подчеркивает быстрый переход одной стадии гестоза в другую, что определяет прогрессивное течение этого акушерского осложнения. На сегодня различают:

В рамках тяжелой преэклампсии отдельно выделяется HELLP-синдром (это аббревиатура из первых букв названий характерных симптомов).

Для этого состояния характерен следующий симптомокомплекс:

  • гемолиз – разрушение эритроцитов;
  • повреждение печени с повышением уровня ферментов АСТ и АЛТ;
  • тромбоцитопения – разрушение тромбоцитов, приводящее к снижению их количества.

HELLP-синдром – это очень грозное осложнение, которое может даже приводить к смертельному исходу, т.к. способно закончиться кровоизлиянием в мозг, некрозом и разрывом перерастянутой печени. Единственный метод лечения – родоразрешение.

Симптомы гестоза

Симптомы гестоза не всегда могут быть обнаружены «невооруженным глазом». Отеки во второй половине беременности, особенно после 30 недель, могут наблюдаться у 50-80% женщин с нормально протекающей беременностью. Однако если отеки быстро нарастают, появляются на лице и верхней половине туловища, а также являются скрытыми (внешне не заметны, но имеется большая прибавка веса за короткий промежуток времени), то стоит внепланово посетить акушера-гинеколога. Общий анализ мочи и измерение артериального давления поможет разобраться в ситуации, исключив или подтвердив диагноз преэклампсии.

Опасные симптомы гестоза при беременности, которые расцениваются как предвестники эклампсии, требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. В роли таких проявлений могут быть нарастающие головные боли, нарушение зрения, боли в эпигастральной области и под краем правой реберной дуги, чувство «ползания мурашек» по рукам и ногам, боли в животе без четкой локализации, одышка, возбужденное состояние или сонливость, затруднение носового дыхания, покашливание, боли за грудиной. Однако примерно в четверти случаев эклампсия может развиться без каких-либо клинических предвестников. Поэтому для раннего выявления признаков гестоза беременная женщина сдает перед каждым визитом к гинекологу анализ мочи (помогает объективно определить уровень белка), а также на каждой консультации производится измерение артериального давления.

Причины гестоза

Точные причины развития гипертензивных расстройств во время беременности не установлены до настоящего времени. Однако хорошо известны факторы риска, к которым относятся:

  • перенесенная ранее преэклампсия тяжелой степени или рано начавшаяся (20 – 24 недели);
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет любого типа;
  • ожирение;
  • антифосфолипидный синдром (дисфункция иммунной системы, приводящая к повреждению фосфолипидов клеточных мембран и тем самым повышающая риск тромбозов);
  • беременность, наступившая на фоне вспомогательных методов репродукции;
  • возраст женщины 35 лет и старше;
  • преэклампсия, передаваемая по женской линии (подъем артериального давления во время беременности у мамы, бабушки);
  • первая беременность (при повторных беременностях гестоз встречается реже, чем при первой);
  • хронические патологии почек;
  • заболевания соединительной ткани;
  • лейденовская мутация, приводящая к повышенной активности свертывающей система крови;
  • короткий (менее 6 месяцев) период половой жизни до случившегося зачатия.

При наличии факторов риска проводится целенаправленная профилактика с помощью низких доз ацетилсалициловой кислоты.

Патогенез

Причины гестоза и механизм развития этой патологии до сих пор окончательно не известны. Считается, что гестоз появляется в ответ на неполноценную волну инвазии трофобласта (будущей плаценты). В результате в спиральных артериях остается часть гладкомышечных клеток, которые впоследствии способны спазмироваться. В норме спиральные артерии должны полностью лишится мышечной оболочки, чтобы в последующем (на протяжении всего гестационного процесса) они не могли сокращаться и вызывать ишемию (дефицит питания и кислорода) слизистой оболочки матки.

Если преэклампсия развивается после 34 недель беременности, то считается, что плацентация прошла нормально, однако потребности фетоплацентарной системы не могут быть удовлетворены существующим уровнем кровоснабжения. Поэтому происходит подъем артериального давления, который призван улучшить доставку питательных веществ и кислорода через артериальную стенку.

Клинические проявления гестоза

Если вернуться в акушерскую историю, раньше преэклампсию называли поздним ОПГ-гестозом, тем самым подчеркивая клинические проявления этого состояния:

  • О – отеки. В настоящее время этот признак не используется в качестве диагностического критерия, т.к. и при нормально протекающей беременности после 20 недель могут возникнуть физиологические отеки. Они локализуются на стопах и в области лодыжек. На патологический характер отеков указывает их быстрое нарастание, а также появление на лице и верхней половине туловища.
  • П – протеинурия. Это потеря белка с мочой на протяжении суток, которая превышает 0,3 г. Важно определять этот показатель в рамках суточной протеинурии, а не в разовой порции мочи.
  • Г – гипертензия. Это состояние, которое определяется с помощью тонометра. Если показатели составляют 140 и/или 90 мм рт.ст., или же превышают эти значения, то говорят об артериальной гипертензии. Важно, что давление измеряется минимум 2 раза на одной и той же руке с интервалом в 15 минут.

Таким образом, основными клиническими критериями гестоза (преэклампсии) являются:

  • начало патологического процесса после 20 недель беременности (гестоз никогда не встречается до 20-недельного срока);
  • повышение артериального давления;
  • наличие в моче белка сверх допустимых норм.

В тяжелых случаях развивается задержка роста плода и дисфункции различных систем в материнском организме.

Диагностика гестоза

О гестозе (преэклампсии) говорят только тогда, когда имеется повышение артериального давления в сочетании с протеинурией при сроке более 20 недель. В случаях, когда гипертензия превышает 160/110 мм рт.ст., и имеется задержка роста плода даже на фоне нормального анализа мочи устанавливается диагноз тяжелой преэклампсии (тяжелой степени гестоза по старой классификации).

Современная классификация гестозов (преэклампсий) по степеням тяжести предполагает выделение следующих форм:

  • Умеренная преэклампсия. В эту категорию, согласно старой терминологии, попадает гестоз легкой степени и гестоз средней степени. Эти 2 формы объединены в одну, т.к. имеют одинаковый прогноз и определяют одинаковые подходы к лечению. Для умеренной преэклампсии характерно повышение артериального давления не более 160 и/или 110 мм рт.ст. Выделение белка с мочой колеблется в диапазоне от 0,3 до 5 г в сутки.
  • Тяжелая преэклампсия (раньше называлась гестоз тяжелой степени). Это состояние имеет серьезный прогноз, т.к. при уровне систолического давления в артериях 160 мм рт.ст. и выше или при диастолическом АД более 110 мм рт.ст. существенно возрастает риск инсульта. Женщина в сутки теряет более 5 г белка с мочой. Тяжелая преэклампсия может сопровождаться неврологическими симптомами (головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами), болями в эпигастрии, задержкой роста плода, повышением уровня печеночных ферментов.

Эклампсия – это приступ судорог. Бывает эклампсия без судорог, но с потерей сознания. По времени возникновения эклампсическое осложнение может возникнуть:

  • во время беременности;
  • в родах;
  • в послеродовом периоде:
  • ранняя послеродовая эклампсия – особенно опасны первые 2 суток, когда происходят интенсивные гемодинамические и иные изменения в женском организме;
  • поздняя послеродовая эклампсия – может развиться в промежутке со 2-х суток до 28-х суток после родов.

Для выявления признаков гестоза беременной, определения степени тяжести и исключения похожих заболеваний проводится комплексное обследование. Программа диагностики включает в себя:

  • общеклинический анализ мочи и крови (с измерением уровня креатинина, альбумина);
  • биохимический анализ крови;
  • суточная протеинурия (оценка уровня белка в моче, собранной за 24 часа);
  • коагулограмма для оценки свертывающей активности крови и риска тромбозов или кровотечений;
  • измерение АД и пульса;
  • УЗИ с допплерографией;
  • кардиотокография (со срока 26 недель);
  • осмотр глазного дна.

Осложнения гестоза

Чем раньше развивается преэклампсия, тем опаснее ее последствия. Эта патология может приводить как к материнским, так и плодовым осложнениям. Преэклампсия, развившаяся после 34 недель гестации, имеет относительно благоприятное течение. Также было показано, что преэклампсия без отеков является более опасной, чем отечная форма.

Осложнения гестоза могут быть:

  • кровоизлияние в головной мозг;
  • тромбозы в различных органах материнского организма;
  • отслойка сетчатки;
  • кома;
  • преждевременная отслойка плаценты с кровотечением или рентроплацентарной гематомой;
  • ДВС-синдром – сочетание тромбозов с гипокоагуляцией (опасен массивными и трудно останавливаемыми кровотечениями);
  • острая недостаточность печени или почек;
  • разрыв печени на фоне ее перерастяжения;
  • отек легких;
  • задержка роста плода;
  • внутриутробная гибель плода.

При тяжелом течении заболевания нередко встает вопрос о досрочном родоразрешении. Если роды приходятся на срок до 37 недель, то они считаются преждевременными. Наибольший риск для плода имеют роды в сроке до 34 недель. В первую очередь это связано с незрелостью легких, поэтому для ускорения созревания назначается курс кортикостероидной терапии. Однако недоношенные дети угрожаемы не только по респираторным нарушениям. Все органы и системы не завершили свое развитие. Поэтому беременность продолжают до тех пор, пока для этого есть условия, чтобы дать детскому организму возможность развиться в естественных условиях (в утробе матери).

Лечение гестоза

Лечение гестоза при беременности за последнее время претерпело существенные преобразования. Раньше основу медицинской помощи составляла магнезиальная терапия, которую начинали при любой степени тяжести гестоза. С помощью магнезии снижали артериальное давление. Женщины вынуждены были находится неделями в отделении патологии беременности и каждый день «капаться» (магнезия вводилась внутривенно капельно). На сегодня подходы к терапии этого осложнения пересмотрены. Вылечить гестоз может только прекращение гестационного процесса, который и запустил патологические сдвиги. Поэтому задача лечения состоит в том, чтобы предупредить акушерские риски, защитить организм матери от возможных катастроф и определить оптимальное время родоразрешения.

Женщинам с гестозом рекомендуется придерживаться диеты с ограничением острой и соленой пищи. При этом следует выпивать достаточное количество жидкости (около 2 литров в сутки). Раньше считалось, что, учитывая наличие отеков, потребление воды надо ограничить. Однако проведенные исследования показали, что дефицит жидкости может быть крайне опасен для почек.

Медикаментозное лечение гестоза, согласно современным рекомендациям, начинают с гипотензивных препаратов (а не с магнезии, как было до этого). Как известно, риски осложнений преэклампсии напрямую зависят от уровня артериального давления. Поэтому стартовая терапия обязательно включает гипотензивные препараты. Снижение артериального давления позволит предупредить сосудистые катастрофы (инсульт, преждевременную отслойку плаценты, повреждение сетчатки и др.). Оптимально, когда давление удается снизить до значений 130-135 и 80-95 мм рт.ст. Это безопасный уровень для матери и плода. Снижение артериального давления происходит постепенно, чтобы не вызвать критического снижения кровотока в фетоплацентарном комплексе и тем самым не навредить плоду. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать гипотензивные препараты, это задача акушера-гинеколога (специалист подберет наиболее оптимальное средство, польза которого будет превышать возможные риски).

Согласно современным рекомендациям, магнезиальная терапия назначается только при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Внутривенное введение сульфата магния оказывает противосудорожное действие. К тому же, этот препарат помогает защитить мозг плода, если роды предстоят в ближайшее время и срок беременности 34 недели и более.

Если несмотря на лечение, преэклампсия прогрессирует или изначально имеет тяжелую степень, то после стабилизации состояния пациентки показано как можно более ранее родозразрешение. Только прерывание гестационного процесса способно остановить патологические изменения, развивающиеся в материнском организме. В зависимости от готовности родовых путей, состояния матери и плода, консилиум акушеров-гинекологов подберет оптимальный вариант родоразрешения – вагинальные роды или кесарево сечение. Важно, что роды проводятся под обезболиванием – спинальная или эпидуральная аналгезия. Это помогает снижать уровень артериального давления.

Профилактика гестоза

Для того, чтобы снизить риски преэклампсии (гестоза), рекомендованы следующие мероприятия:

  • оптимальный режим труда и отдыха (исключение ночных смен, длительного стояния и излишней физической нагрузки);
  • аэробные упражнения 3-4 раза в неделю длительностью от 45 до 90 минут (предупреждают чрезмерную прибавку веса и оказывают прямое гипотензивное действие);
  • препараты кальция, если снижено потребление молочных продуктов;
  • ацетилсалициловая кислота в низкой дозировке (с 12-й по 36-ю неделю).

Возможные последствия гестоза

Помимо ранних осложнений гестоза выделяются и отсроченные. Так, женщины, которые столкнулись с преэклампсией (гестозом), на протяжении жизни имеют повышенный риск развития артериальной гипертензии, сахарного диабета и атеросклероза. Дети, рожденные матерями с преэклампсией, имеют повышенный риск метаболических расстройств, в т.ч. ожирения. Эти особенности следует учитывать для того, чтобы проводить целенаправленную профилактику.

Ответы на популярные вопросы

Фонд медицины плода разработал автоматическую модель прогноза, основанную на оценке факторов риска, возрасте женщины и результатах пульсационного индекса в маточных артериях. Последний параметр определяется с помощью УЗИ (допплерография) при проведении первого скринингового обследования в сроке 11-13 недель 6 дней.

Для своевременного обнаружения этого акушерского осложнения женщина должна регулярно посещать акушера-гинеколога. Врач измеряет артериальное давление и оценивает результаты анализа мочи, который сдается перед каждой явкой. На основании этих 2 параметров можно исключить (выявить) преэклампсию.

Основу лечения составляют препараты, которые снижают артериальное давление. Это помогает предупредить осложнения, связанные с преэклампсией. При повышенном риске судорог назначается магния сульфат и решается вопрос о срочном родоразрешение, т.к. только окончание гестационного процесса позволяет прервать запущенную патологическую цепочку.

Рубрики
Статьи

Группы риска при беременности | Диамед

Группы риска при беременности — это понятие в медицине необходимо для того, чтобы свести до минимума возможность развития осложнений во время вынашивание ребенка, которые впоследствии могут привести к преждевременным родам, врожденным патологиям или смерти плода.

Группы существуют для определения беременности, требующей особого наблюдения специалистов. Но вовсе не означает, что у будущей матери будут проблемы со здоровьем. Просто женщина, попадающая в группу риска по каким-либо причинам имеет ряд патологических черт, развитие которых влечет за собой недоношенность ребенка, задержку развития плода, асфиксию (удушье) и так далее. Поэтому ей необходимы некоторые процедуры и врачебные вмешательства.

Группы риска при беременности

Возраст будущей матери

Это один из важнейших факторов, который во многом определяет общий ход вынашивания плода. Если будущая роженица моложе 18 лет или старше 38, она попадает в группу риска и нуждается в особом наблюдении.

Причем девочка-подросток в данном случае находится в большей опасности, так как на нее влияет социально-психологическая обстановка, которая может вызвать неверное поведение будущей матери (нерациональное питание, скрывание своей беременности и, как следствие, отсутствие наблюдения у врача). Однако девушка, окруженная вниманием и заботой, сводит до минимума возможность возникновения осложнений.

Количество детей

Рождение 4-го или 5-ого ребенка может сопровождаться ягодичным предлежанием плода, потерей большого количества крови и другими отклонениями. Связано это в первую очередь с тем, что матка с каждой новой беременностью теряет сократительную способность и общий тонус. Вторая причина – мать троих детей считает себя, как правило, опытной роженицей, поэтому пренебрегает наблюдением специалистов и меньше времени тратит на личную гигиену мочеполовых органов.

Если плод не один

Если будущая мать ожидает появления близнецов (особенно если их больше двух), она попадает в группы риска при беременности и обязательно должна находиться под особым наблюдением, включающим более частые ультразвуковые исследования и консультации врачей практически каждую неделю. Следует также обратиться в специализированный родильный дом и провести роды именно там.

Такие меры необходимы, потому что многоплодная беременность в 40 % случаях заканчивается преждевременными родами, а в первом триместре повышается риск самопроизвольного выкидыша. Помимо этого будущая мать часто страдает от токсикоза, отечности и скачущего артериального давления.

Осложненный анамнез

Специалист, наблюдающий женщину в положении, должен знать обо всех отклонениях, которые имели место в предыдущей беременности. К ним может относиться кровотечение, врожденные патологии у ребенка, задержка внутриутробного развития, осложнения во время родовой деятельности, смерть плода и так далее.

Причины их появления могут сказаться и на нынешнем вынашивании, поэтому в таких случаях врачи акушеры-гинекологи «Диамед» назначают будущей матери дополнительные процедуры и консультации, чтобы предотвратить появление каких-либо повторных патологий.

Болезни будущей матери

В группу риска включают женщин, страдающих следующими заболеваниями:

  • анемия;
  • алкоголизм;
  • повышенное артериальное давление;
  • краснуха;
  • сахарный диабет;
  • герпес;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • вирусный гепатит;
  • несовместимые резус-факторы.

Курение также может послужить поводом для определения в группы риска при беременности. Наличие хотя бы одной из вышеперечисленных болезней повышает риск возникновения удушья плода, недостатка питания, отклонений внутриутробного развития, преждевременны родам или выкидышу. Особое наблюдение врача обязательно на протяжении всего вынашивания ребенка.

Особенности физиологии матери

Осложнения во время вынашивания и родов могут возникнуть в результате обладания будущей матерью некоторыми физиологическими особенностями. К ним относится ожирение, проблемы с маткой (ее ретроверсия, маленький размер или обнаружение кисты) и аномалия таза (узость, которая присуща женщинам низкого роста; врожденная патология; деформация после несчастного случая). Все эти показатели учитываются специалистами, на их основании заранее создается план родоразрешения.

Материальное положение беременной

Низкий социальный статус в сочетании с низкими доходами в 60% случаев влечет за собой преждевременные роды. Происходит это в результате того, что будущая мать в силу затруднительного материального положения вынуждена продолжать работать вплоть до самих родов, несмотря на запрещающие медицинские показания. Она может совершать утомительные переезды в общественном транспорте, заниматься тяжелым домашним трудом, воспитывать старших детей, неполноценно и в недостаточных количествах питаться, что приводит в конечном итоге к анемии, переутомлению, токсикозу. А это главные причины преждевременных родов.

Дополнительные исследования женщин группы риска

Женщины, находящиеся в группе риска, требуют строгого наблюдения. Они должны посещать специалистов как минимум два раза в месяц, а иногда и каждую неделю.

Им дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • УЗИ;
  • эндоскопия плода;
  • пункция пуповины;
  • аппарат Допплера;
  • амниоскопия (исследуется околоплодная жидкость);
  • эмбриоскопия;
  • определения содержания ГТ 21 (гормон);
  • биопсия трофобласта;
  • определения содержания альфафетопротеина;
  • рентген малого таза.

В некоторых случаях могут потребоваться и другие исследования, которые назначаются врачом индивидуально. Опытные специалисты сети клиник «Диамед» составляют полную схему необходимых анализов и процедур, учитывая все показатели пациентки. Они также тщательно прорабатывают план родов и определяют лучший вариант их ведения.

Сохранение беременности

Иногда будущих матерей из группы риска нужно определить в дневной стационар, чтобы в течение 6-8 часов в сутки за ними наблюдали врачи, оказывали необходимую медицинскую помощь и проводили некоторые процедуры. Только на основании предоставленных наблюдающим гинекологом данных женщине могут назначить пребывание в поликлинике в дневное время.

Основанием для этого могут послужить следующие показатели:

  • анемия;
  • обострение хронического гастрита;
  • угроза выкидыша в первом или втором триместрах;
  • вегетососудистая дистония в первом или втором триместрах;
  • ранний токсикоз при транзиторной кетонурии;
  • подозрение на патологию мочеполовых органов, на порок сердца и других заболеваний;
  • немедикаментозная терапия; ;
  • продолжения частичного лечения и наблюдения после длительного пребывания беременной женщины в стационаре;
  • наблюдение за женщинами, перенесшими наложение швов на шейк матки (ИЦН);
  • алкоголизм, наркомания и курение;
  • отечность и др.

Женщине, попавшей по каким-либо причинам в особую группу, не стоит бояться и отчаиваться, ведь под должным наблюдением специалистов возможность развития той или иной патологии сводится к минимуму. Проводимые исследования и анализы выявят все угрозы, а опытные врачи составят подходящий план для будущей роженицы. Беременные, не находящие в группе риска и не знающие о своих заболеваниях, страдают гораздо больше, чем мамы, находящие под присмотром гинекологов. Поэтому консультация у врача – это святая обязанность каждой женщины, которая ожидает появления на свет малыша и заботится о его здоровье.

Все будущие мамочки, обратившиеся в клиники «Диамед» могут быть уверены в том, что им будет предложено высококачественно обслуживание лучшими специалистами, знающими свое дело и практикующими индивидуальный подход к каждому клиенту. Все обследования проводятся на современном оборудовании, позволяющем выявлять тонкости и нюансы каждого организма, что способствует более точной постановке и диагноза и назначению эффективного лечения. Наши гинекологи имеют богатый опыт ведения сложных беременностей. Приходите к нам и больше ни о чем не беспокойтесь!

Будущие мамочки, выбравшие наших врачей, имеют возможность записаться на прием к необходимым специалистам и не стоять в долгих очередях, которые так утомительны в их положении. Позаботьтесь о здоровье своего малыша – обратитесь за консультацией в «Диамед»!

Беременность абсолютно для любой женщины самое счастливое время в ее жизни. Но часто она сопровождается различными гормональными изменениями в организме женщины, возникновению болевых ощущений, тяжести. Женщине важно понимать, от чего эти изменения происходят. Читать дальше.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки. Чаще всего — это внутренняя часть маточной трубы. Иногда яйцеклетка прикрепляется к другим областям, например к яичнику, попадает в брюшную полость или закрепляется в нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. Внематочная беременность не может протекать нормально, растущая ткань является опасной для жизни женщины. Ее следует срочно прерывать хирургическим путем. Читать дальше.

Рубрики
Статьи

Тромботические осложнения: как просчитать риски — рассказывает врач-гемостазиолог Нова Клиник

Тромбозы, инсульты и инфаркты – серьезные угрожающие жизни осложнения, которые могут развиться у пациентов любого возраста при наличии факторов риска. Для женщин, планирующих беременность или программу ЭКО, определение степени риска тромбоза вдвойне актуально.

Во-первых, потому что во время беременности и в послеродовом периоде тромбозы случаются во много раз чаще. Во-вторых, потому что нарушения свертывания крови, приводящие к тромбозам, одновременно представляют потенциальную угрозу и для вынашивания беременности.

Вопреки распространенному мнению, риск тромбоза (повышение активности свертывания крови) практически невозможно определить с помощью анализов на свертываемость. Степень риска может рассчитать для себя каждый человек, используя специальные шкалы. Мы приводим две наиболее актуальные шкалы определения риска тромботических осложнений: первая – для акушерской практики (для беременных и женщин, планирующих беременность либо программу ЭКО), вторая – для любых пациентов, в том числе мужчин.

Шкала оценки риска тромботических осложнений для акушерской практики

1. Факторы, которые можно оценить уже на этапе планирования беременности / программы ЭКО:

  • перенесенные ранее венозные тромбозы без видимой причины, либо тромбозы на фоне приема гормональных контрацептивов, либо более одного тромбоза вен;
  • Наличие подтвержденной тромбофилии (мутации Лейден либо протромбина 20210, дефицит антитромбина, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидный синдром).
  • перенесенный ранее венозный тромбоз, спровоцированный операцией, травмой, иммобилизацией, длительным внутривенным введением препаратов;
  • сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, нефротический синдром, злокачественные заболевания, сахарный диабет, системная красная волчанка, инфекционно-воспалительные заболевания в активной форме, заболевания легких и сердца, серповидно-клеточная анемия).
  • тромбозы у родственников;
  • возраст более 35 лет;
  • курение; (индекс массы тела 30 и выше);
  • варикозное расширение вен;
  • 3 и более родов в анамнезе.

2. Факторы, которые могут присоединиться непосредственно во время беременности или родов:

  • хирургическое вмешательство во время беременности или в послеродовом периоде;
  • внутриутробная гибель плода, тяжелая преэклампсия во время настоящей беременности.
  • многоплодная беременность;
  • дегидратация (например, при тяжелом токсикозе);
  • длительная иммобилизация (более 4 суток);
  • затяжные роды (более 24 часов);
  • наложение акушерских щипцов в родах;
  • экстренное кесарево сечение;
  • послеродовое кровотечение, требующее переливания крови.

Если сумма баллов 0-1, риск тромбоза низкий. Если 2 балла – умеренный. Если 3 – высокий, 4 – очень высокий.

Высокий и умеренный риск требует совместного планирования и ведения беременности с гемостазиологом. Умеренный риск требует как минимум консультации гемостазиолога перед родами.

Шкала оценки риска тромбоза Каприни для всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью, в том числе на госпитализацию

1. Факторы, оцениваемые в 5 баллов:

  • инсульт, либо множественная травма, либо перелом костей бедра и голени, либо травма спинного мозга — давностью менее 1 месяца (5 баллов за каждый);
  • эндопротезирование крупных суставов.

2. Факторы, оцениваемые в 3 балла:

  • возраст старше 75 лет;
  • перенесенные тромбозы;
  • тромбозы у родственников;
  • мутация Лейден или мутация протромбина 20210, или высокий гомоцистеин крови, или антифосфолипидный синдром (3 балла за каждый);
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

3. Факторы, оцениваемые в 2 балла:

  • возраст 61-74;
  • злокачественные новообразования;
  • планируется артроскопическая хирургия, либо любая операция (большая или лапароскопическая) более 45 минут;
  • постельный режим более 72 часов;
  • иммобилизация конечности давностью до 1 мес.;
  • установка катетера в центральные вены.

4. Факторы, оцениваемые в 1 балл:

  • возраст 41-60;
  • варикозные вены;
  • отеки нижних конечностей;
  • индекс массы тела более 25 кг/м2;
  • прием оральных контрацептивов или менопаузальной гормонотерапии;
  • сепсис менее месяца назад;
  • серьезное заболевание легких менее месяца назад;
  • беременность, роды менее месяца назад;
  • в анамнезе преждевременные роды, выкидыши (3 и более для ранних сроков), мертворождения, задержка роста плода;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • хроническая сердечная недостаточность менее месяца назад;
  • постельный режим (кроме хирургических пациентов);
  • воспалительные заболевания толстой кишки в анамнезе;
  • большая операция менее месяца назад;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Риск тромбоза очень высокий – 5 баллов и более; высокий – 3-4 балла, умеренный – 2 балла, низкий – 0-1 балл.

Автор статьи: Бузян Л.О., врач терапевт-гемостазиолог Нова Клиник

Рубрики
Статьи

Аборт и его последствия | Важно знать | Тематические страницы | Министерство здравоохранения Кировской области

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Всемирная организация здравоохранения определяет аборт как прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г.

Дальнейшее уточнение термина зависит от причины аборта. Самопроизвольный аборт, или выкидыш, — это не спровоцированный; искусственный аборт — это преднамеренное, вызванное или индуцированное прерывание беременности. Искусственный аборт включает в себя разрешенное законом прерывание беременности или неразрешенное (криминальный аборт). Термин "медицинский аборт" по определению должен относиться к абортам, произведенным по медицинским показаниям, т. е. тогда, когда пролонгирование беременности опасно для жизни или здоровья женщины, либо когда плод нежизнеспособен или имеет генетически обусловленные пороки развития. Однако на практике этот термин обычно применяется в отношении всех абортов, разрешенных законом, поэтому зачастую медицинский аборт определяется как искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении (родильные дома и больницы, имеющие гинекологическое или общехирургическое отделения) с информированного согласия женщины и с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации.

Статья 36 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" разрешает аборт по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям — до 22 недель, по медицинским показаниям — независимо от срока беременности.

По собственному желанию женщины аборт выполняют при наличии направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы ОМС.

Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром, онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

  • беременность в результате изнасилования;
  • решение суда о лишении или об ограничении родительских прав;
  • пребывание женщины в местах лишения свободы;
  • инвалидность I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Далее речь пойдет об аборте по желанию женщины, произведенном в сроки до 12 недель беременности.

Ситуация в России и в мире

Ежегодно в мире более 75 млн. женщин сталкиваются с проблемой нежелательной беременности, и у 2/3 из них она заканчивается абортом. Российская Федерация относится к странам с высокой частотой абортов (например, 33,3 на 1000 женщин фертильного возраста в 2007 году). И хотя за последние два десятилетия, по данным Росстата, их число снижается (абсолютное число сократилось в 2,7 раза), искусственный аборт продолжает оставаться основным, хотя и небезопасным, средством регулирования рождаемости. Более половины учтенных абортов приходится на женщин в возрасте 20-30 лет; женщины 30-35 лет и старше делают аборты в 2,5 раза реже. На долю россиянок в возрасте до 20 лет приходится только 10% случаев искусственного прерывания беременности. Известно, что максимальный вред здоровью наносит прерывание именно первой беременности, особенно в юном возрасте.

В настоящее время более 90% всех абортов в России выполняются на сроке беременности до 12 недель, и только 23% из них — до 6 недель, хотя установлено, что количество и тяжесть осложнений наименьшие при искусственном прерывании в ранние сроки. Самым распространенным в России по-прежнему остается метод дилатации и кюретажа (78,9%), который ВОЗ допускает только в исключительных случаях, когда нет возможности использовать другие, более щадящие методы. Исследователи считают, что причинами этого служат низкая информированность самих врачей и населения о безопасных методах, жесткое ограничение сроков прерывания беременности безопасными методами, отсутствие необходимого инструментария и средств для медикаментозного прерывания беременности в государственных ЛПУ, недостаточный уровень знаний у медработников в области законодательства, усложненная процедура соблюдения нормативных требований и т.д.

Следует помнить, что прерывание беременности методом дилатации и кюретажа — это хирургическая операция, поэтому обследование и подготовка к ней должны быть соответствующими. Противопоказаниями для хирургического аборта являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от их локализации, срок менее 6 месяцев от предшествующего прерывания беременности.

Осложнения после аборта

Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов.

Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные непосредственно с манипуляцией, — разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания. К послеоперационным осложнениям относятся обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип.

Отдаленные осложнения (последствия) хирургического аборта многообразны и оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм, что связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит нарушение регуляции овариально-менструальной функции.

В 8-42% случаев после искусственного аборта возникают нарушения менструального цикла. У женщин с 3 и более искусственными абортами в анамнезе доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы. Повторные искусственные аборты могут служить причиной патологического течения климактерического периода. Аборт оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства.

Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико-цервикальную недостаточность и невынашивание последующей беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводит к нарушению имплантации плодного яйца, образование синехий в матке — к возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб служит причиной бесплодия или возникновения внематочной беременности. Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия.

Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низкой массой тела. После аборта возникает изоиммунизация при резус-несовместимости. В 15-19% случаев могут возникнуть воспалительные заболевания матки и придатков, особенно у пациенток с высоким инфекционным риском.

В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет. Так, в 2007 году вклад в материнскую смертность медицинских абортов, произведенных в ЛПУ, в России составил 26,6%, тогда как во всем мире — 13%. Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов (несмотря на наличие огромного арсенала антибактериальных средств) и кровотечения (несмотря на выполнение операции в ЛПУ). Таким образом, аборты в России — по-настоящему острая проблема, и не только из-за их количества. По мнению ряда исследователей, во многом из-за постабортных осложнений наша страна считается неблагополучной по материнской смертности. Из-за абортов увеличивается количество гинекологических заболеваний в нашей стране. Аборты, пусть и косвенно, сдвигают структуру демографических потерь.

Реабилитация после аборта

Реабилитация после прерывания беременности включает комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий, и предполагает применение комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов, антибактериальных препаратов коротким курсом, антистресс-витаминов.

Антибактериальные препараты широкого спектра применяются в целях профилактики септических осложнений аборта. При их возникновении применяют антибиотики с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

Применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) достигается множество различных целей по восстановлению функционального состояния всех систем организма. Важно помнить, что при необходимости контрацепции после аборта первую таблетку нужно принять не позднее первого дня после выполнения операции. Прием КОК рекомендуется на протяжении не менее 3 менструальных циклов, что связано со сроками восстановления нейроэндокринных регуляций.

Учитывая механизмы адаптации организма при стрессе, в комплекс послеабортной реабилитации необходимо включить антистресс-витамины, содержащие антиоксиданты.

Такая реабилитация предупреждает осложнения аборта, обеспечивает почти 100% контрацепцию, уменьшает количество повторных абортов и тем самым улучшает репродуктивное здоровье.

Щадящие методы прерывания беременности

Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтительным методом прерывания беременности в I триместре является вакуум-аспирация и медикаментозный аборт (МА).

Высокая эффективность вакуум-аспирации неоднократно доказана исследованиями, а осложнения, требующие лечения в условиях стационара, возникают менее чем у 0,1% женщин.

При соблюдении протоколов дозировки и режима приема МА успешен в 94-96% случаев, частота неполных абортов — 3-5%, сохранение беременности -1-3%.

Одним из доводов против МА со стороны медицинских работников и руководителей ЛПУ служит его дороговизна.

Вероятность летального исхода вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 тыс. вмешательств.

Помощь при аборте может быть определена как качественная, если она доступна на всех уровнях, персонал имеет хорошую профессиональную подготовку, а его деятельность четко контролируется, используются наиболее безопасные методы прерывания беременности, реализуются меры борьбы с внебольничными абортами. Помимо этого должна активно проводиться санитарно-просветительская работа среди населения, особенно среди групп риска (подростки, молодежь, женщины из социально незащищенных групп населения), консультирование и услуги по планированию семьи должны быть доступны всем слоям населения. Необходима организация неотложной помощи для лечения осложнений.

Анализ опыта многих стран указывает на то, что только за счет оптимизации использования современных средств контрацепции (гормональных и ВМС) можно снизить распространенность искусственного аборта на 50%. Для снижения количества абортов до уровня экономически развитых стран необходимо, чтобы все виды контрацепции были доступны 70-75% женщин детородного возраста.

Лучшей профилактикой последствий аборта является профилактика нежелательной беременности. По оценке ряда специалистов, только за счет снижения числа абортов можно снизить материнскую смертность на 25-30%.

Рубрики
Статьи

При каких заболеваниях нельзя беременеть |; Сенситив.

Есть заболевания, при которых беременность может развиваться крайне неблагоприятно как для матери, так и для ребенка, и в связи с этим списком заболеваний врачи зачастую рекомендуют сначала решить проблемы со здоровьем, а потом уже заняться планированием беременности.

Это заболевания, возникающие в результате сбоя в иммунной системе: аутоиммунные антитела начинают активно вырабатываться и размножаться, выступая против нормальных тканей, что приводит к серьезному повреждению последних. Так развивается аутоиммунное воспаление: системная красная волчанка, цирроз печени, склеродерма. В случае развития у женщины аутоиммунного заболевания в 50% возможен выкидыш, а если этого не произойдет, то ребенок может родиться с такими нарушениями, что будет велик риск его смерти.

Так как при беременности сердце женщины выдерживает серьезную нагрузку, заболевание сердечнососудистой системы может стать серьезным препятствием к беременности. Все дело в том, что это может вызвать осложнения во время беременности, а во время родов может привести к смерти мамы и ребенка. Однако современные методы лечения позволяют во многих случаях все-таки подержать женщину с патологиями сердца во время беременности так, чтобы она смогла нормально родить.

Почечная недостаточность представляет собой нарушение функции почек, которое приводит к нарушению обмена веществ: водного, электролитного, азотистого, и т.д. Так как во время беременности нагрузка на почки увеличивается в несколько раз, это вызывает риск смерти мамы и младенца, если у мамы диагностирована почечная недостаточность.

Такие заболевания легких, как эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), являются противопоказанием для беременности. Дело в том, что с увеличением матки при беременности возникает давление на диафрагму, и даже у здоровой женщины к концу срока вынашивания возникает одышка, а если у женщины развиты серьезные патологические изменения в легких, то они просто не справятся с такой нагрузкой. Следовательно, в организм женщины не будет поступать кислород в нужном количестве.

Сахарный диабет является противопоказанием для беременности, однако после необходимой терапии, если есть возможность откорректировать заболевание, врачи могут разрешить женщине выносить ребенка.

Склонность к тромбозу и нарушение свертываемости крови чреваты серьезными, смертельными осложнениями при родах, поэтому в случае хронической стадии развития заболеваний врачи могут запретить вынашивание беременности.

Так как во время беременности происходит активная перестройка всего организма, это может вызвать усиленный рост раковых клеток, в связи с этим онкология является абсолютным противопоказанием к беременности.

При беременности течение такого заболевания, как эпилепсия, становится более усугубленным: увеличивается количество приступов, а это может привести к выкидышу.

Фенилкетонурия, муковисцидоз, гемофилиея или ретинобластома – это заболевания, которые передаются по наследству, поэтому женщине придется сделать непростой выбор, прежде чем решиться на беременность.

Рубрики
Статьи

Генетический анализ при беременности — что важно перед планированием и в ходе беременности

Генетический анализ до и во время беременности: что показывает и зачем нужен Frautest 27 Декабря 2018

Генетический анализ при беременности – комплекс тестов, во время проведения которых доктора-генетики рассматривают набор генов, отвечающих за передачу наследственной информации от родителей ребенку. Специалисты определяют возможный итог зачатия, рассчитывают доминантные признаки будущего ребенка, а также предполагают, насколько вероятны серьезные заболевания с нарушениями развития.

После постановки на учет в женскую консультацию доктора рекомендуют сделать генетический анализ, чтобы узнать вероятность наличия у плода наиболее распространенных заболеваний. Оптимальным вариантом является обращение к генетику на стадии планирования беременности, чтобы заранее рассчитать возможные риски.

Зачем проводят генетический анализ при беременности

Тестирование осуществляется для получения следующей информации:

  • Насколько партнеры, желающие завести совместного ребенка, генетически совместимы между собой.
  • Существует ли наследственная предрасположенность у ребенка к некоторым заболеваниям.
  • Присутствуют ли в организме матери или будущего малыша возбудители инфекций.
  • Чтобы получить генетический паспорт лица, который представляет собой комбинированный анализ ДНК с информацией о неповторимости конкретного лица.

При замершей беременности анализам уделяют повышенное внимание. Невынашивание ребенка часто происходит из-за врожденной тромбофилии, наличие которой анализ позволит выявить и предпринять необходимые действия для сохранения ребенка. При повторяющихся случаях неразвивающегося плода следует сделать анализ, чтобы узнать кариотип с хромосомным набором эмбриона. Доктор проверит содержание у беременной цитокинов, уровень которых значительно занижен при замирании плода.

Показания к проведению анализа

Если беременная женщина входит в группу риска, проведение генетического теста является желательной процедурой, которую порекомендует доктор в первую очередь. В список показаний входит:

  • Возраст превышает 35 лет.
  • Женщина уже рожала детей с аномальными признаками или серьезными пороками развития.
  • Будущая мама перенесла опасные для здоровья инфекции.
  • Дама страдала алкогольной или наркотической зависимостью.
  • Во время предыдущих беременностей были случаи замирания плода, выкидыша или мертворождения.

Группа повышенного риска

Некоторые женщины входят в группу повышенного риска. В таком случае сделать анализ придется обязательно:

  1. Женщина имеет наследственные заболевания.
  2. Во время предыдущей беременности родился ребенок с пороками развития или врожденными аномалиями.
  3. Женщина, мужчина или оба партнера страдают опасными инфекционными или вирусными заболеваниями (гепатит, ВИЧ, герпес).
  4. Женщина во время беременности перенесла ветрянку или краснуху.
  5. Дама употребляла сильнодействующие медицинские препараты, которые нежелательно принимать в положении.
  6. На начальных сроках беременности была получена доза облучения во время флюорографического или рентгенологического обследования.
  7. Женщина занималась силовыми, экстремальными видами спорта.
  8. Будущая мама перенесла повышенную дозу УФ-облучения.

Типы генетических тестов

Моногемные заболевания

Под моногемными заболеваниями понимают сбои, причиной которых выступают определенные типы мутаций. Каждый человек является носителем примерно семи мутаций. Но это не значит, что все больны. В организме присутствует вторая копия гена, не имеющая отклонений. Риск рождения ребенка с патологиями увеличивается только в том случае, если у обоих партнеров в одном и том же гене присутствует одинаковая мутация.

Вероятность мутаций повышается у определенных народностей, проживающих в пределах единой популяции на протяжении длительного времени. Коренные европейцы часто страдают муковисцидозом и спинальной мышечной атрофией. Ген с подобными мутациями имеет почти три процента европейцев.

Хромосомные перестройки

Под хромосомными перестройками понимают процесс, при котором нормальные хромосомы без отклонений и мутаций меняются местами. Наличие хромосомных транслокаций нельзя определить по внешним признакам, но такие люди часто имеют проблемы в репродуктивной сфере. Именно по причине хромосомных перестроек происходят выкидыши, рождаются мертвые дети или дети с серьезными пороками развития.

Чтобы определить наличие хромосомных перестроек, проводят кариотирирование. Дальнейшие действия осуществляют в зависимости от полученного результата.

Если доктор обнаружил отклонения в одном и тоже гене у обоих родителей, будет предложено два варианта:

  • Предимплантационная диагностика или ПГД – манипуляция, которая входит в программу ЭКО для выявления генетических нарушений еще до переноса эмбриона в полость матки.
  • Неинвазивный пренатальный тест или НИПТ – проводится анализ крови беременной женщины, позволяющий обнаружить хромосомные сбои на сроке более 10 недель.

Инвазивные генетические исследования

Неинвазивные тесты обычно назначают всем беременным женщинам, чтобы убедиться в отсутствии нарушений. Для проведения инвазивных тестов существуют серьезные основания, позволяющие предполагать, что ребенок имеет хромосомные отклонения.

Многие женщины не соглашаются на инвазивные тесты, переживая насчет возможности выкидыша. Согласно статистическим данным, после тестирования выкидыш может произойти только в 0,3% случаев. При этом вероятность самопроизвольного выкидыша без причины составляет 1%.

Инвазивные тесты обязательно проводят в том случае, если на этапе неинвазивного исследования были обнаружены аномалии. Исследование позволяет точно определить кариотип эмбриона, исключив такие серьезные наследственные патологии, как синдром Дауна, Эдварда.

В список инвазивных входят следующие тесты:

  • Биопсия хориона, во время которой осуществляется забор клеток формирующейся плаценты через прокол в полости передней брюшной стенки.
  • Для проведения амниоцентеза используют амниотическую жидкость, определяя ее цвет, оценивая прозрачность, клеточный и биохимический состав, гормональный фон. Процедура считается самой безопасной по сравнению с другими инвазивными исследованиями, но для получения результата требуется много времени в силу трудоемкости метода.
  • Кордоцентез – тест, для проведения которого берут пункцию пуповины, осуществляя забор крови плода. Метод считается одним из самых точных, а результат можно получить уже через несколько дней.
  • Плацентоцентез – для выявления хромосомных отклонений используют клетки плаценты.

На основании проведенных генетических тестов удается с высокой вероятностью определить риск рождения ребенка с отклонениями, что позволяет доктору разработать соответствующие рекомендации для родителей. Если женщина уже пребывает в состоянии беременности, доктор порекомендует, стоит ли ее сохранять.

Каждая женщина вправе решать, сделать генетический тест или отказаться. Анализы имеют достаточно высокую цену, поэтому некоторые родители не имеют возможности оплачивать дорогие тесты. Другие просто не желают знать о возможных проблемах с долгожданным будущим ребенком, чтобы избежать принятия сложных решений.

Независимо от отношения к исследованиям, их польза очевидна. Рекомендации доктора позволят избежать невынашивания плода. Если же после проведения тестов будет получен положительный результат о наличии хромосомных отклонений у ребенка, родители смогут принять взвешенное решение о рождении малыша с патологиями или о прерывании беременности.

Рубрики
Статьи

Послеродовой период: физиология и патология | EUROLAB | Гинекология

Послеродовой период включает первые 6 недель после родоразрешения. В течение пребывания в родильном стационаре пациентки должны получить консультации по уходу за новорожденным, грудного вскармливания, своих возможностей и ограничений. Роженицы требуют психологической поддержки для лучшей адаптации к новому члену семьи, а также к физиологическим изменениям собственного организма.

Лохии

Лохии — послеродовые выделения из матки. В первые часы после родов они кровяные, затем становятся красновато-коричневатыми и продолжаются до 3-4 дней после родов. С 5 до 22-го дня после родов наблюдаются серозно-слизистые светло-розовые выделения, которые могут иногда продолжаться и до 6 недель после родов и позже и меняются на желтовато-белые выделения. Грудное вскармливание и применение оральных контрацептивов не влияют на характер и продолжительность лохий.

Инволюция матки

Через 6 недель после родов матка приобретает нормальные размеры и соответствует величине небеременной матки. Масса матки равна 50-60 г.

Питание

При кормлении грудью для поддержания лактации роженица должна принимать дополнительно 300 ккал / день. За исключением железа и кальция, все необходимые вещества для грудного кормления роженица получает от обычной диеты. В течение беременности в организме женщины накапливается около 5 кг жира, которые применяются для поддержания лактации и покрытия энергетического дефицита.

Физиологическая аменорея

Женщины, которые кормят грудью, имеют более длительный период аменореи. У женщин, которые не кормят грудью, первая овуляция происходит обычно через 70-75 дней, у 60% рожениц первая менструация происходит через 12 недель после родов.

У женщин, которые кормят грудью, длительность ановуляции коррелирует с частотой грудного вскармливания, продолжительностью каждого вскармливания, наличием дополнительного питания новорожденного.

Если женщина кормит новорожденного исключительно грудью, по первому требованию, без ночного перерыва, овуляция ранее чем через 6 мес после родов возможна лишь в 1-5% случаев (лактационная аменорея). Для поддержания лактационной аменореи интервал между вскармливанием новорожденного не должно быть более 4 ч в день и 6 ч ночью, дополнительное питание новорожденного не должно быть больше 5-10% объема общего питания.

Противопоказания к кормлению грудью включают следующие состояния:

  • применение матерью алкоголя или наркотических веществ; у новорожденного;
  • ВИЧ-инфекция у матери;
  • активный туберкулез у матери при отсутствии лечения;
  • лечение матери от рака молочной железы;
  • употребление матерью таких препаратов, как бромкриптин, циклофосфамид, циклоспорин, доксорубицин, эрготамин, литий, метотрексат, феницилидин, радиоактивный йод и др.

Угнетение лактации осуществляется путем применения модуляторов пролактиновых рецепторов антагонистов действия пролактина бромокриптина (Парлодела) по 2,5 мг в день или более до прекращения лактации или карбеголина (Достинекса).

Супрессия овуляции имеется вследствие повышения уровня пролактина у лактирующих женщин. Уровень пролактина остается повышенным в течение 6 недель после родов, тогда как в нелактирующих женщин он нормализуется в течение 3 нед. Уровень эстрогенов, наоборот, остается низким у лактирующих женщин, тогда как в тех, которые не кормят грудью, он повышается и достигает нормального уровня через 2-3 недель после родов.

Послеродовая контрацепция

Роженицам обычно рекомендуют половой покой в ​​течение 6 недель, до первого послеродового визита. Но некоторые женщины начинают половую активность раньше этого срока, поэтому вопрос контрацепции следует обсудить до выписки роженицы из стационара.

Если женщина предпочитает гормональным методам контрацепции и кормит грудью, ей рекомендуют чисто прогестиновые контрацептивы: мини-пили, норплант или Депо Провера. Они не влияют на качество грудного молока и могут даже увеличивать его объем. Прием чисто прогестиновых контрацептивов Асоса рекомендует начинать через 2-3 недель после родов, Депо Провера (медроксипрогестерон-ацетат) — через 6 недель после родов. Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы влияют на количество и качество молока в большей степени, поэтому их рекомендуют пациенткам, не заинтересованы в грудном вскармливании.

Если пациентка заинтересована в негормональных методах контрацепции, рекомендуют использование кондома, что позволяет также проводить профилактику заболеваний, передающихся половым путем. Диафрагмы и цервикальные колпачки можно применять не ранее чем через 6 недель после родов (после завершения инволюции матки).

Послеродовой уход

Пребывание в родильном стационаре в США ограничивают до 2 дней после влагалищных родов и 4 дней — после кесарева сечения, хотя многие лечебные учреждения сокращают этот срок до 1 и 3 дней соответственно. После влагалищных родов с пациенткой обсуждают вопрос ухода за промежностью, молочными железами и методы контрацепции. Врач должен осуществить психологическую поддержку и дать рекомендации по помощи пациентке и новорожденному в домашних условиях.

Пациенткам после кесаревого сечения дают рекомендации по уходу за раной и физической активности. Пациенткам рекомендуют не поднимать тяжелых предметов («ничего тяжелее, чем ребенок») и запрещают чрезмерную активность, включая управление автомобилем.

Уход за роженицами после влагалищных родов

Рутинный уход за роженицами после влагалищных родов заключается в контроле температуры тела, инволюции матки и характера послеродовых выделений (лохий), уходе по состоянию промежности, поддержке грудного вскармливания при отсутствии противопоказаний, уменьшении болевого синдрома. С целью аналгезии обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Обезболивание может потребоваться роженицы с разрывами промежности III-IV степеней.

Проводится уход за раной после эпизиотомии, контролируется наличие отека или гематомы (прикладывание льда с целью обезболивания и уменьшения отека, сидячие ванны, обработка швов дезинфицирующими растворами). Туалет наружных половых органов и швов промежности проводят после каждого акта мочеиспускания и дефекации, теплой водой с мылом или антисептическими растворами (бледно-розовый раствор марганцовокислого калия) движениями спереди назад, от лобка к промежности. При наличии швов на промежности рекомендуют регуляцию функции кишечника с помощью мягких слабительных средств, уменьшения нагрузки на мышцы тазового дна. При наличии сильного болевого синдрома следует исключить возможность гематомы вульвы, влагалища и ретроперитонеального пространства.

У пациенток, страдающих геморроем, применяют прикладывание льда, диету с достаточным содержанием пищевых волокон, мягкие слабительные средства, геморроидальные суппозитории.

При повышении температуры тела > 38 ° С при двух или более измерениях в течение первых 10 дней после родов, за исключением первых 24 ч (послеродовая лихорадка) пациентку дополнительно обследуют (анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование) с целью выявления возможных причин инфекционных осложнений.

Уход за больными после кесарева сечения

Ведение пациенток после кесарева сечения включает адекватное обезболивание, уход за раной, предупреждение раневой инфекции, контроль инволюции матки и вагинальных выделений. С целью обезболивания используют анальгетики, что может способствовать развитию послеоперационного пареза кишечника. Назначают слабительные средства. Для уменьшения болевого синдрома в результате послеродовых сокращений матки применяют нестероидные противовоспалительные средства. Антибиотикопрофилактика включает назначение цефалоспоринов I-II поколения течение периоперационного периода (интраоперационно 2 г, затем по 1 г дважды в сутки).

Уход за молочными железами

Уход за молочными железами проводят всем роженицам независимо от их желания кормить грудью. Подготовку сосков следует проводить во время беременности (массаж, обработка дубильными веществами — настойкой коры дуба, коньяком). Начало лактации сопровождается двусторонним увеличением, болезненностью, огрубением молочных желез, повышением их локальной температуры и выделением молозива примерно через 24-72 ч после родов. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37,8-39 ° («молочная лихорадка»). При повышении температуры тела важно исключить другие причины лихорадки (мастит, эндометрит, тромбофлебит). Для уменьшения болевого синдрома, связанного с нагрубанием молочных желез, применяют прикладывание льда к молочным железам, поддерживающий бюстгальтер, анальгетики и противовоспалительные средства.

У рожениц, которые кормят грудью, могут возникнуть проблемы, связанные с болезненностью и эрозиями сосков. Остатки молока в протоках желез является питательной средой для условно-патогенных бактерий и способствуют эрозии сосков. Пациенткам рекомендуют до и после кормления грудью мыть руки с мылом, проводить туалет молочных желез (обмывание сосков с мылом, вытирание чистым сухим полотенцем).

Осложнения послеродового периода

Наиболее частые первичные послеродовые осложнения включают послеродовые кровотечения, послеродовые инфекционные осложнения (инфекция раны, эндомиометрит, мастит и т.д.) и послеродовую депрессию.

Послеродовые кровотечения обычно возникают в течение 24 ч после родов, когда пациентка еще находится в акушерском стационаре. Но эти осложнения могут развиваться через несколько недель после родов вследствие задержки продуктов оплодотворения (остатки плаценты или оболочек). Эндомиометрит и мастит обычно возникают через 1-2 недель после родов. Послеродовая депрессия может развиваться в любое время после родов, но обычно не диагностируется.

Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение — потеря крови более 500 мл после влагалищных родов или более 1000 мл после кесарева сечения. Отечественные акушеры-гинекологи определяют послеродовую кровотечение (патологическую послеродовую кровопотерю) как кровопотерю> 0,5% массы тела женщины.

Массивным считается кровотечение более 20% ОЦК (> 1-1,2 л). Массивное послеродовое кровотечение — основная причина гипотензии матери в гестационном периоде — является одной из ведущих причин материнской смертности.

Возможность внезапного массивного послеродового кровотечения обусловлена ​​скоростью маточно-плацентарного кровотока (600 мл / мин). Ограничение кровопотери после родов обеспечивается адекватным сокращением миометрия в месте прикрепления плаценты после родов, что приводит к окклюзии открытых сосудов плацентарной плоскости.

Раннее послеродовое кровотечение — послеродовое кровотечение, возникающее в течение 24 ч после родов. Позднее послеродовое кровотечение возникает позднее 24 ч после родов.

Наиболее частыми причинами послеродовых кровотечений является атония (гипотония) матки, задержка продуктов концепции (частей плаценты и оболочек), травмы родовых путей. Менее частыми причинами являются низкая имплантация плаценты (в нижнем маточном сегменте, который имеет меньшую сократительную способность) и дефекты коагуляции. Применение акушерских щипцов и вакуум-экстракции увеличивает риск травмы шейки матки и влагалища.

Течение выяснения причины кровотечения пациентке проводят интенсивную инфузионную терапию и подготовку к гемотрансфузии. Если кровопотеря превышает 2-3 л, у больного может возникнуть коагулопатия потребления — ДВС-синдром, который нуждается в переливании факторов свертывания крови и тромбоцитов.

В редких случаях, которые сопровождаются значительной гиповолемией и гипотензией, может развиться инфаркт гипофиза (синдром Шихана). У этих пациенток могут в дальнейшем развиваться агалактия (отсутствие лактации) вследствие резкого уменьшения или отсутствия пролактина или вторичная аменорея в результате недостаточности или отсутствия гонадотропинов.

Разрывы половых путей

Разрывы и гематомы влагалища

Сразу после родов родовые пути матери (промежность, половые губы, периуретральный участок, влагалище, шейку матки) осматривают в зеркалах; обнаружены разрывы зашивают. Глубокие разрывы влагалища (до свода) могут тяжело визуализироваться, задевать артериальные сосуды и может вызывать заметные кровотечений или гематомы. Для адекватного восстановления травм родовых путей ушивание проводят под адекватным обезболиванием (региональная анестезия).

Большие гематомы вскрывают, находят травмированные сосуды, прошивают их, восстанавливают поврежденные ткани влагалища. В некоторых случаях могут образовываться обширные гематомы в ретроперитонеальном пространстве.

Клиническими признаками таких гематом будут боли в спине, анемия, снижение гематокрита. Диагноз подтверждают с помощью ультразвукового исследования и, в случае необходимости, компьютерной томографии (КТ). При небольших гематомах выбирают выжидательную тактику, проводят лечение анемии. При нестабильном состоянии пациентки выполняют хирургическую эвакуацию гематомы, лигация травмированных сосудов.

Разрывы шейки матки. Разрывы шейки матки могут привести к значительным послеродовым кровотечениям. Причиной этих разрывов может быть быстрое расширение шейки матки в I периоде родов или начало II периода родов до полного раскрытия шейки матки. Сразу после родов обследуют шейку матки в зеркалах с помощью последовательного наложения окончатых щипцов за ходом стрелки часов. Ушивание разрывов выполняют под адекватной анестезией (эпидуральная, спинальная или пудендальная) непрерывным или узловатым швом с помощью шовных материалов, которые рассасываются (абсорбируются).

Атония (гипотония) матки

Атония матки является ведущей причиной послеродовых кровотечений. Увеличение риска послеродового кровотечения, имеющееся у пациенток с хориоамнионитом, при применении магния сульфата, при многоплодной беременности, макросомии плода, наличии в анамнезе послеродовых кровотечений, у многородящих женщин (> 5 родов). Аномалии развития и миомы матки также могут влиять на сократительную функцию матки и приводить к атонии и кровотечения.

Диагноз атонии матки определяется при пальпации матки, которая является мягкой, увеличенной и слабой. Дно матки может быть сокращенным, а нижний сегмент — расслабленным. При подозрении на атонии (гипотонию) матки рекомендации Асоса включают следующее:

1. Осуществляют массаж матки для стимуляции ее сокращений и внедряют инфузию окситоцина (10-20 ЕД / л), который обычно также вводят профилактически, при неэффективности добавляют 20 ЕД окситоцина внутримышечно. Следует убедиться в том, что мочевой пузырь является стулом (наполненный мочевой пузырь мешает полноценным сокращением нижнего маточного сегмента). Если кровотечение продолжается, вводят метилергоновин 0,2 мг в / в или в / м.

Противопоказанием для введения метилергоновина является гипертензия у матери. Если кровотечение продолжается, в миометрий (трансабдоминально или трансцервикально) или вводят 250 мкг РСР2а (противопоказан при бронхиальной астме), введение повторяют не чаще чем через 15 мин с максимальной дозой 2 г. При неэффективности вводят 1000 мг мизопростола ректально .

2. Осматривают родовые пути матери. При отсутствии видимых разрывов проводят осторожное ручное обследование полости матки с целью удаления задержанных продуктов концепции или обнаружения разрыва матки (по рубцу после предшествующего кесарева сечения). Одновременно проводят интенсивную инфузию коллоидных (рефортан) и изотонических растворов, выполняют пробы перед переливанием свежезамороженной плазмы и крови.

3. Если кровотечение продолжается, но не является быстрой и массивной, как альтернативу гистерэктомии при наличии соответствующих условий можно выполнить эмболизацию маточных артерий под рентгенологическим контролем. В случае невозможности промедления или неэффективности эмболизации выполняют лапаротомию, перевязку тазовых сосудов (подчревных, маточных, яичниковых артерий) или гистерэктомию.

Остатки плаценты и оболочек

Сразу после рождения плаценты и оболочек проводят их тщательный осмотр (целостность, наличие обрыва сосудов, что может свидетельствовать о дополнительную долю плаценты). Но при влагалищных родах часто бывает трудно оценить задержку небольших частей плаценты и оболочек в матке. Обычно обрывки плацентарной ткани и оболочек выходят из полости матки во время ее послеродовых сокращений вместе с лохиями. Но остатки продуктов концепции в некоторых случаях могут приводить к развитию эндомиометрита и послеродовых кровотечений.

При подозрении на остатки плаценты и оболочек в послеродовом периоде выполняют ручную (если шейка матки не сократилась) или, чаще, инструментальную ревизию полости матки. Если после инструментальной ревизии (выскабливание слизистой оболочки) матки кровотечение продолжается, подозревают приросшую плаценту.

Приросшая плацента

Приросшая плацента, а также вросла и проросла плацента возникают вследствие аномального прикрепления плаценты к стенке матки, которая может распространяться в миометрий, что приводит к неполному отделению плаценты от стенки матки и развития послеродовых кровотечений. Факторы риска приросшей плаценты включают предлежание плаценты и предыдущие операции на матке (кесарево сечение или миомэктомия).

Клиническими признаками приросшей плаценты могут быть замедление ІІІ периода родов, фрагментарное отделение плаценты. Если продолжительность ІІІ периода родов превышает 30 мин, и признаков отделения плаценты нет, выполняют ручное отделение и выделение плаценты под адекватной анестезией. Если плацента отделяется фрагментарно, определяют диагноз «Приросшая плацента».

При приросшей плаценте кровотечение не прекращается после массажа матки, применение окситоцина, эргоновин и простагландинов. При подозрении на приросшую плаценту лечение включает эксплоративную лапаротомию и хирургическое прекращения кровотечения, которая обычно заключается в гистерэктомии. Имеются сообщения о случаях сохранения матки при оставлении фрагментов плаценты в матке и дальнейшего успешного лечения метотрексатом.

Разрыв матки

Разрыв матки может наблюдаться у 0,5-1% пациенток с предыдущим рубцом на матке и в 1: (15 000-20 000) женщин с интактной маткой. Разрыв матки может быть травматическим (осложненные роды, оперативное влагалищное родоразрешение) и спонтанным (по рубцу). Это осложнение возникает при родах, но кровотечение может развиться в послеродовом периоде.

Разрыв матки является редким у не рожавших женщин (матка первородящих является «стойкой» к разрыву). Факторы риска разрыва матки включают предварительную маточную хирургию, экстракцию плода при тазовых предлежаниях, клинически узкий таз (диспропорция между головкой плода и тазом матери), увеличение количества родов в анамнезе. Классическими клиническими симптомами разрыва матки является острая абдоминальная боль и ощущение «разрыва в животе». Лечение заключается в срочной лапаротомии, восстановлении разрыва, а в случае невозможной хирургической коррекции — гистерэктомии.

Выворот матки

Выворот матки имеющийся, когда дно матки «рождается» через шейку. Послеродовой выворот матки является редким (1: 2000-1: 2500 родов). Факторами риска изнанки матки могут быть прикрепления плаценты в дне матки, атония матки, Приросшая плацента, чрезмерная тракция за пуповину в ІІІ периоде родов. Диагноз определяется при выявлении изнанки дна матки через шейку, возможно с прикрепленной плацентой, при рождении последа. Срочно выполняют ручное отделение плаценты. В ответ на выворот матки у пациентки может наблюдаться вазовагальный рефлекс.

Алгоритм действий врача после отделения плаценты при изнанке матки включает стабилизацию состояния пациентки, внедрение адекватной анестезии и восстановление положения матки (вправление матки). Для облегчения вправления матки проводят ее релаксацию с помощью инфузии бета-адреномиметиков (тербуталин, ритодрин), магния сульфата или нитроглицерина. Если невозможно руками вправить матку, выполняют лапаротомию для хирургического восстановления положения матки с помощью тракции за круглые связки. Иногда для восстановления положения дна матки необходимо выполнить вертикальный разрез миометрия.

Оперативное лечение послеродовых кровотечений

При влагалищных родах, после осуществления консервативных мероприятий для прекращения кровотечения, выполнение ручной ревизии и кюретажа матки, при их неэффективности пациентку переводят в операционную для лапаротомии и хирургического прекращения кровотечения.

При лапаротомии оценивают наличие гемоперитонеума, что может свидетельствовать о разрыве матки. При отсутствии коагулопатии и при стабильном состояния пациентки первым этапом хирургического лечения является двусторонняя перевязка маточных артерий. Вторым шагом будет перевязка подчревных или внутренних подвздошных артерий. Если причиной кровотечения является атония матки, накладывают гемостатические компрессионные круговые швы на тело матки для достижения гемостаза. Если эти меры оказываются неэффективными, выполняют гистерэктомию (послеродовая гистерэктомия).

Если во время кесарева сечения оказывается приросшая плацента, первым шагом (после отделения последа) является наложение гемостатических швов на участок плаценты. Если кровотечение не прекращается и при отсутствии других причин кровотечения, вторым шагом при незашитой матке будет наложение круговых швов на тело матки. При неэффективности последующим этапом будет зашивание матки (с тампонадой или без) и лигация подчревных артерий. При продолжении кровотечения выполняют гистерэктомию.

Если кровотечение не является массивнім, есть резерв времени, при стабильном состоянии пациентки и желании сохранить репродуктивную функцию можно выполнить временную тампонаду матки и дальнейшую эмболизацию маточных артерий под ангиографическим контролем.

При развитии коагулопатии потребления (ДВС-синдром) выполняют гистерэктомию с одновременным быстрым восстановлением ОЦК и факторов коагуляции (свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоциты, эритроциты, рефортан, альбумин, коллоидные и изотонические растворы) под контролем гемостаза и показателей коагулограммы.

Рубрики
Статьи

Роды от подготовки до послеродового периода

Конечно, роды — естественный процесс, но подготовка к этому важному ответственному моменту необходима. Грамотная подготовка к родам предотвратит физический и эмоциональный стресс, снизит вероятность осложнений, ускорит процесс восстановления мамы после родов.

Что же должна включать в себя эта подготовка, на что ее стоит направлять?

Знания. Более всего нас пугает неизвестность. Изучение теоретических основ родов, подробное разъяснение, что и как будет происходить, врачебные ответы на вопросы помогут избавиться от этого страха. Такие занятия должен проводить врач акушер-гинеколог, которому можно задать любые вопросы, поделиться тревогами, выяснить беспокоящие моменты.

Психологическая подготовка. Психопрофилактическая подготовка к родам проводится начиная с первого посещения беременной женщины женской консультации. Однако специальные занятия осуществляются с срока через каждые 10 дней — всего 5 занятий. Главная задача, которая решается при психопрофилактической подготовке, — это снятие чувства страха в родах, который снижает порог болевой чувствительности.

Школа отцов. Не только маме, но и папе нужна подготовка — папе пригодятся и навыки уходы за малышом, и массажные приемы, которыми он сможет помочь, присутствуя во время родов, и беседы с психологом.

Навыки. Сюда относятся упражнения на расслабление между схватками, дыхательные тренинги, которые позже снизят болевые ощущения в родах, облегчат потуги. Приемы массажа и самомассажа позволят вам помогать себе в начальном периоде родов.

Кроме обезболивания родов на занятиях беременных женщин обучают правильному поведению во время родов (выполнение всех указаний медицинского персонала, умение тужиться, понимание необходимости осмотра родовых путей врачом после родов и др.). Это способствует нормальному течению и предупреждению осложнений родового акта. Санитарно-гигиеническое обучение, входящее в комплекс физиопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, включает вопросы режима жизни, труда и отдыха, рационального питания, личной гигиены и использования природных факторов, благотворно действующих на организм.

Кроме того, будущей маме полезно будет получить навыки ухода за новорожденным ребенком, узнать секреты грудного вскармливания.

Гимнастика. Физическая подготовка к родам начинается уже в ранние сроки и продолжается в течение всей беременности. Упражнения и комплексы, доступные и полезные беременным женщинам, есть в пилатесе, калланетике, йоге, аквааэробике. Соединяя их, опытный инструктор ЛФК получает прекрасную систему, помогающую улучшить настроение и самочувствие, справиться с болями в спине и суставах, оптимизировать обмен веществ, подготовить тело к родам и восстановить форму после родов.

Утренней гимнастикой могут заниматься все здоровые женщины, однако во время беременности необходимо исключить прыжки, бег, поднятие тяжестей. Занятия должны быть посильными, направленными на укрепление мышц брюшного пресса и промежности, не вызывать перенапряжения, переутомления.

Лучший вариант для проведения эффективных занятий по физической культуре — это обучение беременной женщины комплексу упражнений методистом или специально подготовленной акушеркой в женской консультации. Для проверки правильности выполнения упражнений необходимо 1 раз в недели обратиться к методисту в женской консультации.

Весьма полезны воздушные ванны и гидропроцедуры (души, влажные обтирания), являющиеся элементами физической культуры. Систематические занятия физкультурой во время беременности способствуют более благоприятному течению родов, уменьшению разрывов промежности и значительному снижению осложнений в послеродовом периоде.

Метод БОС (биологической обратной связи). Вынесем его отдельным пунктом, потому что он необычен и не всем известен. Это немедикаментозный, безболезненный и безопасный метод обучения механизмам саморегуляции любых органов и систем, позволяющий осознанно использовать огромные функциональные возможности организма. Метод прекрасно работает при подготовке к родам, помогая справиться со страхами и психоэмоциональным стрессом, освоить правильное дыхание, научиться произвольно расслаблять мышцы и снижать болевые ощущения.

Как проходят роды

Почти что каждая женщина боится рожать впервые. Ей трудно представить, как это будет, что будет происходить на самом деле. Она не знает, как будут и должны вести себя врачи, сделают ли они все правильно? Именно эти вопросы терзают женщину к концу беременности перед предстоящими родами.

Самый первый совет, который можно дать будущей маме — посещать школу материнства, которая находится при женской консультации или выбрать частную школу. Именно там объяснят, как проходят роды, сколько часов они длятся, чего нужно опасаться и как себя вести. Если будущая мама не подумала об этой школе в свое время, то данная статья ей пригодится особенно.

Предвестники первых родов

Перед скорыми родами женщина должна обращать особенное внимание на свое состояние: подмечать, когда болит живот, насколько усиливается боль в пояснице, это поможет понять ей, что роды уже совсем скоро. Возможно, женщина решит лечь в роддом заранее, чтобы быть в надежных руках врачей с самого начала.

Многие относятся к этому скептически и не хотят проводить время в больнице, но это не так плохо как кажется. Маме будет спокойнее, если жизнь ребенка будет под контролем врачей, особенно, если есть какие-то показания к преждевременной госпитализации.

Состояние перед родами

  • Стало трудно ходить, болит поясница
  • Бессонница
  • Возможен жидкий стул
  • Плод менее подвижен
  • Плохой аппетит
  • Нередко бывают ложные схватки — болезненные, но не регулярные сокращения мышц матки
  • За один или два дня до родов отходит слизистая пробка. Она выглядит как тягучая и густая слизь

Сколько длятся роды в первый раз

Еще до начала родов женщине первородящей нужно настроиться на то, что первые роды длятся от десяти до двенадцати чесов. Если вы рожаете в первый раз, то роды будут длиться в среднем Повторные роды длятся меньше, приблизительно Поэтому необходимо будет запастись терпением и настроиться на долговременные схватки. Роды в целом делятся на три фазы.

Первая— это схватки и раскрытие шейки матки. Он самый продолжительный.

Первая фаза

Схватки у женщины, которая рожает впервые сильные и длинные. Начинаются они обычно с болей в животе или сильной боли в пояснице. Сначала они длятся по несколько секунд, перерыв составляет до 30 минут. Они протекают болезненно через какой-то определенный период времени. В итоге схватки и боль усиливается, а пауза между ними сокращается. Между схватками наступает перерыв, в это время мышцы матки отдыхают, а значит, набираются сил.

Во время периода раскрытия шейки матки акушерка или врач будут наблюдать за интенсивностью схваток, характером раскрытия шейки матки, степенью продвижения головы ребенка в тазовом туннели, состоянием ребенка. Когда матка полностью раскроется, вас переведут в родовую палату, где начнется новая фаза родов, во время которой ваш ребенок появится на свет. К этому времени, то есть в разгар родовой деятельности, схватки повторяются каждые минут и длятся

Естественно схватки остановить нельзя, это естественный процесс, при котором раскрывается шейка матки. Как выдержать болезненные схватки?

Советы

  • Перед родами нужно научиться особому дыханию, которое сбавляет боли при схватках. Обучиться нужно либо в школе, либо самостоятельно по видеоурокам.
  • Во время схватки необходимо тереть поясницу или легонько постукивания по ней, это будет отвлекать от боли.
  • Можно умывать лицо прохладной водой, чтобы сохранять силы и не расклеиться, так как при родах силы понадобятся.

Когда шейка матки раскроется на двенадцать сантиметров, то начнется вторая фаза родов.

Вторая фаза

Во время второго периода родов ваш ребенок появляется на свет. Он гораздо короче первой: 20 — 25 минут при первых родах и чуть меньше при последующих.

После того как шейка матки открылась полностью, то под тяжестью околоплодных вод должен разорваться плодный пузырь, это отхождение вод у женщины. Но все же это не правило, так как организм у всех женщин разный. Бывает, что воды отходят и во время схваток. А у некоторых женщин вообще воды самостоятельно не отходят и им, по той или иной причине, протыкают плодный пузырь при помощи медицинских инструментов. Бояться этого не стоит, так как это совершенно безболезненно и никакого вреда ребенку не принесет.

В результате сокращения матки и одновременного сокращения мышц бедер, брюшной стенки, начинаются потуги. То есть ребенок начинает движение по родовым путям. В этот период к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Основное отличие потуг от схваток состоит в том, что это произвольные сокращения, то есть они зависят от вашей воли: вы можете их задерживать или усиливать.

С каждой схваткой голова ребенка появляется все больше и больше, и в определенный момент вас попросят не тужиться, а дышать быстро и поверхностно, так как одна лишняя потуга сейчас способна резко вытолкнуть голову ребенка и вызвать разрыв промежности. После того как выходит голова, акушерка высвобождает одно за другим плечи ребенка, а остальные части тела выходят уже без затруднений.

Советы

  • Слушать то, что говорит врач и выполнять его команды.
  • Нельзя теряться, нужно сосредоточиться на родах, так как предстоит потрудиться.
  • Думать необходимо только о хорошем. О том, что скоро малыш появится на свет, поэтому мысли о боли нужно отогнать.
  • Иногда родовая деятельность ослабевает или с самого начала недостаточно интенсивная, это очень опасно для ребенка, поэтому если врач предлагает стимуляционные лекарственные препараты, необходимо согласиться.

После того как малыш родиться — ему обрежут пуповину, помоют, взвесят его и измерят рост. Для женщины рождение ребенка, еще не конец родов, поэтому существует еще третий этап.

Третья фаза

После появления на свет ребенка, женщина должна родить плаценту. Данный период у первородящих от повторнородящих отличается временем. У первородящих плацента отходит через десять или двадцать минут спустя после малыша, а у повторнородящих через полчаса максимум. Когда после истечения времени, рождение плаценты не происходит, то врач проводит операцию — ручное отделение плаценты.

Советы

  • Нужно расслабиться морально и отдохнуть.
  • Сказать врачу, если где-либо есть сильная боль.
  • После родов обязательно по указу врачей подержать лед на животе, это будет способствовать сокращению матки и остановке кровотечения.

После этого маму и ребенка переведут в палату, где будут наблюдать несколько дней. Если все будет идти хорошо, что новорожденный и мама пойдут домой на пятый день. Главное не бояться и взять себя в руки, так как от настроя мамы многое зависит. Роды — это естественный процесс, который сможет выдержать любая женщина.

После родов

Послеродовое отделение

После родов наши пациенты размещаются в послеродовое акушерское физиологическое отделение.

Новорожденный в нашем родильном доме находится совместно с мамой в послеродовом отделении. Детские врачи- неонатологи и медицинские сестры разъясняют и помогают молодым мамам освоить правила ухода за новорожденным.

В отделении развернуты одноместные палаты с улучшенными условиями пребывания, а также палаты «Люкс«,состоящие из двух комнат, в одной из которых находятся мама с ребенком, другая предназначена для гостей.

Ежедневно с родильницами проводится обучение по уходу за новорожденным, гигиене послеродового периода, при необходимости может быть оказана квалифицированная психологическая и юридическая помощь.

Вакцинация производится только с письменного согласия и в присутствии матери. Вакцинируются дети против гепатита «В» ( в первые 24 часа жизни ребенка) и туберкулеза (ослабленной вакциной БЦЖ-М на сутки жизни).

Перед выпиской всем женщинам производится УЗИ матки и клинический анализ крови. При выписке из родильного дома даются рекомендации о возможных методах контрацепции с учетом характера сопутствующих экстрагенитальных заболеваний и способа родоразрешения.

При благоприятном течении послеродового периода у родильницы и периода ранней адаптации у новорожденного выписка домой происходит на сутки после родов, на 5- сутки после операции кесарева сечения.

Все дети осматриваются по программе в течение месяца в педиатрическом центре. В роддоме существует возможность наблюдения ребенка по различным программам в педиатрическом центре.

В отделении работает опытный, заботливый персонал, который помогает женщинам легко адаптироваться к новому её состоянию, облегчить уход за новорожденным.

Коллектив послеродового отделения — это команда единомышленников,в котором исключительная доброжелательность, уважительное отношение сотрудников, создают особенно теплую атмосферу.

Грудное вскармливание

В нашем родильном доме осуществляется программа «поддержки и поощрения грудного вскармливания», «технологии» правильного кормления, дается информация о преимуществах естественного грудного вскармливания. Ребенок прикладывается к груди матери сразу же после рождения, непосредственно в родильном зале.

Молоко матери идеально подходит для ее ребенка. В нем большое количество иммуноглобулинов, защищающих ребенка от инфекций и аллергий до тех пор, пока его собственная иммунная система не начнет работать в полную силу.

В нашем роддоме не производится докорм ребенка. Его назначает только врач-неонатолог, если потеря массы тела ребенка больше, чем это физиологически принято, т.е. более 10% за сутки.

Молоко приходит, как правило, на сутки после родов. В первые дни после родов для установления и поддержания лактации необходимо обильное питье ( до литров жидкости в день).

Технология правильного кормления

  • Рот широко открыт и губы оттянуты назад.
  • Сосок находится глубоко во рту новорожденного, при этом кончик его в самой глубине рта.
  • Губы и десны ребенка прижаты к ареоле.
  • Нижняя губа должна быть вывернута. Ребенок должен взять не только сосок, но и околососковый кружок, больше снизу, чем сверху.

Такая техника способствует лучшему опорожнению молочной железы, исключает травмирование сосков, а также препятствует заглатывание воздуха ребенком.

При кормлении грудью можно употреблять: мясо (говядина или свинина постные), курица, индейка, рыба ( треска или камбала), яйца (2 раза в неделю), каши (гречневая, овсяная, рисовая), хлеб из муки грубого помола, сливочное или растительное масла, молоко, кисломолочные продукты, овощи, фрукты ( бананы, зеленые яблоки).

При кормлении грудью не рекомендуется употреблять: овощи и фрукты красного цвета ( помидоры, красные яблоки, клубника и др.), цитрусовые, сладости, конфеты, шоколад, морепродукты, острые приправы, чеснок, лук, сельдерей. Спиртные напитки, газированные напитки, кофе, какао.

Рубрики
Статьи

Осложнения аборта

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.

Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.

Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние.

Ранние последствия аборта

Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца.Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры.Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.Первый день аборта считается первым днем цикла. В норме, месячные начинаются через 3 недели после аборта, в течение нескольких месяцев допустим некоторый сдвиг цикла (до 10 дней). Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта.

В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.

Неполный аборт – иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки – эндометрит. При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца.

Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза – эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.

Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы. Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию.Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.

Нарушения менструального цикла

— когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.Причины нарушений менструального цикла после аборта:Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными. В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:

  • миома матки,
  • эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой),
  • патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия),
  • полипы эндометрия,
  • внутриматочных спаек (синехий)
  • поликистоз яичников,
  • аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.

Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

— вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди.

Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода — его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.

Встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.

Влияние аборта на последующие беременности

Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%. Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.

— невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.

Помните, что безопасного аборта не бывает. Аборт — это серьезный удар по здоровью женщины и плата за беспечное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беременности.

Рубрики
Статьи

Неразвивающаяся беременность. Остановка развития беременности. Причины неразвивающейся беременности на ранних сроках. Симптомы, последствия, прерывание и беременность после неразвивающейся беременности.

Неразвивающаяся беременность — это состояние, при котором по каким-либо причинам эмбрион или плод перестает развиваться и погибает.

В большинстве случаев женщины сталкиваются с данной проблемой на ранних сроках — в 1 триместре беременности, реже неразвивающаяся беременность возникает в более поздние сроки.

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках

Остановка развития зародыша в дальнейшем приводит к изгнанию плодного яйца, что проявляется в виде самопроизвольного прерывания беременности. Однако во многих случаях остановка развития происходит на очень ранних сроках и сам факт зачатия остается неизвестным для женщины, задержки месячных не происходит, или эта задержка настолько мала, что сама женщина не подозревает о беременности. В большом проценте случаев такие выкидыши связаны с хромосомными аномалиями у эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности. Почему это происходит?

Естественно, что каждая женщина, которая так хотела ребенка, задается вопросом, почему это произошло?

Причины неразвивающейся беременности могут быть разные, иногда они могут быть комплексные.

К основным причинам остановки развития беременности относятся:

  • Генетические факторы: генетические нарушения являются самыми главными причинами неразвивающихся беременностей на малом сроке (до 70% всех случаев). Аномалии в развитии плода на хромосомном уровне. В этом случае эмбрион сформировался с неправильным количеством хромосом, и организм матери отторгает образованное плодное яйцо.
  • Аутоиммунные факторы: при этом организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к эмбриону.
  • Тромбофилические факторы: склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности.
  • Аллоиммунные факторы: Состояния, когда причиной невынашивания беременности является соотношение антигенов тканевой совместимости у мужа и жены.
  • Инфекционные факторы: Наличие некоторых инфекций может провоцировать остановку развития беременности.

Признаки и диагноз неразвивающейся беременности?

Когда следует обратиться к врачу? Когда можно предположить остановку развития беременности?

  • Неадекватный прирост ХГЧ (см. Калькулятор ХГЧ)
  • Отсутствие эмбриона или сердцебиение у эмбриона по данным УЗИ
  • Кровянистые выделения из половых путей

Абсолютным признаком этого состояния является несоответствие срока беременности и размеров эмбриона и отсутствие сердцебиения.

Диагноз поставлен. Что делать?

Если Вам поставлен диагноз неразвивающейся беременности, сохранить ее нельзя, беременность прервется в любом случае. Гормональное лечение может отсрочить момент выкидыша, но не может помочь эмбриону выжить.

Прерывание неразвивающейся беременности

Тактика врача акушера-гинеколога при этом будет зависеть от конкретного случая, от выжидательной тактики до госпитализации. Во многих случаях когда плод погибает, уровень ХГЧ падает, матка сокращается и происходит самопроизвольный выкидыш, таким образом, плодное яйцо выходит из матки самостоятельно.

Если в течение 2-3 суток от постановки диагноза не происходит самопроизвольного прерывания беременности, принимается решение о проведение медицинского аборта.

Также может проводиться госпитализация для оперативного лечения, которое представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца, вакуумная аспирация. Полученный материал (соскоб) отправляют на гистологическое исследование. Желательно проведение анализа кариотипа эмбриона, это позволит сделать предположение о причине прерывания беременности.

Когда можно планировать беременность после неразвивающейся беремености?

Для подготовки к следующей беременности необходимо в среднем от 2 до 6 месяцев. В зависимости от состояния женщины, выявленных причин невынашивания беременности, объема обследований, необходимого лечения.

Как правило, после остановки развития беременности следующая беременность развивается нормально. Неудачная беременность является сигналом для того, чтобы более ответственно подготовится к следующей беременности.

Какое обследование нужно пройти сразу остановки развития беременности

Одни из самых первых анализов, которые рассматривают для выявления причины остановки развития беременности:

Обследование для подготовки к следующей беременности

Схема обследования женщины, иногда и мужчины, составляется индивидуально.

В обязательный перечень обследований для подготовки к беременности входит:

Рубрики
Статьи

Генетические аспекты

Патологии женской репродуктивной системы в целом, и невынашивание беременности, как важная часть этой проблемы тесно связаны с генетикой человека. Так, наиболее значимые звенья сложного и многосоставного патогенеза акушерских патологий имеют своей причиной мутации генов, обеспечивающих самые разнообразные процессы, участвующие в возникновении и нормальном протекании беременности. Рассмотрим несколько основных акушерских патологий с генетической точки зрения.

Тромбофилия

Тромбофилия – термин, обозначающий предрасположенность к венозному и случайному артериальному тромбоэмболизму. Патологическая способность к тромбообразованию может быть результатом врожденного или приобретенного нарушения свертывания крови. Наиболее распространена активация резистентности протеина С, которая вызвана мутацией фактора 5 Лейден (5)

Тромбофилия — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свёртываемости крови при которой увеличивается риск развития тромбоза.

Тромбофилия играет важную роль в патогенезе развития:

  1. осложнений многих сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. артериальных и венозных тромбозов
  3. причиной инфаркта миокарда,
  4. ишемической болезни сердца,
  5. эмболии сосудов лёгочной артерии,
  6. тромбоза глубоких вен,
  7. инсультов

Тромбофилия является ключевой проблемой в процессе развития акушерских осложнений во время беременности:

  1. причиной развития гестоза перового триместра,
  2. невынашивания беременности,
  3. нарушения фетоплацентарного кровотока,
  4. преждевременной отслойки плаценты,
  5. внутриутробной задержки развития плода,
  6. причиной замершей беременности,
  7. преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, нарушений имплантации бластоцисты и как следствие развитие ряда неудачных попыток ЭКО.

Венозные тромбозы занимают третье место по распространённости среди сердечно-сосудистых заболеваний. Частота венозных тромбозов в общей популяции, согласно мировым данным, составляет 1-2 случая на 1000 населения ежегодно.

Риск тромбозов значительно увеличивается при наличии таких провоцирующих факторов, как хирургические операции, приём гормональных контрацептивов, различные заболевания (диабет, онкология, ожирение), а также беременность и роды.

Планирование беременности.

Своевременно выявленная тромбофилия – не приговор, а прямая инструкция к действию, ведь своевременно, еще до наступления беременности, терапия позволяет минимизировать, а часто и полностью исключить патологии беременности, вызванные тромбофилией.

Выбор способа контрацепции.

При приеме эстрогенсодержащих контрацептивов свертываемость крови повышается, что в случае тромбофилии становится просто опасным для здоровья и жизни.

Показания к назначению исследования на наследственную тромбофилию:

  • наличие в прошлом двух и более остановок развития плода на ранних сроках беременности;
  • наличие в прошлом тяжелых осложнений беременности (тяжелых форм позднего токсикоза, внутриутробной гибели плода, задержки развития плода);
  • наличие родственников с тромботическими осложнениями в возрасте до 50 лет (тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть);
  • несколько неудачных попытках IVF;
  • повышение уровня антифосфолипидных антител и/или повышения уровня гомоцистеина;
  • планирование гинекологических операций;
  • планирование гормональной контрацепции

Факторы риска тромбофилий:

  • генетическая предрасположенность (случаи тромбозов у родственников);
  • такие заболевания, как атеросклероз, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен, аутоиммунные заболевания, тромбоцитоз, эритремия, злокачественные новообразования;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • беременность;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • прием гормональных контрацептивов.

Основные блоки генов, участвующих в развитии тромбофилии:

  1. Гены свертывающей системы крови (F2, F5, F7, FGB, SERPINE 1)
  2. Гены тромбоцитарных факторов (ITGA2, ITGВ3)
  3. Гены ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTRR, MTR)
  4. Гены, ответственные за эндотелиальную дисфункцию (ACE, AGT, NOS3)
  5. Гены, отвественные за моногенные наследственные тромбофилии (PROC, PROS)

К первичным (генетически обусловленным) тромбофилиям относят (10):

  • G1691A-мутацию гена фактора V (Лейден);
  • G20210A-мутацию гена протромбина (II фактор свертывания крови);
  • гомозиготную мутацию С677Т гена метилтетрагидрофолатредуктазы (МТГФР);
  • дефицит естественных антикоагулянтов (АТIII; протеина С, S);
  • синдром «липких» тромбоцитов;
  • повышенный уровень гомоцистеина в крови;
  • повышение активности или количества VIII фактора;
  • редкие причины (дисфибриногенемия, дефицит факторов XII, XI, кофактора гепарина II, плазминогена)

Частота различных тромбофилий (10):

  • Антифосфолипидный синдром – 28%
  • Резистентность к активированному протеину С – 25:
  • Повышение уровня фактора VIII – 25%
  • Дефицит протеина С – 10%
  • Дефицит протеина S – 10%
  • Гомоцистеинемия – 10%
  • Протромбин G20210А – 5-10%
  • Дефицит плазминогена – 2-3%
  • Дисфибриногенемия – 1,5%
  • Высокий уровень PAI – 1-3%
  • Дефицит тканевого активатора плазминогена – 1%

Основные мутации, приводящие к наследственной тромбофилии:

Лейденская мутация; G1691A; Arg506Gln

Замедление деградации фактора 5 активированным протеином

Коагуляционный фактор 2 (протромбин)

Усиление синтеза протромбина аллеля А, смещение равновесия в системе гемостаза в сторону усиления свертывания крови

Коагуляционный фактор 2 (протромбин)

Повышение экспрессии гена фибриногена, увеличение выработки фибрина, повышенное тромбообразование

Снижение интенсивности синтеза фибриногена

Образование термолабильной формы фермента со сниженной активностью приводит к нарушению метилирования гомоцистеина и повышению его уровня в крови. Гипергомоцистеинемия приводит к поврежению эндотелия сосудов.

Мутация приводит к термолабильности MTHFR ТОЛЬКО при СОВМEСТНОМ носительстве с мутацией 677T

Усиление плотности рецепторов к коллагену на поверхности тромбоцитов, усиление адгезии тромбоцитов к эндотелию

Мутация влияет на агрегационный свойства тромбоцитов

Ингибитор активатора плазминогена 1-го типа

Генотип 4G/4G — гиперкоагуляция

Аутосомно-доминантная тромбофилия вследствие дефицита протеина С

Аутосомно-доминантная тромбофилия вследствие дефицита протеина С

Аутосомно-доминантная тромбофилия вследствие дефицита протеина S

Аутосомно-доминантная тромбофилия вследствие дефицита протеина S

Тромбофилии в акушерской практике

В настоящее время тромбофилии являются причиной более чем 45 % случаев невынашивания беременности, 80 % преэклампсий, нередко приводя к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (ПОНРП), синдрому задержки роста плода (СЗРП) с его антенатальной гибелью, а также к последовым и послеродовым кровотечениям (2, 4)

Связь тромбофилии с патологиями беременности:

F5 — Наиболее значимым и часто встречающимся наследственным дефектом. приводящим к тромбофилии, является Лейденская мутация фактора 5. Обнаруживается у 20-40% больных с венозными тромбозами и тромбоэмболиями. Гетерозиготы — 3-7-кратное увеличение риска тромбообразования, гомозиготы — 80-100-кратное. Риск тромбозов у носителей аллеля A резко повышается при хирургических вмешательствах, а у женщин — в случае приёма оральных контрацептивов и гормонзаместительной терапии. При беременности наблюдаются различные осложнения — синдром потери плода, преэклампсия, преждевременая отслойка плаценты

F2 — Риск развития тромбозов у носителей аллеля А возрастает в 2-5 раз. У беременных при наличии этой мутации значительно возрастает риск не только венозных, но и артериальных тромбозов, что может приводить к развитию инсультов и ИБС.

FGB — Мутация является фактором риска периферического и коронарного тромбоза, ассоциирована со степенью атеросклеротического поражения сосудов. При беременности возрастает риск тромбозов, невынашивания беременности, тромбоэмболических осложнений в родах и послеродовом периоде.

F7 — «Дикий» аллель G является фактором риска развития тромботических нарушений и акушерских патологий (остановка развития беременности на ранних сроках, задержка внутриутробного развития плода, фетоплацентарная недостаточность, аномалии развития плода, неудачи ЭКО). Аллель А — снижение риска гипертонии, атеросклероза, патологий беременности.

Генетическая предрасположенность к инфаркту миокарда, ИБС, коронарному атеросклезрозу, венозным и артериальным тромбозам, при беременности — поздний гестоз и задержка развития плода, фитоплацентарная недостаточность.

F5 Лейденская мутация (G1691A)

Обнаруживается у 20-40% больных с венозными тромбозами и тромбоэмболиями. Гетерозиготы — 3-7-кратное увеличение риска тромбообразования, гомозиготы — 80-100-кратное. Риск тромбозов у носителей аллеля A резко повышается при хирургических вмешательствах, а у женщин — в случае приёма оральных контрацептивов и гормонзаместительной терапии. При беременности наблюдаются различные осложнения — синдром потери плода, преэклампсия, преждевременая отслойка плаценты

F2 Коагуляционный фактор 2 / Протромбин (G20210A)

Риск развития тромбозов у носителей аллеля А возрастает в 2-5 раз. У беременных при наличии этой мутации значительно возрастает риск не только венозных, но и артериальных тромбозов, что может приводить к развитию инсультов и ИБС.

Мутация является фактором риска периферического и коронарного тромбоза, ассоциирована со степенью атеросклеротического поражения сосудов. При беременности возрастает риск тромбозов, невынашивания беременности, тромбоэмболических осложнений в родах и послеродовом периоде.

F7 Коагуляционный фактор 7 (G10976A)

«Дикий» аллель G является фактором риска развития тромботических нарушений и акушерских патологий (остановка развития беременности на ранних сроках, задержка внутриутробного развития плода, фетоплацентарная недостаточность, аномалии развития плода, неудачи ЭКО). Аллель А — снижение рска гипертонии, атеросклероза, патологий беременности.

SERPINE 1 Ингибитор активатора плазминогена 1-го типа (5G>4G)

Наличие аллеля 4G — повышение риска имфаркта миокарда, высокая частота венозных и артериальных тромбозов. Осложнения беременности — ранние преэмбриональные и эмбриональные потери, гестозы и неудачи ЭКО.

Мутации в генах тромбоцитарных факторов

Генетическая предрасположенность к инфаркту миокаржа, ИБС, коронарному атеросклезрозу, венозным и артериальным тромбозам, при беременности — поздний гестоз и задержка развития плода, фитоплацентарная недостаточность.

MTHFR 5,10-метилентетрагидрофолатредуктаза (C677T)

Аллель Т — гипергомоцистеинемия. Венозные и артериальные тромбозы. Гомозиготы по Т — гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, внутриутробная задержка развития плода, синдром потери плода, увеличение риска развития при беременности и развития дефектов невральной трубки.

Дефекты генов фолатного цикла и беременность

Определённую роль в невынашивании беременности могут играть гены, принимающие участие в метаболизме фолиевой кислоты и витамина В12.

Фолиевая кислота (витамин В9) отвечает за перенос метильных групп (СН3-) при химических реакциях в организме – это реакции, в ходе которых синтезируются ДНК, РНК и ряд аминокислот (глицин, метионин). Поэтому для беременных и для плода так важно не иметь дефицита как самой фолиевой кислоты, так и ферментов, участвующих в ее метаболизме.

Высокие концентрации активной формы фолиевой кислоты необходимы для превращения гомоцистеина в метионин. Основными генами, продукты которых контролируют превращение фолиевой кислоты в метаболически активные формы и регулируют обмен гомоцистеина, являют ся MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза), MTR (метионинредуктаза) и MTRR (метионинсинтетазредуктаза). Снижение активности этих ферментов – одна из важных причин накопления гомоцистеина в организме.

Схема метаболизма фолиевой кислоты

Причины токсического действия избытка гомоцистеина на организм женщины и плода следующие (6):

  • гомоцистеин повреждает эндотелий сосудов, что приводит к стимуляции тромбообразования. Это может приводить к нарушениям плацентации и расстройствам фетоплацентарного кровообращения, результатом чего становятся бесплодие и невынашивание беременности;
  • повышенный уровень гомоцистеина на поздних сроках беременности может быть причиной плацентарной недостаточности и, как результат этого, задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии плода;
  • отмечена положительная корреляция между уровнем гомоцистеина в крови и тяжестью гестоза.

Полиморфизм: названия и [синонимы]

Мутантный вариант этого полиморфизма 677Т приводит к образованию термолабильного фермента и повышению уровня гомоцистеина в крови

Повышенная частота генотипов А/С и С/С для этого полиморфизма была зарегистрирована у женщин с повторными выкидышами раннего срока.

Показано увеличение частоты встречаемости аллеля 66А гена MTRR и аллеля 2756G гена MTR у женщин с преждевременными родами в анамнезе (после 22-й недели беременности).

Полиморфизм гена MTRR A66C связан с синдромом Дауна и дефектами спинного мозга.

Нарушение имплантации эмбриона (гены TP53, LIF и другие)

На настоящий момент доказано, что экспрессия белка LIF является круциальным фактором для формирования так называемого «окна имплантации».

В эндометрии женщин с бесплодием снижена экспрессия LIF, а также было показано, что при бесплодии неясного генеза значительно снижается экспрессия LIF в среднюю секреторную фазу эндометрия.

Уровень LIF регулируется белком р53, соответственно, мутации генов сигнального пути гена TH53 опосредованно влияют и на экспрессию LIF в эндометрии. Это мутации генов TP53, MDM2, MDM4, USP7 и некоторых других (D.d’Avila Paskulin et al., 2012)

Нарушения имплантации эмбриона (генная сеть генов LIF и TP53)

XbaI Polymorphism; A-351G; IVS1-351A>G

Совместное регулирование как р53 так и эстрогенами требуется для обеспечения экспрессии LIF на уровне, достаточном для имплантации бластоцисты. Учитывая, что функция эстрогенового рецептора при варианте гена rs9340799-G в гомозиготном состоянии (генотип G/G) значительно снижена, следует ожидать уменьшения количества LIF и, как следствие, нарушения имплантации бластоцисты.

PvuII Polymorphism; T-397C; -397T>C

Совместное регулирование как р53 так и эстрогенами требуется для обеспечения экспрессии LIF на уровне, достаточном для имплантации бластоцисты. Учитывая, что функция эстрогенового рецептора при варианте гена rs2234693-C в гомозиготном состоянии (генотип C/C) значительно снижена, следует ожидать уменьшения количества LIF и, как следствие, нарушения имплантации бластоцисты.

5-гидрокситриптаминовый (серотониновый) рецептор 1A

У гомозиготных носителей варианта rs6295-C гена 5-HT1A (генотип C/C) обнаруживаются значительно более низкие показатели имплантации. Для них также свойственны значительно более высокие биохимические показатели потери беременности. PMID: 23499153

Фактор, ингибирующий лейкемию

Val64Met; Val86Met; 3400 G/A; G3400A; Arg26His

Значительно повышена вероятность идиопатического бесплодия и вероятность безуспешного ЭКО у пациенток — носительниц мутантного варианта гена LIF, по сравнению с контрольными группами.

Фактор, ингибирующий лейкемию

Выявлена ассоциация варианта C полиморфизма rs929271 в 3 ‘UTR гена LIF с нарушением имплантации бластоцисты. Встречаемость C аллеля много выше у женщин с идиопатическим бесплодием в возрасте до 35 лет, но не старше.

MDM2 протоонкоген, E3 убиквитин-протеин-лигаза

Вариант rs2279744-G резко увеличивает экспрессию кодируемого MDM2 белка. Повышенное количество MDM2, в свою очередь, ингибирует p53, что снижает уровень LIF и вероятность имплантации.

Присутствие аллеля Т в полиморфизме rs1563828 гена MDM4 увеличивает экспрессию кодируемого этим геном белка-супрессора р53. Ингибирование р53, в свою очередь, приводит к снижению количества LIF и вероятности имплантации.

Простагландин-эндопероксид синтаза (простагландин G/H синтаза и циклооксигеназа)

Аллель -765С гена PTGS2 связан с рецидивирующим нарушением имплантации и является молекулярным маркером нарушения репродуктивной функции.

Нейротрансмиттерный переносчик серотонина

У гомозиготных носителей (генотип L/L) обнаруживаются значительно более низкие показатели имплантации, более низкие клинические показатели беременности (PR) и более высокие биохимические показатели потери беременности (BPL).

Arg72Pro; Ex4+119C>G; 12139G>C; R72P

Процент женщин-носительниц аллеля Pro72 был существенно выше в выборке перенесших ЭКО в связи с повышенным числом случаев нарушений имплантации. Аллель Pro72 служит фактором риска развития недостаточности имплантации.

Убиквитин-специфическая пептидаза 7, ассоциированная с вирусом герпеса

У пациентов, несущих аллель Hausp A (генотип A/A), наблюдается значительное нарушение функции гена USP7, снижающее в итоге активность p53. Потеря активности p53 влечёт за собой снижение экспрессии гена LIF, что уменьшает количество соответствующего белка, играющего ключевую роль в процессе имплантации бластоцисты

Преэклампсия

Преэклампсия – возникающий при беременности синдром полиорганной недостаточности, в основе которого лежит увеличение проницаемости сосудстой стенки и других мембран исвязанные с этим волемические и гемодинамические нарушения.

На генетическую предрасположенность к преэклампсии влияет целый ряд генетических полиморфизмов. В настоящее время исследованы свыше 20 генов предрасположенности к гестозу, однако данные постоянно перепроверяются и пополняются.

Четко показана связь с гестозом для следующих групп генов:

  • Гены цитокинов и ростовых факторов (TNFA; IGFII; IL10; ILIA; IL1B; IL1RN; CTLA4)
  • Гены метаболизма (GSTM1; GSTT1; GSTP1; ЕРНХ)
  • Гены факторов свертывания крови (F5; F2; MTHFR; FGB; ITGB3; F7)
  • Гены сосудистой системы (АСЕ; AGT; REN; AGTR1; AGTR2; SERPINE1 (РАI1))

Генетическая предрасположенность преэклампсии (эндотелиальной дисфункции, гестозу)

Полиморфизм: названия и [синонимы]

XbaI Polymorphism; A-351G; [IVS1-351A>G]

При одновременном наличии Т/Т генотипа полиморфизма Pvull, риск преэклампсии возрастает в 3,26 раза даже при отсуствии таких факторов риска, как повышенный индекс массы тела, курение, беременность.

PvuII Polymorphism; T-397C; [-397T>C]

При одновременном наличии A/A генотипа полиморфизма Xball, риск преэклампсии возрастает в 3,26 раза даже при отсуствии таких факторов риска, как повышенный индекс массы тела, курение, беременность.

Met235Thr; M235T; Met268Thr; M268T

У носительниц аллеля 235Thr повышена концентрация ангитензиногена в крови; риск развития преэклампсии в 2 раза выше, чем у носительниц «дикого» аллеля Met235.

Ins/Del, Intron 16; 289bp Alu-Ins/Del

У носительниц аллеля D упровень АФП повышен; риск развития преэклампсии в 2 раза выше, чем у носительниц «дикого» аллеля I.

Ангиотензин-превращающий фермент (Дипептидилкарбоксипептидаза 1)

Ins/Del, Intron 16; 289bp Alu-Ins/Del

Мутации гена АСЕ являются одной из причин эндотелиальной дисфункции. У носительниц генотипа D/D уровень АПФ повышен; риск развития преэклампсии и тромбоэмболий в 2 раза выше, чем у носительниц «дикого» генотипа I/I.

Glu298Asp; E298D; [G894T; 894G>T]

Показано, что у гомозигот по минорному аллелю Asp/Asp риск развития преэклампсии выше по сравнению со среднепопуляционным в 2,45 раза. Носительницы аллеля Asp (генотипы Asp/Asp и Glu/Asp) встречаются чаще в группах беременных, страдающих гипертонией и отслойкой плаценты, по сравнению с группой женщин без данных осложнений беременности. Наличие аллеля Asp является фактором риска развития гипертензии при беременности.

Замена С на Т в регуляторной области гена ведет к снижению экспрессии гена, которая ведет к повышению тонуса артерий. Это является фактором риска спазма коронарных сосудов, в сочетании с присутствием аллеля 298Asp значительно повышает риск развития преэклампсии.

Активатор ингибитора плазминогена, тип 1 (PAI1)

4G/5G; PAI1: 4G/5G; Ins/Del G; [-675 4G/5G; Ins/Del(G)]

Полиморфизм 4G/5G является полиморфизмом инсерции/делеции нуклеотида G в промоторной области гена SERPINE1. Отсутствие одного нуклеотида в области полиморфизма получило название 4G варианта, который связан с высокой транскрипционной активностью данного гена и увеличением концентрации его продукта, что, в свою очередь, негативно воздействует на фибринолиз, повышает риск сосудистых осложнений и тромбозов. Наличие варианта 4G в гомозиготном состоянии (генотип 4G/4G) связано со значительным риском развития поликистоза яичников, а также со значительным риском возникновения осложений беременности, таких как ранние эмбриональные и преэмбриональные потери, гестозы и неудачи ЭКО. Указанные риски увеличиваются при сочетании с носительством варианта 34Leu гена полипептида A1 фактора коагуляции XIII (F13A1).

Фактор коагуляции XIII, полипептид A1

Данная мутация приводит к дефициту фактора свертывания 13, вызванной отсутствием субъединица А белка. Этот дефект приводит к склонности к кровотечениям, плохому заживлению ран и привычным выкидышам.

Интерлейкин 6 (интерферон, бета 2)

Аллель C — понижение экспрессии интерлейкина-6 и снижению агрегации тромбоцитов и синтеза фибриногена. — протективный

Полиморфизм A-1082G гена IL10, , ассоциирован с регуляцией экспрессии гена IL10, так как нуклеотид в положении –1082 входит в состав участка связывания фактора PU.1, который является репрессором транскрипции гена IL10. При этом у носителей аллеля G уровень связывания фактора PU.1 выше, чем у носителей аллеля A. Таким образом, у носителей аллеля G синтез интерлейкина 10 понижен. Интерлейкин-10 (IL-10) является противовоспалительным, поэтому уменьшение его концентрации в крови и уровня экспрессии мРНК в плаценте выявлено при гестозе. IL-10 является защитным для эндотелия сосудов, т. к. он ослабляет эффекты ангиотензина II, активированного продуктами оксидативного стресса, и восстанавливает активность синтазы оксида азота, подавленной индукторами эндотелиальной дисфункции. Вариант IL10 (-1082G) приводит к снижению синтеза цитокина, что ведет к снижению противовоспалительной активности.

Гиперандрогения и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Согласно консенсусу специального Международного симпозиума объединенной рабочей группы ESHRE/ASRM (Европейского общества репродукции и эмбриологии человека и Американского общества репродуктивной медицины). Симпозиум состоялся 1–3 мая 2003 г. в Роттердаме (Нидерланды), на нем были приняты следующие диагностические критерии постановки диагноза наличие хотя бы двух из трех утвержденных критериев позволяет после исключения иных состояний верифицировать диагноз СПКЯ. Таким образом, с одной стороны, в плане обследования СПКЯ остается синдромом (комплексом симптомов), идентификация которого невозможна и недопустима на основании изолированного наличия любого единственного диагностического критерия (одиночно от остальных двух). С другой стороны, простой анализ попарного сочетания современных критериев позволяет сделать принципиальный вывод о необходимости расширенного толкования термина СПКЯ. Это связано с дополнительным включением в его дефиницию новых клинических форм, а именно: в отсутствие другой гиперандрогенной патологии диагноз СПКЯ допустимо выставлять не только при классическим течении (полной триаде признаков), но и при наличии одного из трех неполных (неклассических) клинико-инструментальных дуэтов.

Диагностические критерии СПКЯ (по консенсусу Симпозиума рабочей группы ESHRE/ASRM):

Рубрики
Статьи

Психотерапевт «СМ-Клиника» рассказала, как беременность влияет на мозг женщины | Наши публикации в СМИ

Рассеянность, забывчивость, плаксивость… Оказывается, эти «прелести» интересного положения контролировать практически невозможно.

«У женщин организм больше зависит от гормонов, чем у мужчин. Именно с изменениями гормонального фона связана цикличность настроения и поведения — так называемые гормональные качели. В первую фазу цикла растет уровень эстрогенов, как следствие, — нормализуется эмоциональный фон. В середине цикла их количество резко снижается, а уровень прогестерона, так же, как при беременности, растет. В конце цикла падает уровень прогестерона — настроение снижается, жизнь теряет краски».

Мышление

Организм во время вынашивания младенца переносит огромный стресс, именно поэтому меняются характер и привычки женщины. Но не только! Для многих становится открытием, что сонливость, токсикоз и перепады настроения — это далеко не все, что их ждет. Неожиданно дают о себе знать хроническая усталость, неспособность сконцентрироваться, провалы в памяти.

С момента зачатия уровень прогестерона растет. И главная причина этого — появление нового гормона — гормона беременности (хорионический гонадотропин), который вырабатывается плацентой плода. Уже на 6-8 день он сообщает всем органам и системам о новом состоянии. Именно прогестерон, концентрация которого повышается в десятки раз, формирует в головном мозге доминанту — установку на выполнение женщиной главной функции в этот период — продолжения жизни. И первыми в процесс перестройки включаются эндокринная и нервная системы. Благодаря прогестерону, беременные женщины сконцентрированы исключительно на том, что происходит с ними здесь и сейчас.

Появление ребенка — это двойное рождение. Женщина превращается в мать, и ее образ мыслей кардинально меняется. На первое место выходят инстинкты самосохранения, продолжения рода, альтруизма и гармонии, исследовательский, доминирования, свободы и сохранения достоинства. Однако не каждая способна принять новую для себя роль. Причины такой ситуации разные: от завышенных требований к будущей маме со стороны близких до ее эмоциональной незрелости. Так возникают невротические расстройства, сопровождающиеся и после родов скачками давления, бессоницей, мигренями.

Психика

В первой половине беременности процессы возбуждения в нервной системе преобладают над процессами торможения. Будущей маме сложно угодить: желания меняются по пять раз на день, впрочем, как и настроение. Мужья списывают все на капризы (ну конечно, ей больше хочется внимания) и запасаются терпением в надежде, что скоро это закончится.

Но не так все однозначно! За девять месяцев в организме женщины вырабатывается больше эстрогенов, чем за всю жизнь, и пика достигают в третьем триместре. Они стимулируют рост матки, нормализуют сосудистый тонус и артериальное давление, способствуют родам. Кроме того, повышается функция щитовидной железы, как следствие, ускоряется обмен веществ, улучшается состояние кожи и волос. Также активизируется функция надпочечников как реакция на стресс, из-за чего может возникнуть пигментация.

Во вторую половину беременности процессы торможения в нервной системе доминируют над процессами возбуждения. В этот период эмоции перестают зашкаливать, женщина становится уравновешенной и спокойной, даже голос становится ниже и монотоннее. При этом появляется сонливость, ослабевают мыслительные функции, начинает подводить память.

Ученые-нейрофизиологи установили, что объем серого вещества у женщины во время беременности снижается на 6%. Таким образом решается задача «отсечения лишнего», что может сделать работу других отделов мозга более эффективной в плане освоения необходимых для материнства навыков. Возможно, этот процесс повышает продуктивность и специализированность отдельных участков мозга. Это помогает матери распознавать потребности младенца и опасности, грозящие ему.

Память

Под влиянием гормона окситоцина начинается родовая деятельность. После родов окситоцин запускает материнский инстинкт и позволяет женщине испытывать невероятную нежность к малышу. Прогестерон же после родов снижается до минимума, и молодые мамы сходят с ума от тревог и беспокойства. А еще от упреков супруга, недовольного забывчивостью любимой. Да, новая роль отодвигает на второй план выполнение задач, не связанных с ребенком. Но это проблема психологическая.

А есть и другая — перестройка гормонального фона и возвращение его к «добеременной» норме. Плюс вечное недосыпание. Отсюда — рассеянность, невозможность сконцентрироваться. Но не стоит паниковать! Во-первых, это временное явление. После родов размер мозга достигает прежнего состояния в течение двух лет, нормализуется и эмоциональный фон.

А во-вторых, изменения в головном мозге происходят на участках, отвечающих за кратковременную память. Так что волноваться о том, что после родов забудется имя суженого, не стоит. Кроме того, далеко не все женщины испытывают такие трудности. Считается, что чем меньше ребенок доставляет волнений маме (у него все в порядке со здоровьем, не плачет по ночам), тем лучше работает ее мозг. К тому же некоторые исследования доказывают, что роды после 35 лет (а это не такая уж и редкость) благотворно влияют на клетки мозга.

Рубрики
Статьи

Беременность высокого риска

В центре иммунологии и репродукции мы ведём как физиологическую беременность, так и беременность высокого риска.

К беременности высокого риска относится:

  • Беременность при сопутствующих заболеваниях.
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание беременности, преэклампсия, антенатальная гибель плода в прошлом).

Сопутствующие заболевания

Наши врачи ведут беременность на фоне аутоиммунных состояний в сотрудничестве с ревматологами. В ЦИР большой исторический опыт наблюдения за такими пациентками, ведь много лет мы работали в институте ревматологии. Мы провели беременность у многих пациенток с антифосфолипидным синдромом, системной красной волчанкой. В этом случае беременность ведется по определенным схемам.

У нас было много пациенток с эпилепсий. Мы ведём такую беременность в связке с врачом неврологом. Важно тщательное наблюдение за состоянием здоровья плода.

Заболевания щитовидной железы, гестационный сахарный диабет, заболевания мочевыводящей системы курируются нашими специалистами – эндокринологом, урологом. При необходимости подключается врач генетик.

Наиболее высокий риск — при тяжелых заболеваниях сердца, такую беременность ведут в специализированных учреждениях.

Отягощенный акушерский анамнез

Все наши специалисты ЦИР работают в концепции «Placenta clinic» — это клиника или медицинские центры, ориентированные на плацентарную функцию. Если идёт наблюдение беременности с этой точки зрения, тогда о плацентарной функции, мы должны знать всё. С самого начала, буквально с момента зачатия, тщательно наблюдать и защищать её. Так как нарушения плацентарной работы могут приводить далее к серьёзным проблемам.

В нашу клинику часто обращаются за экспертным мнением при отягощенном акушерском анамнезе: преэклампсия, антенатальная гибель плода в прошлом, нарушения плацентарной функции. Факторы риска этих осложнений часто совпадают с бесплодием неясного генеза и невынашиванием беременности. В этом случае мы проводим углубленное обследование на тромбофилические состояния, выявление аутоиммунных антител, оценку рисков нарушений сосудистого тонуса.

Ведение осложненной беременности: принципы ЦИР

  • Все риски такой беременности разделяются на те, что связаны с состоянием женщины и те, что связаны с состоянием плода. Поэтому особое внимание уделяется оценке роста и развития внутриутробного пациента.
  • Координирует наблюдение беременности опытный врач акушер-гинеколог.
  • С первых дней беременности необходимо выработать подробный план ведения. В зависимости от патологии добавляются те или иные необходимые дополнительные исследования. Врач продумывает, как будет меняться тактика при изменении в анализах.
  • Большая роль в ведении беременности – наше образцовое ультразвуковое отделение, состоящее из врачей высокого класса.
  • По всем сложным случаям проводятся междисциплинарные консилиумы.
  • Собственная лаборатория ЦИР позволяет поддерживать программы, в ней выполняются самые сложные исследования, ведётся работа в режиме cito, когда результат нужен быстро. У нас отличная специализированная лаборатория. Мы отслеживаем все этапы выполнения анализа – от забора крови до контроля качества».
  • Основная задача всей команды ЦИР — не пропустить опасные для здоровья женщины и плода состояния. Если ребенку плохо, может понадобиться преждевременное родоразрешение.

Рубрики
Статьи

Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве

Нет доказанных данных о преимущественном способе родоразрешения у женщин с ТГВ, тактика определяется конкретной акушерской ситуацией.

Перед родоразрешением лечебные дозы НМГ и нефракционированного гепарина отменяются за 24 ч, а в случае, когда сроки родов неизвестны, должен применяется только нефракционированный гепарин.

Оптимальным методом обезболивания при оперативном родоразрешении является регионарная анестезия (спинальная, эпидуральная). Безопасность регионарной анестезии и приема антикоагулянтов обеспечивается тщательным соблюдением временных интервалов (приложение 10).

В послеродовом периоде. Независимо от метода родоразрешения пациентка должна быть активизирована как можно раньше – через несколько часов после родов или операции.

При планировании долгосрочной (месяцы) тромбопрофилактики терапия варфарином начинается с первых суток после родоразрешения и сочетается с применением НМГ в течение 4-5 суток для достижения МНО – 2,0-3,0. После эпизода ТГВ во время беременности антикоагулянтная терапия после родов продолжается не менее 3 месяцев (в основном подобранной дозой варфарина).

В случае невозможности ранней активизации (продленная ИВЛ) для тромбопрофилактики используется перемежающаяся компрессия нижних конечностей на весь период иммобилизации. Данная методика
противопоказана только в остром периоде тромбоза глубоких вен.

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Клинические проявления ТЭЛА неспецифичны и её верификация требует использования комплекса биомаркеров и инструментальных методов исследования, наиболее точные из которых недоступны большинству ЛПУ.

Клинические проявления:

ТЭЛА подтверждена

ТЭЛА исключена

Инструментальные исследования:

Дуплексное УЗИ глубоких вен нижних конечностей

Эхокардиграфия для оценки функции правого желудочка

Ангиография легочной артерии

D-димер (активация фибринолиза в
ответ на тромбоз – высокая негативная диагностическая ценность (95 %), но низкая специфичность (
положительный результат не означает ТГВ/ТЭЛА). При низкой и умеренной клинической вероятности ТЭЛА отрицательный тест с D-димером исключает диагноз ТЭЛА. При высокой клинической вероятности ТЭЛА исследование D-димера неинформативно.

Предсердный натрийуретический пептид типа В (BNP)

Для оценки риска ТЭЛА используются несколько шкал (приложение 12). В истории болезни обязательно фиксируется риск тромбоэмболических осложнений (низкий, умеренный и высокий) и соответствующие
профилактические мероприятия.

Рис.2 Алгоритм диагностики ТЭЛА во время беременности

Лечебная тактика при ТЭЛА во время беременности.

Начальная терапия антикоагулянтами при высокой клинической вероятности ТЭЛА или при его верификации представлена тремя вариантами применения гепаринов:

Внутривенное введение
нефрационированного гепарина – 5000 ЕД в/в болюсно и затем постоянная внутривенная инфузия 1000-2000 ЕД/ч. Контроль АПТВ проводится через 6 ч после начала терапии и его значения должны увеличиваться по отношению к норме в 1,5-2,5 раза. Уровень анти-Ха активности должен быть в пределах 0,35-0,7 ЕД/мл.

Подкожное введение нефракционированного гепарина является адекватной альтернативой внутривенному введению. Нагрузочная доза -5000 ЕД внутривенно, а затем 15000-20000 ЕД каждые 12 ч.

Рис. 3Оценка риска ТЭЛА

Подкожное введение низкомолекулярного гепарина. Оценка эффективности применения НМГ проводится по уровню анти-Ха активности – она должна быть 0,8-1,0 ЕД/мл через 3-4 ч после введения препарата. Определение количества тромбоцитов необходимо через 5-7 суток после начала лечения.

Применениетромболизиса во время беременности относительно противопоказано и при ТЭЛА без гемодинамических нарушений тромболизис использоваться не должен.

Для коррекции артериальной гипотонии/шока должны
использоваться вазопрессоры (норадреналин 2-30 мкг/мин,адреналин, домпин) и инотропные препараты при дисфункции правого желудочка (добутамин5 мкг/кг/мин,левосимендан).

Массивная инфузионная терапия для коррекции гемодинамических нарушений при ТЭЛА противопоказана.

Рис. 4Лечебная тактика при ТЭЛА в зависимости от формы.

Показана респираторная терапия (ингаляция кислорода, ИВЛ).

Все пациентки с любой формой ТЭЛА консультируются сосудистым хирургом для определения показаний к хирургическим методам профилактики (кава-фильтр) и лечения.

Оценка риска ВТЭО во время беременности, RCOG,2009

Степень риска

Единственный предыдущий ВТЭО+

тромбофилия или семейная история ВТЭО

Предыдущий или текущий ВТЭО (> 1)

Обязательна тромбопрофилактика НМГ в течение всей беременности

Единственный предыдущий ВТЭО без семейной
истории или тромбофилии

Экстрагенитальная патология: болезни сердца или заболевание легких, СКВ, воспалительные заболевания, нефротический синдром, серповидно-клеточная анемия., рак

Хирургические операции во время беременности

Возможна тромбопрофилактика НМГво время беременности по согласованию со специалистами

Длительная иммобилизация, например, параплегия, SPD, дальний авиаперелет

Многоплодная беременность или ВРТ

3 и более или 2 при госпитализации

Возможна тромбопрофилактика НМГ

Мобилизация и предупреждение дегидратации

Оценка риска ВТЭО после родов, RCOG,2009

Степень риска

Применение НМГ во время беременности

Обязательна тромбопрофилактика НМГ не менее 6 недель

Экстрагенитальная патология: болезни сердца или заболевание легких, СКВ, воспалительные заболевания,
нефротический синдром, серповидно-клеточная анемия.

Тромбопрофилактика НМГ в течение 7 суток

Длительная иммобилизация, например, параплегия, SPD

Длительные роды более 24 ч

Любые хирургические операции после родов

Послеродовое кровотечение более 1000 мл и гемотрансфузия

Тромбопрофилактика НМГ в течение 7 суток

Мобилизация и предупреждение дегидратации

Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений во время беременности и тактика
тромбопрофилактики
(Schoenbeck D.,2011)

Фактор риска

Эпизод ВТЭО у родственников первой и второй степени

Предыдущий неакушерский спровоцированный эпизод ВТЭО

Предыдущий неакушерский неспровоцированный эпизод ВТЭО

Предыдущий эпизод ВТЭО на фоне приема пероральных контрацептивов

Предыдущий акушерский эпизод ВТЭО

Мутация фактора V Лейдена

Мутация протромбина (G20210A)

Менее 1,0 балла – без фармакологической тромбопрофилактики

1,0-1,5 балла –применение НМГ до 6 недель после родов

2,0-2,5 балла – применение НМГ с 28 недель
беременности до 6 недель после родов

3,0 и более баллов – применение НМГ в течение всей беременности 6 недель после родов

Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений во время беременности и тактика тромбопрофилактики (LindqvistP.G.,2008)

Риск 1 балл ( 5-ти кратное увеличение риска)

Мутация Лейдена (гетерозиготная)

Мутация протромбина (гетерозиготная)

Избыточный вес ( ИМТ > 28 в начале беременности)

Семейный анамнез тромбоза (более 60 лет)

Риск 2 балла (25-кратное увеличение риска)

Иммобилизация более 1 недели

Синдром
гиперстимуляции яичников

Риск 3 балла (125-ти кратное увеличение риска)

Мутация Лейдена (гомозиготная)

Мутация протромбина (гомозиготная)

Риск более 4 баллов (до 10% риск венозноготромбоэмболизма)

Предшествующий венозный тромбоз

Антифосфолипидный синдром без ВТЭО

Очень высокий риск (>15% риск венозноготромбоэмболизма)

Протезированные клапаны сердца

Постоянный прием варфарина

Антифосфолипидный синдром с предшествующимВТЭО

Ранняя мобилизация, эластическая компрессия

Ранняя мобилизация, эластическая компрессия

НМГ в течение 7 суток после родов

НМГ или варфарин 6 недель после родов

НМГ во время беременности, НМГ или варфарин 6 недель после родов

НМГ + аспирин во время беременности, НМГ или варфарин 12 недель после родов

Факторы риска для послеродовых ВТЭО (АССР, 2012)

Высокие факторы риска: присутствие, по крайней мере, одного фактора рискапредлагает рискпослеродовых ВТЭО до 3 %

Послеродовое кровотечение 1000 мл и более с хирургическим вмешательством

Преэклампсия с задержкой развития плода

Фактор V Лейдена (гомозиготный или
гетерозиготный)

Протромбин G20210A (гомозигоготный или гетерозиготный)

Системная красная волчанка

Незначительные факторы риска: присутствие, по крайней мере,двух факторов риска или одного фактора риска при экстренной операции кесарева сечения обусловливает риск послеродовых ВТЭОболее 3%

Поселродовое
кровотечение более 1000 мл

Курение более 10 сигарет в день

Тактика ведения женщин с тромбофилией во время беременности и после родоразрешения (ACOG,2010)

Клинический сценарий

Во время беременности

После родоразрешения

Тромбофилия низкого риска без эпизода ВТЭО

Наблюдение без антикоагулянтов

Наблюдение без антикоагулянтов или послеродовая тромбопрофилактика при дополнительных факторах риска

Тромбофилия низкого риска с единственным эпизодом ВТЭО без долгосрочнойантикоагуляции

Профилактическая или промежуточная доза НГ/НМГ или наблюдение без антикоагулянтов

Послеродовая тромбопрофилактика НМГ

Тромбофилия высокого риска без эпизода ВТЭО

Профилактические
дозы НГ или НМГ

Послеродовая тромбопрофилактика НМГ

Тромбофилия высокого риска с единственным эпизодом ВТЭО без долгосрочнойантикоагуляции

Профилактическая или промежуточная доза НГ или НМГ

Послеродовая тромбопрофилактика 6 нед.

Единственный предыдущий эпизод ВТЭО, связанный с преходящим фактором (беременность, эстрогены) без тромбофилии

Наблюдение без антикоагулянтов

Единственный эпизод ВТЭО, связанный с непреходящим фактором без тромбофилии

Наблюдение без антикоагулянтов или профилактическая или промежуточная доза НГ/НМГ

Послеродовая тромбопрофилактика
промежуточными дозами НМГ

Два или более эпизода ВТЭО с тромбофилией или без тромбофилии без долгосрочной антикоагуляции

Профилактическая или, промежуточная доза НГ или НМГ

Лечебная или промежуточная доза НГ/НМГ течение 6 нед.

Два или более
эпизода ВТЭО с тромбофилией или без тромбофилии с долгосрочнойантикоагуляцией

Отрегулированная доза НМГ или НГ

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).Inherited thrombophilias in pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2010 Apr. 11 p. (Practice bulletin; no. 111).

Особенности дозирования гепаринов во время беременности

Во время беременности имеется ряд особенностей, которые существенно влияют на эффективность гепарина и НМГ, а именно:

Увеличение объема распределения

Увеличение скорости клубочковой фильтрации

Большее связывание гепарина с белками плазмы

У гепаринов более короткий период полужизни

Более низкие пиковые концентрации в плазме

В связи с этим введено понятие «промежуточных доз» гепаринов:

Нефракционированный гепарин каждые 12 ч для достижения анти-Xa уровня 0,1 к 0,3 ЕД/мл

НМГ: дальтепарин 5 000 ЕД подкожно каждые 12 ч или эноксапарин 40 мг подкожно каждые 12 ч, анти-Ха уровень
– 0,2-0,6 ЕД/мл

Профилактические дозы нефракционированного гепарина и НМГ

Профилактические дозы

5000 ЕД подкожно через 8-12 ч

0,3–0,6 мл (2850–5700 ME)1 раз /сут

Профилактические дозы эноксапарина в зависимости от массы тела (RCOG,2009)

Доза эноксапарина

Промежуточная доза (при весе 50-90 кг)

1,0 мг/кг 2 раза в сутки – во время беременности

1,5 мг/кг в сутки –после родов

Лечебные дозы
нефракционированного гепарина и НМГ

Лечебная доза

Нефракционированный гепарин (1С) в/в

Старт: 80 ЕД/кг или 5000 ЕД поддерживающая доза: 18 ЕД/кг/ч

Нефракционированный гепарин (1С) подкожно

Старт: в/в болюс 5000 ЕД, поддерживающая доза: 17500-18000 ЕД, или 250 ЕД/кг п/к через 12 ч

1 мг/кг каждые 12 ч, 1,5 мг/кг 1 раз в сут (1С)

120 ЕД/кг каждые 12 ч, 200 ЕД/кг в сут (1С)

п/к при массе тела < 50 кг — 5,0 мг, 50-100 кг – 7,5 мг, > 100 кг – 10 мг в сутки (1С)

Тромбопрофилактика после предудущего эпизода тромбоза у пациенток группы высокого риска

Профилактика

Очень высокий

ПредыдущийВТЭО с долгосрочным приемом варфарина

Антифосфолипидный синдром с ВТЭО

Лечебные дозы НМГ во время беременности и как минимум 6 недель после родов прием НМГ или варфарина

Предыдущие или текущие неспровоцированные ВТЭО

ВТЭОсвязанные с эстрогенами, ВТЭО и тромбофилия

Бессимптомная тромбофилия (комбинированные факторы, гомозиготный FVL)

Профилактические дозы НМГ во время беременности и 6 недель после родов

Единственный предыдущий ВТЭО, связанный с преходящим фактором без тромбофилии, семейного анамнеза и других факторов

Бессимптомная тромбофилия (исключая дефицит антитромбина, комбинированные факторы, гомозиготный FVL)

НМГ во время беременности по согласованию

НМГ в профилактических дозах 6 недель после родов

Схема применения варфарина и НМГ в послеродовом периоде

Дни перед процедурой

Лечебные дозы НГ или НМГ

Во время беременности не применяется

Лечебная доза однократно –не менее, чем за 18 ч до процедуры

После процедуры лечебна доза вводится не менее через 12 ч

Спустя 24 ч после родоразрешения

Лечебная доза два раза в сутки

Спустя 48 ч после родоразрешения

Лечебная доза два раза в сутки

Спустя 72 ч после родоразрешения и далее

Сочетанное применение варфарина и НМГ продолжается до достижения терапевтического уровня МНО (от 2,0 до 3,0)в течение 2 дней после чего НМГ отменяются

Основныепринципыпроведениярегионарнойанестезииипримененияантикоагулянтов(American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, European Society of Anaesthesiology, 2010, 9th ed: American College of Chest Physicians, 2012)*

Отмена до операции

Начало после операции/удаления катетера

Удаление катетера после приема/введения препарата

Нефракционированный гепарин

Низкомолекулярный гепарин

Антагонисты рецепторов IIb/IIIaabciximab

2 недели, но в целом применение нежелательно

Прямые ингибиторы тромбина (
desirudin (Revasc), lepirudin (Refludan), bivalirudin (Angiomax)

При экстренном применении тромболитиков необходим постоянный неврологический контроль и уровень фибриногена (более 1,0 г/л)

*- в акушерстве используются только гепарин и НМГ

Противопоказания к применению антикоагулянтов во время беременности

Врожденная или приобретенная каогулопатия с повышенной кровоточивостью

Активное кровотечение во время беременности или после родов

Высокий риск кровотечения (предлежание, врастание плаценты)

Тромбоцитопения (менее 75*10 9 )

Ггеморрагический инсульт в пределах 4 недель

Тяжелая почечная недостаточность (КФ менее 30 мл/мин/1,73 м 2 )

Тяжелые заболевания печени (увеличение МНО, варикозно расширенные вены пищевода)

Неконтролируемая артериальная гипертензия (более 200/120 мм рт.ст.)

Pulmonary embolism severity index (P.E.S.I)

Хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ)

Частота дыханий более 30 в мин

Температура тела менее 36 0

Делирий, нарушения сознания

менее 65 — I класс — летальность 0,7%

66-85 — II класс – летальность 1,2%

86-105 — III класс –летальность 4-8%

106-125 — IV класс– летальность 13,6%

Более 125 — V класс – летальность 25%

Модифицированная Женевская шкала риска ТЭЛА

Предрасполагающие факторы

Операции или переломы в течение 1 месяца

Односторонняя боль в нижней конечности

Клинические проявления

Боль в нижней конечности при пальпации и односторонний отек

Умеренный риск 4-10 баллов

Высокий риск – более 11 баллов

Оценка вероятности развития тромбоэмболических осложнений WellsP . S ., 2000

Альтернативный диагноз менее вероятен чем ТЭЛА

Тахикардия > 100 ударов в минуту

Иммобилизация или операция в течение ближайших 4 недель

Средняя вероятность ТЭЛА, %

% с данными баллами

Интерпретация риска

2 — 6 баллов

Шкала оценки вероятности тромбоза глубоких вен WellsP.S., 1997

Клиническая особенность

Активный рак (химиотерапия в течение ближайших 6 месяцев, или паллиативное лечение)

Паралич, парез, или иммобилизация нижней конечности

Постельный режим более 3 дней, операция в течение 4 недель

Локальная болезненность по ходу глубоких вен

Увеличение объема нижней конечности

Односторонний увеличение голени более чем на 3 см (ниже большеберцового бугра)

Односторонний отёк и изъязвление нижней конечности

Коллатерали поверхностных вен

Альтернативный диагноз столь же вероятен или более вероятен, чем ТГВ

Интерпретация вероятности ТГВ:

> или = 3 балла: высокий риск (75 %);

1 — 2 балла: умеренный риск (17 %);

Пункт о профилактике лечению венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений, 2009, Москва)

4.5. Особенности профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в связи с беременностью и родами

Беременность является
фактором риска ВТЭО, однако в пределах 4—6 нед после родов опасность развития ТГВ выше, чем во время беременности. Для профилактики ВТЭО во время беременности следует использовать НМГ или НФГ, средством выбора являются НМГ. Принимать АВК во время беременности не рекомендуется, однако их можно назначить после родов; целевое МНО при этом составляет 2,5 (2,0—3,0). У беременных без тромбофилии, с единственным эпизодом ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, связанным с обратимым фактором риска, который в настоящее время отсутствует, рекомендуется клиническое наблюдение (с использованием объективных методов диагностики при подозрении на ВТЭО) с началом профилактики антикоагулянтами после родов. Если преходящим фактором риска, связанным с ВТЭО в анамнезе, была
беременность или применение эстрогенов, следует рассмотреть целесообразность введения обычной профилактической или несколько более высокой дозы НМГ или НФГ во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов. У беременных без тромбофилии, с
единственным эпизодом идиопатического ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, которые к началу беременности уже перестали получать антикоагулянты, рекомендуется один из следующих подходов:

1) использовать обычную профилактическую или несколько более высокую1 дозу НМГ или НФГ во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов;

2) осуществлять клиническое наблюдение до родов и использовать антикоагулянты после родов. У беременных с тромбофилиями, сильно повышающими риск ВТЭО (дефицит
антитромбина, постоянное присутствие антифосфолипидных антител, сочетание гетерозиготности по варианту протромбина G20210A и фактору V Лейдена или гомозиготность по этим нарушениям), и единственным эпизодом ВТЭО в анамнезе, которые к началу беременности уже перестали получать
антикоагулянты, рекомендуется использовать обычную профилактическую или несколько более высокую дозу НМГ или НФГ во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов. У беременных с более чем одним эпизодом ВТЭО в анамнезе, которые к началу беременности уже перестали получать антикоагулянты, целесообразно использовать обычную профилактическую, несколько более высокую или лечебную дозу НМГ или НФГ во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов. У больных, которые к началу беременности продолжали получать антикоагулянты в связи с перенесенным ТГВ или ТЭЛА, во время беременности рекомендуется один из следующих подходов: использовать лечебную дозу НМГ или НФГ, вводить 75% лечебной
дозы НМГ или применять дозу НМГ, несколько большую обычной профилактической, до родов, с возобновлением обычного подхода к применению антикоагулянтов после родов.

У всех беременных с ВТЭО в анамнезе желательно использование компрессионного трикотажа как во время беременности до родов, так и после них.

У беременных с тромбофилией без ВТЭО в анамнезе решение о целесообразности применения антикоагулянтов до родов должно приниматься с учетом индивидуальной оценки риска возникновения ТГВ. При тромбофилиях с высоким риском ВТЭО (по крайней мере, дефицит антитромбина) целесообразна профилактика как до родов, так и после них. В остальных случаях можно ограничиться клиническим наблюдением или введением обычных профилактических доз НМГ или НФГ до родов с продолжением
профилактики антикоагулянтами после родов.

При кесаревом сечении у женщин без дополнительных факторов риска ВТЭО медикаментозной профилактики не требуется. Показано
раннее восстановление подвижности. В остальных случаях в период госпитализации возможно использование профилактических доз гепарина, механических способов (эластичные чулки, перемежающаяся пневматическая компрессия нижних конечностей) или их сочетания. В ряде случаев при высоком риске ВТЭО целесообразно продлить профилактику вплоть до 4—6 нед. после родов.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Inherited thrombophilias in pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2010 Apr. 11
p. (Practice bulletin; no. 111).

American College of Obstetricians and Gynecologists Thromboembolism in Pregnancy Practice Bulletin Number 123, September 2011

Bagaria SJ, Bagaria VB. Strategies for Diagnosis and Prevention of Venous Thromboembolism during Pregnancy. J Pregnancy.
2011;2011:206858. Epub 2011 Jul21.

Baglin T, Gray E, Greaves M, Hunt BJ,
Keeling D, Machin S, Mackie I, Makris M Nokes T, Perry D, Tait RC, Walker I, Watson H; British Committee for Standards in Haematology. Clinical guidelines for testing for heritable thrombophilia. Br J Haematol. 2010 Apr;149(2):209-20.

Bates SM, Greer IA, Pabinger I, Sofaer S, Hirsh J; American College of Chest Physicians. Venous thromboembolism, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest.
2008 Jun;133(6Suppl):844S-886S.

Bates SM. Pregnancy-associated
venous thromboembolism: prevention and treatment. SeminHematol. 2011 Oct;48(4):271-84.

Chan WS. Venous thromboembolism in pregnancy. Expert Rev CardiovascTher. 2010 Dec;8(12):1731-40.

Chauleur C, Gris JC, Seffert P, Mismetti P. News on antithrombotic therapy and pregnancy.
Therapie. 2011 Sep-Oct;66(5):437-43.

CheYaakobCA, DzarrAA, IsmailAA, ZukyNikLahNA,
HoJJ. Anticoagulant therapy for deep vein thrombosis (DVT) in pregnancy. CochraneDatabaseSystRev. 2010 Jun 16;(6): CD007801.

Conard J, Horellou MH, Samama MM; American College of Chest Physicians (ACCP). Pregnancy and venous thromboembolism. North-American and European guidelines. American College of Chest Physicians. J Mal Vasc. 2009Nov;34(5):300-13.

European Society of Gynecology; Association for European Paediatric Cardiology; German Society for Gender Medicine; Authors/Task Force Members, ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during
pregnancy: the Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011 Dec;32(24):3147-97.

Fogerty AE, Connors JM. Treating venous thromboembolism in pregnancy. HematolOncol Clin North Am. 2011 Apr;25(2):379-91,

Gray G, Nelson-Piercy C. Thromboembolic disorders in obstetrics. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2012 Feb;26(1):53-64. Epub 2011 Nov 23.

High risk pregnancy. Management options/edition D.K. James, P.J. Steer et al.4 th -ed.-Mosby Elsevier Inc.- 2011-1475 s.

Horlocker TT, Wedel DJ, Rowlingson JC, Enneking FK, Kopp SL, Benzon HT, Brown DL, Heit JA, Mulroy MF, Rosenquist RW, Tryba M, Yuan CS. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-
Based Guidelines (Third Edition). RegAnesth Pain Med. 2010 Jan-Feb;35(1):64-101.

Hunt JM, Bull TM. Clinical review of pulmonary embolism: diagnosis, prognosis,and treatment. Med Clin North Am. 2011 Nov;95(6):1203-22.

James A. H. Venous Thromboembolism in PregnancyArteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.2009;29:326.

James A; Committee on
Practice Bulletins—Obstetrics. Practice bulletin no.123: thromboembolism in pregnancy. Obstet Gynecol. 2011 Sep;118(3):718-29.

James AH. Pregnancy and thrombotic risk. Crit Care Med. 2010 Feb;38(2 Suppl):S57-63.

James AH. Pregnancy-associated thrombosis. Hematology Am SocHematolEduc Program. 2009:277-85.

Jurus D, Duhl A, Ural SH. A review of
thromboembolic complications in pregnancy. Minerva Ginecol. 2010 Apr;62(2):121-8.

Kesteven P, Hanley J, Loughney AD. Pregnancy-associated venous thrombosis. Phlebology. 2012;27Suppl 2:73-80.

Kostrubiec M, Niewegłowska N, Pruszczyk P. Diagnosis and treatment of pulmonary embolism in pregnancy. Ginekol Pol. 2010 Apr;81(4):283-6.

Lenchus JD. Strategies
for venous thromboembolism prophylaxis programs. PostgradMed. 2011 Nov;123(6):91-101.

Lindqvist P.G., Torsson J., Almqvist Å. Postpartum thromboembolism: Severe events might be preventable using a new risk score model. Vasc Health Risk Manag. 2008 October; 4(5): 1081–1087

Lockwood C, Wendel G; Committee on Practice Bulletins— Obstetrics. Practice bulletin no. 124: inherited thrombophilias in pregnancy. Obstet Gynecol. 2011 Sep;118(3):730-40.

Lussana F, Coppens M, Cattaneo M, Middeldorp S. Pregnancy-related venous thromboembolism: Risk and the effect of thromboprophylaxis. Thromb Res. 2012Jun;129(6):673-80.

Lussana F, Dentali F, Abbate R, d’Aloja E, D’Angelo A, De Stefano V, Faioni EM, Grandone E, Legnani C, Martinelli I, Simioni P, Tormene D; Italian Society for Haemostasis and Thrombosis. Screening for thrombophilia and antithrombotic prophylaxis in pregnancy: Guidelines of the Italian Society for Haemostasis and Thrombosis (SISET). Thromb Res. 2009 Nov;124(5):e19-25.

Marik PE. Venous thromboembolism in pregnancy. Clin Chest Med. 2010 Dec;31 (4) : 731-40.

Martineau M, Nelson-Piercy C. Venous thromboembolic disease and pregnancy.Postgrad Med J. 2009 Sep;85(1007):489-94.

McLintock C, Brighton T, Chunilal S, Dekker G, McDonnell N, McRae S, Muller P,Tran H, Walters BN, Young L; Councils of the Society of Obstetric edicine of Australia and New Zealand; Australasian Society of Thrombosis and Haemostasis.Recommendations for the diagnosis and treatment of deep venous
thrombosis and pulmonary embolism in pregnancy and the postpartum period. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2012 Feb;52(1):14-22.

McLintock C, Brighton T, Chunilal S, Dekker G, McDonnell N, McRae S, Muller P,Tran H, Walters BN, Young L; Councils of the Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand; Australasian Society of Thrombosis and Haemostasis. Recommendations for the prevention of pregnancy-associated venous thromboembolism. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2012 Feb;52(1):3-13.

Miller MA, Chalhoub M, Bourjeily G. Peripartum pulmonary embolism. Clin Chest Med. 2011
Mar;32(1):147-64,

Mos IC, Klok FA, Kroft LJ, de Roos A, Huisman M.V. Imaging tests in the
diagnosis of pulmonary embolism. SeminRespirCrit Care Med. 2012 Apr;33(2):138-43. Epub 2012 May 30.

Okoroh EM, Azonobi IC, Grosse SD, Grant AM, Atrash HK, James AH. Prevention of venous thromboembolism in pregnancy: a review of guidelines, 2000-2011. J WomensHealth (Larchmt). 2012 Jun;21(6):611-5.

Pajor A. Thromboembolism and antithrombotic management in pregnancy. OrvHetil. 2011 May 22;152(21):815-21.

Pengo V, Tripodi A, Reber G, Rand JH, Ortel TL, Galli M, De Groot PG;Subcommittee on Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid Antibody of the Scientific and Standardisation Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection. Subcommittee on Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid Antibody of the Scientific and Standardisation Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. J ThrombHaemost. 2009 Oct;7(10):1737-40.

Reid R; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. SOGC clinical practice guideline. No. 252, December 2010. Oral contraceptives and the risk of venous thromboembolism: an update. J Obstet Gynaecol Can. 2010 Dec;32(12):1192-
204.

Rodger M. Evidence base for the management of venous thromboembolism in pregnancy. Hematology Am SocHematolEduc Program. 2010;2010:173-80.

Rosen’s emergency medicine: concepts and clinical practice/ edition J.A. Marx, R.S. Hockberger,
R.M. Walls, J.G.Adams et al.-7 th -ed.-Mosby Elsevier Inc/-2010-2604 s.

Selby R, Geerts W.
Prevention of venous thromboembolism: consensus, controversies, and challenges. Hematology Am SocHematolEduc Program. 2009:286-92.

Shannon M. Bates, Ian A. Greer, SaskiaMiddeldorp, David L. Veenstra, Anne-Marie Prabulos, and Per Olav Vandvik VTE, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9 th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines Chest
February 2012 141:2 suppl e691S-e736S; doi:10.1378/chest.11-2300

Sultan AA, West J, Tata LJ, Fleming KM,
Nelson-Piercy C, Grainge MJ. Risk of first venous thromboembolism in and around pregnancy: a population-based cohort study. Br J Haematol. 2012 Feb;156(3):366-73.

Tan M, Huisman M.V. The diagnostic management of acute venous thromboembolism during pregnancy: recent advancements and unresolved issues. Thromb Res. 2011 Feb;127Suppl 3:S13-6.

Tooher R, Gates S, Dowswell T, Davis LJ. Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period. Cochrane Database Syst Rev.2010 May 12;(5):CD001689.

Заболотских И.Б., Синьков С.В., Шапошников С.А. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза. Руководство для врачей. – Москва: Практическая медицина. – 2008. – 333 с.

Макацария А.Д. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике. М., «Руссо»- 2002- 344 с.

Макацария А.Д. Системные синдромы в акушерско-гинекологической клинике. М.,-«Медицинское информационное агентство»- 2010-888 c.

Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике. М.,- «Медицинское информационное агентство»- 2007

Макацария А.Д., Мищенко А.С., Бицадзе В.О. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови в акушерской практике. М., «Триада-Х».- 2006-496 с.

Синьков С.В., Заболотских И.Б., Пенжоян Г.А., Музыченко В.П. Тромбофоилии и принципы тромбопрофилактики в акушерстве. – Анестезиология и реаниматология, 2011, №2. – с.66-70.

Чуриков Д. А., Кириенко А. И. Ультразвуковая диагностика болезней вен.-Издательство: Litterra, 2011 – 96 с.

Рубрики
Статьи

Клинические протоколы. Выкидыш в ранние сроки беременности диагностика и тактика ведения

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

В соответствии с определением ВОЗ, выкидышем является самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона (плода) массой до 500 г, что соответствует гестационному возрасту менее 22 недель беременности.

O03 Самопроизвольный выкидыш

O02.1 Несостоявшийся выкидыш

Ранее используемый термин

Потери беременности, происходящие до

22 недель с весом плода менее

Угроза прерывания беременности

Кровянистые выделения из матки до 22 недель беременности

Выкидыш неизбежен, продукт зачатия находится в процессе изгнания из матки

Часть продуктов зачатия осталась в

Выкидыш произошел полностью, нет необходимости в медицинском или хирургическом вмешательстве

УЗИ подтвердило нежизнеспособность беременности, кровотечения нет

Выкидыш, осложненный инфекцией

Привычное невынашивание беременности

3 или более выкидышей подряд у одной и той же женщины

Беременность неясной (неизвестной)

Отсутствие УЗИ-признаков маточной или внематочной беременности при положительном ХГЧ-тесте

Средний внутренний диаметр плодного яйца менее 20 мм, желточный мешок или плод не видны или КТР эмбриона менее

Локализация плодного яйца вне полости матки (например, в маточных трубах, шейке матки, яичниках, брюшной полости)

яйцеклетки в стенку матки произошла, но развития плода не начинается. В полости матки определяется плодное яйцо с или

без желточного мешка, эмбриона нет

Патология трофобласта, также известна как пузырный занос (полный или частичный)

Клинические варианты ранних потерь беременности

  1. Угрожающий выкидыш — тянущие боли внизу живота и поясничной области, скудные кровяные выделения из половых путей. Тонус матки повышен, шейка матки не укорочена, внутренний зев закрыт, тело матки соответствует сроку беременности. При ультразвуковом исследовании регистрируют сердцебиение плода.
  2. Начавшийся выкидыш — боли и кровяные выделения из влагалища более выражены, цервикальный канал приоткрыт. Необходимо диагностировать следующие акушерские осложнения: отслойку хориона(плаценты), предлежание или низкое расположение хориона (плаценты), кровотечение из второго рога матки при пороках ее развития, гибель одного плодного яйца при многоплодной беременности.
  3. Выкидыш в ходу — тело матки, как правило, меньше предполагаемого срока беременности, определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия, в более поздние сроки беременности возможно подтекание околоплодных вод. Внутренний и наружный зевы открыты, элементы плодного яйца находятся в цервикальном канале или во влагалище. Кровяные выделения могут быть различной интенсивности, чаще обильные.
  4. Неполный выкидыш — беременность прервалась, но в полости матки имеются задержавшиеся элементы плодного яйца. Отсутствие полноценного сокращения матки и смыкания ее полости приводит к продолжающемуся кровотечению, что в некоторых случаях может вести к большой кровопотере и гиповолемическому шоку. Чаще встречается после 12 недель беременности, в случае, когда выкидыш начинается с излития околоплодных вод. При бимануальном исследовании матка меньше предполагаемого срока беременности, кровяные выделения из цервикального канала обильные, при ультразвуковом исследовании в полости матки определяются остатки плодного яйца, во II триместре — плацентарной ткани.
  5. Септический (инфицированный) выкидыш — прерывание беременности, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, недомоганием, болями внизу живота, кровяными, иногда гноевидными выделениями из половых путей. При физикальном осмотре — тахикардия, тахипноэ, дефанс мышц передней брюшной стенки; при бимануальном исследовании — болезненная, мягкой консистенции матка, шейка матки расширена. Воспалительный процесс чаще всего вызван золотистым стафилококком, стрептококком, грамотрицательными микроорганизмами, грамположительными кокками. При отсутствии лечения возможна генерализация инфекции в виде сальпингита, локального или разлитого перитонита, септицемии.
  6. Неразвивающаяся беременность — гибель эмбриона (до 9 недель) или плода на сроке до 22 недель беременности при отсутствии экспульсии продуктов зачатия из полости матки.

Диагностика

  • Жалобы
  • Жалобы на кровяные выделения из половых путей, боли внизу живота и поясничной области, возникшие на фоне задержки менструации.

Анамнез

  • Характер менструального цикла и дата последней менструации.
  • Предыдущие беременности, их исходы, особенно наличие выкидышей.
  • Гинекологические заболевания и операции.
  • Если применялись ВРТ, указать вид и дату.
  • Заключение УЗИ (если было).
  • Симптомы ранних сроков беременности.

Наличие ассоциированных симптомов:

  • вагинальное кровотечение (сроки, степень и тяжесть);
  • боли (внизу живота / схваткообразные / боли в спине);
  • синкопальные состояния при перемене положения тела;
  • рвота;
  • боль в плече;
  • выделение из половых путей продуктов зачатия (элементов плодного яйца).

Подтверждение беременности: всем женщинам репродуктивного возраста, обращающимся с жалобами на недавние/текущие боли в животе, боли в области таза, плеча и/или вагинальное кровотечение, обморок или признаки шока (слабость, головокружение) необходимо срочно выполнить исследование сыворотки крови на беременность (независимо от начала последней менструации, контрацепции, стерилизации, указание на отсутствие половой жизни).

По клиническим показаниям может использоваться исследование b-чХГ в моче.

  • В сыворотке крови b-чХГ становится положительным в первые 9 дней после зачатия, b-чХГ больше 5 МЕ/Л подтверждает беременность (уровень достиг 9 дней).
  • Отрицательный анализ сывороточного b-чХГ, по существу, исключает внематочную беременность (кроме редких случаев эктопической беременности, где b-чХГ был положительным в недавнем прошлом).

Физикальное обследование

  • Базовые обследования (температура, ЧСС, частота дыхания, артериальное давление).
  • Обследование живота (болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, вздутие, наличие свободной жидкости).
  • Осмотр при помощи зеркал: источник и объем кровотечения, наличие продуктов зачатия в цервикальном канале (если есть возможность, удалить и отправить на гистологическое исследование).
  • Бимануальное исследование: консистенция и длина шейки матки, состояние цервикального канала и внутреннего зева шейки матки, величина матки (в зависимости от даты последней менструации), состояние и болезненность придатков, сводов влагалища.
  • Ультразвуковое сканирование
  • Большинству женщин с осложнениями ранних сроков беременности требуется ультразвуковое сканирование. Трансвагинальное сканирование (ТВС), проводимое опытным специалистом, является «золотым стандартом». Если ТВС недоступно, может использоваться трансабдоминальное сканирование (ТАС), однако этот метод не так точен, как ТВС, для диагностики осложнений ранних сроков беременности.

Жизнеспособная маточная беременность:

  • П лодное яйцо расположено обычно, эмбрион визуализируется, четко определяется сердечная деятельность. Наличие сердечной деятельности ассоциируется с успешным завершением данной беременности в в зависимости от срока гестации. Последующие назначения лекарственных препаратов и дополнительных обследований могут потребоваться в следующих ситуациях: значительное вагинальное кровотечение, субхориальная гематома, а также у пациенток с выкидышами в анамнезе или после удаления внутриматочных контрацептивов.

Беременность неопределенной жизнеспособности:

  • 1 вариант — плодное яйцо расположено обычно, средний внутренний диаметр плодного яйца 20 мм, эмбрион не визуализируется;
  • 2 вариант — плодное яйцо расположено нормально, эмбрион 7 мм, сердцебиение плода не визуализируется.

Этим пациенткам следует провести повторное сканирование через 7 дней и оценить в динамике, прогрессирует ли беременность (рост эмбриона, сердечная деятельность плода).

Ранние потери беременности:

  • Трансвагинальное УЗИ должно являться стандартом обследования женщин на ранних сроках б еременности. Трансабдоминальное УЗИ проводится при невозможности выполнить трансвагинальное УЗИ или для уточнения полученных данных.

Признаки ранних потерь беременности с задержкой продуктов зачатия в матке:

  • при трансвагинальном исследовании средний внутренний диаметр плодного яйца > 20 мм, эмбрион не визуализируется, или при трансабдоминальном сканировании средний внутренний диаметр плодного яйца > 25 мм, эмбрион не визуализируется;
  • эмбрион > 7 мм, сердцебиение отсутствует при трансвагинальном сканировании, или эмбрион > 8 мм, сердцебиение не визуализируется при трансабдоминальном УЗИ.

Если средний внутренний диаметр плодного яйца 25 мм и эмбрион не визуализируется, или если эмбрион 7 мм и нет сердцебиения, необходимо повторить УЗИ не ранее 7 дней от первоначального и оценить, есть ли динамика показателей.

NB! Вариабельность результатов измерений среднего внутреннего диаметра плодного яйца и эмбриона разными специалистами составляет 18%. В ряде случаев это может привести к ложно-положительному диагнозу неразвивающейся беременности. В сомнительных случаях, когда получены пограничные величины среднего внутреннего диаметра плодного яйца и размеров эмбриона, необходимо провести повторное сканирование через Диагноз неразвивающаяся беременность должен быть подтвержден двумя специалистами по функциональной диагностике, данные сохранены на бумажном и, желательно, электронном носителе.

Неполный выкидыш:

Полный выкидыш:

  • При УЗИ толщина эндометрия < 15 мм, а ранее были обнаружены плодное яйцо или оставшиеся продукты зачатия.

Беременность неизвестной локализации:

  • Нет признаков маточной или внематочной беременности или остатков плодного яйца при наличии положительного теста на беременность или уровне ХГЧ выше 1000 МЕ/л.
  • Может быть три причины того, что локализация беременности при УЗИ не выявлена: маточная беременность очень ранних сроков, полный выкидыш или ранняя внематочная беременность. Диагноз может быть установлен при последующем контрольном исследовании.
  • Следует отметить, что при первом визите даже при трансвагинальном УЗИ с использованием всех критериев исследования, в случаев невозможно установить маточная или внематочная беременность.

Уровень прогестерона

  • Определение прогестерона в сыворотке крови может быть полезным дополнением к УЗИ. Уровень прогестерона в сыворотке крови ниже 25 нмоль/л является предиктором нежизнеспособности беременности. Уровень прогестерона выше 25 нмоль/л, вероятно, будет указывать на жизнеспособность беременности, а уровень выше 60 нмоль/л надежно свидетельствует о нормальном течении беременности.
  • При беременности неуточненной локализации рекомендуется исследовать уровень ХГЧ в динамике, без определения прогестерона в сыворотке крови.

УЗИ с динамическим измерением уровня b-чХГ

  • Тактику лечения женщины определяют индивидуально в зависимости от клинической ситуации, предпочтений пациентки, результатов УЗИ и исследования b-чХГ.
  • У женщин при первом визите невозможно установить локализацию беременности: маточная или внематочная.
  • Если поставлен диагноз полного выкидыша, следует применить все необходимые обследования, чтобы полностью исключить недиагностированную внематочную беременность.

Маточная беременность

Для потенциально жизнеспособной маточной беременности до недель беременности, действуют следующие правила:

  • Среднее время удвоения величины b-чХГ составляет
  • У 85% пациенток каждые 48 часов уровень b-чХГ увеличивается на 66% и более, у 15% — на (более 48 часов зафиксирован самый медленный прирост b-чХГ уровня на 53%).
  • Маточная беременность обычно визуализируется при УЗИ, когда плодное яйцо больше или равно 3мм. Это соответствует величине b-чХГ: — при трансвагинальном сканировании (иногда при величине b-чХГ1000 МЕ/л), или примерно 6500 МЕ/л — при трансабдоминальном сканировании, которое должно применяться только при невозможности провести трансвагинальное сканирование.

Не установлено доказанного диапазона значений для при многоплодной беременности.

Тактика ведения

Тактика ведения женщин с выкидышами в ранние сроки беременности зависит от наличия/отсутствия симптомов и того, к какой из клинических групп относится пациентка.

  • При возникновении умеренных болей и/или скудных кровянистых выделений, наличии сомнительных данных УЗИ о жизнеспособности беременности, многие пациентки выражают желание избрать «выжидательную» позицию в надежде, что беременность все-таки закончится благополучно, или свершится выкидыш без необходимости последующего медицинского вмешательства.
  • Выжидательная тактика при угрожающих и начавшихся выкидышах возможна в первом триместре беременности, когда нет клинически значимого (умеренного, обильного) маточного кровотечения, признаков инфекции, чрезмерного болевого синдрома, нарушений гемодинамики.
  • Неразвивающаяся беременность — при сомнительных данных ультразвукового исследования и подозрении на неразвивающуюся беременность показано динамическое УЗИ и наблюдение за состоянием пациентки.
  • В случае возникновения кровотечения из половых путей в этих случаях наблюдение должно проводиться в условиях гинекологического стационара. Необходимо проинформировать пациентку оивысокой частоте хромосомной патологии плода при спорадических ранних выкидышах, разъяснить обоснованность выжидательной тактики и нецелесообразность проведения избыточной лекарственной терапии при сомнительных данных УЗИ.

Медикаментозная терапия

  • Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.
  • При начавшемся выкидыше (схваткообразные боли, кровотечение при стабильной гемодинамике и отсутствии признаков инфекции), когда при УЗИ в полости матки обнаружено жизнеспособное плодное яйцо, показано назначение симптоматической терапии, направленной на купирование болевого синдрома и остановку кровотечения.
  • Начавшийся выкидыш является показанием для госпитализации в гинекологическое отделение.

Эффективно

  • Для купирования выраженных болевых ощущений (O02.1 Несостоявшийся выкидыш; O02.8 Другие уточненные аномальные продукты зачатия; O02.9 Аномальный продукт зачатия неуточненный) допустимо применение дротаверина гидрохлорида в дозе внутривенно или внутримышечно.
  • При выраженных кровянистых выделениях из половых путей с гемостатической целью используют транексамовую кислоту в суточной дозе В случае обильного кровотечения возможно внутривенное капельное введение транексамовой кислоты по в сутки в течение 3 дней; при умеренных кровяных выделениях препарат применяют внутрь по 3 раза в день в течение 5-7дней.

Эффективно

Применение гестагенов при привычном выкидыше: снижается частота выкидыша по сравнению с плацебо или отсутствием лечении, не увеличивая ни частоту послеродовых кровотечений, ни вызванной беременностью гипертензии у матери.

Схемы назначения гестагенов.

  • Угрожающий выкидыш — 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 часов до исчезновения симптомов.
  • Привычный выкидыш — 10 мг 2 раза в день до недели беременности с последующим постепенным снижением.

Микронизированный прогестерон (утрожестан)

NB! Недопустимо одновременное назначение препаратов, имеющих однонаправленное фармакологическое действие (в данном случае — комбинировать различные гестагены).

Необоснованное назначение лекарственной терапии; одновременное назначение лекарственных средств-синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения.

Недопустимо превышать дозировку препаратов, установленную инструкцией к препарату:

  • избыточные дозы препарата блокируют рецепторы, т.е. превышение доз гестагенов нарушаетчувствительность рецепторов прогестерона и вместо сохранения беременности может спровоцировать выкидыш.

Согласно инструкциям, показаниями к назначению гестагенных препаратов в первом триместре беременности являются: профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Эффективность назначения гестагенов с лечебной целью при угрожающем и начавшемся с порадическом спонтанном выкидыше в настоящее время убедительно не доказана.

Однако в систематизированном обзоре 2012 года показано, что при использовании дидрогестерона риск самопроизвольного аборта снижается на 47%.

Назначение постельного режима при начавшемся выкидыше не повышает частоту благоприятных исходов беременности (уровень доказательности В).

В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства эффективности и обоснованности применения препаратов магния при выкидыше в ранние сроки беременности.

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии и/или отрицательной динамике по данным УЗИ следует пересмотреть тактику ведения, обсудив ее с пациенткой.

NB! Ультразвуковые признаки, свидетельствующие о неблагоприятном исходе маточной беременности:

  • отсутствие сердцебиения эмбриона с копчиково-теменным размером более 7 мм;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца (измеренных в трех ортогональных плоскостях) более 25 мм при трансвагинальном сканировании.

Дополнительные признаки

  • аномальный желточный мешок, который может быть больше гестационного срока, неправильной формы, смещен к периферии или кальцифицирован;
  • частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 в минуту при гестационном сроке беременности;
  • большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25% поверхности плодного яйца.

Профилактика спонтанного выкидыша

Методов специфической профилактики спорадического выкидыша не существует. Пациентки должны быть проинформированы о необходимости своевременного обращения к врачу во время беременности при появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей.

  • п остельный режим
  • половой покой
  • ХГЧ
  • средства, релаксирующие матку
  • эстрогены
  • прогестерон (перорально, интравагинально, внутримышечно) — за исключением пациенток с привычным невынашиванием
  • моно- и поливитамины
  • профилактическое введение препаратов прогестерона (перорально, внутримышечно, вагинально) женщинам с привычным выкидышем в первом триместре.

Для профилактики дефектов нервной трубки и других пороков развития, которые частично приводят к ранним самопроизвольным выкидышам, рекомендован прием фолиевой кислоты за два-три менструальных цикла до зачатия и в первые 12 недель беременности в суточной дозе 400 мкг (0,4 мг).

Если в анамнезе у женщины в течение предыдущих беременностей отмечены дефекты нервной трубки плода, профилактическая доза фолиевой кислоты должна быть увеличена до терапевтической

Профилактика имплантационных потерь после применения ВРТ.

Эффективно: применение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ, так как позволяет повысить частоту прогрессирования беременности и живорождения. Способ введения прогестерона не имеет значения . При назначении гестагенной поддержки после ВРТ следует следовать инструкциям к препаратам и соблюдать общие принципы назначения лекарственных средств.

Неэффективно: использование эстрогенов и ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ не улучшает исходы, при этом использование ХГЧ ассоциировано с увеличением частоты синдрома гиперстимуляции яичников.

Прогноз, как правило, благоприятный. После одного самопроизвольного выкидыша риск потери следующей беременности возрастает незначительно и достигает по сравнению с 15% при отсутствии выкидышей в анамнезе.

При наличии двух последовательных самопроизвольных прерываний беременности рекомендовано обследование до наступления желательной беременности для выявления причин невынашивания у данной супружеской пары.

Психологические аспекты невынашивания беременности на ранних сроках.

Врачи всех специальностей должны знать психологические последствия, связанные с выкидышем, и должны оказать психологическую поддержку и последующее наблюдение, а также обеспечить доступ к профессиональному психологическому консультированию (уровень доказательности рекомендаций В).

Ранний выкидыш отрицательно воздействует на психическое состояние определенной части женщин, их супругов и других членов семьи (уровень доказательности III). Для некоторых женщин психологическая травма оказывается достаточно серьезной и продолжительной, даже если выкидыш происходит в самом начале беременности. И этот факт не может быть не принят во внимание специалистами, оказывающими медицинскую помощь таким пациенткам.

Женщинам, перенесшим выкидыш, должна быть предоставлена возможность для получения дальнейшей помощи. В оказание помощи могут быть вовлечены не только врачи, занимавшиеся пациенткой на этапе выкидыша, но и работники службы первичной медицинской помощи (врачи общей практики, медсестры, акушерки, патронажный персонал), службы психологической поддержки и консультирования.

Планы давнейшего ведения должны быть ясно изложены пациентке в рекомендациях при выписке

Рубрики
Статьи

Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Замершая беременность – один из видов невынашивания беременности, при котором происходит остановка развития и гибель эмбриона (чаще всего в первом триместре).

Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.

Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.

Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин – своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.

Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками. Это так называемое «пустое плодное яйцо».

Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться – это может наблюдаться и в нормально протекающей беременности.

Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ.

Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности. Также одним из признаков неразвивающейся беременности является снижение уровня ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови, гормона, продуцируемого плацентой будущей матери. Низкий уровень этого гормона свидетельствует о различных патологиях беременности (угроза прерывания беременности, внематочная либо замершая беременность).

Симптомы замершей беременности:

  • ухудшение самочувствия,
  • повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин (37-37,5), озноб,
  • мажущие кровянистые выделения,
  • тянущие боли в пояснице и внизу живота,
  • уменьшение живота в объеме,
  • отсутствие шевеления плода (для больших сроков беременности).

Но все эти признаки могут появиться не сразу, а только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке. Внимательная мама заметит, что плод перестал шевелиться, обратит внимание на редкие кровянистые выделения и слабые боли внизу живота. При любом подозрении заболевания следует немедленно обратиться за тщательным обследованием к врачу.

Причин замершей беременности много:

  • гормональные нарушения в организме женщины,
  • хромосомные нарушения у плода,
  • хронические инфекции,
  • острые инфекционные заболевания и др.

Однако наиболее распространенные и часто встречающиеся причины этого заболевания – а также такие типичные заболевания, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.п., а так же злоупотребление будущей мамой алкоголем, сигаретами.

Еще одна причина – резус-конфликт плода и матери. Опасность его особенно велика в том случае, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит катастрофа. Вообще аборты часто предшествуют замершей беременности, так как приводят к грубому нарушению гормонального статуса, травматизации и инфицированию шейки матки.

На поздних сроках гибель плода обычно связана с тяжелым не относящимся к гинекологии заболеванием матери. Это может быть некомпенсированный сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь). Трагедии можно избежать, если заниматься лечением этих заболеваний до наступления беременности и выполнять все рекомендации врачей во время нее.

Что делать при обнаружении замершей беременности?

Лечение замершей беременности необходимо начинать, как только будет поставлен окончательный диагноз. Несмотря на то что замершая беременность приводит, как правило, к выкидышу, неследует ждать пока он произойдет сам. После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.

Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение. Кроме того, может происходить развитие воспаления матки. Именно поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.

Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки. Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации. Операция производится под общей анестезией. При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.

Как избежать замершей беременности в будущем?

О том, как избежать замершей беременности в будущем, матери, перенесшие это заболевание, задумываются уже на первых этапах планирования беременности. Если у женщины был случай замершей беременности, то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев.

В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек. Специалисты рекомендуют женщинам после замершей беременности обязательно обратиться к врачу и пройти индивидуальное обследование. План такого обследования составляется исходя из личных особенностей организма женщины и истории ее болезни. Но все же, основными стандартными диагностическими обследованиями, которые показаны абсолютно всем женщинам в период восстановления после замершей беременности и планирования повторного зачатия, являются:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) всех органов малого таза;
  • анализ крови, который покажет уровень аутоантитела и гомоцистеина;
  • выявление возможных урогенитальных заболеваний (мазки);
  • исследование функций щитовидной железы и определение гормонального баланса;
  • ToRHC-комплекс (выявление инфекций, которые несут опасность для беременных женщин: цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус краснухи);

Подводя итог, необходимо сказать, что супруги, планирующие завести ребёнка, обязательно должны представлять, как проявляется замершая беременность, как её избежать и лечить. Это даст возможность вовремя устранить неблагоприятные для беременности причины, а также обнаружить симптомы заболевания и предпринять меры, которые понизят вероятность неблагоприятных последствий замершей беременности.

Прогноз рождения здорового ребенка после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин готовившихся к повторной беременности не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.

Врач акушер-гинеколог разрабатывает программу обследования, которая позволяют эффективно помочь семейной паре, столкнувшейся с самопроизвольным выкидышем выявить причину прерывания беременности и подготовить организм к новой беременности, заблаговременно принять меры при ведении беременности для полноценного развития малыша и сохранения беременности.

Рубрики
Статьи

Гестоз — Макаров И. О.

Гестоз или поздний токсикоз беременных — это осложнение беременности (13-16% от общего количества родов), которое возникает во второй ее половине и характеризуется нарушением функций жизнен­но важных органов и систем. Гестоз подразделяют на водянку беременных, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию.

Гестоз, который развивается у беременных на фоне видимого благополучия и при отсутствии каких-либо заболеваний квалифицируется, как «чистый гестоз», встречается у 20-30 % беременных. При возникновении гестоза на фоне имеющегося заболевания ( гипертоническая болезнь , заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена) он квалифицируется, как сочетанный.

Причины и механизмы развития гестоза

Причины возникновения гестоза весьма разнообразны. В этой связи предложено несколько теорий развития гестоза. Так, с точки зрения кортико-висцеральной теории гестоз представляет собой невроз беременных с нарушением физиологических взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми образованиями, что выражается в виде рефлек­торных изменений в сосудистой системе и нарушением кровообращения.

Важное значение для развития гестозов имеет нарушение гормональной регуляции функций жизненно важных органов и систем. Значительная роль в развитии гестоза отводится иммунологической несовместимости тканей матери и плода. Ряд ученых придерживается мнения о возможности наследственной предрасположенности в возникновении гестоза. Однако большинство исследователей считают, что не существует единого механизма развития гестоза, а имеет место комбинированное воздействие различных повреждающих факторов в развитии данной патологии.

С точки зрения возможных механизмов развития гестоза важное значение отведено генерализованному спазму сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в органах и тканях и расстройству их функции. Отражением спазма сосудов является повышение артериального давления. Не менее важное значение отводится поражению внутреннего слоя сосудов — эндотелия. Повреждение эндотелия приводит к уменьшению в нем синтеза веществ, влияющих на тонус сосудов и на свертывающую систему крови, и изменение чувствительности к ним со стороны сосудистой стенки.

В организме также синтезируется целый ряд других веществ регулирующих тонус сосудов. Под действием повреждающих факторов нарушается баланс между веществами, которые обеспечивают расширение и сужение сосудов, в пользу последних, что приводит к спазму сосудов. На фоне происходящих изменений активируется процесс внутрисосудистого свертывания крови, нарушаются свойства текучести крови, повышается ее вязкость. Затрудняется циркуляция крови в сосудах, что сопровождается образованием тромбов, и снижение снабжения тканей кислородом.

Наряду с происходящими изменениями снижаются показатели функции сердечно-сосудистой системы беременной. При этом уменьшается ударный и минутный объем сердца, объем цирку­лирующей крови. В связи с повышенной проницаемостью сосудистой стенки на фоне поражения эндотелия сосудов происходит выход жидкой части крови в ткани. Дополнительно этот процесс поддерживается за счет дисбаланса коллоидно-осмотического давления плазмы и тканей, окружаю­щих сосуды, что обусловлено снижением уровня белка в крови, с одной стороны, и задержкой натрия в тканях, с другой.

Гестоз сопровождается тяжелым нарушением функции почек, что имеет различные проявления, начиная от появления белка в моче, и заканчивая острой почечной недостаточностью. При гестозе также нарушается и функция печени, что сопровождается расстройством кровообращения в ее тканях, очаговыми некрозами и кровоизлияниями. Отмечаются также функциональные и структурные изменения в головном мозге: нарушения микроциркуляции, появление тромбов в сосудах с развити­ем дистрофических изменений нервных клеток, мелкоточечные или мелкоочаговые кровоизлия­ния, отек с повышением внутричерепного давления. При гестозе у беременных имеют место и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной развития хронической гипоксии и задержки развития плода. Указанные изменения сопровождаются снижением плодово-плацентарного кровотока.

Клинические проявления

Водянка беременных , вследствие задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних симптомов гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых отеках свидетельствует патологическая (более 300 г за неделю) или неравномерная еженедельная прибавка массы тела. Явные видимые отеки по их распространенности различаются по степеням: I степень — отеки ног; II сте­пень — отеки ног и живота; III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица; IV степень — генерализованные отеки (анасарка).

Вследствие снижения выделения мочи и задержки жидкости в организме, быстро нарастает масса тела, отмечается преобладание ночного мочевыделения над дневным. Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, и постепенно распространяются вверх. В некоторых случаях одновременно начинает отекать и лицо. Утром отеки менее заметны, потому что во время ночного отдыха жидкость равномерно распределяется по всему телу. За день отеки спускаются на ноги и низ живота. Даже при выраженных отеках общее состояние и самочувствие беремен­ных, как правило, остается хорошим. Диагностика водянки беременных основывается на обнаружении отеков , результатах взвешивания, сопоставлении количество выпитой и выделенной жидкости.

Нефропатия характеризуется сочетанием трех симптомов: отеки, повышение артериального давления, наличие белка в моче. Могут также отмечаться и два симптома в различных сочетаниях. Нефропатия беременных обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Повышение артериального давления до 135/85 мм рт.ст. и выше является одним из важных клинических признаков нефропатии. Важное значение имеют исходные показатели артериального давления. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального дав­ления на 30 мм рт.ст. от исходного, а диастолического — на 15 мм рт.ст. и выше. Особое значение имеет увеличение диастолического давления, которое прямо пропорцио­нально снижению плацентарного кровотока и уменьшению снабжения плода кислородом.

Тяжелые осложнения гестоза (кровотечение, преждевременная отслой­ка нормально расположенной плаценты, гибель плода) в большей степени обусловлены не высоким артериальным давлением, а его резкими колеба­ниями. Наличие белка в моче (протеинурия) один из наиболее характерных признаков гестоза. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания. Одновременно с наличием перечисленных симптомов у беременных уменьшае­тся объем выделяемой мочи. Суточное количество мочи снижается до 400-600 мл и менее. Чем меньше выделяется мочи, тем хуже прогноз заболевания. Чем длительнее протекает нефропатия, тем хуже прогноз состояния беременных и исход беремен­ности.

Тяжесть состояния беременных обусловлена также и сопутствующими заболеваниями, которые имели место еще до беременности. Нефропатия представляет опасность для здоровья беременных, рожениц и родильниц в связи с тем, что она может перейти в эклампсию, вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов, а также создает предпосылки для таких осложнений, как: преждевременная отслойка нормаль­но расположенной плаценты, преждевременные роды , крово­течения, гипоксия плода, асфиксия новорожденных, смерть плода. Диагностика нефропатии не представляет трудностей в связи с характерными симптомами раз­вития данного осложнения. В процессе обследования беременных с нефропатией важное значение имеет оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения.

Преэклампсия проявляется преимущественным нарушением микроциркуляции в центральной нервной системе. Эта разновидность гестоза кроме типичной триады симптомов, характеризуются чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в эпигастрии и в правом подреберье, тошнотой, рвотой, нарушением зрения. Интенсивность субъективных ощущений может быть различной. Одновременно с перечисленными признаками могут иметь место нарушения памяти, бессонница или, сонливость, раздражительность, безразличие, вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Боли в эпигастральной об­ласти возникают вследствие мелких кровоизлияний в стенку желудка. Боли в эпигастрии и в правом подреберье свидетельствуют также о пере­растяжении глиссоновой капсулы печени за счет отека, а в тяжелых случаях бывают вызваны кровоизлиянием в печень. Отмечается также ослабление зрения, мельканием «мушек» или искр, «пелена» перед глазами, что является следствием нарушения кровообращения в затылочной части коры головного мозга и поражением сетчатки.

Для преэклампсии характерны следующие признаки: систолическое артериальное давление 160 мм рт.ст. и выше; диастолическое артериальное давление 110 мм рт.ст. и выше; содержание белка в моче 5 г в сутки и более); уменьшение объема выделяемой мочи менее 400 мл); мозговые и зрительные нарушения, тошнота , рвота , уменьшение количества тромбоцитов в крови, снижение активности свертывающей системы крови, нарушение функции печени.

Эклампсия представляет собой тяжелая стадия гестоза, которая кроме симптомов, которые характерны для нефропатии и преэклампсии, приступами судорог. Появление судорожного припадка эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями (ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией). Приступ судорог, как правило, продолжается 1-2 мин и состоит из четырех последовательно сменяющихся моментов.

Первый момент характеризуется мелкими подергиваниями мышц лица, век. Взгляд становится неподвижным, глаза фиксируются в одном направлении, зрачки расширяются и отклоняются в сторону, уходят под верхнее веко так, что становится виден только белок. Углы рта оттягиваются книзу. Подергивания мышц лица быстро распространяются вниз на верхние конечности. Кисти рук сжимаются в кулаки. Вводный период продолжается около 30 с. Второй момент проявляется в виде тонических судорог всех мышц тела включая и дыхательные. Вслед за подергиванием верхних конечностей голова больной откидывается назад. Тело вытягивается и на­прягается, позвоночник изгибается, лицо бледнеет, челюсти плотно сжима­ются. Больная во время припадка не дышит. Кожные покровы синеют. Этот период, который длится 10-20 секунд, является самым опасным, так как возможно наступление смерти пациентки из-за кровоизлияния в головной мозг. Третий момент выражается клоническими судорогами, когда пациентка начинает биться в непрерывно чередующих друг за другом клонических судорогах, распространяющихся по телу сверху вниз. При этом пациентка не дышит, пульс не ощущается. Постепенно судороги становятся более редкими, ослабевают и прекращаются. Пациентка делает глубокий шумный вдох, сопровождающийся храпом и далее — глубоким и редким дыханием. Этот период длится от 30 секунд до 1,5 мин, а иногда и дольше. Четвертый момент характеризующийся разрешением припадка, сопровождается следующими признаками. Лицо пациентки постепенно розовеет. Изо рта выделяется пена, окрашенная кровью. Зрачки постепенно сужаются.

После припадка пациентка лежит без сознания. Через некоторое время сознание возвращается, но она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. В ряде случаев, бессознательное состояние не прерывается и переходит через некоторое время в следующий припадок. Припадков может быть несколько. Прогноз неблагоприятный при развитии глубокой комы после прекращения припадка, что свидетельствует об отеке мозга, а также о возможных кровоизлияниях. В ряде случаев может иметь место бессудорожная форма эклампсии. При этом пациентка жалуется на сильную головную боль, потемнение в глазах. Неожиданно она впадает в коматозное состояние на фоне высокого артериального давления. Очень часто бессудорожная форма эклампсии связана с кровоизлиянием в мозг. При этом возможен летальный исход.

Развитие эклампсии следует отличать от эпилептического припадка, о котором свидетельствуют анамнестические данные, нормальные анализы мочи, отсутствие повышенного артериального давления, эпилептическая аура и эпилептический крик перед припадком.

Диагностика гестоза основана на оценке анамнестических данных, жалобах пациентки, результатах клинического объектиивного исследования и лабораторных данных. Для уточнения ситуации и объективной оценки состояния пациентки необходимо оценить: свертывающие свойства крови, общий анализ крови, биохимические показатели крови, общий и био­химический анализ мочи, соотношение потребляемой и выделяемой жидкости, величину артериального давления, изменение массы тела в динамике, концентрационную функцию почек, состоянием глазного дна. Целесообразно проводить ульразвуковое исследование. Определить состояние маточно плацентарного и плодовоплацентарного кровотока с помощью допплерометрии. Необходимы дополнительные консультации терапевта, нефролога, невропатолога, окулиста.

Осложнения гестоза: сердечная недостаточность; отек легких; почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Одним из типичных осложнений является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Характерным осложнением при гестозе является также фетопла­центарная недостаточность, приводящая к задержке развития плода и гипоксии.

Тяжелые формы гестоза могут осложняться HELLP-синдромом, который получил свое название по первым буквам названий его симптомов: H — гемолиз, EL — повышение уровня ферментов печени, LP — снижение уровня тромбоцитов.

Лечение гестоза

К основным принципам лечения гестоза относятся: создание лечебно-охранительного режима, восстановление функции жизненно важных органов, быстрое и бережное родоразрешение.

При водянке I степени возможно проведение лечения в условиях жен­ских консультаций. При водянке II-IV степени лечение осуществляется в условиях стационара. Беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в стационары при мно­гопрофильных больницах, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей.

Лечение гестоза включает в себя комплекс мероприятий

  • Нормализация функции центральной нервной системы.
  • Снижение уровня артериального давления.
  • Нормализация волемических, реологических и коагуляционных свойств крови.
  • Антиоксидантная терапия и нормализация клеточных мембран.
  • Регуляция водно-солевого обмена.
  • Нормализация метаболизма.
  • Профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития.

Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. При нефропатии легкой степени продолжительность лечения в стационаре должна составлять не менее 2 недель, при средней от 2 до 4 недель в зависимости от состояния плода. Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача женской консультации. При тяжелой нефропатии и на­личии эффекта от лечения оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения. Лечение тяжелой нефропатии, преэклампсии и эклампсии следует прово­дить совместно с реаниматологами в отделении интенсивной терапии.

Показанием к досрочному родоразрешению (целесообразно путем кесарева сечения) является нефропатия средней степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 7-10 дней; тяжелые формы гестоза при безуспешности проведения интенсивной терапии в те­чение 2-3 ч; нефропатия независимо от степени тяжести при наличии задержки развития плода и отсутствии его роста на фоне лечения; эклампсия и ее осложнения, преэклампсия и эклампсия.

Родоразрешение через естественные родовые пути проводится при на­личии соответствующих условий: удовлетворительное состояние пациентки наличие эффекта от лечения, отсутствие внутриутробного страдания плода по данным ультразвукового и кардиомониторного исследования. При ухуд­шении состояния пациентки (нарастание артериального давления, появление мозговых симптомов, усугубление гипоксии плода) показано оперативное родоразрешение.

Профилактика гестоза

Профилактические следует проводить у пациенток группы риска развитию данной патологии. К факторам риска относятся: нарушение жирового обмена, гипертоническая болезнь, патология почек, заболевания эндокринной системы, инфекционные заболевания, сочетанная патология внутренних органов). Профилактика гестоза в группе риска должна начинаться с началом II триместра беременности. При этом организуется рациональный режим отдыха и питания.

Медикаментозная профилактика направлена на оптимизацию функции нервной системы, печени почек, обменных процессов. Важно обеспечить нормальное состояние свертывающей системы крови. Продолжительность курсов медикаментозной профилактики составляет в среднем 3-4 недели.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Рубрики
Статьи

Неразвивающаяся беременность — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Неразвивающаяся беременность представляет собой патологию, характеризующуюся гибелью плода, аномалиями в инертности миометрия и сбоями во внутреннем балансе организма.

По-другому эта патология называется замершей беременностью. Данное аномальное развитие беременности является вариантом невынашивания. Выделяют два варианта замирания беременности:

Плод сначала развивается нормально в матке, а затем гибнет под воздействием некоторых факторов. Морфологические характеристики плода могут быть нормальными, но жизнедеятельность отсутствует. Выброса эмбриона и продуктов гестации из матки при этом не происходит. Зачастую такая ситуация не характеризуется стандартными признаками угрозы невынашивания.

При анэмбрионии внутри плодного яйца отсутствует эмбрион. Обычно это связывают с тем, что он не развился вообще, или его онтогенез прервался в самом начале. Если при УЗИ в плодном яйце не просматривается эмбрион, то это может быть вызвано анэмбрионией или ранним этапом гестации. Эмбрион может оставаться внутри матки по причине патологических изменений в тканях плодного яйца и аномального функционирования миометрия. Замирание беременности наблюдается примерно в 10% случаях гестации. Неразвивающаяся беременность на ранних сроках гестации встречается наиболее часто.

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны. В основном они совпадают с факторами, ответственными за различные виды выкидышей. К сожалению, порой не представляется возможным прояснить, какой именно фактор вызвал замершую беременность. К механизмам, обуславливающим эту патологию, относят:

  • отклонения в геноме эмбриона;
  • неадекватную реакцию иммунитета матери на эмбрион;
  • патологическую морфологию гениталий;
  • аномальное функционирование эндометрия, влекущее сбои при гестации;
  • отклонения в свертываемости крови;
  • инфекции;
  • гормональные нарушения;
  • дополнительные факторы.

Следует различать причины неразвивающейся беременности и факторы, приводящие к пребыванию погибшего плода в матке. К последним можно отнести сильное закрепление развивающейся плаценты в результате глубокого проникновения хориона. Отчасти это может быть вызвано аномалиями эндометрия в районе прикрепления плодного яйца. Недостаточные сократительные характеристики миометрия тоже могут вызывать проблемы с выведением эмбриона. К этому могут приводить аномалии белкового обмена веществ и хронические патологические явления в матке.

Патологическая морфология гениталий

Аномалии матки могут быть приобретенными или же врожденными. Врожденные аномалии этого органа обычно приводят к невынашиванию на более поздних стадиях. Патологии в строении матки в ряде случаев сопутствуют аномалиям в мочевыводящей системе. Ненормальное развитие матки зачастую взаимосвязано со сбоями в прикреплении плодного яйца, функциональной патологией эндометрия, гормональными сбоями и другими проблемами при гестации.

Отклонения в геноме эмбриона

Отклонения в геноме эмбриона являются одной из основных причин невынашивания. Неразвивающаяся беременность на ранних этапах гестации обычно вызвана именно ими.

Ввиду этого в случае первой в анамнезе угрозы невынашивания в ранние сроки беременности более предпочтительным является выжидательный подход, а не сохраняющий. Организм зачастую избавляется от сбойного эмбриона посредством невынашивания на ранних стадиях. Наличие существенных генетических аномалий в геноме эмбриона делает нелогичными попытки его сохранения. К сбоям в геноме эмбриона могут приводить нарушения мейоза, отклонения в ходе оплодотворения, ненормальное дробление яйцеклетки и другие факторы.

Аномальное функционирование эндометрия, влекущее сбои при гестации

Аномальное функционирование эндометрия, влекущее сбои при гестации, может быть вызвано разнообразными причинами. К ним относятся отклонения в работе эндокринной и иммунной систем, а также воздействие различных инфекционных факторов. Большое значение в установлении причины невынашивания имеет гистологический анализ плаценты.

Хронический эндометрит является одним из наиболее частых проявлений патологии эндометрия, приводящим к замиранию беременности. Это заболевание вызвано совокупностью патологических явлений, включая нарушение трансформации тканей эндометрия. В ряде случаев наблюдается фиброз стромы и присутствие в ней плазматических клеток.

Отклонение в свертываемости крови

Тромбофилические отклонения вносят существенный вклад в риски невынашивания, включая неразвивающуюся беременность. Природа этой патологии может носить как аутоиммунный, так и аллоиммунный характер. При замершей беременности зачастую наблюдается такое аутоиммунное нарушение, как антифосфолипидный синдром. Он обладает не только аутоиммунными свойствами, но и тромбофилическими. Женщины с замершей беременностью характеризуются повышенным присутствием антифосфолипидных антител в организме. Механизм этого явления до конца не изучен и нуждается в дальнейшем уточнении.

При наличии полиморфизма некоторых генов гемостаза повышаются тромботические риски, которые могут привести к невынашиванию беременности. Полиморфизм этих генов также может приводить к ухудшению метаболизма фолатов в организме женщины. Это ведет к протеканию эмбриогенеза по патологическому сценарию и нарушениям в развитии плаценты. Следствием этого становятся различные проблемы в развитии плода, вплоть до замершей беременности.

Далеко не во всех случаях причины, вызывающие неразвивающуюся беременность, поддаются выявлению. Возможно, что к этиологическим факторам, приводящим к этой патологии, также относятся ненормальная деятельность NK-клеток и присутствие антител аллоиммунного характера.

Факторы риска

Согласно медицинским исследованиям невынашивание на ранних сроках наиболее часто обусловлено возрастом женщины и высоким количеством предшествовавших выкидышей. Репродуктивный потенциал женщин снижается под действием различных заболеваний хронического характера:

  • поликистоза яичников;
  • сахарного диабеат;
  • патологических состояний соединительной ткани;
  • заболеваний почек;
  • гипотериоза;
  • тяжелых форм артериальной гипертонии.

К факторам риска относятся и сбои в репродуктивном здоровье супруга. Не исключено также негативное влияние на протекание гестации различных мутагенов и тератогенных причин, однако степень их воздействия требует уточнения и проведения исследований. К этим факторам мутагенного и тератогенного свойства можно отнести:

  • употребление кофеина в большом количестве;
  • принятие наркотиков;
  • употребление табачной продукции;
  • принятие алкоголя.

Диагностика

Неразвивающаяся беременность характеризуется совокупностью специфических признаков. На протяжении начальных 12 недель обычно отмечается прекращение рвоты и тошноты, а также повышенной секреции слюнных желез. В случаях, когда мертвый эмбрион находится внутри матки свыше 1 месяца, у некоторых женщин появляется общий упадок сил, повышение температуры и головокружение. Проводимые одновременно инструментальные виды обследования выявляют отсутствие моторики плода на больших сроках (на раннем сроке движения плода не отмечаются даже в норме). В пределах 1 недели после смерти плода пропадает болезненность молочных желез. Спустя 0,5–1,5 месяца после отмирания эмбриона возникают болевые ощущения и из половых путей вытекают кровянистые выделения.

Мероприятия для постановки диагноза

При смерти эмбриона до 20 недели размеры матки характеризуются уменьшенными параметрами по сравнению с нормой. При этом на ранних этапах гестации это происходит по причине рассасывания плодного яйца, а на более поздних сроках за счет поглощения околоплодных вод и мацерирования эмбриона.

Канал шейки раскрывается на 1–3 см и более в случае задержки мертвого эмбриона на 3–4 месяце вынашивания. Если эмбрион погиб в возрасте старше 14 недель и находится в матке более месяца, то из шейки матки начинает выделяться плотная слизистая жидкость, а внутри плодного пузыря присутствует темная жидкость. Изменение степени плотности маточных стенок не является качественным диагностическим симптомом замершей беременности.

Инструментальная диагностика неразвивающейся беременности

УЗИ является наиболее качественным и точным способом инструментальной диагностики неразвивающейся беременности. Использование этого метода способствует ранней и точной постановке диагноза. Начиная с 7 недели гестации, УЗИ позволяет выявить отсутствие эмбриона в полости плодного яйца, а также диагностировать исчезновение сердцебиения.

Несмотря на точность УЗИ при начальных сроках гестации и долгом присутствии мертвого эмбриона в матке, не всегда представляется возможным его обнаружить. Этот метод инструментального обследования показывает отставание размерных характеристик матки от нормы, а также аномалии морфологических характеристик плодного яйца. Для изографической дифференциации замершей беременности от различных патологий сердца плода (например, преходящей брадикардии) необходимо уделять проведению УЗИ как минимум несколько минут.

Само по себе отсутствие сердцебиения у эмбриона не является императивным признаком замершей беременности, так как оно отсутствует в норме на ранних сроках. УЗИ позволяет визуализировать локализацию плаценты, ее размерные характеристики, наличие отслойки и ряд внешних изменений в структуре.

В целях оперативного обнаружения неразвивающейся беременности на ранних сроках проводится трансвагинальное УЗИ. Такой подход информативен начиная с 2,5 недель гестации. Параллельно обследование позволяет исключить риски внематочной беременности. В ходе проведения УЗИ специалист уделяет внимания ряду признаков, служащих критерием этой патологии. К их числу относятся:

  • патологические изменения в контурах и костях черепа;
  • избыточный кифоз;
  • искажение нормальной формы позвоночника;
  • деформация клетки;
  • размывание скелетных контуров.

Лабораторная диагностика

Различные виды иммуноферментного анализа позволяют выявить какие-либо отклонения в гормональном статусе женщины. Уровень ряда гормонов имеет важное диагностическое значение для выявления замирания беременности. Например, концентрация β-ХГЧ при этой патологии обычно снижается вплоть до 9 раз. Для белка АФП характерно достижение пиковых уровней спустя примерно 4 дня после смерти эмбриона. Концентрация плацентарного лактогена при замершей беременности может снижаться в 2,7 раза. Несмотря на то что прогестерон при этой патологии может оставаться на значительном уровне, концентрация эстрадиола уменьшается.

Опорожнение матки

Для опорожнения матки в период от зачатия до 6 недель используются медикаментозный метод, а до наступления 12 недели применяется вакуумная аспирация. При медикаментозном лечении неразвивающейся беременности применяется оральный прием лекарств или введение их во влагалище. В ходе такого лечения необходим постоянный мониторинг состояния женщины до выхода плода. При недостаточной эффективности медикаментозного подхода используется хирургический метод.

На данный момент в России основным подходом для устранения последствий замершей беременности является хирургический метод. Это приводит к снижению функциональных характеристик эндометрия в области прикрепления эмбриона. Ряд хирургических подходов к лечению неразвивающейся беременности влечет развитие хронического эндометрита, что нежелательно для репродуктивного здоровья женщины. Из всех методов хирургического устранения последствий замирания беременности вакуумная аспирация характеризуется наименьшими последствиями. Специфика этой процедуры позволяет проводить ее в условиях амбулаторного лечения.

Не ранее чем через две недели после вывода плодного яйца требуется проведение контрольного УЗИ. Альтернативой УЗИ может быть тест на уровень β-ХГЧ. Иногда для минимизации опасности инфекционных проблем, обусловленных наличием в матке некротизирующихся элементов, может быть принято решение об использовании антимикробных препаратов.

Дополнительное обследование после замирания беременности

После нескольких неразвивающихся беременностей и развития привычного невынашивания обычно проводят некоторые виды обследования, перечисленные ниже:

  • генетический анализ материалов плодного яйца;
  • анализ данных анамнеза;
  • инструментальное обследование на предмет патологии анатомии женской репродуктивной системы;
  • анализ гормонального фона;
  • иммунограмма;
  • анализ на инфекции;
  • анализы, характеризующие общее состояние здоровья (общий анализ крови и мочи, биохимия крови);
  • анализы на свертываемость крови;
  • консультация супругов у генетика.

Лечение

Замершая беременность вне зависимости от своего генеза практически во всех случаях сопровождается хроническим эндометритом. По этой причине после выведения соответствующих тканей из матки требуется оперативное применение комплекса лечебных мероприятий:

  • функциональное восстановление свойств эндометрия;
  • подготовительное лечение для облегчения протекания последующей гестации.

Отмирание эмбриона внутри матки требует оперативного и длительного лечения эндометрита (не позднее трех месяцев после невынашивания). Задержка с применением лечения снижает действенность реабилитационных мер и понижает вероятность благополучного протекания последующей гестации. К сожалению, менее 7 % женщин России используют реабилитационное лечение после очищения матки по завершении неразвивающейся беременности.

Зачастую специалисты предостерегают от прописывания антибиотиков всем женщинам с этой патологией. Необходимость применения противомикробных препаратов желательно основывать на данных бактериологического посева из канала шейки. Употребление антибиотиков в малосимптомных случаях представляется необоснованным. Данные препараты при слабом асептическом процессе способны усугубить сниженный иммунный статус и проблемы в репродуктивной системе женщины.

В случае высокого риска острого эндометрита или усугубления хронической формы этого заболевания допустимо применение бактериальных средств. Гистологическое исследование способно подтвердить нормализацию состояния эндометрия при адекватном лечении. Среди прочего основанием для этого могут быть риски развития острых инфекций, диагностика абсцесса, наличие тошноты, рвоты и высокой температуры.

Восстановление эндометрия

При хронической форме эндометрита у женщин, переживших замершую беременность, требуется применение комплекса восстановительных мер. К ним относятся принятие разнообразных противовоспалительных средств, нормализация иммунных сбоев, улучшение метаболизма, иногда применяется физиотерапия. Главные задачи при восстановлении эндометрия:

  • устранение результатов повреждающего воздействия неразвивающейся беременности;
  • возвращение в норму функционального состояния тканей эндометрия;
  • корректировка сбоев обмена веществ;
  • нормализация гемодинамических характеристик.

Гормональное лечение

Гормональные средства комбинированного действия оказывают положительное влияние на состояние эндометрия у женщин, перенесших замершую беременность. К положительным изменениям относятся удлинение шейки матки, уменьшение кровопотерь при менструации и повышенную вязкость цервикальной слизи. Использование оральных контрацептивов комбинированного действия помогает женщинам после замирания беременности тем, что страхует от нежелательного зачатия на протяжении нескольких менструальных циклов и помогает более качественно подготовиться к новой гестации. Для минимизации рисков повторения неразвивающейся беременности специалисты обычно рекомендуют возобновление попытки зачать нового ребенка не ранее, чем через 3–6 месяцев. Этот период необходим для восстановления и оздоровления организма будущей матери.

Подготовка к зачатию

После перенесенной замершей беременности пристальное внимание необходимо уделять вопросу временного предохранения от зачатия. Контрацепция важна для восстановления организма женщины до нужного состояния, в котором она будет готова к новой гестации. Женщины, перенесшие замершую беременность, зачастую нуждаются в помощи квалифицированного психолога, а также психологической поддержке близких родственников.

При подготовке к новому зачатию женщинам, перенесшим замершую беременность, необходимо пройти через комплекс мероприятий для предотвращения повторного невынашивания. Необходимо обеспечение нужного уровня информированности женщины, ее психологической поддержки и мотивации перед выходом на новую гестацию. Многое зависит от врача, который должен правильно информировать и мотивировать будущую мать. Совокупность мер по подготовке к предстоящей гестации включает:

  • анализ и оптимизацию состояния микрофлоры влагалища;
  • устранение запоров и недостаточной перистальтики;
  • развитие правильного пищевого поведения;
  • избавление от вредных привычек при их наличии;
  • принятие комплекса витаминов, имеющих особое значение для подготовки к гестации (например, фолиевой кислоты и витаминов группы B), а также значимых минералов (например, железа, йода).

Заключение

Предотвращение неразвивающейся беременности основывается на совокупности элементов, ключевым среди которых является адекватное восприятие будущими родителями своей ответственности перед планируемыми детьми. Благодаря психологической помощи со стороны специалистов и родственников, корректировке образа жизни, комплексу восстановительных мер и качественной диагностике женщина даже после перенесенной замершей беременности будет готова к новому зачатию и успешному вынашиванию. Важным элементом успеха при выходе на новую беременность является своевременная и адекватная контрацепция. Важно понимать, что у женщин после замирания беременности возникают неизбежные проблемы с эндометрием, и организму требуется время и лечение, чтобы подготовиться к следующей беременности.

Рубрики
Статьи

Профилактика преэклампсии

Гипертензивные расстройства беременных — одна из главных причин материнской и младенческой смертности и возникновения перинатальной патологии. Большинства неблагоприятных исходов можно избежать благодаря назначению своевременной и эффективной профилактики [1].

Уже более 30 лет не утихают споры вокруг профилактики преэклампсии с помощью аспирина — антиагреганта, широко использующегося для профилактики тромбозов. Стремление снизить риск развития тяжелых осложнений беременности всегда сопровождается страхом навредить матери и ребенку чрезмерным вмешательством. На сегодняшний день разработан ряд критериев стратификации риска преэклампсии, позволяющий отбирать кандидатов для профилактики и рекомендовать наиболее эффективную и безопасную для матери и плода тактику [2].

При нормальном течении беременности существует равновесие между тромбоксаном А2 (TXA2 — активатор тромбоцитов и вазоконстриктор) и эндотелиальными простациклинами (PGI2 — ингибитор тромбоцитов и вазодилататор). Это равновесие регулирует агрегацию тромбоцитов и периферическую вазореактивность во время беременности и поддерживает адекватный маточно-плацентарный кровоток [2].

Преэклампсия — вторичное осложнение беременности по отношению к плацентарной дисфункции, которая развивается из-за нарушения ремоделирования спиральных артерий матки на этапе инвазии трофобласта. Постепенно гипоксия плаценты и оксидативный стресс приводят к генерализованной дисфункции ворсинчатого трофобласта, что в свою очередь провоцирует выброс в материнский кровоток факторов (свободных радикалов, продуктов перекисного окисления липидов, цитокинов, sFlt-1), вызывающих генерализованную эндотелиальную дисфункцию. Эндотелиальная дисфункция сопровождается повышенным перекисным окислением эндотелиальных липидов, что активирует ЦОГ и ингибирует простациклин-синтазу, тем самым вызывая быстрый дисбаланс в соотношении TXA2/простациклины (PGI2) в пользу TXA2. TXA2 способствует системной вазоконстрикции, слабо компенсируемой сосудорасширяющим действием простациклинов, уровень которых резко падает [2].

Этот дисбаланс наблюдается с 13 недель беременности у пациенток из группы высокого риска преэклампсии. Баланс TXA2/PGI2 можно восстановить помощью 2-недельного приема низких доз аспирина, который подавляет секрецию TXA2 и, следовательно, агрегацию тромбоцитов, без изменения секреции эндотелиального простациклина (PGI2), тем самым способствуя системной вазодилатации [2].

Рисунок 1 | Биомаркеры и патофизиология преэклампсии [3]

На плацентарную гемодинамику также оказывают влияние местные ангиогенные и антиангиогенные факторы. Один из них, Fms-подобная тирозинкиназа-1 (sFlt-1), представляет собой растворимую форму рецептора VEGF, который, связываясь с циркулирующим фактором роста плаценты (PlGF) и фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), ведет себя как мощный антиангиогенный фактор. sFlt-1 определяется в больших количествах у пациенток с преэклампсией и ответственен за ангиогенный дисбаланс, наблюдаемый в патогенезе преэклампсии. В условиях гипоксии аспирин подавляет экспрессию sFlt-1 в трофобластах человека и, таким образом, проявляет проангиогенную активность [2].

Рисунок 2 | Механизм действия аспирина [3]

Прежде всего стоит определиться с группами риска преэклампсии, коих выделяют три — «низкий», «средний» и «высокий риск».

К группе высокого риска, согласно рекомендациям NICE, относятся женщины, имеющие в анамнезе гипертензию во время предыдущей беременности или хроническую артериальную гипертензию, хронические заболевания почек, системную красную волчанку, антифосфолипидный синдром, сахарный диабет 1 или 2 типа.
К группе умеренного риска относятся женщины с 2 и более из следующих критериев: первобеременные, возраст 40 лет и старше, интервал между беременностями более 10 лет, ИМТ при первом посещении 35 кг\м2 и более, семейная история преэклампсии, многоплодная беременность [4].

На степень риска преэклампсии, по разным данным, также может влиять повышенное среднее артериальное давление до 15 недель беременности, синдром поликистозных яичников, нарушение дыхания во сне и различные инфекции. Что касается акушерского анамнеза, риск повышается в случае вагинального кровотечения во время беременности (продолжительностью не менее пяти дней) и при использовании донорских ооцитов [5].

Однако методы скрининга, основанные на материнском анамнезе, выявляют только 40 % случаев преэклампсии, которые потребуют родоразрешения до 37 недель беременности, что влечет за собой рождение недоношенных детей. В связи с этим разрабатываются системы расчета индивидуального риска преэклампсии с использованием дополнительных критериев [6].

Ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии маточно-плацентарного кровотока и плода. Для оценки риска преэклампсии чаще всего используется допплерография маточных артерий с оценкой характера кровотока. Оценка кровотока в пупочной артерии также может выявить предикторы развития ПЭ. Параллельно оценивается состояние плода на предмет гипоксии и задержки развития, а также состояние плаценты и ее кровотока [5, 6, 7].

Среди биохимических маркеров преэклампсии для стратификации риска наиболее широко используется соотношение двух маркеров — фактора роста плаценты (PlGF) и sFlt-1. У женщин с преэклампсией наблюдается более высокий уровень циркулирующего sFlt-1 и более низкий уровень PlGF, что заметно и до начала заболевания [5]. Уровень ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) также используется для расчета риска: клинически значимым будет являться снижение концентрации ниже 0,4 MоM [8]. Мета-анализы описывают потенциальную связь между преэклампсией и повышенными уровнями триглицеридов, холестерина и воспалительных маркеров в сыворотке, включая C-реактивный белок, IL-6, IL-8 и ФНОα [5].

FMF (The Fetal Medicine Foundation) для оценки индивидуального риска преэклампсии предложила комбинировать материнские факторы с показателями среднего артериального давления, индексом пульсации маточной артерии, PAPP-A и PlGF [6, 9].

Рисунок 3 | Частота выявления преэклампсии в сроке до 32 недель, до 37 недели, после 37 недели при использовании алгоритмов скрининга FMF, NICE, ACOG и при профилактическом приеме аспирина [9]

Рисунок 4 | Алгоритм определения индивидуального риска преэклампсии и необходимости профилактики

В 2017 году было проведено исследование ASPRE — комбинированный мультимаркерный скрининг и рандомизированное лечение пациентов аспирином, по результатам которого сделано два важных вывода:

  1. Профилактический прием аспирина до 16 недель беременности в дозировке 150 мг уменьшает риск развития ПЭ до 34 недели на 82 %, до 37 недели — на 62 %;
  2. Системы для расчета индивидуального риска, аналогичные предложенной FMF, позволяют выявить 76,7 % беременных, у которых преэклампсия разовьется до 37 недели беременности [10].

Согласно отечественным рекомендациям, аспирин назначается всем пациенткам из группы высокого и умеренного риска после 12 недели беременности и принимается ежедневно вплоть до 36 недели. Дозировка — от 75 до 150 мг в сутки [11].

Все больше исследователей склоняется к тому, что наиболее эффективным является назначение аспирина до 16 недель беременности, а оптимальной дозой — ≥ 100 мг/сут [3, 6, 10, 12].

Раннее начало приема аспирина значительно снижает нежелательные явления у матери и новорожденного. Наиболее вероятное объяснение этих результатов заключается в том, что раннее введение низких доз аспирина улучшает раннее формирование и развитие плаценты [12].

Побочные эффекты, такие как незначительное вагинальное кровотечение и желудочно-кишечные симптомы, наблюдаются примерно у 10 % пациентов. Доказательств повышенного риска серьезного материнского кровотечения или преждевременной отслойки плаценты на данный момент нет [6].

Лечение аспирином приводит к снижению агрегации тромбоцитов плода и, следовательно, к теоретическому риску внутриутробного церебрального кровоизлияния. Этот риск невелик, но число случаев таких побочных эффектов может возрасти при широком назначении аспирина беременным женщинам. Поскольку лечение аспирином следует прекратить примерно на 36 неделе беременности, в зоне риска оказываются дети, рожденные раньше этого срока, следовательно, аспирин может увеличить риск кровотечений, связанных с недоношенностью. Тератогенность, связанная с аспирином, касается только пациенток, получающих дозы от 650 до 2600 мг/сут в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тератогенного эффекта при приеме аспирина в низких дозах выявлено не было. Негативного влияния на риск развития преждевременных родов и рост плода также не определено, напротив, улучшение маточно-плацентарного кровотока способствует более продолжительной беременности и лучшим показателям роста плода [2].

Рубрики
Статьи

Пренатальный скрининг: биохимические тесты, УЗИ-диагностика развития плода

Пренатальный (от лат. предродовый) скрининг — это широко применяемый способ диагностики развития плода, который проводят в определенные сроки беременности для определения рисков серьезных генетических аномалий.

Слово «скрининг» буквально означает «просеивание»: он позволяет по ряду признаков в большой массе беременных пациенток выделить группу женщин, которым необходимо более тщательное наблюдение и дополнительные тесты.

Скрининговое ультразвуковое исследование проводится трехкратно, согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология": при сроках беременности 11-14, 18-21 и 30-34 недель.

При сроке беременности 11-14 недель проводится комплексная пренатальная диагностика нарушений развития ребенка, включающая УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Пренатальная диагностика и УЗИ на сроке 18-21 недели позволяет исключить поздно манифестирующие врожденные аномалии развития плода.

При сроке беременности 30-34 недели проводится УЗИ.

Пренатальная диагностика включает:

  • Комплексы биохимических тестов крови для выявления маркеров определенной патологии у плода (проводятся в I и II триместрах).
  • Ультразвуковые исследования (при беременности, протекающей в «штатном режиме», женщина посещает до 3-4 плановых УЗИ за весь срок).

Существует также инвазивная и неинвазивная пренатальная диагностика

Инвазивная пренатальная диагностика проводится при выявлении высокого риска патологии плода по результату скрининга. Такие тесты (кордоцентез, амницентез, биопсия хориона) небезопасны для плода и проводятся исключительно по серьезным показаниям.

Неинвазивная пренатальная диагностика (НИПТ — неинвазивный пренатальный тест) является безопасным и точным методом. Анализ включает в себя определение свободно циркулирующей внеклеточной ДНК, а точность метода достигает 99,9% .

Рекомендация пройти этапы пренатального скрининга вовсе не означает, что у плода непременно обнаружатся нежелательные признаки. Однако если патология не исключается, пациентку направят к врачу-генетику для определения дальнейших шагов.

Кому показан пренатальный скрининг

Биохимическую и ультразвуковую пренатальную диагностику рекомендуется проводить всем беременным женщинам. Полученные в результате скринингов данные позволяют выделить группы риска осложнений беременности и риска врожденных пороков у плода.

При этом отнесение женщины и плода по результатам пренатального скрининга к группе риска по какой-либо патологии вовсе не означает, что это осложнение неминуемо разовьется. Правильнее будет сказать, что вероятность развития определенного вида патологии у ребенка этой пациентки выше, чем у остальных.

Также в группы риска автоматически входят пациентки:

  • в возрасте 35+ (и/ или если будущий отец старше 40 лет);
  • имеющие в роду генетические аномалии развития плода;
  • принимавшие препараты, способные негативно повлиять на развитие плода;
  • подвергшиеся вредному облучению;
  • перенесшие инфекционные или вирусные заболевания в первом триместре беременности;
  • с отягощенным анамнезом (замершая беременность, мертворождение, невынашивание в прошлом).

Какие параметры учитывает биохимический пренатальный скрининг:

Двойной тест (скрининг первого триместра). Сдается на 10-13 неделе беременности (на более поздних сроках анализ не проводится, поскольку становится неинформативным).

В ходе исследования определяются:

  • свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый на всем протяжении беременности и регулирующий множество важнейших процессов в развитии плода.
  • РАРР-А (pregnancy associated plasma protein A) — плазменный протеин А, вырабатываемый плацентой. Его концентрация растет постепенно в течение беременности.

Просчитать риски хромосомных аномалий у плода позволяет специальное программное обеспечение. Причем учитываются не сами показатели концентрации ХГЧ и РАРР-А в крови беременной женщины — эти данные программа переводит в специальные величины, именуемые МоМ. А уже по МоМ вычисляется, насколько близок к норме или далек от нее искомый показатель в соответствии с данным сроком беременности. В норме значения МоМ варьируются от 0,5 до 2. Отклонения от этих величин могут указывать на генетические дефекты.

Хромосомные патологии регистрируются примерно у 0,6-1% новорожденных. Наиболее распространенными являются синдром Дауна (встречается у 1 ребенка на 600-700 новорожденных), синдром Эдвардса (1:6500), синдром Патау (1:7800), синдром Шерешевского-Тернера (1:3000).

Анализ крови всегда делается после ультразвукового исследования плода. Каждое из обследований дает свой объем информации о беременности и помогает врачу максимально верно объединить результаты в общую картину.

Тройной тест. Данная биохимическая диагностика проводится на 16-20 неделе беременности (оптимально на — 16-18 неделе).

Тройным тест называется из-за того, что в его ходе определяются три показателя:

  • общий хорионический гонадотропин (ХГЧ);
  • эстриол — гормон беременности, вырабатываемый плацентой. При нормально протекающей беременности его концентрация неуклонно растет;
  • альфа-фетопротеин (АФП) — белок, вырабатываемый при беременности. Его концентрация возрастает по мере увеличения срока, затем постепенно уменьшается.

Иногда в исследование еще включают гормон ингибин А. Его уровень в норме также изменяется в ходе беременности — в сторону понижения концентрации к поздним срокам.

Информативность тройного теста такова, что позволяет в 80% выявить пороки развития нервной трубки (то есть позвоночника, спинного и головного мозга) и ряд генетических дефектов (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера).

Опираясь на все полученные данные, врач корректирует тактику ведения беременности, либо (при худшем сценарии) решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Важно: не следует интерпретировать результаты пренатального скрининга самостоятельно, опираясь на советы «экспертов» из интернета. Только опытный специалист, получивший специальное образование, имеет право трактовать данные исследований, заниматься расшифровкой данных. Беременность — не то состояние, при котором возможны самодиагностика или самолечение!

В третьем триместре в пренатальный скрининг входит только УЗИ. Вся информативная ценность стандартных биохимических тестов к этому времени уже исчерпана.

Неинвазивный пренатальный тест ДНК.

Сегодня появился еще один метод определения хромосомных отклонений — неинвазивный пренатальный тест ДНК. Исследование информативно и безопасно как для женщины, так и для плода. А сдать кровь на анализ можно уже после 9 недель беременности. К сожалению, на сегодня этот тест еще мало распространен и весьма дорогостоящ.

Наши программы пренатального скрининга

В клинике «МедикСити» используются программы международного образца, благодаря которым на ранней стадии и в сжатые сроки выявляется большинство неизлечимых генетических пороков (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Корнелии де Ланге, Шерешневского-Тернера, патологии развития нервной трубки и др.).

Пренатальный скрининг:

  • Пренатальный скрининг I триместра беременности, расчет риска хромосомных аномалий плода, программа LifeCycle (DELFIA)
  • РАРР-А
  • Свободный b-ХГЧ
  • Пренатальный скрининг II триместра беременности, расчет риска хромосомных аномалий плода, программа LifeCycle (DELFIA)
  • АФП
  • Свободный b-ХГЧ
  • Свободный эстриол
  • Пренатальный скрининг I триместра с расчетом риска преэклампсии, программы LifeCycle, Predictor (DELFIA)
  • PAPP-A
  • Свободный b-ХГЧ
  • PLGF
  • Пренатальный скрининг I триместра беременности, расчет риска хромосомных аномалий плода, программа PRISCA (IMMULITE)
  • PAPP-A
  • Свободный b-ХГЧ
  • Расчет риска ранней и поздней преэклампсии I триместра беременности, программа Predictor (DELFIA)
  • PAPP-A
  • PLGF
  • Пренатальный биохимический скрининг I триместра беременности, без расчета риска (для внесения в программу Astraia).
  • Определение биохимических маркеров РАРР-А, свободный b-hCG беременным на сроке от 9 недель до 13 недель 6 дней. Исследование проводится на анализаторе Delfia (PerkinElmer, США) в соответствии с рекомендациями FMF (Fetal Medicine Foundation — Фонд Медицины Плода, Лондон).

В нашей многопрофильной клинике вы можете посетить специалистов более чем 30 направлений. У нас внимательные и опытные врачи, современное, высокоточное оборудование.

Пройти диагностику в «МедикСити» — значит, сэкономить время и сберечь нервные клетки!

Рубрики
Статьи

Доктор медицинских наук рассказала об осложнениях беременности при коронавирусе | — новости Екатеринбурга

Е1.RU продолжает проект «Родишь — поймешь», где мы обсуждаем вопросы, которые волнуют молодых родителей. Сегодня поговорим о том, чем опасен COVID-19 во время беременности, какие он вызывает осложнения у мамы и какие провоцирует риски у ребенка. Начнем с реальной истории беременной екатеринбурженки Ольги, которая заболела коронавирусом ровно в 30 недель.

— Все началось с нечастого кашля, а к вечеру поднялась температура 37,7. На следующее утро температура была 38,4, я сразу стала вызывать терапевта. Честно, о ковиде даже не думала, но мне предложили еще сделать вызов на мазок. Я не стала отказываться. Следующие два дня температура поднималась до 38 градусов и очень ломило тело, болела голова. Как раз на четвертый день болезни пропало обоняние и пришел положительный мазок.

Я была в ступоре, хотя на самом деле сам ковид меня не пугал, я боялась проблем с легкими. После положительного мазка сразу пришло направление на экстренную госпитализацию в 14-ю больницу. Я вызвала скорую и уже часов в 11 была в больнице. Кроме температуры, которая в основном была 37,5–37,9, редкого кашля и потери обоняния, больше ничего не было. Не было одышки, всегда была хорошая сатурация. На 5-й и 6-й день болезни у меня даже не было температуры, я не переживала, думала, что все хорошо.

Но на следующий день вечером снова температура 38. На следующий после этого — тоже 38.

Честно, страхов было много, я сразу подумала обо всем самом плохом.

Врач очень меня успокоила, сказала, что все будет хорошо, что я вылечусь и поеду домой. Следующие семь дней мне ставили капельницы, делали уколы, давали антибиотики, делали ингаляции. С первого же дня этого лечения у меня больше не было температуры, и через пару дней прошел кашель, вернулось обоняние. Дней через 10 начала ощущать себя абсолютно здоровым человеком. Но был еще положительный мазок.

Последние пять дней в больнице я лежала уже без лечения, просто из-за мазка. А заболевшие всё поступали и поступали, все вокруг кашляли, я приняла решение написать отказ от госпитализации и поехать домой на самоизоляцию. Что касается беременных с ковидом, их очень много. Новые пациентки поступали ежедневно. Бывало, что места в отделении просто кончались.

В последний мой вечер в больнице поступило минимум 10 новых пациенток, их приводили одну за другой. Побочек пока не заметила. Единственное — температура «плавает» туда-сюда. Может быть 37, а через пару часов 36,5, потом снова 37, а еще через несколько часов 36,3. Отрицательный мазок пришел спустя три недели от начала болезни, — рассказала Ольга.

Объяснить, чем опасен COVID-19 при беременности для мамы и ребенка, мы попросили акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, директора Научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества Галину Мальгину.

НИИ ОММ принимал беременных в первую и вторую волну коронавируса, сейчас врачи продолжают наблюдать, как протекает беременность у женщин, которые уже переболели ковидом.

Во время беременности риск заразиться увеличивается в три раза

— Беременные больше, чем другие, подвержены заражению COVID-19. Они должны об этом знать и соблюдать все меры предосторожности: носить маски, соблюдать социальную дистанцию, не пренебрегать перчатками, — пояснила Е1.RU Галина Мальгина.

Вероятность заразиться у беременных выше в три раза. В мире уже накоплен достаточно большой опыт, и он четко говорит об этом. Это обусловлено особенностью иммунитета беременных, они и гриппом чаще заражаются. Мы помним пандемию A/H1N1 в 2010 году, беременные тоже болели тяжело. У беременных естественным образом снижается иммунитет, чтобы организм не отторгал ребенка.

На каком сроке беременности ковид наиболее опасен

Коронавирус опасен на любых сроках беременности. По нашим данным, риск кесарева сечения и недоношенности увеличивается на 17%.

Хоть точной статистики еще нет, но возрастает и риск выкидыша. В наших стенах на фоне коронавируса произошло четыре выкидыша: три на маленьком сроке и один на сроке ближе к середине беременности — отошли воды и произошел выкидыш.

Какие осложнения беременности провоцирует COVID-19

Корпус НИИ ОММ перепрофилировался и принимал беременных с ковидом в первую и вторую волну. В первую волну мы приняли 186 беременных, во вторую — уже 416, заболевших было больше.

Коронавирус провоцирует много осложнений, в том числе гипоксию плода

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

В «красной» зоне нашего ковидного госпиталя было 52 случая родоразрешения, из них 46% — путем кесарева сечения, и мировая статистика также говорит о том, что COVID-19 увеличивает вероятность кесарева сечения. Оно проводится по разным причинам. Это и акушерские причины, и ухудшение внутриутробного состояния плода в связи с заболеванием мамы. Например, гипоксия плода, связанная с дыхательной недостаточностью у беременной женщины с ковидом.

Молодая здоровая женщина реже заражается COVID-19, но среди беременных XXI века далеко не все молодые и здоровые: очень высок процент ожирения и нарушения углеводного обмена, а также гипертонии, которые являются доказанными факторами риска тяжелого течения инфекции. На фоне ковида может обостриться и материнская патология, чаще регистрируются токсикозы как первой, так и второй половины беременности (преэклампсия).

Он опасен как для мамы, так и для плода, у которого внутриутробно из-за материнского диабета может развиться серьезное заболевание — диабетическая фетопатия. Она чревата разнообразными нарушениями обмена веществ и центральной нервной системы начиная с рождения.

Сам COVID-19 при беременности, к счастью, чаще всего не протекает как-то особенно тяжело, но есть группа риска — женщины с ожирением, гипертонией и диабетом, у которых он протекает молниеносно и вызывает тот самый цитокиновый шторм, серьезную дыхательную недостаточность и связанное с ней кислородное голодание матери, тромбозы, гипоксию плода и тяжелое состояние матери, часто необратимое. Риск материнской смертности при этом возрастает в разы. С этим столкнулся весь мир.

Какие побочки возникают у беременных, перенесших ковид

Часто после коронавируса беременные жалуются на бессонницу, слабость, учащенное сердцебиение и на ухудшение углеводного обмена — гестационный диабет. Женщина может перенести коронавирус на сроке 11 недель и мучиться от этих жалоб всю беременность.

Передается ли вирус ребенку при беременности

Из 52 детей, которые родились в «красной» зоне НИИ ОММ, у двух малышей подтвердили коронавирус, но клинически он никак не проявился. В мире отработаны принципы, когда после родов ребенка отделяют от мамы и обследуют, заразился он коронавирусом или нет. Если диагноз у малыша подтверждается, то малыша соединяют с мамой. Если не подтверждается, то его выписывают, а мама долечивается и возвращается к малышу.

Женщины, перенесшие ковид, часто жалуются на учащенное сердцебиение и слабость

Рубрики
Статьи

Влияние аборта на здоровье женщины

Аборт — это прерывание беременности на любой её стадии. Данная операция, даже при идеальном выполнении, влечет за собой множество различных последствий.

Аборты различают самопроизвольные (выкидыши) и искусственные (хирургическое и другое вмешательство). Искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель) и на позднем сроке (свыше двенадцати недель беременности).

Аборт – это не просто в удалении зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств (медикаментозный аборт) или посредством инструментов выскабливание (отсасывание вакуум-аспиратором), но аборт-это воздействие на весь женский организм.

При медикаментозном аборте нет внешнего вмешательства и исключается повреждение матки, но отсутствие травмы матки не исключает развитие осложнений, связанных с резким прекращением беременности.

В ряде случаев медикаментозный аборт происходит не до конца и остатки плодного яйца необходимо удалять инструментальным методом.

Поэтому нарушения репродуктивной системы после медикаментозного аборта происходят не реже, чем после инструментального.

Наиболее опасным для организма является инструментальный метод прерывания беременности.

Как при инструментальном, так и при вакуумном методе изначально происходит «искусственное» расширение канала шейки матки с помощью специальных металлических инструментов.

Основным отличием является то, что при инструментальном методе используют специальный, острый железный инструмент «кюретка», с помощью которой производят выскабливание стенок полости матки или в полость матки вводят пластиковую трубку, через которую с помощью вакуумного отсоса отсасывают содержимое (плодное яйцо с оболочками).

Прерывание беременности негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии.

При беременности в организме женщины начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств.

Осложнения аборта.

Воспалительные заболевания.

Воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время. В результате воспалительного процесса могут поражаться не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка.

Во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды.

Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений (рубцы, спайки), которые ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.

Механические повреждения шейки и тела матки.

Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта.

Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.

Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение).

Кровотечение.

Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.

Чаще всего виновником бесплодия становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.

Внематочная беременность.

При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.

Гормональные нарушения.

Одними из отдаленных последствий аборта считаются гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы.

Онкологические заболевания.

Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.

Эндометриоз.

В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление.

Осложнения наркоза.

Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает обострение гепатита, ухудшение показателей крови.

Постабортный синдром (страдание души).

Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.

Каждая женщина вправе решить сама делать аборт или нет. Вред аборта для организма женщины неизбежен.

Рубрики
Статьи

УЗИ при беременности. Влияние ультразвука на плод и частота, виды обследования

УЗИ при беременности. Влияние ультразвука на плод и частота, виды обследования

Беременность всегда сопряжена с переживаниями и волнением будущих родителей о судьбе своего ребёнка. Нормально ли он развивается, хорошо ли растёт, нет ли у него каких болезней. Кроме того, любопытно также узнать пол будущего ребёнка, хотя некоторые напротив, просят докторов не сообщать им, чтобы не портить сюрприз. Сегодня мы поговорим о современной технике, позволяющей собирать подобную информацию, и разберёмся, не причиняет ли она плоду какого-либо вреда.

Аппараты ультразвукового исследования (далее в тексте — УЗИ), являются самым надёжным сегодня способом получить данные из материнского организма о состоянии плода. Физический принцип получения картинки при помощи ультразвука не сложен, и мы его рассмотрим позже, а пока нас интересует более практическая информация.

Что позволяет определить картинка, полученная при помощи УЗИ?

В первую очередь нужно усвоить, что аппараты УЗИ бывают разные. Существует три вида УЗИ:
— 2D — двумерная картинка;
— 3D — объёмная, трёхмерная картинка;
— 4D — трёхмерная картинка в движении.

Конечно, самым инновационным является последний вид. После обследования будущей маме выдают специальный протокол, в котором врач указывает всю полученную в результате информацию. Частоту сердечных сокращений (ЧСС), диаметр плодного яйца, бипариетальный и лобно-затылочные параметры головы плода, и их соотношение, называемое черепным индексом. А также длину бедра, объёмы живота и грудной клетки, копчико-теменной размер и воротниковой зоны, в каком состоянии находится миометрия, плацента, какой уровень околоплодных вод и ещё многое другое.

Многих интересует, можно ли определить при помощи УЗИ наличие у плода синдрома Дауна. Что ж, существуют признаки, позволяющие сделать выводы о том, что плод действительно болен. Главными такими признаками является увеличенный размер воротникового пространства и отсутствие носовой перегородки. Но это не будет 100%-но точным диагнозом, так что с уверенностью сказать врач ничего не сможет. С другой стороны, точность такого прогноза всё равно достаточно высока.

Сколько раз следует проходить УЗИ обследование?

УЗИ проходят три раза, так рекомендуют врачи. По одному разу на первом, втором и третьем триместре.

На первом триместре УЗИ делают на сроке 9-11 недель. Целью исследования является подтверждение нормально протекающей беременности, определение её срока и возможной многоплодной беременности. Также врач проверяет сердечный ритм плода, есть ли угроза выкидыша, нет ли внематочной беременности. УЗИ на данном этапе выявляет проблемы матки, плаценты, возможные пороки плода (определяются по размеру воротниковой зоны).

На втором и третьем триместрах УЗИ делают с целью определить положение ребёнка, его возраст и пол. Последний узнать удаётся не всегда, всё зависит от положения ребёнка в матке. Определяются любые возможные проблемы в развитии, изучается развитие внутренних органов (на третьем триместре отдельно изучают структуру лёгких, что также немаловажно).

Таким образом, прохождение ультразвукового исследования необходимо для того, чтобы доктор имел всю нужную информацию, вовремя определил те или иные нарушения в протекании беременности и предпринял все необходимые меры, если это возможно. Также доктор может дать рекомендацию для аборта в отдельных случаях. Пренебрегать УЗИ неразумно, это лишает врача бесценного и высоко технологичного инструментария.

Опасно ли для плода или матери прохождение УЗИ?

Существует мнение (и оно достаточно популярно в среде будущих мам), что слишком частое «облучение» ребёнка во время УЗИ непременно отражается на его развитии. Считается, что «облучение» может вызвать предрасположенность к раковым заболеваниям, спровоцировать заложенные в плоде генетические бомбы, которые не сработали бы в ином случае, а также привести к замедленному развитию будущего ребёнка.

Подобное мнение, вне всяких сомнений, зиждется на самой прозаичной безграмотности. Оно часто высказывается различными дилетантами, любителями всего натурального и истеричными безграмотными технофобами. И никогда — настоящими врачами. Потому что последним хорошо известно, что никакого «облучения» во время прохождения ультразвукового исследования нет и в помине.

Начнём с того, что ультразвук вообще не относится никоим образом к излучениям. Ультразвук — это просто звуковая волна, которую мы не можем воспринять из-за низкой чувствительности нашего уха. Наш вид сформировался в условиях, когда важны только звуковые волны «средних размеров» а слишком высокие (ультразвуки) или слишком низкие (инфразвуки) наше ухо не воспринимает. Но ультразвук существует и обладает интересными физическими особенностями!

Направленный аппаратом в сторону плода, ультразвук отражается эхом, каковое эхо воспринимается тем же аппаратом. Разные ткани отражают эхо по-разному, из этой разнице умные учёные смогли сделать картинку. Вреда этим самым тканям наносится не больше, чем если просто крикнуть в сторону человека. Слышать эмбрион ультразвук также не может, если конечно развивающийся внутри вас плод принадлежит к нашему виду. Что, согласитесь, скорее всего, так и есть.

Поэтому ни в коем случае нельзя доверять различным заявлениям о вреде ультразвуковых исследований и, не боясь, записываться на УЗИ. «Злоупотребить» такими исследованиями нельзя, да и кому это может понадобиться? Всё, что требуется от беременной, это пройти три стандартных регулярных сеанса. Скорее всего, этих трёх исследований будет вполне достаточно.

Рубрики
Статьи

Через сколько можно забеременеть после выкидыша, чтобы не рисковать, и как выносить здорового малыша?

Прерванная беременность всегда приводит к разрушению планов и надежд. Но жизнь все-таки берет свое, и будущие родители начинают задумываться о новой попытке. Только теперь к обычным волнениям добавляется вопрос, что делать, чтобы здоровье женщины после выкидыша было в порядке, и когда можно забеременеть в следующий раз. Как забеременеть после выкидыша снова и почему возникают такие ситуации, попробуем разобраться. Согласно данным медицинской статистики, у 2 из 10 женщин случается прерывание беременности на раннем сроке.

  1. Причины
  2. Как правильно планировать беременность после выкидыша
  3. Как улучшить шансы на здоровую беременность после выкидыша
  4. Заключение
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Знаете ли вы? Желание повторно забеременеть в экстремально короткие сроки может говорить о том , что женщина не справилась со случившимся эмоционально, переживает чувство вины перед родными и старается избавиться от психологического дискомфорта через новую беременность. Однако здесь нужно не спешить, а дать себе время осознать и принять то, что случилось.

Причины

Самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке может произойти у внешне полностью здоровой молодой женщины. Это может быть первая, возникшая после медицинского аборта, выкидыша или нормальных родов беременность. В основе лежит гибель плода, обусловленная различными причинами и факторами.

Самопроизвольное прерывание беременности может случиться по разным причинам, но наиболее часто этому способствуют:

  • аномалии развития эмбриона, несовместимые с дальнейшим развитием беременности;
  • наличие в организме хронических серьезных заболеваний;
  • тяжелая железодефицитная анемия;
  • поднятие тяжестей или интенсивные занятия спортом;
  • частые беременности в анамнезе, в результате чего организм просто не справляется с нагрузкой;
  • недостаточность гормонального фона, в частности выработка прогестерона в малом количестве;
  • иммунная несовместимость женщины и плода (резус-конфликт);
  • истмико-цервикальная недостаточность, в результате чего шейка матки на определенном сроке не может справиться с растущей нагрузкой и беременность прерывается;
  • скрытые половые инфекции;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • влияние тератогенных факторов (облучение, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, прохождение курса химиотерапии, злоупотребление алкоголем и другие).

Наиболее частой причиной прерывания беременности является патология развития плода , когда плодное яйцо гибнет в первые дни после зачатия из-за генетических патологий. Количество аномалий развития эмбриона увеличивается с возрастом,поэтому даже при отсутствии соматических заболеваний, инфекций и других факторов врачи рекомендуют женщинам рожать в возрасте 20–28 лет, не откладывать планирование беременности. С возрастом также повышается не только риск самопроизвольных выкидышей, замершей беременности, анэмбрионии , но и рождения больного ребенка, например, с синдромом Дауна.

Второй по частоте причиной прерывания беременности являются хронические инфекции половых путей . Причем действовать инфекционный агент может как непосредственно на плод, так и вызывать нарушения в половых органах препятствующие нормальному вынашиванию. Например инфицирование цитомегаловирусом приводит к анэмбрионии, аномалиям формирования центральной нервной системы плода и другим дефектам, несовместимым с жизнью. Если у женщины происходит несколько самопроизвольных прерываний беременности подряд, то гинекологи ставят диагноз привычное невынашивание.

Что делать, если произошел самопроизвольный аборт? Не развивается ли после этого бесплодие? Когда можно забеременеть после выкидыша? Все эти вопросы женщины часто задают своим врачам. Ответы на них зависят от функционального состояния женской репродуктивной системы.

Как правильно планировать беременность после выкидыша?

Прежде чем приступать к планированию беременности после выкидыша, пациентке следует пройти комплексное обследование у гинеколога, которое включает в себя сдачу анализов крови, исследование мазков и УЗИ. Это поможет предотвратить подобные ситуации в будущем.

В некоторых случаях может понадобиться пройти курс лечения . Причем при инфекциях лечение должны пройти оба партнера, чтобы не возникло повторного заражения и проблем при последующей беременности. Привычное невынашивание обусловлено серьезными нарушениями в организме женщины, обнаружить которые довольно трудно. Это могут быть нарушения гормонального фона , хронические эндокринные патологии или проблемы, связанные с системой свертывания крови. Пациентку должны обследовать узкие специалисты (эндокринологи, гемостазиологи). Такие нарушения обнаружить сложно, так как они иногда протекают скрыто и выявляются только после наступления беременности. В таких случаях сохранить и выносить плод очень сложно и беременная должна находиться под контролем врача.

  • Забор крови для исследования гормонального фона женщины в обязательном порядке, анализ мочи на уровень кетостероидов. Оба этих анализа покажут уровень мужских половых гормонов в организме женщины. При их высоком содержании врач назначит приём препаратов, купирующих выработку мужских гормонов. Необходимо сдать следующие анализы:
    — на гормон ФСГ на 3–8-й или 19–21-й дни менструального цикла женщины;
    — на ЛГ (лютеинизирующий гормон) в этот же период;
    — пролактин в первую и вторую фазы месячных;
    — эстрадиол в течение всего менструального цикла;
    — прогестерон на 19–21-й день месячных;
    — тестостерон сдаётся в любой день обоими супругами;
    — ДЭА-сульфат проверяется в любой день у обоих супругов;
    — трийодтиронин свободный берётся в любое время;
    — тироксин общий;
    — тиреотропный гормон;
    — на антитела к ТТГ сдаётся в любой день менструального цикла.
  • Обследование надпочечников и щитовидной железы: во время беременности эти органы должны работать безупречно. При выявлении их патологии женщина пройдёт лечение у терапевта или эндокринолога.
  • Обследование на наличие венерических заболеваний, ИППП и ТОРЧ-инфекций.
  • УЗИ матки и придатков, которое проводится для составления картины нормального или ненормального функционирования женских репродуктивных органов, лучше в первой или второй фазе цикла:
    — эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки, снабжённой кровеносными сосудами);
    — наличия новообразований (папиллом, миомы);
    — аномалий строения половых органов (загиба матки и т. д.).Консультация генетика (в некоторых случаях). Обычно она назначается, если женщине более 30-и лет, при подозрении, что причина предыдущего выкидыша была связана с генетическими аномалиями.
  • Консультация генетика (в некоторых случаях). Обычно она назначается, если женщине более 30-и лет, при подозрении, что причина предыдущего выкидыша была связана с генетическими аномалиями.

Женщину, лишившуюся плода под сердцем, интересует только один вопрос — как быстро забеременеть после выкидыша ? Ее желание понятно и оправдано, но следует понимать, что пока не будет выявлена причина, ситуация может повториться снова! Супружеская пара, которая пережила несколько самопроизвольных абортов, интересуется, можно ли забеременеть после выкидыша естественным путем или единственным шансом на родительство является ЭКО. В некоторых случаях действительно искусственное оплодотворение является единственным выходом из сложившейся ситуации. Например, при хромосомных отклонениях у женщины или мужчины успешная естественная беременность после выкидыша невозможна .

Нет смысла стараться повторно забеременеть естественным путем, так как даже если не произойдет самопроизвольного прерывания беременности, ребенок может родиться с дефектами, заболеваниями, передающимися по наследству. Такой супружеской паре целесообразно провести ЭКО, тщательно выбирая и обследуя на хромосомные аномалии эмбрионов перед подсадкой . Иногда после выкидыша в случае мутаций приходится применять донорский биоматериал: сперму или ооциты.

Если самопроизвольные аборты обусловлены воспалительными заболеваниями, истмико-цервикальной недостаточностью или скрытыми половыми инфекциями, то при обращении к врачу и качественной терапии все проблемы исчезают. Затем пара может приступать к планированию беременности после выкидыша. Лечение невынашивания беременности направлено на устранение причин, которые провоцируют самопроизвольный аборт. Женщина должна очень ответственно выполнять рекомендации врача, чтобы в будущем больше не иметь таких проблем.

Как улучшить шансы на здоровую беременность после выкидыша?

Когда произошло прерывание беременности, многие женщины начинают искать причину, которая привела к выкидышу, винить себя, что не смогли выносить ребенка. Нередко это приводит к развитию депрессии. Это сложный период в жизни женщины, который нужно пережить. В это время только поддержка родственников и друзей может помочь не опустить руки, и начать планирование беременности после выкидыша.

Конечно, некоторое время нужно предохраняться, дать время организму восстановить силы , ведь для каждой беременности от женщины требуется много дополнительных усилий. После зачатия происходит полная перестройка организма и как минимум 3–4 месяца после выкидыша следует максимально помочь ему. Правильное питание , насыщенное питательными веществами, витаминам и макроэлементами, достаточная физическая активность , чтобы поддерживать форму, полный отказ от алкоголя и курения — должны стать основными принципами жизни. Так что лучше подождать несколько месяцев и заняться устранением всех возможных негативных причин. Помимо этого рекомендуется принимать витаминный комплекс и микроэлементы, но назначать данные препараты должен врач.

Оптимальным перерывом считаются 3-6 месяцев.

Женщины, в анамнезе которых есть выкидыши, при наступлении новой беременности попадают в группу риска. При наличии соответствующих показаний: появлении болезненных ощущений внизу живота или кровянистых выделений врач назначает госпитализацию. Основным требованием является постельный режим. Для снятия тонуса матки назначаются инъекции Но-шпы, капельницы с магнезией, ректальные свечи . Если срок беременности после выкидыша не превышает 12 недель данных мер достаточно. При гормональной недостаточности проводится терапия при помощи препаратов, содержащих прогестерон. Признаком успешного лечения является прекращение болей и нормализация маточного тонуса.

Если после осмотра врач пришел к выводу, что значительной угрозы нет, необходимость в госпитализации отсутствует. Но оставаясь дома, женщина должна выполнять определенные рекомендации. Не следует забывать о пагубном влиянии стрессов. Будущей маме необходимо избегать конфликтных ситуаций . Не последнее значение имеет образ жизни. В распорядке дня должны присутствовать прогулки на свежем воздухе продолжительностью 20 минут и более.

Недосыпание представляет такую же опасность, как и эмоциональное напряжение . Для успешного протекания беременности необходим полноценный сон – не менее 8 часов в сутки. Нельзя поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг, подъем тяжестей может спровоцировать повторный выкидыш.

Женщине, ожидающей ребенка противопоказаны горячие ванны, сауны и бани . Данное требование наиболее актуально на ранних сроках, когда сохраняется высокий риск прерывания. Особенно осторожными должны быть женщины, вынашивающие беременность после 2 выкидышей. Лучше в данный период принимать душ , т.к. температурный уровень воды не должен превышать 38°С.

Мы подготовили для Вас список генетических исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

  • Цена: 6 000 руб.
  • Срок исполнения: до 20 рабочих дней
  • Исследуемый материал: Цельная кровь (с гепарином, без геля)
  • Метод исследования: Культивирование лимфоцитов периферической крови, микроскопия дифференциально окрашенных метафазных хромосом
  • Цена: 53 200 руб.
  • Срок исполнения: до 10 рабочих дней
  • Исследуемый материал: Ворсины хориона, плодное яйцо, ткань пупочного канатика, ткань плаценты, ткани плода
  • Метод исследования: Использование микрочипа SNP с технологией Parental Support для определения хромосомных причин неразвивающейся беременности и пузырного заноса (молярной беременности)
  • Цена: 2 400 руб.
  • Срок исполнения: до 11 рабочих дней
  • Исследуемый материал: Цельная кровь (с ЭДТА)
  • Метод исследования: Real-time-PCR

Вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники АльтраВита

Заключение

  • Выкидыш — самопроизвольное отторжение плода организмом будущей матери. Такое явление может произойти по ряду причин, начиная от патологических отклонений работы органов репродуктивной системы и заканчивая наличием патологии у развивающегося эмбриона.
  • Можно ли забеременеть сразу после этого печального события? Можно, но при этом существует риск того, что и последующая беременность не состоится. Поэтому очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и следить за своим здоровьем.
  • Торопиться со следующей беременностью не стоит до выяснения причин самопроизвольного аборта, чтобы не спровоцировать рецидив.
  • Чтобы последующее зачатие и вынашивание плода были благополучны, необходимо дать организму восстановиться после выкидыша. Время восстановления во многом зависит от причин, приведшим к этому явлению и о того, на каком сроке произошло самопроизвольное отторжение плода.
  • «Беременность после выкидыша: что нужно знать». Статья на сайте клиники Майо. 17.03.2016 г.
  • Крисси Даниэльссон. «Как скоро вы можете забеременеть после выкидыша?» Статья на рецензируемом портале для родителей Verywell Family. 13.10.2018 г.
  • По Холли Иглезон и Чони Мари Брусей. «Как зачать после выкидыша». Статья в журнале Parents.
  • «Рецидивирующая потеря беременности». Статья на сайте репродуктивной клиники Ankoor.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.